手術(shù)室護(hù)理操作-腎切除術(shù)課件

腎切除術(shù)腎切除術(shù)腎臟解剖1腎門(mén)腎竇腎蒂腎內(nèi)緣中部凹陷為腎門(mén)，有腎血管腎盂神經(jīng)淋巴管等出入。由腎門(mén)深入腎實(shí)質(zhì)圍成的腔隙稱腎竇。腎蒂由出入主要的結(jié)構(gòu)是腎靜脈`腎動(dòng)。2腎血管腎動(dòng)脈多平對(duì)第1~2腰椎間盤(pán)高度起自腹主動(dòng)脈側(cè)面，于腎靜脈后上方橫行向外，經(jīng)腎門(mén)入腎。靜脈回流入下腔靜脈。3腎的表面由內(nèi)向外有三層被膜包繞，依次為纖維囊`脂肪囊`腎筋膜。腎屬腹膜后器官，由于肝右葉的存在，右腎低于左腎1~2厘米。左腎的內(nèi)側(cè)為腹主動(dòng)脈，右腎的內(nèi)側(cè)為下腔靜脈。腎門(mén)的腎血管`腎盂`神經(jīng)`淋巴管等構(gòu)成，脈和腎盂腎臟解剖1腎門(mén)腎竇腎蒂腎內(nèi)緣中部凹陷為腎門(mén)，有腎手術(shù)室護(hù)理操作——腎切除術(shù)課件手術(shù)體位側(cè)臥位○朝上，腰部置于腰橋上方，搖起腰橋使健側(cè)腰部抬高，頭及放低，手術(shù)側(cè)下肢伸直，健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，兩下肢托手架上，腋下墊軟患側(cè)患者麻醉后將腰部置于腰橋處→升床→頭高腳低(肯沙威：雙手同時(shí)沙袋固定，上肢置于或右手按住升降把手）→降低床頭（雙手同時(shí)或左手按住升降把手）縫合切口前將床搖平：抬高床頭（左手按升降把手）→頭板放平→頭低腳高（右手按升降把手）下肢適當(dāng)間墊軟枕，骨盆用枕?！^板抬起頭墊枕頭手術(shù)體位側(cè)臥位○朝上，腰部置于腰橋上方，搖起腰橋使健側(cè)腰部抬手術(shù)切口一般選11肋間切口，其次選12肋下切口手術(shù)切口一般選11肋間切口，其次選12肋下切口物品準(zhǔn)備巡回準(zhǔn)備：側(cè)臥位體位墊一套電刀吸引器6*7㎝眼貼龍膽紫洗手準(zhǔn)備：胃大部包大單縫合輔料脾腎零件10#線必備腹腔引流管30*40護(hù)皮紙自動(dòng)拉鉤8#紅尿管物品準(zhǔn)備巡回準(zhǔn)備：側(cè)臥位體位墊一套電刀吸引器6手術(shù)步驟1常規(guī)消毒，鋪單。2切開(kāi)皮膚，皮下組織，暴露腰部肌層，依次切開(kāi)背闊肌，腹外斜肌，用甲狀腺拉鉤暴露術(shù)野，切開(kāi)腰筋膜及腹橫肌，術(shù)者用濕紗布。3備濕紗布2塊不展開(kāi)，放置自動(dòng)拉鉤，推開(kāi)腹膜，切開(kāi)腎周圍脂肪囊，暴露腎臟，剝離腎周圍的脂肪`筋膜及粘連，將腎完全游離至腎蒂。分離輸尿管，備好8#紅尿管用彎鉗夾住一端遞給術(shù)者，剝離周圍粘連，提起輸尿管，4#或7#絲線結(jié)扎腎及輸尿管上段全部游離后，依次遞大中小三把腎蒂鉗夾住腎蒂血管仔細(xì)檢查有無(wú)遺漏血管，再用長(zhǎng)組織剪切除腎臟，特別注意腎動(dòng)

一直到輸尿管下段，用長(zhǎng)彎血管鉗夾住切斷，包裹手指鈍性分離腎周圍脂肪囊，注意止血手術(shù)步驟1常規(guī)消毒，鋪單。扎，再用7#線結(jié)扎，以防出血。仔細(xì)檢查，無(wú)出血即可沖洗6切口內(nèi)放置橡膠引流管按順序間斷縫合腰筋膜`腹橫肌`腹內(nèi)斜肌`腹外斜肌`皮下組織及8包扎刀口。脈，先用10#線結(jié)扎，9*28圓針7#線縫切口，準(zhǔn)備縫合皮膚，固定引流管扎，再用7#線結(jié)扎，以防出血。仔細(xì)檢查，無(wú)出血即可沖洗6注意事項(xiàng)1術(shù)前查對(duì)手術(shù)部位，注意防止左右搞錯(cuò)。體位要舒適，手術(shù)床升高腰橋時(shí)要對(duì)準(zhǔn)腰部，使腰部暴露好，防止壓傷。3保證輸液通暢，隨時(shí)觀察血壓變化，調(diào)整輸液速度。4保持導(dǎo)尿管通暢。注意觀察尿量。5隨時(shí)保持吸引器通暢。6縫合切口前將手術(shù)床搖平，以減少切口張力，利于縫合。腰部`四肢要墊好下肢約束帶約束牢固，注意雙腿間的軟枕，防止滑脫。調(diào)節(jié)床時(shí)注意器械托盤(pán)，不要壓到患者下肢。注意事項(xiàng)1術(shù)前查對(duì)手術(shù)部位，注意防止左右搞錯(cuò)。體位要舒適祝大家節(jié)日快樂(lè)闔家歡樂(lè)謝謝大家祝大家節(jié)日快樂(lè)闔家歡樂(lè)謝謝大家后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr腎切除術(shù)腎切除術(shù)腎臟解剖1腎門(mén)腎竇腎蒂腎內(nèi)緣中部凹陷為腎門(mén)，有腎血管腎盂神經(jīng)淋巴管等出入。由腎門(mén)深入腎實(shí)質(zhì)圍成的腔隙稱腎竇。腎蒂由出入主要的結(jié)構(gòu)是腎靜脈`腎動(dòng)。2腎血管腎動(dòng)脈多平對(duì)第1~2腰椎間盤(pán)高度起自腹主動(dòng)脈側(cè)面，于腎靜脈后上方橫行向外，經(jīng)腎門(mén)入腎。靜脈回流入下腔靜脈。3腎的表面由內(nèi)向外有三層被膜包繞，依次為纖維囊`脂肪囊`腎筋膜。腎屬腹膜后器官，由于肝右葉的存在，右腎低于左腎1~2厘米。左腎的內(nèi)側(cè)為腹主動(dòng)脈，右腎的內(nèi)側(cè)為下腔靜脈。腎門(mén)的腎血管`腎盂`神經(jīng)`淋巴管等構(gòu)成，脈和腎盂腎臟解剖1腎門(mén)腎竇腎蒂腎內(nèi)緣中部凹陷為腎門(mén)，有腎手術(shù)室護(hù)理操作——腎切除術(shù)課件手術(shù)體位側(cè)臥位○朝上，腰部置于腰橋上方，搖起腰橋使健側(cè)腰部抬高，頭及放低，手術(shù)側(cè)下肢伸直，健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，兩下肢托手架上，腋下墊軟患側(cè)患者麻醉后將腰部置于腰橋處→升床→頭高腳低(肯沙威：雙手同時(shí)沙袋固定，上肢置于或右手按住升降把手）→降低床頭（雙手同時(shí)或左手按住升降把手）縫合切口前將床搖平：抬高床頭（左手按升降把手）→頭板放平→頭低腳高（右手按升降把手）下肢適當(dāng)間墊軟枕，骨盆用枕?！^板抬起頭墊枕頭手術(shù)體位側(cè)臥位○朝上，腰部置于腰橋上方，搖起腰橋使健側(cè)腰部抬手術(shù)切口一般選11肋間切口，其次選12肋下切口手術(shù)切口一般選11肋間切口，其次選12肋下切口物品準(zhǔn)備巡回準(zhǔn)備：側(cè)臥位體位墊一套電刀吸引器6*7㎝眼貼龍膽紫洗手準(zhǔn)備：胃大部包大單縫合輔料脾腎零件10#線必備腹腔引流管30*40護(hù)皮紙自動(dòng)拉鉤8#紅尿管物品準(zhǔn)備巡回準(zhǔn)備：側(cè)臥位體位墊一套電刀吸引器6手術(shù)步驟1常規(guī)消毒，鋪單。2切開(kāi)皮膚，皮下組織，暴露腰部肌層，依次切開(kāi)背闊肌，腹外斜肌，用甲狀腺拉鉤暴露術(shù)野，切開(kāi)腰筋膜及腹橫肌，術(shù)者用濕紗布。3備濕紗布2塊不展開(kāi)，放置自動(dòng)拉鉤，推開(kāi)腹膜，切開(kāi)腎周圍脂肪囊，暴露腎臟，剝離腎周圍的脂肪`筋膜及粘連，將腎完全游離至腎蒂。分離輸尿管，備好8#紅尿管用彎鉗夾住一端遞給術(shù)者，剝離周圍粘連，提起輸尿管，4#或7#絲線結(jié)扎腎及輸尿管上段全部游離后，依次遞大中小三把腎蒂鉗夾住腎蒂血管仔細(xì)檢查有無(wú)遺漏血管，再用長(zhǎng)組織剪切除腎臟，特別注意腎動(dòng)

一直到輸尿管下段，用長(zhǎng)彎血管鉗夾住切斷，包裹手指鈍性分離腎周圍脂肪囊，注意止血手術(shù)步驟1常規(guī)消毒，鋪單。扎，再用7#線結(jié)扎，以防出血。仔細(xì)檢查，無(wú)出血即可沖洗6切口內(nèi)放置橡膠引流管按順序間斷縫合腰筋膜`腹橫肌`腹內(nèi)斜肌`腹外斜肌`皮下組織及8包扎刀口。脈，先用10#線結(jié)扎，9*28圓針7#線縫切口，準(zhǔn)備縫合皮膚，固定引流管扎，再用7#線結(jié)扎，以防出血。仔細(xì)檢查，無(wú)出血即可沖洗6注意事項(xiàng)1術(shù)前查對(duì)手術(shù)部位，注意防止左右搞錯(cuò)。體位要舒適，手術(shù)床升高腰橋時(shí)要對(duì)準(zhǔn)腰部，使腰部暴露好，防止壓傷。3保證輸液通暢，隨時(shí)觀察血壓變化，調(diào)整輸液速度。4保持導(dǎo)尿管通暢。注意觀察尿量。5隨時(shí)保持吸引器通暢。6縫合切口前將手術(shù)床搖平，以減少切口張力，利于縫合。腰部`四肢要墊好下肢約束帶約束牢固，注意雙腿間的軟枕，防止滑脫。調(diào)節(jié)床時(shí)注意器械托盤(pán)，不要壓到患者下肢。注意事項(xiàng)1術(shù)前查對(duì)手術(shù)部位，注意防止左右搞錯(cuò)。體位要舒適祝大家節(jié)日快樂(lè)闔家歡樂(lè)謝謝大家祝大家節(jié)日快樂(lè)闔家歡樂(lè)謝謝大家后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、