化療藥物的副作用及其護(hù)理課件

化療藥物的副作用及其護(hù)理化療藥物的副作用及其護(hù)理化療藥物的副作用及其護(hù)理那昌婦兒重院化療藥物的副作用及其護(hù)理綜合病房邢倩倩、骨髓抑制抗腫瘤藥物對(duì)骨髓抑制的作用與細(xì)胞的半衰期有關(guān)。紅細(xì)胞120天,血小板5-7天,粒細(xì)胞6-8小時(shí),所以化療后通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少,然后出現(xiàn)血小板減少,而且通常前者比后者嚴(yán)重,化療一般不會(huì)引起嚴(yán)重的貧血。1粒細(xì)胞減少:粒細(xì)胞減少的主要后果為嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)性增加。2血小板減少:化療藥物抑制骨髓,導(dǎo)致血小板降低。易發(fā)生危及生命中樞N系統(tǒng)出血、胃腸道和呼吸道大出血。初中作為我國(guó)中學(xué)教育的初級(jí)階段，標(biāo)志著小學(xué)生向中學(xué)生身份的轉(zhuǎn)變，但是思想和小學(xué)階段相比，并沒有發(fā)生多大變化，學(xué)習(xí)性心理較強(qiáng)，對(duì)一切新鮮事物充滿好奇心，初中音樂課程的開設(shè)，既是國(guó)家提倡“音體美”綜合素質(zhì)發(fā)展的需要，同時(shí)也是學(xué)生自身學(xué)習(xí)的需要，同時(shí)初中音樂對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生們的靈感思維，陶冶情操，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，緩解學(xué)習(xí)疲勞等面有著十分重要的作用，不容忽視，但是我國(guó)初中音樂教學(xué)的效果卻不容樂觀，究其原因，既有教師自身方面的原因，也有教學(xué)策略方面的因素等等，針對(duì)此種情況，很多初中音樂教師已經(jīng)把音樂有效教學(xué)作為一項(xiàng)重要課題進(jìn)行研究，那么初中音樂有效教學(xué)如何實(shí)施，涉及到的具體教學(xué)策略又有哪些呢？這些問題值得我們每一個(gè)音樂教育者深思。一、初中音樂教學(xué)存在的問題1.教師觀念狹隘。由于我國(guó)長(zhǎng)期存在的應(yīng)試教育，導(dǎo)致我國(guó)有很大一部分初中音樂教師觀念狹隘，認(rèn)為音樂又不是升學(xué)考試科目，沒有必要花費(fèi)很大的精力進(jìn)行教學(xué)，就是自己投入了很大的精力，也不會(huì)受到表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，只要按照正常的教學(xué)任務(wù)授課即可，至于學(xué)生是否學(xué)到知識(shí)，學(xué)的多或少，掌握音樂知識(shí)的深淺程度，一概與教師無(wú)關(guān)，?@樣的教學(xué)心態(tài)，教學(xué)觀念，又怎會(huì)達(dá)到有效教學(xué)的目標(biāo)，實(shí)施有效教學(xué)，轉(zhuǎn)變教師觀念才是初中音樂教學(xué)的基礎(chǔ)所在。2.教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)教學(xué)方法的表現(xiàn)形式為，教師臺(tái)上精彩的講解，照本宣科，學(xué)生臺(tái)下被迫的機(jī)械的聽講，記筆記，課堂氣氛沉悶無(wú)比，枯燥無(wú)味，整節(jié)課結(jié)束，老師教學(xué)任務(wù)完成，學(xué)生似乎從“苦?！敝薪饷摮鰜?lái)，下課后反而變得活潑好動(dòng)，這種傳統(tǒng)的單一教學(xué)方法目前有很多老師依然在采用，久而久之，學(xué)生們?cè)趪?yán)肅而緊張的教學(xué)氛圍就會(huì)產(chǎn)生對(duì)音樂的厭煩心理，進(jìn)一步在課堂上表現(xiàn)出抵觸行為，如打瞌睡，無(wú)精打采，分神等等，在這種教學(xué)情況下，音樂教學(xué)的有效性也就無(wú)從談起了，采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣才是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的有力保障。3.師生關(guān)系不和諧。師生關(guān)系不和諧是目前很多老師和學(xué)生之間存在的普遍現(xiàn)象，主要是由于很多老師不論是在教學(xué)或日常生活中，始終把自己擺在“教師”的地位，對(duì)學(xué)生始終是嚴(yán)肅而緊張的態(tài)度，無(wú)形之中給學(xué)生造成一種“絕對(duì)權(quán)威”“高高在上”“不容侵犯”的形象，學(xué)生們對(duì)老師本來(lái)就是敬畏的心理，如果老師平時(shí)的表現(xiàn)不是平易近人，和藹可親的，不是經(jīng)常和學(xué)生們一起交流，探討的，不是把學(xué)生們當(dāng)做自己的“孩子”或“弟弟”“妹妹”“好朋友”來(lái)看待的，學(xué)生們也就只好“敬而遠(yuǎn)之”了，師生之間關(guān)系的不和諧也就在所難免了。二、初中音樂教學(xué)有效性的策略探討隨著我國(guó)音樂課程教學(xué)改革的加快，初中音樂有效教學(xué)已經(jīng)受到音樂教育工作者的高度關(guān)注，實(shí)施的方法和策略也是因老師而異，各不相同，本人就從以下幾方面談?wù)勛约旱目捶ā?.轉(zhuǎn)變教師觀念。教師是班級(jí)的靈魂，是學(xué)生學(xué)習(xí)道路上的引領(lǐng)者，而引領(lǐng)不僅僅是音樂知識(shí)的傳授，更是認(rèn)真，負(fù)責(zé)任精神的傳承，老師的一言一行，一舉一動(dòng)都應(yīng)該是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，首先對(duì)音樂的認(rèn)知方面，教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，樹立音樂同其他學(xué)科，如語(yǔ)數(shù)外一樣同等重要的觀念，無(wú)論是不是升學(xué)考試科目，都應(yīng)該認(rèn)真的，一絲不茍的去教授，最終讓學(xué)生在潛移默化中受到這種精神的影響，進(jìn)而好好學(xué)習(xí)，也只有這樣才能為初中音樂教學(xué)有效性實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。任何課程教學(xué)有效性的實(shí)現(xiàn)，都以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為前提，否則，一切努力都是徒勞，而在音樂教學(xué)活動(dòng)中，多種教學(xué)方法的采用，對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無(wú)疑可以起到事半功倍的效果，如多種音樂器具的使用，可以讓更多的學(xué)生參與課堂教學(xué)，避免傳統(tǒng)以往的教師一個(gè)人講解，學(xué)生被迫聽講的局面，其次還可以在講解課本知識(shí)之前，播放一些與之相關(guān)的流行歌曲或古典音樂，吸引學(xué)生們的注意力，再次除去課內(nèi)教學(xué)外，教師還可以組織學(xué)生多進(jìn)行課外活動(dòng)的音樂教學(xué)，開拓學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而為實(shí)現(xiàn)音樂的有效教學(xué)提供有利條件。3.多元評(píng)價(jià)，增強(qiáng)自信。教師行之有效的教學(xué)評(píng)價(jià)，能使學(xué)生始終保持興奮地情緒學(xué)習(xí)。評(píng)價(jià)的方式多種多樣，師生評(píng)價(jià)，生生評(píng)價(jià)，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)等。但是，評(píng)價(jià)不是生硬的，為了評(píng)價(jià)而評(píng)價(jià)的。找準(zhǔn)課堂評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)，評(píng)價(jià)才能在音樂課堂中起到良好的教育效果。及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“閃光點(diǎn)”，找準(zhǔn)正面評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)。每位學(xué)生的音樂天賦都有差異，有的學(xué)生唱歌條件好點(diǎn)，有的則舞蹈好些，教師要能關(guān)注學(xué)生的一切表現(xiàn)，隨時(shí)隨地發(fā)現(xiàn)、挖掘他們的閃光點(diǎn)，給學(xué)生適時(shí)的鼓勵(lì)、評(píng)價(jià)。讓學(xué)生感受到被欣賞的美好，從而更加有信心，有興趣地投入到音樂學(xué)習(xí)中。4.改善師生關(guān)系，和諧課堂氣氛。師生關(guān)系不和諧，致使老師和學(xué)生一見面就會(huì)表現(xiàn)的“劍拔弩張”，老師看見學(xué)生是面無(wú)表情，一臉嚴(yán)肅，而學(xué)生一看見老師就頭疼，哪里還有心思聽老師講解？音樂教學(xué)的有效性也就成為一句空談，創(chuàng)設(shè)和諧的師生關(guān)系，可以使師生雙方在課堂教學(xué)的過程中保持愉快的心情，營(yíng)造輕松活潑的課堂氛圍，讓學(xué)生聚精會(huì)神的聽講，從而學(xué)到更多的音樂知識(shí)，初中音樂教學(xué)的有效性也就順利的實(shí)現(xiàn)了。三、結(jié)論初中音樂教學(xué)有效性的實(shí)現(xiàn)是多方面因素共同作用的結(jié)果，方法也是多種多樣的，這就需要我們的音樂教師立足實(shí)際，具體情況具體分析，以初中音樂課程教學(xué)大綱為依據(jù)，勇于創(chuàng)新，敢于實(shí)踐，努力探索出符合自身的一套行之有效的音樂教學(xué)體系，從而為初中音樂教學(xué)改革推進(jìn)貢獻(xiàn)自己的一份力量。讓學(xué)生領(lǐng)悟言語(yǔ)表達(dá)方法，感悟語(yǔ)言運(yùn)用規(guī)律，逐步形成語(yǔ)言運(yùn)用的基本能力，這是閱讀教學(xué)的重要目標(biāo)。惟有實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)，學(xué)生才能形成語(yǔ)言解讀、語(yǔ)言表達(dá)的基本素養(yǎng)。對(duì)小學(xué)生而言，言語(yǔ)表達(dá)方法只有在言語(yǔ)活動(dòng)中領(lǐng)悟，其方法才能變抽象為具體；只有在言語(yǔ)活動(dòng)中運(yùn)用，其方法才能化消極為積極。因此，須科學(xué)處理教材，讓表達(dá)方法清晰起來(lái)；靈活運(yùn)用教材，讓表達(dá)方法鮮活起來(lái)。一、對(duì)比：言語(yǔ)形式的內(nèi)涵清晰言語(yǔ)形式與言語(yǔ)內(nèi)容，是緊密相連的兩個(gè)方面。言語(yǔ)形式服務(wù)于言語(yǔ)內(nèi)容，言語(yǔ)內(nèi)容依賴于言語(yǔ)形式。相對(duì)于言語(yǔ)內(nèi)容的感悟，言語(yǔ)形式的感悟比較困難。這是因?yàn)?，言語(yǔ)形式隱含于言語(yǔ)內(nèi)容之中，按部就班地解讀，?W生難以發(fā)現(xiàn)；就事論事地講述，學(xué)生難以領(lǐng)悟。為此，可通過教材改造，讓表達(dá)方法凸顯起來(lái)，清晰起來(lái)。這樣，可再現(xiàn)作者的思維，親歷寫作的過程，以加深文意的感受，促進(jìn)文法的領(lǐng)悟。二、示錯(cuò)：言語(yǔ)形式的準(zhǔn)確理解言語(yǔ)形式因言語(yǔ)內(nèi)容而決定，言語(yǔ)內(nèi)容以言語(yǔ)形式為憑借。可見，一切言語(yǔ)形式既是言語(yǔ)現(xiàn)象，更有實(shí)質(zhì)需要。小學(xué)生閱讀多關(guān)注內(nèi)容，一旦引領(lǐng)他們關(guān)注言語(yǔ)形式，他們很容易被現(xiàn)象所迷惑，運(yùn)用往往依葫蘆畫瓢，機(jī)械地模仿，難以準(zhǔn)確地遷移。為此，可巧妙示錯(cuò)，超前調(diào)控，促其正確把握，準(zhǔn)確遷移。如：閱讀《埃及的金字塔》（蘇教版五年級(jí)下冊(cè)），學(xué)生把握了“運(yùn)用數(shù)字，描述事物”的方法，自己運(yùn)用便容易出現(xiàn)“機(jī)械地運(yùn)用”及“惟數(shù)字是用”的錯(cuò)誤。為此，學(xué)生解言語(yǔ)形式后，教者這樣引導(dǎo)：一同學(xué)學(xué)習(xí)運(yùn)用數(shù)字描述事物的方法寫了家庭的變化，請(qǐng)好好讀讀，你覺得片段中的數(shù)字好在哪里？為什么？為強(qiáng)化示錯(cuò)效應(yīng)，教學(xué)過程中，教者不要輕易點(diǎn)破，而要巧妙用錯(cuò)，細(xì)心引領(lǐng)，促其頓悟，讓學(xué)生在深入思考中獲得準(zhǔn)確的理解和真切的感受。三、融合：言語(yǔ)形式的魅力彰顯言語(yǔ)方式的魅力只有在言語(yǔ)內(nèi)容中才能顯示，言語(yǔ)方式的運(yùn)用唯有在言語(yǔ)活動(dòng)中才能凸顯。從教學(xué)現(xiàn)狀看，少數(shù)教師忽視言語(yǔ)形式與言語(yǔ)活動(dòng)的融合，難以彰顯語(yǔ)言的魅力；忽視形式遷移與文本內(nèi)容的溝通，難以提升教學(xué)的效率。為彰顯語(yǔ)言魅力，提升遷移效率，須將言語(yǔ)方式的領(lǐng)悟與言語(yǔ)內(nèi)容的感悟融合一體。如：《凡卡》（人教版六年級(jí)下冊(cè)）的語(yǔ)言特色是通過細(xì)節(jié)凸顯凡卡的悲慘命運(yùn)，一般教師對(duì)“學(xué)徒生活”與“鄉(xiāng)村生活”的細(xì)節(jié)會(huì)去關(guān)注，而“準(zhǔn)備寫信”和“美好夢(mèng)境”關(guān)注不夠，使得學(xué)生對(duì)凡卡悲慘命運(yùn)的感受缺乏深度，對(duì)言語(yǔ)魅力的感受缺乏整體。因此，在關(guān)注“學(xué)徒生活”與“鄉(xiāng)村生活”的同時(shí)，對(duì)開頭和結(jié)尾可做如下處理：體會(huì)“準(zhǔn)備寫信”的潛心之筆。文中準(zhǔn)備寫信這樣敘述：“圣誕節(jié)前夜，他沒躺下睡覺。他等老板、老板娘和幾個(gè)伙計(jì)到教堂做禮拜去了，就從老板的立柜里拿出一小瓶墨水，一支筆尖生了銹的鋼筆，摩平一張揉皺了的白紙，寫起信來(lái)?！睂?duì)此，可引導(dǎo)細(xì)心閱讀，揣摩內(nèi)涵：你認(rèn)為“一小瓶墨水”“一支筆尖生了銹的鋼筆”和“一張揉皺了的白紙”是誰(shuí)的？是老板的嗎？你從中感悟到了什么？――這很可能是凡卡早先準(zhǔn)備的，“小瓶”“筆尖生銹”“揉皺”都不易被人注意，凡卡又將此放在老板的立柜里，更不易被發(fā)現(xiàn)，這既說(shuō)明凡卡的聰明，又說(shuō)明他為寫這封信絞盡了腦汁，這與課文結(jié)局形成了強(qiáng)烈反差，進(jìn)一步突出了他命運(yùn)的悲慘?？梢?，這是作者的潛心之筆。體會(huì)“美好夢(mèng)境”的畫龍點(diǎn)睛。文中的“美好夢(mèng)境”這樣敘述：“過了一個(gè)鐘頭，他懷著甜蜜的希望睡熟了。他在夢(mèng)里看見一鋪暖炕，炕上坐著他的爺爺，搭拉著兩條腿，正在念他的信……泥鰍在炕邊走來(lái)走去，搖著尾巴……”對(duì)此可這樣引導(dǎo)：讀了這段細(xì)節(jié)，你高興嗎？為什么？凡卡的希望能實(shí)現(xiàn)嗎？為什么？你從中感受到什么呢？――凡卡的希望只能在夢(mèng)境中實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槟欠鉀]有地址的信爺爺不會(huì)收到，即使能夠收到，爺爺也不會(huì)帶他回鄉(xiāng)下去，因?yàn)闋敔斒抢蠣敿业氖匾谷?，要有能力帶他回家，就不?huì)送他去當(dāng)學(xué)徒了。這樣，就能使學(xué)生從意味深長(zhǎng)的結(jié)尾中加深對(duì)凡卡悲慘命運(yùn)的感受，體會(huì)了細(xì)節(jié)描寫的奇妙作用。四、遷移：言語(yǔ)形式的內(nèi)化運(yùn)用把握言語(yǔ)形式，目的在于引導(dǎo)學(xué)生將其遷移于自己的言語(yǔ)活動(dòng)，運(yùn)用于自己的生活學(xué)習(xí)，促進(jìn)他們言語(yǔ)表達(dá)能力的提升。遷移內(nèi)容的選擇可因文而異：如文本留有空間，可借助課文言語(yǔ)形式，引導(dǎo)填補(bǔ)空白；如文本空間有限，可溝通閱讀生活聯(lián)系，借助課文言語(yǔ)形式，引導(dǎo)描述生活；如：“蘋果嚷著冷了，要穿紅襖；葡萄嚷著冷了，要披紫袍。”（蘇教版五年級(jí)上冊(cè)《秋天》）句子以擬人的手法，具體描述了秋天給果實(shí)帶來(lái)的喜人變化，描述了喜人的豐收景色。這樣敘述，生動(dòng)形象，活潑跳躍，富有情趣。為引導(dǎo)由課文拓展開去，教者先要學(xué)生模仿上述句式，描述自己眼中秋天的景物。接著，又讓學(xué)生運(yùn)用上述句式，自己選擇某個(gè)季節(jié)描述。化療藥物的副作用及其護(hù)理化療藥物的副作用及其護(hù)理化療藥物的副1那昌婦兒重院化療藥物的副作用及其護(hù)理綜合病房邢倩倩那昌婦兒重院2、骨髓抑制抗腫瘤藥物對(duì)骨髓抑制的作用與細(xì)胞的半衰期有關(guān)。紅細(xì)胞120天,血小板5-7天,粒細(xì)胞6-8小時(shí),所以化療后通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少,然后出現(xiàn)血小板減少,而且通常前者比后者嚴(yán)重,化療一般不會(huì)引起嚴(yán)重的貧血。1粒細(xì)胞減少:粒細(xì)胞減少的主要后果為嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)性增加。2血小板減少:化療藥物抑制骨髓,導(dǎo)致血小板降低。易發(fā)生危及生命中樞N系統(tǒng)出血、胃腸道和呼吸道大出血。、骨髓抑制3那昌婦兒重院3貧血:由于紅細(xì)胞半衰期長(zhǎng),所以化療引起的嚴(yán)重貧血并不多見,主要是抗代謝的化療藥物如抗葉酸素、抗嘧啶類和些烷化劑影響,真核細(xì)胞中的DNA合成,對(duì)細(xì)胞的生成影響較大。那昌婦兒重院4二胃腸道反應(yīng)1惡心與嘔吐:化療引起的惡心嘔吐是癌癥治療中困擾患者的最大問題之一,化療患者惡心嘔吐的發(fā)生率及嚴(yán)重程度與化療類型、劑量、方案、聯(lián)合用藥和患者的個(gè)體差異有關(guān)。接受化療的患者中,大約70%~80%出現(xiàn)惡心嘔吐,約10%~40%發(fā)生先期惡心嘔吐。化學(xué)藥物致惡心嘔吐機(jī)制如下二胃腸道反應(yīng)5化療藥物的副作用及其護(hù)理課件6化療藥物的副作用及其護(hù)理課件7三口腔黏膜炎口腔黏膜炎是化療與放療患者的突出問題。在腫瘤的治療過程中,接受標(biāo)準(zhǔn)化療的患者約40%,骨髓移植患者76%發(fā)生口腔黏膜炎黏膜炎不僅引起疼痛,也限制營(yíng)養(yǎng)的攝入,消弱患者治療的信心,是治療費(fèi)用升高,生活質(zhì)量降低,還可引起嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥?！ぶ苯涌谇欢拘?正常情況下,口腔細(xì)胞更新較快,一個(gè)周期7~14天?；熍c放療均會(huì)干擾細(xì)胞的有絲分裂,降低口腔黏膜的再生能力。三口腔黏膜炎8化療藥物的副作用及其護(hù)理課件9化療藥物的副作用及其護(hù)理課件10化療藥物的副作用及其護(hù)理課件11化療藥物的副作用及其護(hù)理課件12化療藥物的副作用及其護(hù)理課件13化療藥物的副作用及其護(hù)理課件14化療藥物的副作用及其護(hù)理課件15化療藥物的副作用及其護(hù)理課件16化療藥物的副作用及其護(hù)理課件17化療藥物的副作用及其護(hù)理課件18化療藥物的副作用及其護(hù)理課件19化療藥物的副作用及其護(hù)理課件20化療藥物的副作用及其護(hù)理課件21化療藥物的副作用及其護(hù)理課件22化療藥物的副作用及其護(hù)理課件23化療藥物的副作用及其護(hù)理課件24化療藥物的副作用及其護(hù)理課件25化療藥物的副作用及其護(hù)理課件26化療藥物的副作用及其護(hù)理課件27化療藥物的副作用及其護(hù)理課件28化療藥物的副作用及其護(hù)理課件29化療藥物的副作用及其護(hù)理課件30化療藥物的副作用及其護(hù)理課件31化療藥物的副作用及其護(hù)理課件32化療藥物的副作用及其護(hù)理課件33化療藥物的副作用及其護(hù)理課件3426、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3526、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐鼗熕幬锏母弊饔眉捌渥o(hù)理化療藥物的副作用及其護(hù)理化療藥物的副作用及其護(hù)理那昌婦兒重院化療藥物的副作用及其護(hù)理綜合病房邢倩倩、骨髓抑制抗腫瘤藥物對(duì)骨髓抑制的作用與細(xì)胞的半衰期有關(guān)。紅細(xì)胞120天,血小板5-7天,粒細(xì)胞6-8小時(shí),所以化療后通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少,然后出現(xiàn)血小板減少,而且通常前者比后者嚴(yán)重,化療一般不會(huì)引起嚴(yán)重的貧血。1粒細(xì)胞減少:粒細(xì)胞減少的主要后果為嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)性增加。2血小板減少:化療藥物抑制骨髓,導(dǎo)致血小板降低。易發(fā)生危及生命中樞N系統(tǒng)出血、胃腸道和呼吸道大出血。初中作為我國(guó)中學(xué)教育的初級(jí)階段，標(biāo)志著小學(xué)生向中學(xué)生身份的轉(zhuǎn)變，但是思想和小學(xué)階段相比，并沒有發(fā)生多大變化，學(xué)習(xí)性心理較強(qiáng)，對(duì)一切新鮮事物充滿好奇心，初中音樂課程的開設(shè)，既是國(guó)家提倡“音體美”綜合素質(zhì)發(fā)展的需要，同時(shí)也是學(xué)生自身學(xué)習(xí)的需要，同時(shí)初中音樂對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生們的靈感思維，陶冶情操，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，緩解學(xué)習(xí)疲勞等面有著十分重要的作用，不容忽視，但是我國(guó)初中音樂教學(xué)的效果卻不容樂觀，究其原因，既有教師自身方面的原因，也有教學(xué)策略方面的因素等等，針對(duì)此種情況，很多初中音樂教師已經(jīng)把音樂有效教學(xué)作為一項(xiàng)重要課題進(jìn)行研究，那么初中音樂有效教學(xué)如何實(shí)施，涉及到的具體教學(xué)策略又有哪些呢？這些問題值得我們每一個(gè)音樂教育者深思。一、初中音樂教學(xué)存在的問題1.教師觀念狹隘。由于我國(guó)長(zhǎng)期存在的應(yīng)試教育，導(dǎo)致我國(guó)有很大一部分初中音樂教師觀念狹隘，認(rèn)為音樂又不是升學(xué)考試科目，沒有必要花費(fèi)很大的精力進(jìn)行教學(xué)，就是自己投入了很大的精力，也不會(huì)受到表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，只要按照正常的教學(xué)任務(wù)授課即可，至于學(xué)生是否學(xué)到知識(shí)，學(xué)的多或少，掌握音樂知識(shí)的深淺程度，一概與教師無(wú)關(guān)，?@樣的教學(xué)心態(tài)，教學(xué)觀念，又怎會(huì)達(dá)到有效教學(xué)的目標(biāo)，實(shí)施有效教學(xué)，轉(zhuǎn)變教師觀念才是初中音樂教學(xué)的基礎(chǔ)所在。2.教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)教學(xué)方法的表現(xiàn)形式為，教師臺(tái)上精彩的講解，照本宣科，學(xué)生臺(tái)下被迫的機(jī)械的聽講，記筆記，課堂氣氛沉悶無(wú)比，枯燥無(wú)味，整節(jié)課結(jié)束，老師教學(xué)任務(wù)完成，學(xué)生似乎從“苦海”中解脫出來(lái)，下課后反而變得活潑好動(dòng)，這種傳統(tǒng)的單一教學(xué)方法目前有很多老師依然在采用，久而久之，學(xué)生們?cè)趪?yán)肅而緊張的教學(xué)氛圍就會(huì)產(chǎn)生對(duì)音樂的厭煩心理，進(jìn)一步在課堂上表現(xiàn)出抵觸行為，如打瞌睡，無(wú)精打采，分神等等，在這種教學(xué)情況下，音樂教學(xué)的有效性也就無(wú)從談起了，采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣才是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的有力保障。3.師生關(guān)系不和諧。師生關(guān)系不和諧是目前很多老師和學(xué)生之間存在的普遍現(xiàn)象，主要是由于很多老師不論是在教學(xué)或日常生活中，始終把自己擺在“教師”的地位，對(duì)學(xué)生始終是嚴(yán)肅而緊張的態(tài)度，無(wú)形之中給學(xué)生造成一種“絕對(duì)權(quán)威”“高高在上”“不容侵犯”的形象，學(xué)生們對(duì)老師本來(lái)就是敬畏的心理，如果老師平時(shí)的表現(xiàn)不是平易近人，和藹可親的，不是經(jīng)常和學(xué)生們一起交流，探討的，不是把學(xué)生們當(dāng)做自己的“孩子”或“弟弟”“妹妹”“好朋友”來(lái)看待的，學(xué)生們也就只好“敬而遠(yuǎn)之”了，師生之間關(guān)系的不和諧也就在所難免了。二、初中音樂教學(xué)有效性的策略探討隨著我國(guó)音樂課程教學(xué)改革的加快，初中音樂有效教學(xué)已經(jīng)受到音樂教育工作者的高度關(guān)注，實(shí)施的方法和策略也是因老師而異，各不相同，本人就從以下幾方面談?wù)勛约旱目捶ā?.轉(zhuǎn)變教師觀念。教師是班級(jí)的靈魂，是學(xué)生學(xué)習(xí)道路上的引領(lǐng)者，而引領(lǐng)不僅僅是音樂知識(shí)的傳授，更是認(rèn)真，負(fù)責(zé)任精神的傳承，老師的一言一行，一舉一動(dòng)都應(yīng)該是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，首先對(duì)音樂的認(rèn)知方面，教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，樹立音樂同其他學(xué)科，如語(yǔ)數(shù)外一樣同等重要的觀念，無(wú)論是不是升學(xué)考試科目，都應(yīng)該認(rèn)真的，一絲不茍的去教授，最終讓學(xué)生在潛移默化中受到這種精神的影響，進(jìn)而好好學(xué)習(xí)，也只有這樣才能為初中音樂教學(xué)有效性實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。任何課程教學(xué)有效性的實(shí)現(xiàn)，都以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為前提，否則，一切努力都是徒勞，而在音樂教學(xué)活動(dòng)中，多種教學(xué)方法的采用，對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無(wú)疑可以起到事半功倍的效果，如多種音樂器具的使用，可以讓更多的學(xué)生參與課堂教學(xué)，避免傳統(tǒng)以往的教師一個(gè)人講解，學(xué)生被迫聽講的局面，其次還可以在講解課本知識(shí)之前，播放一些與之相關(guān)的流行歌曲或古典音樂，吸引學(xué)生們的注意力，再次除去課內(nèi)教學(xué)外，教師還可以組織學(xué)生多進(jìn)行課外活動(dòng)的音樂教學(xué)，開拓學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而為實(shí)現(xiàn)音樂的有效教學(xué)提供有利條件。3.多元評(píng)價(jià)，增強(qiáng)自信。教師行之有效的教學(xué)評(píng)價(jià)，能使學(xué)生始終保持興奮地情緒學(xué)習(xí)。評(píng)價(jià)的方式多種多樣，師生評(píng)價(jià)，生生評(píng)價(jià)，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)等。但是，評(píng)價(jià)不是生硬的，為了評(píng)價(jià)而評(píng)價(jià)的。找準(zhǔn)課堂評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)，評(píng)價(jià)才能在音樂課堂中起到良好的教育效果。及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“閃光點(diǎn)”，找準(zhǔn)正面評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)。每位學(xué)生的音樂天賦都有差異，有的學(xué)生唱歌條件好點(diǎn)，有的則舞蹈好些，教師要能關(guān)注學(xué)生的一切表現(xiàn)，隨時(shí)隨地發(fā)現(xiàn)、挖掘他們的閃光點(diǎn)，給學(xué)生適時(shí)的鼓勵(lì)、評(píng)價(jià)。讓學(xué)生感受到被欣賞的美好，從而更加有信心，有興趣地投入到音樂學(xué)習(xí)中。4.改善師生關(guān)系，和諧課堂氣氛。師生關(guān)系不和諧，致使老師和學(xué)生一見面就會(huì)表現(xiàn)的“劍拔弩張”，老師看見學(xué)生是面無(wú)表情，一臉嚴(yán)肅，而學(xué)生一看見老師就頭疼，哪里還有心思聽老師講解？音樂教學(xué)的有效性也就成為一句空談，創(chuàng)設(shè)和諧的師生關(guān)系，可以使師生雙方在課堂教學(xué)的過程中保持愉快的心情，營(yíng)造輕松活潑的課堂氛圍，讓學(xué)生聚精會(huì)神的聽講，從而學(xué)到更多的音樂知識(shí)，初中音樂教學(xué)的有效性也就順利的實(shí)現(xiàn)了。三、結(jié)論初中音樂教學(xué)有效性的實(shí)現(xiàn)是多方面因素共同作用的結(jié)果，方法也是多種多樣的，這就需要我們的音樂教師立足實(shí)際，具體情況具體分析，以初中音樂課程教學(xué)大綱為依據(jù)，勇于創(chuàng)新，敢于實(shí)踐，努力探索出符合自身的一套行之有效的音樂教學(xué)體系，從而為初中音樂教學(xué)改革推進(jìn)貢獻(xiàn)自己的一份力量。讓學(xué)生領(lǐng)悟言語(yǔ)表達(dá)方法，感悟語(yǔ)言運(yùn)用規(guī)律，逐步形成語(yǔ)言運(yùn)用的基本能力，這是閱讀教學(xué)的重要目標(biāo)。惟有實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)，學(xué)生才能形成語(yǔ)言解讀、語(yǔ)言表達(dá)的基本素養(yǎng)。對(duì)小學(xué)生而言，言語(yǔ)表達(dá)方法只有在言語(yǔ)活動(dòng)中領(lǐng)悟，其方法才能變抽象為具體；只有在言語(yǔ)活動(dòng)中運(yùn)用，其方法才能化消極為積極。因此，須科學(xué)處理教材，讓表達(dá)方法清晰起來(lái)；靈活運(yùn)用教材，讓表達(dá)方法鮮活起來(lái)。一、對(duì)比：言語(yǔ)形式的內(nèi)涵清晰言語(yǔ)形式與言語(yǔ)內(nèi)容，是緊密相連的兩個(gè)方面。言語(yǔ)形式服務(wù)于言語(yǔ)內(nèi)容，言語(yǔ)內(nèi)容依賴于言語(yǔ)形式。相對(duì)于言語(yǔ)內(nèi)容的感悟，言語(yǔ)形式的感悟比較困難。這是因?yàn)椋哉Z(yǔ)形式隱含于言語(yǔ)內(nèi)容之中，按部就班地解讀，?W生難以發(fā)現(xiàn)；就事論事地講述，學(xué)生難以領(lǐng)悟。為此，可通過教材改造，讓表達(dá)方法凸顯起來(lái)，清晰起來(lái)。這樣，可再現(xiàn)作者的思維，親歷寫作的過程，以加深文意的感受，促進(jìn)文法的領(lǐng)悟。二、示錯(cuò)：言語(yǔ)形式的準(zhǔn)確理解言語(yǔ)形式因言語(yǔ)內(nèi)容而決定，言語(yǔ)內(nèi)容以言語(yǔ)形式為憑借?？梢?，一切言語(yǔ)形式既是言語(yǔ)現(xiàn)象，更有實(shí)質(zhì)需要。小學(xué)生閱讀多關(guān)注內(nèi)容，一旦引領(lǐng)他們關(guān)注言語(yǔ)形式，他們很容易被現(xiàn)象所迷惑，運(yùn)用往往依葫蘆畫瓢，機(jī)械地模仿，難以準(zhǔn)確地遷移。為此，可巧妙示錯(cuò)，超前調(diào)控，促其正確把握，準(zhǔn)確遷移。如：閱讀《埃及的金字塔》（蘇教版五年級(jí)下冊(cè)），學(xué)生把握了“運(yùn)用數(shù)字，描述事物”的方法，自己運(yùn)用便容易出現(xiàn)“機(jī)械地運(yùn)用”及“惟數(shù)字是用”的錯(cuò)誤。為此，學(xué)生解言語(yǔ)形式后，教者這樣引導(dǎo)：一同學(xué)學(xué)習(xí)運(yùn)用數(shù)字描述事物的方法寫了家庭的變化，請(qǐng)好好讀讀，你覺得片段中的數(shù)字好在哪里？為什么？為強(qiáng)化示錯(cuò)效應(yīng)，教學(xué)過程中，教者不要輕易點(diǎn)破，而要巧妙用錯(cuò)，細(xì)心引領(lǐng)，促其頓悟，讓學(xué)生在深入思考中獲得準(zhǔn)確的理解和真切的感受。三、融合：言語(yǔ)形式的魅力彰顯言語(yǔ)方式的魅力只有在言語(yǔ)內(nèi)容中才能顯示，言語(yǔ)方式的運(yùn)用唯有在言語(yǔ)活動(dòng)中才能凸顯。從教學(xué)現(xiàn)狀看，少數(shù)教師忽視言語(yǔ)形式與言語(yǔ)活動(dòng)的融合，難以彰顯語(yǔ)言的魅力；忽視形式遷移與文本內(nèi)容的溝通，難以提升教學(xué)的效率。為彰顯語(yǔ)言魅力，提升遷移效率，須將言語(yǔ)方式的領(lǐng)悟與言語(yǔ)內(nèi)容的感悟融合一體。如：《凡卡》（人教版六年級(jí)下冊(cè)）的語(yǔ)言特色是通過細(xì)節(jié)凸顯凡卡的悲慘命運(yùn)，一般教師對(duì)“學(xué)徒生活”與“鄉(xiāng)村生活”的細(xì)節(jié)會(huì)去關(guān)注，而“準(zhǔn)備寫信”和“美好夢(mèng)境”關(guān)注不夠，使得學(xué)生對(duì)凡卡悲慘命運(yùn)的感受缺乏深度，對(duì)言語(yǔ)魅力的感受缺乏整體。因此，在關(guān)注“學(xué)徒生活”與“鄉(xiāng)村生活”的同時(shí)，對(duì)開頭和結(jié)尾可做如下處理：體會(huì)“準(zhǔn)備寫信”的潛心之筆。文中準(zhǔn)備寫信這樣敘述：“圣誕節(jié)前夜，他沒躺下睡覺。他等老板、老板娘和幾個(gè)伙計(jì)到教堂做禮拜去了，就從老板的立柜里拿出一小瓶墨水，一支筆尖生了銹的鋼筆，摩平一張揉皺了的白紙，寫起信來(lái)?！睂?duì)此，可引導(dǎo)細(xì)心閱讀，揣摩內(nèi)涵：你認(rèn)為“一小瓶墨水”“一支筆尖生了銹的鋼筆”和“一張揉皺了的白紙”是誰(shuí)的？是老板的嗎？你從中感悟到了什么？――這很可能是凡卡早先準(zhǔn)備的，“小瓶”“筆尖生銹”“揉皺”都不易被人注意，凡卡又將此放在老板的立柜里，更不易被發(fā)現(xiàn)，這既說(shuō)明凡卡的聰明，又說(shuō)明他為寫這封信絞盡了腦汁，這與課文結(jié)局形成了強(qiáng)烈反差，進(jìn)一步突出了他命運(yùn)的悲慘。可見，這是作者的潛心之筆。體會(huì)“美好夢(mèng)境”的畫龍點(diǎn)睛。文中的“美好夢(mèng)境”這樣敘述：“過了一個(gè)鐘頭，他懷著甜蜜的希望睡熟了。他在夢(mèng)里看見一鋪暖炕，炕上坐著他的爺爺，搭拉著兩條腿，正在念他的信……泥鰍在炕邊走來(lái)走去，搖著尾巴……”對(duì)此可這樣引導(dǎo)：讀了這段細(xì)節(jié)，你高興嗎？為什么？凡卡的希望能實(shí)現(xiàn)嗎？為什么？你從中感受到什么呢？――凡卡的希望只能在夢(mèng)境中實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槟欠鉀]有地址的信爺爺不會(huì)收到，即使能夠收到，爺爺也不會(huì)帶他回鄉(xiāng)下去，因?yàn)闋敔斒抢蠣敿业氖匾谷?，要有能力帶他回家，就不?huì)送他去當(dāng)學(xué)徒了。這樣，就能使學(xué)生從意味深長(zhǎng)的結(jié)尾中加深對(duì)凡卡悲慘命運(yùn)的感受，體會(huì)了細(xì)節(jié)描寫的奇妙作用。四、遷移：言語(yǔ)形式的內(nèi)化運(yùn)用把握言語(yǔ)形式，目的在于引導(dǎo)學(xué)生將其遷移于自己的言語(yǔ)活動(dòng)，運(yùn)用于自己的生活學(xué)習(xí)，促進(jìn)他們言語(yǔ)表達(dá)能力的提升。遷移內(nèi)容的選擇可因文而異：如文本留有空間，可借助課文言語(yǔ)形式，引導(dǎo)填補(bǔ)空白；如文本空間有限，可溝通閱讀生活聯(lián)系，借助課文言語(yǔ)形式，引導(dǎo)描述生活；如：“蘋果嚷著冷了，要穿紅襖；葡萄嚷著冷了，要披紫袍?！保ㄌK教版五年級(jí)上冊(cè)《秋天》）句子以擬人的手法，具體描述了秋天給果實(shí)帶來(lái)的喜人變化，描述了喜人的豐收景色。這樣敘述，生動(dòng)形象，活潑跳躍，富有情趣。為引導(dǎo)由課文拓展開去，教者先要學(xué)生模仿上述句式，描述自己眼中秋天的景物。接著，又讓學(xué)生運(yùn)用上述句式，自己選擇某個(gè)季節(jié)描述。化療藥物的副作用及其護(hù)理化療藥物的副作用及其護(hù)理化療藥物的副36那昌婦兒重院化療藥物的副作用及其護(hù)理綜合病房邢倩倩那昌婦兒重院37、骨髓抑制抗腫瘤藥物對(duì)骨髓抑制的作用與細(xì)胞的半衰期有關(guān)。紅細(xì)胞120天,血小板5-7天,粒細(xì)胞6-8小時(shí),所以化療后通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少,然后出現(xiàn)血小板減少,而且通常前者比后者嚴(yán)重,化療一般不會(huì)引起嚴(yán)重的貧血。1粒細(xì)胞減少:粒細(xì)胞減少的主要后果為嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)性增加。2血小板減少:化療藥物抑制骨髓,導(dǎo)致血小板降低。易發(fā)生危及生命中樞N系統(tǒng)出血、胃腸道和呼吸道大出血。、骨髓抑制38那昌婦兒重院3貧血:由于紅細(xì)胞半衰期長(zhǎng),所以化療引