特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件

特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)下的麻醉管理技術(shù)MonitoredanesthesiacareMAC)患者接受局部、區(qū)域麻醉或未麻醉時(shí)麻醉醫(yī)師提供監(jiān)測(cè)與鎮(zhèn)靜(鎮(zhèn)痛)的技術(shù)MAC內(nèi)容er術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備&麻醉計(jì)劃測(cè)o鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物使用搶救設(shè)施與藥品口隨時(shí)處理緊急情況從教師的角度看，教學(xué)的有效性最主要是依賴于教師有效的“教”，并盡量克服無效的“教”?！坝行У慕獭敝傅氖悄軌虼龠M(jìn)學(xué)生“學(xué)”的“教”，一般表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，直接促進(jìn)，即通過教師的教，學(xué)生學(xué)得更多、更快、更好、更深；第二，間接促進(jìn)，即通過教師的教，學(xué)生確實(shí)學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，掌握了學(xué)習(xí)方法，提升了學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了不需要教的目的。直接促進(jìn)是一個(gè)短期目標(biāo)，而間接促進(jìn)則立足學(xué)生長(zhǎng)期發(fā)展的需要。為切實(shí)提高課堂教學(xué)的有效性，筆者從課堂教學(xué)的教學(xué)、管理、反思三個(gè)方面進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐。一、教學(xué)首先，為每一節(jié)課制訂切合學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使每一節(jié)課都有明確清楚的教學(xué)方向，這是提高教學(xué)有效性的前提。在這一前提下，任課教師要從以下幾方面多下功夫。（1）認(rèn)真?zhèn)湔n。教師備課時(shí)應(yīng)根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平和個(gè)體差異，分層次、分程度進(jìn)行備課。備課盡量做到“十備”，即備課程標(biāo)準(zhǔn)，備教材，備學(xué)生，備教師本身，等等。同時(shí)要注重集體備課，發(fā)揮集體智慧，實(shí)行教學(xué)資源共享，真正提高備課的質(zhì)量。（2）精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。沒有明確目的的教學(xué)環(huán)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致課堂教學(xué)的低效。因此，任何一節(jié)課，教師都要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)抓住一個(gè)切入點(diǎn)，由這個(gè)切入點(diǎn)展開具體的教學(xué)，這樣能使課堂更有效。（3）巧妙設(shè)置問題。在課堂教學(xué)中教師要善于把教材中已有的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問題，用以展現(xiàn)知識(shí)的發(fā)生發(fā)展過程。借助具有內(nèi)在邏輯聯(lián)系的問題設(shè)計(jì)，促使學(xué)生思考，逐步培養(yǎng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。問題的設(shè)置既要有挑戰(zhàn)性，又要難易適度，要起到能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生的思維、想象的目的。（4）使用規(guī)范準(zhǔn)確的教學(xué)語(yǔ)言。教師的教學(xué)語(yǔ)言必須科學(xué)準(zhǔn)確、條理清晰、合乎邏輯，使學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時(shí)，教學(xué)語(yǔ)言應(yīng)該抑揚(yáng)頓挫，富有感染力，將無聲語(yǔ)言與有聲語(yǔ)言恰當(dāng)?shù)嘏浜掀饋?，從而使課堂氣氛有節(jié)奏，有旋律，有起伏，使學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)，得到美的享受。二、管理課堂教學(xué)管理有兩個(gè)基本功能。（1）維持正常的課堂教學(xué)秩序。在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要建立必要的制度，提出明確的要求，隨時(shí)對(duì)教學(xué)管理活動(dòng)進(jìn)行調(diào)控，盡量使課堂教學(xué)規(guī)范化，保證正常的課堂教學(xué)順利進(jìn)行。（2）營(yíng)造積極的課堂學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)真正了解學(xué)生的需要，設(shè)身處地體會(huì)學(xué)生的心理狀態(tài)及學(xué)業(yè)水平，從而制定出適合學(xué)生心理需要和學(xué)業(yè)程度的教學(xué)目標(biāo)；建立健康、融洽的師生關(guān)系和同伴關(guān)系，在這樣的課堂環(huán)境中，師生之間具有很大的相容性，能相互產(chǎn)生積極主動(dòng)的促進(jìn)作用。三、反思在教學(xué)實(shí)踐中，教師在上完一堂課后，應(yīng)問自己這樣幾個(gè)問題：（1）這堂課讓學(xué)生學(xué)到了什么？（2）我收獲了什么？（3）有沒有比這堂課更有效的教學(xué)方法？要及時(shí)地對(duì)教學(xué)任務(wù)的完成，存在的問題，課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)施進(jìn)行回顧和反思，將成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)記錄在案，以便今后調(diào)整教學(xué)方法，使自己在今后的教學(xué)中揚(yáng)長(zhǎng)避短，不斷提高自己的教學(xué)水平。同時(shí)，應(yīng)將教學(xué)反思形成一種習(xí)慣，積累的經(jīng)驗(yàn)越多，教法就越靈活，駕馭課堂的能力也就越強(qiáng)，從而使自己的教學(xué)成為成熟的有效教學(xué)、高效教學(xué)。計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)為主的信息技術(shù)把多媒體、信息技術(shù)課、電子教案、網(wǎng)上報(bào)名考試等帶進(jìn)了教育行業(yè)，走入了課堂。信息技術(shù)為學(xué)生自主學(xué)習(xí)或者相互配合交流學(xué)習(xí)、解決問題提供了技術(shù)支持，同時(shí)營(yíng)造了一個(gè)方便觀察的情景環(huán)境，很有力地激發(fā)學(xué)生自己動(dòng)手解決問題的興趣，進(jìn)而發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)作用。一、什么是探究式數(shù)學(xué)教學(xué)模式探究式教學(xué)模式一般要先創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，然后拋出相關(guān)問題，并且布置教學(xué)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教學(xué)任務(wù)思考問題，并進(jìn)行問題探究，在問題探究的基礎(chǔ)上進(jìn)行排除，進(jìn)而篩選出正確答案，最后進(jìn)行歸納總結(jié)，以便同類問題的解答，這就是探究式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。所以，數(shù)學(xué)探究式教學(xué)模式就是就某一具體的數(shù)學(xué)問題，學(xué)生在數(shù)學(xué)教師的引導(dǎo)下進(jìn)行的自主學(xué)習(xí)或相互團(tuán)結(jié)協(xié)作的探究學(xué)習(xí)的過程。二、技術(shù)在探究式數(shù)學(xué)教學(xué)模式中發(fā)揮的作用1.信息技術(shù)是資源。信息技術(shù)依托互聯(lián)網(wǎng)采取交互、多媒體以及超文本等方式實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成數(shù)字化的學(xué)習(xí)資源，這充分發(fā)揮了信息技術(shù)是資源庫(kù)的功能。數(shù)字化的學(xué)習(xí)資源主要有電子閱覽室、數(shù)字化圖書館、網(wǎng)上報(bào)名考點(diǎn)等。技術(shù)為學(xué)生提供良好的探究學(xué)習(xí)的情境，還提高圖像、聲音以及文字集于一體的人機(jī)交互界面，甚至是豐富的知識(shí)庫(kù)和信息庫(kù)，這些充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)自主探究學(xué)習(xí)的積極性。三、基于技術(shù)的探究式數(shù)學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建《數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》要求數(shù)學(xué)老師在數(shù)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，借助信息技術(shù)并根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作探究數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。構(gòu)建的探究式數(shù)學(xué)教學(xué)模式包含了五個(gè)部分：創(chuàng)建情景、探究思考、提出假設(shè)、驗(yàn)證假設(shè)、歸納總結(jié)的學(xué)習(xí)過程。1.創(chuàng)建情景。問題疑惑是一切探究與學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，利用計(jì)算機(jī)把現(xiàn)實(shí)問題移到虛擬情景中，明確學(xué)生需要解決的問題，增加解決問題的信心。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，為了方便學(xué)生感悟、思考問題，數(shù)學(xué)老師可通過多媒體、網(wǎng)上其他教學(xué)資源以及幾何畫板等，營(yíng)造不同的情景，模擬虛擬問題環(huán)境。2.探究思考。在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，數(shù)學(xué)老師積極引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題，要求學(xué)生先觀察數(shù)學(xué)事物之間的規(guī)律，并引導(dǎo)學(xué)生借助數(shù)學(xué)公式、數(shù)學(xué)定律來思考問題，并探究問題的答案。3.提出假設(shè)。為了加強(qiáng)學(xué)生探究學(xué)習(xí)的能力，老師應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題后對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，要求學(xué)生小組間研究、探討解決問題的方案。在提出方案的這個(gè)過程中，數(shù)學(xué)老師也要參與其中，鼓勵(lì)學(xué)生大膽地猜想與思考，要求學(xué)生限時(shí)提出方案，并且根據(jù)問題的難易程度是否要求計(jì)算過程和得出結(jié)論。每組的方案出來后，采取集思廣益的方法，把每個(gè)方案都展示出來，與大家進(jìn)行分享，讓學(xué)生挑選出可行方案。4.驗(yàn)證假設(shè)。對(duì)于可行方案，數(shù)學(xué)老師要求學(xué)生采取計(jì)算和證明的方法進(jìn)行驗(yàn)證，從而判別假設(shè)的正確性。另外，在這一處理過程中，通過各種處理工具、制作工具對(duì)數(shù)據(jù)的處理分析，數(shù)學(xué)老師還要求學(xué)生用信息技術(shù)做最后的選擇，從而驗(yàn)證在創(chuàng)建的情景中假設(shè)的一致性。5.歸納總結(jié)。歸納總結(jié)是我們認(rèn)識(shí)事物中重要的思維方法。在解決某一個(gè)問題后，數(shù)學(xué)老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這一系列的問題進(jìn)行假設(shè)、認(rèn)知以及總結(jié)，并借助多媒體來演示最終解決方案，整理并總結(jié)解決問題過程中運(yùn)用到的數(shù)學(xué)規(guī)律和數(shù)學(xué)理論，還要及時(shí)反思解決問題中存在的問題。特殊特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)特殊從教師的角度1監(jiān)測(cè)下的麻醉管理技術(shù)MonitoredanesthesiacareMAC)患者接受局部、區(qū)域麻醉或未麻醉時(shí)麻醉醫(yī)師提供監(jiān)測(cè)與鎮(zhèn)靜(鎮(zhèn)痛)的技術(shù)監(jiān)測(cè)下的麻醉管理技術(shù)2MAC內(nèi)容er術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備&麻醉計(jì)劃測(cè)o鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物使用搶救設(shè)施與藥品口隨時(shí)處理緊急情況MAC內(nèi)容3特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)氣管或支氣管狹窄檢査術(shù)管或支氣管內(nèi)支架放置術(shù)氣管異物取出術(shù)道內(nèi)腫瘤燒灼術(shù)肺灌洗術(shù)♂小兒纖維支氣管鏡診療術(shù)特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)4麻醉處理原貝麻醉前解除緊張恐懼心理麻醉前充分了解重要臟器功能狀態(tài)合理選擇麻醉方法和藥物麻醉適度,與手術(shù)要求一致麻醉處理原貝5有關(guān)生理反射防御性呼吸反射迷走神經(jīng)參與屏氣、嗆咳、喉痙攣、支氣管痙咳嗽反射呼吸抑制、低氧血癥、高碳酸血喉反射心血管反應(yīng)插管反射氣管支氣管損傷心理傷害有關(guān)生理反射6麻醉前評(píng)估主要臟器功能狀態(tài)過去麻醉史用藥情況最后一次進(jìn)食時(shí)間和食物性質(zhì)吸煙飲酒史麻醉前評(píng)估7麻醉前準(zhǔn)備麻醉前禁食:禁固體食物8小時(shí)禁水2小時(shí)麻醉前用藥:阿托品0.01mg/kgim咪唑安定0.05~0.07mg/kgim哌替啶0.5~1mg/kgim選擇清除半衰期短,對(duì)血壓影響小的藥物麻醉前準(zhǔn)備8圍術(shù)期監(jiān)測(cè)通氣:胸廓?jiǎng)佣取⒑粑l率、聽診、呼吸囊運(yùn)動(dòng)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)氧合:脈搏氧飽和度循環(huán):ECG、HR、NIBP鎮(zhèn)靜水平:Ramsay評(píng)分急救設(shè)施配備;靜脈通路圍術(shù)期監(jiān)測(cè)9麻醉用藥利多卡因起效快、彌散廣、穿透性強(qiáng)血管擴(kuò)張不明顯極少過敏反應(yīng)5min起效,維持藥效15~30min總量可達(dá)6~7mg/kg麻醉用藥10特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件11特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件12特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件13特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件14特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件15特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件16特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件17特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件18特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件19特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件20特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件21特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件22特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件23特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件24特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件25特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件26特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件27特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件28特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件29特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件30特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件31特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件32特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件33特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件34特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件35特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件36特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件37特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件38特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件39特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件40特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件41特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件42特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件43特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件44特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件45特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件46特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件47特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件48特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件49特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件50特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件51特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件52特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件53特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件54特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件55特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件56特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件57特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件58特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件59特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件60特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件61特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件62特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)下的麻醉管理技術(shù)MonitoredanesthesiacareMAC)患者接受局部、區(qū)域麻醉或未麻醉時(shí)麻醉醫(yī)師提供監(jiān)測(cè)與鎮(zhèn)靜(鎮(zhèn)痛)的技術(shù)MAC內(nèi)容er術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備&麻醉計(jì)劃測(cè)o鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物使用搶救設(shè)施與藥品口隨時(shí)處理緊急情況從教師的角度看，教學(xué)的有效性最主要是依賴于教師有效的“教”，并盡量克服無效的“教”。“有效的教”指的是能夠促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”的“教”，一般表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，直接促進(jìn)，即通過教師的教，學(xué)生學(xué)得更多、更快、更好、更深；第二，間接促進(jìn)，即通過教師的教，學(xué)生確實(shí)學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，掌握了學(xué)習(xí)方法，提升了學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了不需要教的目的。直接促進(jìn)是一個(gè)短期目標(biāo)，而間接促進(jìn)則立足學(xué)生長(zhǎng)期發(fā)展的需要。為切實(shí)提高課堂教學(xué)的有效性，筆者從課堂教學(xué)的教學(xué)、管理、反思三個(gè)方面進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐。一、教學(xué)首先，為每一節(jié)課制訂切合學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使每一節(jié)課都有明確清楚的教學(xué)方向，這是提高教學(xué)有效性的前提。在這一前提下，任課教師要從以下幾方面多下功夫。（1）認(rèn)真?zhèn)湔n。教師備課時(shí)應(yīng)根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平和個(gè)體差異，分層次、分程度進(jìn)行備課。備課盡量做到“十備”，即備課程標(biāo)準(zhǔn)，備教材，備學(xué)生，備教師本身，等等。同時(shí)要注重集體備課，發(fā)揮集體智慧，實(shí)行教學(xué)資源共享，真正提高備課的質(zhì)量。（2）精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。沒有明確目的的教學(xué)環(huán)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致課堂教學(xué)的低效。因此，任何一節(jié)課，教師都要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)抓住一個(gè)切入點(diǎn)，由這個(gè)切入點(diǎn)展開具體的教學(xué)，這樣能使課堂更有效。（3）巧妙設(shè)置問題。在課堂教學(xué)中教師要善于把教材中已有的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問題，用以展現(xiàn)知識(shí)的發(fā)生發(fā)展過程。借助具有內(nèi)在邏輯聯(lián)系的問題設(shè)計(jì)，促使學(xué)生思考，逐步培養(yǎng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。問題的設(shè)置既要有挑戰(zhàn)性，又要難易適度，要起到能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生的思維、想象的目的。（4）使用規(guī)范準(zhǔn)確的教學(xué)語(yǔ)言。教師的教學(xué)語(yǔ)言必須科學(xué)準(zhǔn)確、條理清晰、合乎邏輯，使學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時(shí)，教學(xué)語(yǔ)言應(yīng)該抑揚(yáng)頓挫，富有感染力，將無聲語(yǔ)言與有聲語(yǔ)言恰當(dāng)?shù)嘏浜掀饋?，從而使課堂氣氛有節(jié)奏，有旋律，有起伏，使學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)，得到美的享受。二、管理課堂教學(xué)管理有兩個(gè)基本功能。（1）維持正常的課堂教學(xué)秩序。在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要建立必要的制度，提出明確的要求，隨時(shí)對(duì)教學(xué)管理活動(dòng)進(jìn)行調(diào)控，盡量使課堂教學(xué)規(guī)范化，保證正常的課堂教學(xué)順利進(jìn)行。（2）營(yíng)造積極的課堂學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)真正了解學(xué)生的需要，設(shè)身處地體會(huì)學(xué)生的心理狀態(tài)及學(xué)業(yè)水平，從而制定出適合學(xué)生心理需要和學(xué)業(yè)程度的教學(xué)目標(biāo)；建立健康、融洽的師生關(guān)系和同伴關(guān)系，在這樣的課堂環(huán)境中，師生之間具有很大的相容性，能相互產(chǎn)生積極主動(dòng)的促進(jìn)作用。三、反思在教學(xué)實(shí)踐中，教師在上完一堂課后，應(yīng)問自己這樣幾個(gè)問題：（1）這堂課讓學(xué)生學(xué)到了什么？（2）我收獲了什么？（3）有沒有比這堂課更有效的教學(xué)方法？要及時(shí)地對(duì)教學(xué)任務(wù)的完成，存在的問題，課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)施進(jìn)行回顧和反思，將成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)記錄在案，以便今后調(diào)整教學(xué)方法，使自己在今后的教學(xué)中揚(yáng)長(zhǎng)避短，不斷提高自己的教學(xué)水平。同時(shí)，應(yīng)將教學(xué)反思形成一種習(xí)慣，積累的經(jīng)驗(yàn)越多，教法就越靈活，駕馭課堂的能力也就越強(qiáng)，從而使自己的教學(xué)成為成熟的有效教學(xué)、高效教學(xué)。計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)為主的信息技術(shù)把多媒體、信息技術(shù)課、電子教案、網(wǎng)上報(bào)名考試等帶進(jìn)了教育行業(yè)，走入了課堂。信息技術(shù)為學(xué)生自主學(xué)習(xí)或者相互配合交流學(xué)習(xí)、解決問題提供了技術(shù)支持，同時(shí)營(yíng)造了一個(gè)方便觀察的情景環(huán)境，很有力地激發(fā)學(xué)生自己動(dòng)手解決問題的興趣，進(jìn)而發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)作用。一、什么是探究式數(shù)學(xué)教學(xué)模式探究式教學(xué)模式一般要先創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，然后拋出相關(guān)問題，并且布置教學(xué)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教學(xué)任務(wù)思考問題，并進(jìn)行問題探究，在問題探究的基礎(chǔ)上進(jìn)行排除，進(jìn)而篩選出正確答案，最后進(jìn)行歸納總結(jié)，以便同類問題的解答，這就是探究式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。所以，數(shù)學(xué)探究式教學(xué)模式就是就某一具體的數(shù)學(xué)問題，學(xué)生在數(shù)學(xué)教師的引導(dǎo)下進(jìn)行的自主學(xué)習(xí)或相互團(tuán)結(jié)協(xié)作的探究學(xué)習(xí)的過程。二、技術(shù)在探究式數(shù)學(xué)教學(xué)模式中發(fā)揮的作用1.信息技術(shù)是資源。信息技術(shù)依托互聯(lián)網(wǎng)采取交互、多媒體以及超文本等方式實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成數(shù)字化的學(xué)習(xí)資源，這充分發(fā)揮了信息技術(shù)是資源庫(kù)的功能。數(shù)字化的學(xué)習(xí)資源主要有電子閱覽室、數(shù)字化圖書館、網(wǎng)上報(bào)名考點(diǎn)等。技術(shù)為學(xué)生提供良好的探究學(xué)習(xí)的情境，還提高圖像、聲音以及文字集于一體的人機(jī)交互界面，甚至是豐富的知識(shí)庫(kù)和信息庫(kù)，這些充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)自主探究學(xué)習(xí)的積極性。三、基于技術(shù)的探究式數(shù)學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建《數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》要求數(shù)學(xué)老師在數(shù)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，借助信息技術(shù)并根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作探究數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。構(gòu)建的探究式數(shù)學(xué)教學(xué)模式包含了五個(gè)部分：創(chuàng)建情景、探究思考、提出假設(shè)、驗(yàn)證假設(shè)、歸納總結(jié)的學(xué)習(xí)過程。1.創(chuàng)建情景。問題疑惑是一切探究與學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，利用計(jì)算機(jī)把現(xiàn)實(shí)問題移到虛擬情景中，明確學(xué)生需要解決的問題，增加解決問題的信心。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，為了方便學(xué)生感悟、思考問題，數(shù)學(xué)老師可通過多媒體、網(wǎng)上其他教學(xué)資源以及幾何畫板等，營(yíng)造不同的情景，模擬虛擬問題環(huán)境。2.探究思考。在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，數(shù)學(xué)老師積極引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題，要求學(xué)生先觀察數(shù)學(xué)事物之間的規(guī)律，并引導(dǎo)學(xué)生借助數(shù)學(xué)公式、數(shù)學(xué)定律來思考問題，并探究問題的答案。3.提出假設(shè)。為了加強(qiáng)學(xué)生探究學(xué)習(xí)的能力，老師應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題后對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，要求學(xué)生小組間研究、探討解決問題的方案。在提出方案的這個(gè)過程中，數(shù)學(xué)老師也要參與其中，鼓勵(lì)學(xué)生大膽地猜想與思考，要求學(xué)生限時(shí)提出方案，并且根據(jù)問題的難易程度是否要求計(jì)算過程和得出結(jié)論。每組的方案出來后，采取集思廣益的方法，把每個(gè)方案都展示出來，與大家進(jìn)行分享，讓學(xué)生挑選出可行方案。4.驗(yàn)證假設(shè)。對(duì)于可行方案，數(shù)學(xué)老師要求學(xué)生采取計(jì)算和證明的方法進(jìn)行驗(yàn)證，從而判別假設(shè)的正確性。另外，在這一處理過程中，通過各種處理工具、制作工具對(duì)數(shù)據(jù)的處理分析，數(shù)學(xué)老師還要求學(xué)生用信息技術(shù)做最后的選擇，從而驗(yàn)證在創(chuàng)建的情景中假設(shè)的一致性。5.歸納總結(jié)。歸納總結(jié)是我們認(rèn)識(shí)事物中重要的思維方法。在解決某一個(gè)問題后，數(shù)學(xué)老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這一系列的問題進(jìn)行假設(shè)、認(rèn)知以及總結(jié)，并借助多媒體來演示最終解決方案，整理并總結(jié)解決問題過程中運(yùn)用到的數(shù)學(xué)規(guī)律和數(shù)學(xué)理論，還要及時(shí)反思解決問題中存在的問題。特殊特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)特殊從教師的角度63監(jiān)測(cè)下的麻醉管理技術(shù)MonitoredanesthesiacareMAC)患者接受局部、區(qū)域麻醉或未麻醉時(shí)麻醉醫(yī)師提供監(jiān)測(cè)與鎮(zhèn)靜(鎮(zhèn)痛)的技術(shù)監(jiān)測(cè)下的麻醉管理技術(shù)64MAC內(nèi)容er術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備&麻醉計(jì)劃測(cè)o鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物使用搶救設(shè)施與藥品口隨時(shí)處理緊急情況MAC內(nèi)容65特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)氣管或支氣管狹窄檢査術(shù)管或支氣管內(nèi)支架放置術(shù)氣管異物取出術(shù)道內(nèi)腫瘤燒灼術(shù)肺灌洗術(shù)♂小兒纖維支氣管鏡診療術(shù)特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)66麻醉處理原貝麻醉前解除緊張恐懼心理麻醉前充分了解重要臟器功能狀態(tài)合理選擇麻醉方法和藥物麻醉適度,與手術(shù)要求一致麻醉處理原貝67有關(guān)生理反射防御性呼吸反射迷走神經(jīng)參與屏氣、嗆咳、喉痙攣、支氣管痙咳嗽反射呼吸抑制、低氧血癥、高碳酸血喉反射心血管反應(yīng)插管反射氣管支氣管損傷心理傷害有關(guān)生理反射68麻醉前評(píng)估主要臟器功能狀態(tài)過去麻醉史用藥情況最后一次進(jìn)食時(shí)間和食物性質(zhì)吸煙飲酒史麻醉前評(píng)估69麻醉前準(zhǔn)備麻醉前禁食:禁固體食物8小時(shí)禁水2小時(shí)麻醉前用藥:阿托品0.01mg/kgim咪唑安定0.05~0.07mg/kgim哌替啶0.5~1mg/kgim選擇清除半衰期短,對(duì)血壓影響小的藥物麻醉前準(zhǔn)備70圍術(shù)期監(jiān)測(cè)通氣:胸廓?jiǎng)佣?、呼吸頻率、聽診、呼吸囊運(yùn)動(dòng)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)氧合:脈搏氧飽和度循環(huán):ECG、HR、NIBP鎮(zhèn)靜水平:Ramsay評(píng)分急救設(shè)施配備;靜脈通路圍術(shù)期監(jiān)測(cè)71麻醉用藥利多卡因起效快、彌散廣、穿透性強(qiáng)血管擴(kuò)張不明顯極少過敏反應(yīng)5min起效,維持藥效15~30min總量可達(dá)6~7mg/kg麻醉用藥72特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件73特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件74特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件75特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件76特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件77特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件78特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件79特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件80特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課件81特殊纖維支氣管鏡診療術(shù)麻醉與監(jiān)測(cè)課