原發(fā)腎病綜合癥課件

第三節(jié)原發(fā)腎病綜合癥專業(yè)臨床課件制作鄧鳳娥曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三節(jié)原發(fā)腎病綜合癥專業(yè)臨床教學(xué)目的掌握病理生理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療原則。熟悉病因、鑒別診斷、預(yù)防。了解發(fā)病機(jī)理、病理、預(yù)后。教學(xué)目的掌握病理生理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：1.病生、表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療。難點(diǎn)：1.腎病綜合癥的病生。

2.診斷、治療。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：1.病生、表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診定義腎病綜合征簡稱腎病，是由于多種病因?qū)е履I小球基膜通透性增加，使大量血漿蛋白從尿中丟失而引起的一組臨床綜合征。定義其臨床特點(diǎn)為“三高一低”大量蛋白尿低蛋白血癥高脂血癥水腫其臨床特點(diǎn)為“三高一低”NS在小兒腎臟疾病中發(fā)病率僅次于急性腎炎按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種類型小兒時(shí)期以原發(fā)性腎病最常見NS在小兒腎臟疾病中發(fā)病率僅次于急性腎炎病因及發(fā)病機(jī)制

病因尚未闡明。可能與下列因素有關(guān)：1.免疫機(jī)制2.遺傳因素病因及發(fā)病機(jī)制

病因尚未闡明?？赡芘c下列因素有關(guān)：病理生理蛋白尿是腎病綜合征的主要病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均為蛋白尿所致。1.大量蛋白尿腎病時(shí)腎小球毛細(xì)血管通透性增高，大量血漿蛋白漏入尿中，持續(xù)大量蛋白尿可促進(jìn)腎小球系膜硬化，間質(zhì)改變，逐漸導(dǎo)致腎功能不全。病理生理2.低蛋白血癥血漿蛋白由尿中大量丟失和從腎小球?yàn)V出后被腎小管吸收分解是造成NS低蛋白血癥的主要原因2.低蛋白血癥3.水腫水腫的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，液體在組織間隙內(nèi)潴留。②血漿膠體滲透壓使血容量減少，使ADH和腎素－血管緊張素－醛固酮分泌增加、心鈉素減少，導(dǎo)致鈉、水潴留。3.水腫水腫的發(fā)生與下列因素有關(guān)：③低血容量使交感神經(jīng)興奮性增高，近端腎小管鈉吸收增加。④某些腎內(nèi)因子改變了腎小管管周體液平衡機(jī)制，導(dǎo)致近曲小管Na＋吸收增加。③低血容量使交感神經(jīng)興奮性增高，近端腎小管鈉吸收增加。4.高脂血癥低蛋白促進(jìn)肝臟合成蛋白增加，主要為血清膽固醇和低密度脂蛋白濃度增高。4.高脂血癥臨床表現(xiàn)

起病前多有上呼吸道感染史，男性發(fā)病高于女性（2:1～4:1）。1．單純性腎病發(fā)病年齡多為2～7歲，主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以顏面、下肢、陰囊明顯，嚴(yán)重者可有腹水、胸水。臨床表現(xiàn)

起病前多有上呼吸道感染史，男性發(fā)病高于女性（2:12．腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期。除具備腎病四大特征外。尚有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體下降和氮質(zhì)血癥四項(xiàng)之一或者多項(xiàng)者。2．腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期。3．并發(fā)癥（1）感染由于腎病患兒免疫力低下、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療等，使患兒易合并各種感染。常見的有呼吸道、皮膚、泌尿道和原發(fā)性腹膜炎等。3．并發(fā)癥（2）電解質(zhì)紊亂由于長期應(yīng)用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、飲食限制等原因，易引起電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀、低鈣血癥。（2）電解質(zhì)紊亂由于長期應(yīng)用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、飲食（3）低血容量由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，液體外滲到組織間隙，導(dǎo)致血容量不足，在應(yīng)用利尿劑大量利尿后或腹瀉時(shí)易誘發(fā)低血容量休克的發(fā)生。（3）低血容量由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，液體外（4）高凝狀態(tài)及血栓形成由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，高脂血癥使血液黏稠等原因，使腎病患兒存在高凝狀態(tài)，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最常見。（4）高凝狀態(tài)及血栓形成由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原（5）急性腎功能衰竭多數(shù)為低血容量所致的腎前性急性腎功能衰竭。（6）生長延遲多見于頻發(fā)和長期使用大劑量皮質(zhì)激素治療的患兒。（5）急性腎功能衰竭多數(shù)為低血容量所致的腎前性急性腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查

1．尿液檢查蛋白定性（+++～+++）24小時(shí)尿蛋白定量＞0.05～0.1g/kg可見顆粒管型、透明管型腎炎性腎病患兒尿內(nèi)可見較多紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查

1．尿液檢查蛋白定性（+++～+++）2．血液檢查血漿總蛋白及白蛋白明顯減少，白/球蛋白比例（A/G）倒置膽固醇明顯增高血沉增快腎炎性腎病可有血清補(bǔ)體（CH50、C3）降低氮質(zhì)血癥。2．血液檢查治療原則

1、一般治療（1）休息、限制鹽的攝入。（2）防治感染（3）利尿?qū)μ瞧べ|(zhì)激素耐藥或未使用糖皮質(zhì)激素，而水腫較重者可配合使用利尿劑。治療原則

1、一般治療先以強(qiáng)地松2mg/（kg.d），最大劑量不超過60mg/（kg.d），分3次口服，共服4周。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周，然后開始減量，改為隔日2mg/（kg.d）早餐后頓服，服用4周。以后每2～4周減總量2.5～5mg，直至停藥。先以強(qiáng)地松2mg/（kg.d），最大劑量不超過60mg/（療程達(dá)6個(gè)月為中程療法。若開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周（一般不超過8周），然后開始減量，隔日2mg/（kg.d）早餐后頓服，仍服用4周，以后每2～4周減量一次，每次2.5～5mg，直至停藥。療程9～12個(gè)月，此為長程療法。療程達(dá)6個(gè)月為中程療法。若開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)思考題一、填空題1.腎病綜合征的三高一低____、_____、____、____。2.腎病綜合征最常見并發(fā)癥是_________。3.治療腎病綜合征首先藥是__________。思考題一、填空題二、名詞解釋1.腎病綜合征二、名詞解釋課程結(jié)束謝謝！課程結(jié)束謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr第三節(jié)原發(fā)腎病綜合癥專業(yè)臨床課件制作鄧鳳娥曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三節(jié)原發(fā)腎病綜合癥專業(yè)臨床教學(xué)目的掌握病理生理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療原則。熟悉病因、鑒別診斷、預(yù)防。了解發(fā)病機(jī)理、病理、預(yù)后。教學(xué)目的掌握病理生理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：1.病生、表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療。難點(diǎn)：1.腎病綜合癥的病生。

2.診斷、治療。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：1.病生、表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診定義腎病綜合征簡稱腎病，是由于多種病因?qū)е履I小球基膜通透性增加，使大量血漿蛋白從尿中丟失而引起的一組臨床綜合征。定義其臨床特點(diǎn)為“三高一低”大量蛋白尿低蛋白血癥高脂血癥水腫其臨床特點(diǎn)為“三高一低”NS在小兒腎臟疾病中發(fā)病率僅次于急性腎炎按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種類型小兒時(shí)期以原發(fā)性腎病最常見NS在小兒腎臟疾病中發(fā)病率僅次于急性腎炎病因及發(fā)病機(jī)制

病因尚未闡明?？赡芘c下列因素有關(guān)：1.免疫機(jī)制2.遺傳因素病因及發(fā)病機(jī)制

病因尚未闡明?？赡芘c下列因素有關(guān)：病理生理蛋白尿是腎病綜合征的主要病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均為蛋白尿所致。1.大量蛋白尿腎病時(shí)腎小球毛細(xì)血管通透性增高，大量血漿蛋白漏入尿中，持續(xù)大量蛋白尿可促進(jìn)腎小球系膜硬化，間質(zhì)改變，逐漸導(dǎo)致腎功能不全。病理生理2.低蛋白血癥血漿蛋白由尿中大量丟失和從腎小球?yàn)V出后被腎小管吸收分解是造成NS低蛋白血癥的主要原因2.低蛋白血癥3.水腫水腫的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，液體在組織間隙內(nèi)潴留。②血漿膠體滲透壓使血容量減少，使ADH和腎素－血管緊張素－醛固酮分泌增加、心鈉素減少，導(dǎo)致鈉、水潴留。3.水腫水腫的發(fā)生與下列因素有關(guān)：③低血容量使交感神經(jīng)興奮性增高，近端腎小管鈉吸收增加。④某些腎內(nèi)因子改變了腎小管管周體液平衡機(jī)制，導(dǎo)致近曲小管Na＋吸收增加。③低血容量使交感神經(jīng)興奮性增高，近端腎小管鈉吸收增加。4.高脂血癥低蛋白促進(jìn)肝臟合成蛋白增加，主要為血清膽固醇和低密度脂蛋白濃度增高。4.高脂血癥臨床表現(xiàn)

起病前多有上呼吸道感染史，男性發(fā)病高于女性（2:1～4:1）。1．單純性腎病發(fā)病年齡多為2～7歲，主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以顏面、下肢、陰囊明顯，嚴(yán)重者可有腹水、胸水。臨床表現(xiàn)

起病前多有上呼吸道感染史，男性發(fā)病高于女性（2:12．腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期。除具備腎病四大特征外。尚有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體下降和氮質(zhì)血癥四項(xiàng)之一或者多項(xiàng)者。2．腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期。3．并發(fā)癥（1）感染由于腎病患兒免疫力低下、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療等，使患兒易合并各種感染。常見的有呼吸道、皮膚、泌尿道和原發(fā)性腹膜炎等。3．并發(fā)癥（2）電解質(zhì)紊亂由于長期應(yīng)用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、飲食限制等原因，易引起電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀、低鈣血癥。（2）電解質(zhì)紊亂由于長期應(yīng)用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、飲食（3）低血容量由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，液體外滲到組織間隙，導(dǎo)致血容量不足，在應(yīng)用利尿劑大量利尿后或腹瀉時(shí)易誘發(fā)低血容量休克的發(fā)生。（3）低血容量由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，液體外（4）高凝狀態(tài)及血栓形成由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，高脂血癥使血液黏稠等原因，使腎病患兒存在高凝狀態(tài)，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最常見。（4）高凝狀態(tài)及血栓形成由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原（5）急性腎功能衰竭多數(shù)為低血容量所致的腎前性急性腎功能衰竭。（6）生長延遲多見于頻發(fā)和長期使用大劑量皮質(zhì)激素治療的患兒。（5）急性腎功能衰竭多數(shù)為低血容量所致的腎前性急性腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查

1．尿液檢查蛋白定性（+++～+++）24小時(shí)尿蛋白定量＞0.05～0.1g/kg可見顆粒管型、透明管型腎炎性腎病患兒尿內(nèi)可見較多紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查

1．尿液檢查蛋白定性（+++～+++）2．血液檢查血漿總蛋白及白蛋白明顯減少，白/球蛋白比例（A/G）倒置膽固醇明顯增高血沉增快腎炎性腎病可有血清補(bǔ)體（CH50、C3）降低氮質(zhì)血癥。2．血液檢查治療原則

1、一般治療（1）休息、限制鹽的攝入。（2）防治感染（3）利尿?qū)μ瞧べ|(zhì)激素耐藥或未使用糖皮質(zhì)激素，而水腫較重者可配合使用利尿劑。治療原則

1、一般治療先以強(qiáng)地松2mg/（kg.d），最大劑量不超過60mg/（kg.d），分3次口服，共服4周。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周，然后開始減量，改為隔日2mg/（kg.d）早餐后頓服，服用4周。以后每2～4周減總量2.5～5mg，直至停藥。先以強(qiáng)地松2mg/（kg.d），最大劑量不超過60mg/（療程達(dá)6個(gè)月為中程療法。若開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周（一般不超過8周），然后開始減量，隔日2mg/（kg.d）早餐后頓服，仍服用4周，以后每2～4周減量一次，每次2.5～5mg，直至停藥。療程9～12個(gè)月，此為長程療法。療程達(dá)6個(gè)月為中程療法。若開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)思考題一、填空題1.腎病綜合征的三高一低____、_____、____、____。2.腎病綜合征最常見并發(fā)癥是_________。3.治療腎病綜合征首先藥是__________。思考題一、填空題二、名詞解釋1.腎病綜合征二、名詞解釋課程結(jié)束謝謝！課程結(jié)束謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做