針灸中藥治療中風(fēng)-課件

針灸中藥治療中風(fēng)全國針灸臨床研究中心1大家好針灸中藥治療中風(fēng)1大家好

中風(fēng)治療：沒有取得突破性進(jìn)展。

比較一致的認(rèn)識：綜合性單元療法模式。既要遵循基本的治療常規(guī)，又要重視個體化治療。針灸中藥被證實是治療腦梗塞的有效方法之一，科學(xué)的運(yùn)用非常有意義。

2大家好中風(fēng)治療：沒有取得突破性進(jìn)展。2大家好一、了解腦細(xì)胞、腦循環(huán)的特點(diǎn)

腦細(xì)胞的特點(diǎn)功能最為復(fù)雜、分化程度最高，代謝活躍，消耗氧和葡萄糖多，自身幾乎沒有能量的儲備。過去認(rèn)為其死亡后不可再生，目前的研究結(jié)果已證實了腦中的干細(xì)胞在一定的條件下可分化成腦細(xì)胞，但是這種條件是非常苛刻的，尚沒有從該途徑治療腦損傷的臨床應(yīng)用。因此，最大程度的減少腦細(xì)胞的損傷數(shù)目，促進(jìn)臨近腦細(xì)胞的功能代償仍然是目前的治療方法。3大家好一、了解腦細(xì)胞、腦循環(huán)的特點(diǎn)腦細(xì)胞的特點(diǎn)功能最為腦循環(huán)的特點(diǎn)

腦是人體最嬌嫩的器官，腦的重量只占人體重的1/50，但是安靜狀態(tài)下腦血流要占心輸出量的1/5，并且與其它器官的血液供應(yīng)無關(guān)。由于腦組織幾乎無能量的貯備，因此，需要連續(xù)地供應(yīng)血和葡萄糖才能保證腦的正常代謝。正常腦血流（CBF）平均為50-55ml/(100g·min)，灰質(zhì)血流比白質(zhì)高3-4倍。4大家好腦循環(huán)的特點(diǎn)4大家好當(dāng)CBF下降至10-20ml/(100g·min)或灰質(zhì)血流下降至正常的40％，白質(zhì)降至正常的35%時，腦組織就會出現(xiàn)缺血反應(yīng)。若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘，神經(jīng)元的代謝即受影響；阻斷2分鐘，腦細(xì)胞的電活動停止；阻斷5分鐘后則開始發(fā)生腦組織損害。5大家好當(dāng)CBF下降至10-20ml/(100腦的血供系統(tǒng)

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：主要供應(yīng)大腦半球椎基底動脈：主要供應(yīng)腦干、小腦。腦血管系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)

(1)Willis環(huán)：為兩側(cè)大腦之間的血管，頸動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)之間提供了側(cè)支循環(huán)的通道。6大家好腦的血供系統(tǒng)6大家好

（2）軟腦膜的吻合：大腦前、中、后動脈在大腦表面分支、再分支，形成彌漫的軟腦膜動脈網(wǎng)。但是，在腦實質(zhì)中大腦前、中、后動脈的分支之間幾乎沒有側(cè)支吻合。因此，軟腦膜的側(cè)支循環(huán)具有十分重要的意義。7大家好（2）軟腦膜的吻合：大腦前、中、后動脈在大腦表面分支、再8大家好8大家好9大家好9大家好10大家好10大家好11大家好11大家好二、把握時間窗，合理運(yùn)用中西藥

腦梗塞的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的復(fù)雜變化過程，我們絕不能脫離患者的具體情況而談其治療。急性期－西醫(yī)為主，針灸中藥為輔急性期一般指發(fā)病至兩周內(nèi)。一般患者兩周內(nèi)病情基本穩(wěn)定下來，當(dāng)然這不是絕對的，還要根據(jù)患者的個體情況。12大家好二、把握時間窗，合理運(yùn)用中西藥腦梗塞腦梗塞的3-6小時，是治療的寶貴時期，要增分奪秒，增加腦血流，改善腦循環(huán)。在此階段，要抓住時間采用溶栓法，盡可能搶救半暗帶的可逆的腦細(xì)胞，減少梗塞面積。實踐證明，此時溶栓對腦梗塞的預(yù)后有重要的意義。目前認(rèn)為腦梗塞后6小時以上，一般不再考慮溶栓療法。13大家好腦梗塞的3-6小時，是治療的寶貴時期，要增方法：西藥為主，應(yīng)用東菱克栓酶或降纖酶或華法令進(jìn)行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應(yīng)及時查纖維蛋白原，如果過高可考慮再溶一次。對于70歲以上的患者要慎重用溶栓法，對于有出血傾向的患者要禁用。常規(guī)應(yīng)用甘露醇治療腦水腫、支持療法，調(diào)理血壓（但不可把血壓降得過低，以免影響腦灌注壓，一般收縮壓在150mmHg以內(nèi)，舒張壓在95mmHg以內(nèi)不考慮降血壓，當(dāng)然要適當(dāng)參考患者平素的血壓情況）。14大家好方法：西藥為主，應(yīng)用東菱克栓酶或降纖酶或華法令進(jìn)行溶栓、抗凝中藥：應(yīng)用活血化瘀類的中藥靜脈注射劑，如川芎注射液、化瘀通脈注射液、燈盞細(xì)辛注射液等。對于神志昏迷的病人，可用清開靈注射液或口服安宮牛黃丸。對于2-3日無大便者應(yīng)用大承氣湯灌腸。15大家好中藥：應(yīng)用活血化瘀類的中藥靜脈注射劑，如川芎注射液、化瘀通脈針刺：醒腦開竅針刺法，針灸治療腦梗塞，要在急性期開始，針灸越早效果會越好，但應(yīng)注意對于大面積梗塞、腦干梗塞的患者，或者血壓過高的患者，應(yīng)慎重。16大家好針刺：醒腦開竅針刺法，針灸治療腦梗塞，要在急性期開始，針灸越恢復(fù)期、后遺癥期－針灸中藥為主，西醫(yī)為輔恢復(fù)期一般指兩周到半年，這個時期是肢體功能等恢復(fù)的重要時機(jī)，以針灸中藥治療為主，應(yīng)當(dāng)控制好血壓、血糖、積極預(yù)防并發(fā)癥，盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練。這一時期可應(yīng)用西藥的腦細(xì)胞賦活劑。后遺癥期指半年以上。17大家好恢復(fù)期、后遺癥期－針灸中藥為主，西醫(yī)為輔17大家好（1）針灸治療方案針對中風(fēng)發(fā)生的病機(jī)，石學(xué)敏院士認(rèn)為：中風(fēng)病的根本病機(jī)在于“肝風(fēng)挾痰濁,瘀血上蒙腦竅,致竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”，創(chuàng)立了醒腦開竅針刺法。針刺治療是要重視督脈穴位和心包經(jīng)穴位的選用。

18大家好（1）針灸治療方案針對中風(fēng)發(fā)生的病機(jī)，石學(xué)

治法：醒腦開竅滋補(bǔ)肝腎疏通經(jīng)絡(luò)主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交輔穴：極泉、尺澤、委中風(fēng)池、完骨、天柱19大家好治法：醒腦開竅19大家好操作

內(nèi)關(guān)：直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法1－3分鐘。人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，將針向一個方向旋轉(zhuǎn)360度，讓肌纖維纏繞針身，然后作雀啄瀉法10次，以眼球濕潤或流淚為佳。三陰交：沿脛骨后緣與皮膚呈45度夾角進(jìn)針1－1.5寸，行提插補(bǔ)法，以下肢抽動3次為佳。極泉：在原穴下1寸進(jìn)針1－1.5寸，行提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。20大家好操作20大家好

尺澤：直刺1寸，提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。委中：抬腿45度，直刺1寸，提插瀉法，使下肢抽動3次為佳。風(fēng)池、完骨、天柱：直刺1－1.5寸，行小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以局部酸脹為度。

21大家好尺澤：直刺1寸，提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。21大家好內(nèi)關(guān)22大家好內(nèi)關(guān)22大家好人中23大家好人中23大家好三陰交24大家好三陰交24大家好極泉25大家好極泉25大家好尺澤26大家好尺澤26大家好委中27大家好委中27大家好風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)28大家好風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)28大家好合谷29大家好合谷29大家好上廉泉30大家好上廉泉30大家好金津玉液放血31大家好金津玉液放血31大家好方義

內(nèi)關(guān)：心包經(jīng)穴，調(diào)理心氣，活血行血，為腦神恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)－－氣血。

人中：督脈穴，督脈入絡(luò)腦，可醒腦開竅。

三陰交：足三陰交會穴，可滋補(bǔ)肝腎。

極泉、尺澤、委中，疏通上下肢經(jīng)絡(luò)。

風(fēng)池、完骨、天柱，疏調(diào)頭部氣血，通腦絡(luò)，補(bǔ)腦髓。

32大家好方義

內(nèi)關(guān)：心包經(jīng)穴，調(diào)理心氣，活血行血，為腦神恢復(fù)提配穴假性延髓麻痹后吞咽困難：加翳風(fēng)、廉泉、金津、玉液、咽后壁點(diǎn)刺。呃逆：天突、中脘、攢竹、內(nèi)關(guān)，或扶突。手指握固：加合谷，手指麻木，加十宣點(diǎn)刺、八邪。小便不利、潴留或尿失禁：加中極、關(guān)元、曲骨、陰陵泉、秩邊。頸項強(qiáng)痛：加風(fēng)府、啞門、頸夾脊。便秘：外水道、外歸來、豐隆、支溝。33大家好配穴假性延髓麻痹后吞咽困難：加翳風(fēng)、廉泉、金津、玉液、咽后壁睡眠倒錯或失眠：上星、百會、四神聰、華佗夾脊或照海、申脈、印堂、百會、風(fēng)府。足內(nèi)翻：丘墟透照海。血管性癡呆：上星、百會、四神聰、風(fēng)池、四白、太沖。34大家好睡眠倒錯或失眠：上星、百會、四神聰、華佗夾脊或照海、申脈、?。?）中藥治療①應(yīng)用活血化瘀中藥制劑可貫穿于腦梗塞治療的整個過程，在此基礎(chǔ)上可辨證加藥，如丹芪偏癱膠囊、燈盞花素片等。②合并肺感染：可用千金葦莖湯加味。③合并上消化道出血：可用三七粉沖服、白及煎服。④大便不通：大承氣湯口服或灌腸。⑤尿路感染：八正散。35大家好（2）中藥治療①應(yīng)用活血化瘀中藥制劑可貫穿于腦梗塞治療的整個3.臨床應(yīng)注意的幾個問題（1）要重視保證每日的飲水量，應(yīng)該每日進(jìn)水量在2000毫升左右，要少量多次飲用，對于吞咽困難、飲水咳嗆者要盡早進(jìn)行鼻飼。（2）每日的輸液量不能過多，以2000－2500毫升為宜，否則加重心臟負(fù)擔(dān)。（3）要積極預(yù)防肺感染，要每天進(jìn)行翻身拍背，因中風(fēng)患者支氣管的纖毛運(yùn)動減弱，臥位影響肺的呼吸動度，支氣管內(nèi)代謝產(chǎn)物不易及時排出，容易造成肺感染。36大家好3.臨床應(yīng)注意的幾個問題（1）要重視保證每日的飲水量，應(yīng)該每（4）要注意通腑氣，2－3天沒有大便應(yīng)及時用中藥灌腸進(jìn)行排便。（5）要積極預(yù)防上消化道出血，當(dāng)病人出現(xiàn)呃逆時要警惕，一般是上消化道出血的征兆，進(jìn)食以宜松軟，溫度不能高，以涼食為佳，可適當(dāng)服用三七粉、白及進(jìn)行預(yù)防。（6）要盡早進(jìn)行功能鍛煉。

37大家好（4）要注意通腑氣，2－3天沒有大便應(yīng)及時用中藥灌腸進(jìn)行排便三、針刺在急性期的意義－促進(jìn)側(cè)支循環(huán)腦循環(huán)受局部體液、自身調(diào)節(jié)和神經(jīng)等多種因素的調(diào)節(jié)。在這些因素中，支配腦血管的神經(jīng)能快速地調(diào)整血管的張力，保持腦循環(huán)的內(nèi)在平衡。38大家好三、針刺在急性期的意義－促進(jìn)側(cè)支循環(huán)腦循環(huán)受局部新近的研究表明：腦血管壁上分布著豐富的神經(jīng)，尤其是肽能神經(jīng)，這些神經(jīng)的來源主要面神經(jīng)的蝶蛾神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)。腦血管面部舒張中樞三叉神經(jīng)腦血管系統(tǒng)其釋放的P物質(zhì)、血管活性腸肽、降鈣素相關(guān)基因肽等對腦表面?zhèn)戎аh(huán)具有調(diào)節(jié)作用。39大家好新近的研究表明：腦血管壁上分布著豐富的神經(jīng)，尤其是肽能神經(jīng)，人中穴分布有三叉神經(jīng)、面神經(jīng)分支，因此，針刺人中可通過腦血管面部舒張中樞、三叉神經(jīng)腦血管系統(tǒng)，促進(jìn)肽能神經(jīng)的釋放，舒張腦血管，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的開放。40大家好人中穴分布有三叉神經(jīng)、面神經(jīng)分支，因四、重視早期功能訓(xùn)練的意義－促進(jìn)

腦功能重組

腦功能重組是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)或代償?shù)闹匾罁?jù)，它主要發(fā)生在大腦皮支和皮支下結(jié)構(gòu)。腦損傷后數(shù)分鐘至數(shù)月發(fā)生一系列神經(jīng)化學(xué)變化，包括早期即刻基因的激活、中樞抑制作用的解除、神經(jīng)細(xì)胞膜興奮性的改變、活動依賴突觸的改變以及突觸新的聯(lián)系的形成等，其中潛伏在突觸的啟用和側(cè)支芽生形成突觸的利用在功能恢復(fù)過程中非常重要。

41大家好四、重視早期功能訓(xùn)練的意義－促進(jìn)

腦功自然發(fā)生的大腦皮質(zhì)功能重組是有限的，要提高功能恢復(fù)程度并使患者能夠適應(yīng)環(huán)境與獨(dú)立生活，功能訓(xùn)練極為重要。國外有人作了這樣的實驗，使5只猴子的手指運(yùn)動皮支區(qū)梗塞，不進(jìn)行任何訓(xùn)練，3-5個月后給予皮層內(nèi)微電極刺激，2個月后，在梗死臨近部位沒有發(fā)現(xiàn)手指代表區(qū)擴(kuò)大，而增加手指的技巧訓(xùn)練后則發(fā)現(xiàn)梗死區(qū)周圍手的運(yùn)動皮質(zhì)區(qū)域有所擴(kuò)大，證明了運(yùn)動訓(xùn)練可促進(jìn)腦功能的重建。42大家好自然發(fā)生的大腦皮質(zhì)功能重組是有限的，要提高功能恢復(fù)

最近有專家通過功能核磁共振也證實了治療性訓(xùn)練可促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能重組。當(dāng)然，針刺通過神經(jīng)反射也對腦功能的重組也發(fā)揮著重要的作用。功能訓(xùn)練要在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的訓(xùn)練，要根據(jù)患者的個體特點(diǎn)制定出程序性訓(xùn)練方案，遵循循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成?？傊?，腦梗塞的治療是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要采取綜合治療，合理進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合，方能取得良好的效果，這證實目前強(qiáng)調(diào)的中風(fēng)單元療法的意義。43大家好最近有專家通過功能核磁共振也證實了治療性訓(xùn)ByeBye44大家好ByeBye44大家好針灸中藥治療中風(fēng)全國針灸臨床研究中心45大家好針灸中藥治療中風(fēng)1大家好

中風(fēng)治療：沒有取得突破性進(jìn)展。

比較一致的認(rèn)識：綜合性單元療法模式。既要遵循基本的治療常規(guī)，又要重視個體化治療。針灸中藥被證實是治療腦梗塞的有效方法之一，科學(xué)的運(yùn)用非常有意義。

46大家好中風(fēng)治療：沒有取得突破性進(jìn)展。2大家好一、了解腦細(xì)胞、腦循環(huán)的特點(diǎn)

腦細(xì)胞的特點(diǎn)功能最為復(fù)雜、分化程度最高，代謝活躍，消耗氧和葡萄糖多，自身幾乎沒有能量的儲備。過去認(rèn)為其死亡后不可再生，目前的研究結(jié)果已證實了腦中的干細(xì)胞在一定的條件下可分化成腦細(xì)胞，但是這種條件是非?？量痰模袥]有從該途徑治療腦損傷的臨床應(yīng)用。因此，最大程度的減少腦細(xì)胞的損傷數(shù)目，促進(jìn)臨近腦細(xì)胞的功能代償仍然是目前的治療方法。47大家好一、了解腦細(xì)胞、腦循環(huán)的特點(diǎn)腦細(xì)胞的特點(diǎn)功能最為腦循環(huán)的特點(diǎn)

腦是人體最嬌嫩的器官，腦的重量只占人體重的1/50，但是安靜狀態(tài)下腦血流要占心輸出量的1/5，并且與其它器官的血液供應(yīng)無關(guān)。由于腦組織幾乎無能量的貯備，因此，需要連續(xù)地供應(yīng)血和葡萄糖才能保證腦的正常代謝。正常腦血流（CBF）平均為50-55ml/(100g·min)，灰質(zhì)血流比白質(zhì)高3-4倍。48大家好腦循環(huán)的特點(diǎn)4大家好當(dāng)CBF下降至10-20ml/(100g·min)或灰質(zhì)血流下降至正常的40％，白質(zhì)降至正常的35%時，腦組織就會出現(xiàn)缺血反應(yīng)。若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘，神經(jīng)元的代謝即受影響；阻斷2分鐘，腦細(xì)胞的電活動停止；阻斷5分鐘后則開始發(fā)生腦組織損害。49大家好當(dāng)CBF下降至10-20ml/(100腦的血供系統(tǒng)

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：主要供應(yīng)大腦半球椎基底動脈：主要供應(yīng)腦干、小腦。腦血管系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)

(1)Willis環(huán)：為兩側(cè)大腦之間的血管，頸動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)之間提供了側(cè)支循環(huán)的通道。50大家好腦的血供系統(tǒng)6大家好

（2）軟腦膜的吻合：大腦前、中、后動脈在大腦表面分支、再分支，形成彌漫的軟腦膜動脈網(wǎng)。但是，在腦實質(zhì)中大腦前、中、后動脈的分支之間幾乎沒有側(cè)支吻合。因此，軟腦膜的側(cè)支循環(huán)具有十分重要的意義。51大家好（2）軟腦膜的吻合：大腦前、中、后動脈在大腦表面分支、再52大家好8大家好53大家好9大家好54大家好10大家好55大家好11大家好二、把握時間窗，合理運(yùn)用中西藥

腦梗塞的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的復(fù)雜變化過程，我們絕不能脫離患者的具體情況而談其治療。急性期－西醫(yī)為主，針灸中藥為輔急性期一般指發(fā)病至兩周內(nèi)。一般患者兩周內(nèi)病情基本穩(wěn)定下來，當(dāng)然這不是絕對的，還要根據(jù)患者的個體情況。56大家好二、把握時間窗，合理運(yùn)用中西藥腦梗塞腦梗塞的3-6小時，是治療的寶貴時期，要增分奪秒，增加腦血流，改善腦循環(huán)。在此階段，要抓住時間采用溶栓法，盡可能搶救半暗帶的可逆的腦細(xì)胞，減少梗塞面積。實踐證明，此時溶栓對腦梗塞的預(yù)后有重要的意義。目前認(rèn)為腦梗塞后6小時以上，一般不再考慮溶栓療法。57大家好腦梗塞的3-6小時，是治療的寶貴時期，要增方法：西藥為主，應(yīng)用東菱克栓酶或降纖酶或華法令進(jìn)行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應(yīng)及時查纖維蛋白原，如果過高可考慮再溶一次。對于70歲以上的患者要慎重用溶栓法，對于有出血傾向的患者要禁用。常規(guī)應(yīng)用甘露醇治療腦水腫、支持療法，調(diào)理血壓（但不可把血壓降得過低，以免影響腦灌注壓，一般收縮壓在150mmHg以內(nèi)，舒張壓在95mmHg以內(nèi)不考慮降血壓，當(dāng)然要適當(dāng)參考患者平素的血壓情況）。58大家好方法：西藥為主，應(yīng)用東菱克栓酶或降纖酶或華法令進(jìn)行溶栓、抗凝中藥：應(yīng)用活血化瘀類的中藥靜脈注射劑，如川芎注射液、化瘀通脈注射液、燈盞細(xì)辛注射液等。對于神志昏迷的病人，可用清開靈注射液或口服安宮牛黃丸。對于2-3日無大便者應(yīng)用大承氣湯灌腸。59大家好中藥：應(yīng)用活血化瘀類的中藥靜脈注射劑，如川芎注射液、化瘀通脈針刺：醒腦開竅針刺法，針灸治療腦梗塞，要在急性期開始，針灸越早效果會越好，但應(yīng)注意對于大面積梗塞、腦干梗塞的患者，或者血壓過高的患者，應(yīng)慎重。60大家好針刺：醒腦開竅針刺法，針灸治療腦梗塞，要在急性期開始，針灸越恢復(fù)期、后遺癥期－針灸中藥為主，西醫(yī)為輔恢復(fù)期一般指兩周到半年，這個時期是肢體功能等恢復(fù)的重要時機(jī)，以針灸中藥治療為主，應(yīng)當(dāng)控制好血壓、血糖、積極預(yù)防并發(fā)癥，盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練。這一時期可應(yīng)用西藥的腦細(xì)胞賦活劑。后遺癥期指半年以上。61大家好恢復(fù)期、后遺癥期－針灸中藥為主，西醫(yī)為輔17大家好（1）針灸治療方案針對中風(fēng)發(fā)生的病機(jī)，石學(xué)敏院士認(rèn)為：中風(fēng)病的根本病機(jī)在于“肝風(fēng)挾痰濁,瘀血上蒙腦竅,致竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”，創(chuàng)立了醒腦開竅針刺法。針刺治療是要重視督脈穴位和心包經(jīng)穴位的選用。

62大家好（1）針灸治療方案針對中風(fēng)發(fā)生的病機(jī)，石學(xué)

治法：醒腦開竅滋補(bǔ)肝腎疏通經(jīng)絡(luò)主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交輔穴：極泉、尺澤、委中風(fēng)池、完骨、天柱63大家好治法：醒腦開竅19大家好操作

內(nèi)關(guān)：直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法1－3分鐘。人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，將針向一個方向旋轉(zhuǎn)360度，讓肌纖維纏繞針身，然后作雀啄瀉法10次，以眼球濕潤或流淚為佳。三陰交：沿脛骨后緣與皮膚呈45度夾角進(jìn)針1－1.5寸，行提插補(bǔ)法，以下肢抽動3次為佳。極泉：在原穴下1寸進(jìn)針1－1.5寸，行提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。64大家好操作20大家好

尺澤：直刺1寸，提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。委中：抬腿45度，直刺1寸，提插瀉法，使下肢抽動3次為佳。風(fēng)池、完骨、天柱：直刺1－1.5寸，行小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以局部酸脹為度。

65大家好尺澤：直刺1寸，提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。21大家好內(nèi)關(guān)66大家好內(nèi)關(guān)22大家好人中67大家好人中23大家好三陰交68大家好三陰交24大家好極泉69大家好極泉25大家好尺澤70大家好尺澤26大家好委中71大家好委中27大家好風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)72大家好風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)28大家好合谷73大家好合谷29大家好上廉泉74大家好上廉泉30大家好金津玉液放血75大家好金津玉液放血31大家好方義

內(nèi)關(guān)：心包經(jīng)穴，調(diào)理心氣，活血行血，為腦神恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)－－氣血。

人中：督脈穴，督脈入絡(luò)腦，可醒腦開竅。

三陰交：足三陰交會穴，可滋補(bǔ)肝腎。

極泉、尺澤、委中，疏通上下肢經(jīng)絡(luò)。

風(fēng)池、完骨、天柱，疏調(diào)頭部氣血，通腦絡(luò)，補(bǔ)腦髓。

76大家好方義

內(nèi)關(guān)：心包經(jīng)穴，調(diào)理心氣，活血行血，為腦神恢復(fù)提配穴假性延髓麻痹后吞咽困難：加翳風(fēng)、廉泉、金津、玉液、咽后壁點(diǎn)刺。呃逆：天突、中脘、攢竹、內(nèi)關(guān)，或扶突。手指握固：加合谷，手指麻木，加十宣點(diǎn)刺、八邪。小便不利、潴留或尿失禁：加中極、關(guān)元、曲骨、陰陵泉、秩邊。頸項強(qiáng)痛：加風(fēng)府、啞門、頸夾脊。便秘：外水道、外歸來、豐隆、支溝。77大家好配穴假性延髓麻痹后吞咽困難：加翳風(fēng)、廉泉、金津、玉液、咽后壁睡眠倒錯或失眠：上星、百會、四神聰、華佗夾脊或照海、申脈、印堂、百會、風(fēng)府。足內(nèi)翻：丘墟透照海。血管性癡呆：上星、百會、四神聰、風(fēng)池、四白、太沖。78大家好睡眠倒錯或失眠：上星、百會、四神聰、華佗夾脊或照海、申脈、?。?）中藥治療①應(yīng)用活血化瘀中藥制劑可貫穿于腦梗塞治療的整個過程，在此基礎(chǔ)上可辨證加藥，如丹芪偏癱膠囊、燈盞花素片等。②合并肺感染：可用千金葦莖湯加味。③合并上消化道出血：可用三七粉沖服、白及煎服。④大便不通：大承氣湯口服或灌腸。⑤尿路感染：八正散。79大家好（2）中藥治療①應(yīng)用活血化瘀中藥制劑可貫穿于腦梗塞治療的整個3.臨床應(yīng)注意的幾個問題（1）要重視保證每日的飲水量，應(yīng)該每日進(jìn)水量在2000毫升左右，要少量多次飲用，對于吞咽困難、飲水咳嗆者要盡早進(jìn)行鼻飼。（2）每日的輸液量不能過多，以2000－2500毫升為宜，否則加重心臟負(fù)擔(dān)。（3）要積極預(yù)防肺感染，要每天進(jìn)行翻身拍背，因中風(fēng)患者支氣管的纖毛運(yùn)動減弱，臥位影響肺的呼吸動度，支氣管內(nèi)代謝產(chǎn)物不易及時排出，容易造成肺感染。80大家好3.臨床應(yīng)注意的幾個問題（1）要重視保證每日的飲水量，應(yīng)該每（4）要注意通腑氣，2－3天沒有大便應(yīng)及時用中藥灌腸進(jìn)行排便。（5）要積極預(yù)防上消化道出血，當(dāng)病人出現(xiàn)呃逆時要警惕，一般是上消化道出血的征兆，進(jìn)食以宜松軟，溫度不能高，以涼食為佳，可適當(dāng)服用三七粉、白及進(jìn)行預(yù)防。（6）要盡早進(jìn)行功能鍛煉。

81大家好（4）要注意通腑氣，2－3天沒有大便應(yīng)及時用中藥灌腸進(jìn)行排便三、針刺在急性期的意義－促進(jìn)側(cè)支循環(huán)腦循環(huán)受局部體液、自身調(diào)節(jié)和神經(jīng)等多種因素的調(diào)節(jié)。在這些因素中，支配腦血管的神經(jīng)能快速地調(diào)整血管的張力，保持腦循環(huán)的內(nèi)在平衡。82大家好三、針刺在急性期的意義－促進(jìn)側(cè)支循環(huán)腦循環(huán)受局部新近的研究表明：腦血管壁上分布著豐富的神經(jīng)，尤其是肽能神經(jīng)，這些神經(jīng)的來源主要面神經(jīng)的蝶蛾神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)