髕骨骨折康復完美課課件

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膝關節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位于膝關節(jié)的前面。

膝關節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位1髕骨骨折分類橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折非移位骨折：移位骨折：關節(jié)面小于1到2mm臺階骨折塊小于3mm骨折分離骨折穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性髕骨骨折分類橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折骨折穩(wěn)定2損傷機制

直接暴力：

多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側腱膜和關節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。損傷機制

直接暴力：3損傷機制間接暴力：

多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側擴張部撕裂嚴重。損傷機制間接暴力：4髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？髕骨裂紋骨折橫行骨折5Thisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.Shefellontoaharddirtsurfaceinjuringherleftknee.Sheisabletowalk,butthisispainful.AcasediscussThisisa10yearoldfemalew6髕骨骨折康復完美課課件7髕骨軸位片髕骨軸位片8骨科治療：對位對線良好

1、骨折移位>3mm,合并髕骨支持帶撕裂,伸膝裝置破裂—需要切開復位

2、關節(jié)面一致性。

穩(wěn)定性通過恢復關節(jié)面一致性和內固定恢復骨折穩(wěn)定性恢復髕骨關節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，骨科治療：對位對線良好恢復髕骨關節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完9康復治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標

康復治療：以保證骨科治療為前提ROM10ExpectedtimeofBonehealingandrehabilitation骨折愈合預期：8—12周康復預期：12-15周Expectedtimeof骨折愈合預期：8—12周11治療方式石膏固定或支具固定ORIFPartial/totalpatellectomy

骨折無移位，或移位髕骨重建的技術髕骨部分或全部切除小于1-2mm，伸膝解剖復位，穩(wěn)定準確修復伸膝裝置裝置良好，保守治療的內固定

治療方式石膏固定或支具固定ORIF12內固定原理內固定原理13Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長期水腫合并損傷：支持帶撕裂負重：可在伸膝制動的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動膝關節(jié)，用助行器步行Specialcondierationsofthef14治療：骨科與康復注意事項：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等2、危險因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓3、X-Ray:內固定松動，骨折塊移位4、負重：膝關節(jié)伸直制動下可FWB5，關節(jié)活動度：aROM6、肌力:7、功能活動:坐立，穿衣，上下樓梯8、步態(tài)：好腳上天堂，壞腳下地獄治療：骨科與康復注意事項：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等15治療：Castorkneeimmobilizer

術后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛2、ROM:Noneinacast2、踝關節(jié)Isotonicexercises防止踝關節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Glutealsets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側后健側；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側先上，后患側，拐；下樓梯，拐先下，再患側，再健側；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearingincast治療：Castorkneeimmobilizer術165、Fullweightbearingincast髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折可坐高的廁所保持韌帶靈活性4、需用助行器上下樓梯。治療：骨科與康復注意事項：1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛任何堅強內固定，任何固定形式在骨折早期都不能達到日常生活需要保持股直肌長度，髖膝ROMThisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.骨折塊小于3mm骨折分離治療：骨科與康復注意事項：治療：Openreductionandinternalfixation小于1-2mm，伸膝解剖復位，穩(wěn)定準確修復伸膝裝置治療：Castorkneeimmobilizer治療：骨科與康復注意事項：早期活動不能于早期負重3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；5、Fullweightbearingincast2、PRE（漸進抗阻肌力訓練），isokinetic,閉連運動1、骨痂在X片上看到，且無壓痛或骨折端活動拆除石膏；如果骨折點有壓痛或活動，或骨折愈合不良，重新上石膏2、AROMtoaaROM,如果愈合較好，可PROM，夜間最好支具固定2、在6周末，開始股四頭肌力量練習：Gentleisometric，isotonicexerciseSLR:45度-0度逐漸90度-0度，,加強終末端力量，stool-scootexercises3、當患者獨立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、Fullweightbearingwithoutcast治療：Castorkneeimmobilizer四周-六周5、Fullweightbearingincast117治療：Castorkneeimmobilizer八周-十二周1、Precautions：none2、aROMandprom—FullROM2、PRE（漸進抗阻肌力訓練），isokinetic,閉連運動3、加強正常步態(tài)練習，controlledelongationcontractionofquad治療：Castorkneeimmobilizer1、18治療：Openreductionandinternalfixation

術后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛2、ROM:疼痛可忍受aROM2、踝關節(jié)Isotonicexercises防止踝關節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Gluteussets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側后健側；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側先上，后患側，拐；下樓梯，拐先下，再患側，再健側；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearinginkneeimmobilizer

步行要不要用支具固定膝關節(jié)？治療：Openreductionandinternal191、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；如果骨折點有壓痛或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具2、aROMtoaaROM,2、在6周末，開始股四頭肌力量練習：Gentleisometric，isotonicexercise45度-0度逐漸90度-0度，,加強終末端力量，stool-scootexercises3、當患者獨立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、平地行走，移除支具Fullweightbearing治療：Openreductionandinternalfixation

四周-六周1、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；如果骨20治療：Openreductionandinternalfixation

八周-十二周1、Precautions：none2、aROMandprom—FullROM2、PRE（漸進抗阻肌力訓練），isokinetic,閉連運動3、加強正常步態(tài)練習，controlledelongationcontractionofquad治療：Openreductionandinternal21任何內固定都不能承受正?；顒拥牧α吭缙诨顒硬荒苡谠缙谪撝刂鸩截撝夭坏扔谕耆撝卦诠钦弁耆蠒r，不宜過分活動下肢骨折適度負重有利于骨折愈合（時機、適度、循序漸進）任何堅強內固定，任何固定形式在骨折早期都不能達到日常生活需要骨科康復常識任何內固定都不能承受正常活動的力量骨科康復常識22謝謝！髕骨骨折康復完美課課件23髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？髕骨裂紋骨折橫行骨折24康復治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標

康復治療：以保證骨科治療為前提ROM25Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長期水腫合并損傷：支持帶撕裂負重：可在伸膝制動的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動膝關節(jié)，用助行器步行Specialcondierationsofthef26或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。7、功能活動:坐立，穿衣，上下樓梯3、加強正常步態(tài)練習，controlledelongationcontractionofquadexercise在骨折完全愈合時，不宜過分活動2、關節(jié)面一致性。1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.股四頭肌、腘繩肌及兩者比例Bonehealingandrehabilitation通過恢復關節(jié)面一致性和內固定恢復骨折穩(wěn)定性治療：Openreductionandinternalfixation2、aROMandprom—FullROM5、Fullweightbearingincast治療：Openreductionandinternalfixation小于1-2mm，伸膝解剖復位，穩(wěn)定準確修復伸膝裝置3、當患者獨立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器在骨折完全愈合時，不宜過分活動5、Fullweightbearingincast治療：Castorkneeimmobilizer

術后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛2、ROM:Noneinacast2、踝關節(jié)Isotonicexercises防止踝關節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Glutealsets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側后健側；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側先上，后患側，拐；下樓梯，拐先下，再患側，再健側；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearingincast或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具治療：Castorkn271、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；如果骨折點有壓痛或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具2、aROMtoaaROM,2、在6周末，開始股四頭肌力量練習：Gentleisometric，isotonicexercise45度-0度逐漸90度-0度，,加強終末端力量，stool-scootexercises3、當患者獨立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、平地行走，移除支具Fullweightbearing治療：Openreductionandinternalfixation

四周-六周1、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；如果骨282、危險因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓后遺癥：可能關節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長期水腫Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.5、Fullweightbearingincast或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具下樓梯，拐先下，再患側，Specialcondierationsofthefracture恢復髕骨關節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，4、需用助行器上下樓梯。骨折愈合預期：8—12周關節(jié)面小于1到2mm臺階上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？早期活動不能于早期負重2、踝關節(jié)Isotonicexercises防止踝關節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎下肢骨折適度負重有利于骨折愈合（時機、適度、循序漸進）骨折塊小于3mm骨折分離步態(tài)：制動膝關節(jié)，用助行器步行上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。1、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；2、ROM:Noneinacast2、危險因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓Bonehealingandrehabilitation上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？4、需用助行器上下樓梯。exercises小于1-2mm，伸膝解剖復位，穩(wěn)定準確修復伸膝裝置Sheisabletowalk,butthisispainful.多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。Bonehealingandrehabilitation非移位骨折：移位骨折：康復治療：以保證骨科治療為前提2、aROMtoaaROM,后遺癥：可能關節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長期水腫或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具康復治療：以保證骨科治療為前提3、加強正常步態(tài)練習，controlledelongationcontractionofquad或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具下樓梯，拐先下，再患側，骨折無移位，或移位髕骨重建的技術髕骨部分或全部切除關節(jié)面小于1到2mm臺階5、Fullweightbearingincast2、PRE（漸進抗阻肌力訓練），isokinetic,閉連運動3、X-Ray:內固定松動，骨折塊移位治療：骨科與康復注意事項：1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；保持韌帶靈活性---好腳上天堂，壞腳下地獄。或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜步態(tài)：制動膝關節(jié)，用助行器步行上樓，健側先上，后患側，拐；Shefellontoaharddirtsurfaceinjuringherleftknee.任何內固定都不能承受正?；顒拥牧α?、加強正常步態(tài)練習，controlledelongationcontractionofquad下樓梯，拐先下，再患側，非移位骨折：移位骨折：2、PRE（漸進抗阻肌力訓練），isokinetic,閉連運動膝關節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位于膝關節(jié)的前面或活動，或骨折愈合不良，重新上石膏在骨折完全愈合時，不宜過分活動Sheisabletowalk,butthisispainful.1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛5、Fullweightbearingincast康復治療：以保證骨科治療為前提1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛Thisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.骨折愈合預期：8—12周負重：可在伸膝制動的情況下fullweightbearing髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折2、在6周末，開始股四頭肌力量練習：Gentleisometric，isotonic早期活動不能于早期負重后遺癥：可能關節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長期水腫1、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；2、aROMtoaaROM,5、平地行走，移除支具Fullweightbearing任何內固定都不能承受正常活動的力量或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折任何內固定都不能承受正?；顒拥牧α吭缙诨顒硬荒苡谠缙谪撝刂鸩截撝夭坏扔谕耆撝卦诠钦弁耆蠒r，不宜過分活動下肢骨折適度負重有利于骨折愈合（時機、適度、循序漸進）任何堅強內固定，任何固定形式在骨折早期都不能達到日常生活需要骨科康復常識2、危險因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓2、ROM:Non29。

膝關節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位于膝關節(jié)的前面。

膝關節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位30髕骨骨折分類橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折非移位骨折：移位骨折：關節(jié)面小于1到2mm臺階骨折塊小于3mm骨折分離骨折穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性髕骨骨折分類橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折骨折穩(wěn)定31損傷機制

直接暴力：

多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側腱膜和關節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。損傷機制

直接暴力：32損傷機制間接暴力：

多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側擴張部撕裂嚴重。損傷機制間接暴力：33髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？髕骨裂紋骨折橫行骨折34Thisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.Shefellontoaharddirtsurfaceinjuringherleftknee.Sheisabletowalk,butthisispainful.AcasediscussThisisa10yearoldfemalew35髕骨骨折康復完美課課件36髕骨軸位片髕骨軸位片37骨科治療：對位對線良好

1、骨折移位>3mm,合并髕骨支持帶撕裂,伸膝裝置破裂—需要切開復位

2、關節(jié)面一致性。

穩(wěn)定性通過恢復關節(jié)面一致性和內固定恢復骨折穩(wěn)定性恢復髕骨關節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，骨科治療：對位對線良好恢復髕骨關節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完38康復治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標

康復治療：以保證骨科治療為前提ROM39ExpectedtimeofBonehealingandrehabilitation骨折愈合預期：8—12周康復預期：12-15周Expectedtimeof骨折愈合預期：8—12周40治療方式石膏固定或支具固定ORIFPartial/totalpatellectomy

骨折無移位，或移位髕骨重建的技術髕骨部分或全部切除小于1-2mm，伸膝解剖復位，穩(wěn)定準確修復伸膝裝置裝置良好，保守治療的內固定

治療方式石膏固定或支具固定ORIF41內固定原理內固定原理42Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長期水腫合并損傷：支持帶撕裂負重：可在伸膝制動的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動膝關節(jié)，用助行器步行Specialcondierationsofthef43治療：骨科與康復注意事項：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等2、危險因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓3、X-Ray:內固定松動，骨折塊移位4、負重：膝關節(jié)伸直制動下可FWB5，關節(jié)活動度：aROM6、肌力:7、功能活動:坐立，穿衣，上下樓梯8、步態(tài)：好腳上天堂，壞腳下地獄治療：骨科與康復注意事項：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等44治療：Castorkneeimmobilizer

術后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛2、ROM:Noneinacast2、踝關節(jié)Isotonicexercises防止踝關節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Glutealsets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側后健側；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側先上，后患側，拐；下樓梯，拐先下，再患側，再健側；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearingincast治療：Castorkneeimmobilizer術455、Fullweightbearingincast髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折可坐高的廁所保持韌帶靈活性4、需用助行器上下樓梯。治療：骨科與康復注意事項：1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛任何堅強內固定，任何固定形式在骨折早期都不能達到日常生活需要保持股直肌長度，髖膝ROMThisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.骨折塊小于3mm骨折分離治療：骨科與康復注意事項：治療：Openreductionandinternalfixation小于1-2mm，伸膝解剖復位，穩(wěn)定準確修復伸膝裝置治療：Castorkneeimmobilizer治療：骨科與康復注意事項：早期活動不能于早期負重3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；5、Fullweightbearingincast2、PRE（漸進抗阻肌力訓練），isokinetic,閉連運動1、骨痂在X片上看到，且無壓痛或骨折端活動拆除石膏；如果骨折點有壓痛或活動，或骨折愈合不良，重新上石膏2、AROMtoaaROM,如果愈合較好，可PROM，夜間最好支具固定2、在6周末，開始股四頭肌力量練習：Gentleisometric，isotonicexerciseSLR:45度-0度逐漸90度-0度，,加強終末端力量，stool-scootexercises3、當患者獨立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、Fullweightbearingwithoutcast治療：Castorkneeimmobilizer四周-六周5、Fullweightbearingincast146治療：Castorkneeimmobilizer八周-十二周1、Precautions：none2、aROMandprom—FullROM2、PRE（漸進抗阻肌力訓練），isokinetic,閉連運動3、加強正常步態(tài)練習，controlledelongationcontractionofquad治療：Castorkneeimmobilizer1、47治療：Openreductionandinternalfixation

術后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛2、ROM:疼痛可忍受aROM2、踝關節(jié)Isotonicexercises防止踝關節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Gluteussets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側后健側；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側先上，后患側，拐；下樓梯，拐先下，再患側，再健側；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearinginkneeimmobilizer

步行要不要用支具固定膝關節(jié)？治療：Openreductionandinternal481、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；如果骨折點有壓痛或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具2、aROMtoaaROM,2、在6周末，開始股四頭肌力量練習：Gentleisometric，isotonicexercise45度-0度逐漸90度-0度，,加強終末端力量，stool-scootexercises3、當患者獨立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、平地行走，移除支具Fullweightbearing治療：Openreductionandinternalfixation

四周-六周1、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；如果骨49治療：Openreductionandinternalfixation

八周-十二周1、Precautions：none2、aROMandprom—FullROM2、PRE（漸進抗阻肌力訓練），isokinetic,閉連運動3、加強正常步態(tài)練習，controlledelongationcontractionofquad治療：Openreductionandinternal50任何內固定都不能承受正常活動的力量早期活動不能于早期負重逐步負重不等于完全負重在骨折完全愈合時，不宜過分活動下肢骨折適度負重有利于骨折愈合（時機、適度、循序漸進）任何堅強內固定，任何固定形式在骨折早期都不能達到日常生活需要骨科康復常識任何內固定都不能承受正?；顒拥牧α抗强瓶祻统ＷR51謝謝！髕骨骨折康復完美課課件52髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？髕骨裂紋骨折橫行骨折53康復治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標

康復治療：以保證骨科治療為前提ROM54Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長期水腫合并損傷：支持帶撕裂負重：可在伸膝制動的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動膝關節(jié)，用助行器步行Specialcondierationsofthef55或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。7、功能活動:坐立，穿衣，上下樓梯3、加強正常步態(tài)練習，controlledelongationcontractionofquadexercise在骨折完全愈合時，不宜過分活動2、關節(jié)面一致性。1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.股四頭肌、腘繩肌及兩者比例Bonehealingandrehabilitation通過恢復關節(jié)面一致性和內固定恢復骨折穩(wěn)定性治療：Openreductionandinternalfixation2、aROMandprom—FullROM5、Fullweightbearingincast治療：Openreductionandinternalfixation小于1-2mm，伸膝解剖復位，穩(wěn)定準確修復伸膝裝置3、當患者獨立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器在骨折完全愈合時，不宜過分活動5、Fullweightbearingincast治療：Castorkneeimmobilizer

術后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過度腫脹及疼痛2、ROM:Noneinacast2、踝關節(jié)Isotonicexercises防止踝關節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Glutealsets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側后健側；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側先上，后患側，拐；下樓梯，拐先下，再患側，再健側；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearingincast或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具治療：Castorkn561、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；如果骨折點有壓痛或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具2、aROMtoaaROM,2、在6周末，開始股四頭肌力量練習：Gentleisometric，isotonicexercise45度-0度逐漸90度-0度，,加強終末端力量，stool-scootexercises3、當患者獨立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、平地行走，移除支具Fullweightbearing治療：Openreductionandinternalfixation

四周-六周1、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；如果骨572、危險因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓后遺癥：可能關節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長期水腫Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.5、Fullweightbearingincast或活動，或骨折愈合不良，仍需用支具下樓梯，拐先下，再患側，Specialcondierationsofthefracture恢復髕骨關節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，4、需用助行器上下樓梯。骨折愈合預期：8—12周關節(jié)面小于1到2mm臺階上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？早期活動不能于早期負重2、踝關節(jié)Isotonicexercises防止踝關節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎下肢骨折適度負重有利于骨折愈合（時機、適度、循序漸進）骨折塊小于3mm骨折分離步態(tài)：制動膝關節(jié)，用助行器步行上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。1、骨折線在X片消失，且無壓痛或骨折端活動可拆除支具；2、ROM:Noneinacast2、危險因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓Bonehealingandrehabilitation上極骨折粉碎性