麻疹患者的護(hù)理培訓(xùn)教材課件

麻疹患者的護(hù)理文檔麻疹患者的護(hù)理文檔1說出麻疹的流行病學(xué)特征。簡述麻疹的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和預(yù)防措施。學(xué)會(huì)對(duì)麻疹病人的護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)說出麻疹的流行病學(xué)特征。學(xué)習(xí)目標(biāo)2(一)概述定義麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。(一)概述定義麻疹（Measles）是由麻疹病毒引3麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑4麻疹病毒副粘液RNA病毒，無亞型1、在體外生存力弱a、在流通空氣中或在陽光下半小時(shí)既失去活力。b、能被紫外線殺滅。c、對(duì)一般消毒劑均敏感。2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑制抗體、中和抗體。（二）病原學(xué)麻疹病毒副粘液RNA病毒，無亞型（二）病原學(xué)51、傳染源麻疹病人是此病的唯一傳染源。從潛伏期末的2—3天到出疹后的5天內(nèi)均具有傳染性。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。2、傳播途徑1、直接傳播通過打噴嚏、咳嗽、說話時(shí)借飛沫傳播。(常見)2、間接傳播通過衣物、被褥、玩具等傳播。(少見)（三）流行病學(xué)1、傳染源（三）流行病學(xué)6

3、易感性1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。3、患過麻疹的人可獲得終身免疫。4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6個(gè)月內(nèi)具有被動(dòng)免疫力。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫缺陷病的人。（三）流行病學(xué)3、易感性（三）流行病學(xué)76、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。眼分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2%硼酸水↓第二次病毒血癥（57d）3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。如出疹時(shí)高熱驟退或疹出齊后高熱不退、病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率加快等癥狀則提示有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做好相應(yīng)處理。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫要大力宣傳預(yù)防接種有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。對(duì)麻疹的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察34周，以便早期進(jìn)行隔離和治療。病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔（一）早期輔助檢查方法病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖↓初次病毒血癥（23d）局部和遠(yuǎn)處單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖（35d）↓第二次病毒血癥（57d）↓靶器官（皮膚、肺）繁殖↓Ⅳ變態(tài)反應(yīng)各種癥狀（714d）↓特異性免疫病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）↓終身免疫病理特點(diǎn)：全身淋巴組織多核巨細(xì)胞形成發(fā)病機(jī)制6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫病毒感染鼻咽部或眼結(jié)8（五）臨床表現(xiàn)潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有輕微癥狀)1.典型麻疹本病典型經(jīng)過分三期。（1）前驅(qū)期（2）出疹期（3）恢復(fù)期（五）臨床表現(xiàn)潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病94、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。護(hù)理體檢急性病容，T38℃，眼結(jié)膜充血，咽部潮紅，兩肺呼吸音粗糙，未聞濕性羅音，心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力?？粗車准?xì)胞的高低。中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)（一）早期輔助檢查方法出疹后12天完全消失。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。出疹后12天完全消失。1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。（一）早期輔助檢查方法4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人(此期末可有輕微癥狀)有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。↓第二次病毒血癥（57d）病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）5天后注射只能減輕癥狀。對(duì)病人實(shí)施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；最近有無上呼吸道感染癥狀，有無高熱，眼結(jié)膜有無充血、畏光、流淚。簡述麻疹的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和預(yù)防措施。（1）前驅(qū)期從發(fā)病到出疹一般持續(xù)35天，但體弱、重癥或?yàn)E用退熱劑者可延至78天。主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，起病23天第一臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點(diǎn)，微隆起，周圍紅暈稱科氏斑早期診斷價(jià)值出疹后12天完全消失。

（五）臨床表現(xiàn)4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑（一）早期輔10（五）臨床表現(xiàn)（2）出疹期于第34病日開始出疹時(shí)間一般持續(xù)35天。順序耳后發(fā)際→前額面頸→軀干→四肢→手腳心3d出齊疹型稀疏淡紅色斑丘疹，直徑24mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。病情嚴(yán)重時(shí)，皮疹可突然隱退。

（五）臨床表現(xiàn)（2）出疹期于第34病日開始出疹11（五）臨床表現(xiàn)（3）恢復(fù)期出疹3~5天后皮疹出齊后緩解皮疹按出疹順序消退糠麩樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，1~2周消失，有后期診斷意義全身表現(xiàn)減輕典型麻疹全程1014天。（五）臨床表現(xiàn)（3）恢復(fù)期12（一）早期輔助檢查方法↓第二次病毒血癥（57d）臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。（2）出疹期有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。↓第二次病毒血癥（57d）順序耳后發(fā)際→前額面頸→軀干→四肢→6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫2、間接傳播通過衣物、被褥、玩具等傳播。c、對(duì)一般消毒劑均敏感。病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）對(duì)早期診斷有幫助。稀疏淡紅色斑丘疹，直徑24mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人（一）早期輔助檢查方法c、對(duì)一般消毒劑均敏感。對(duì)病人實(shí)施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。1、多核巨細(xì)胞檢查3、必要時(shí)采用輔助檢查3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)（六）分型輕型麻疹見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動(dòng)免疫者或曾接種、第二次得麻疹者特點(diǎn)潛伏期長，可達(dá)2128天，癥狀輕低熱24天，或伴少許皮疹，23天消退，無色素沉著，無麻疹粘膜斑或不典型重型麻診由于病毒毒力較強(qiáng)或機(jī)體抵抗力低，或因嚴(yán)重繼發(fā)細(xì)菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，皰疹性（一）早期輔助檢查方法（六）分型輕型麻疹131.支氣管肺炎

最常見原發(fā)性肺炎細(xì)菌感染2.心肌炎3.喉炎－窒息4.麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎5.營養(yǎng)障礙6.結(jié)核病惡化

（七）并發(fā)癥1.支氣管肺炎

（七）并發(fā)癥14

3、必要時(shí)采用輔助檢查1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)（八）診斷是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人

前驅(qū)期

出疹期

恢復(fù)期 1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)（八）診斷是否到過疫區(qū)15（一）早期輔助檢查方法 1、多核巨細(xì)胞檢查 2、病毒抗原檢查 3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞（二）其他手段 1、血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)↓，淋巴細(xì)胞相對(duì)較多) 2、病毒分離 3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)（九）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）早期輔助檢查方法（九）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查161.對(duì)癥治療忌用強(qiáng)退熱劑及冰水，酒精等擦浴，以免影響皮疹透發(fā)中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注2.并發(fā)癥治療（1）支氣管肺炎（2）心肌炎（3）喉炎蒸氣或霧化吸入（十）治療

1.對(duì)癥治療（十）治療

17（十二）預(yù)防

1.管理傳染源對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。

2.切斷傳播途徑通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；1、麻疹病人 2、接觸過的物品 3、易感者

（十二）預(yù)防1.管理傳染源18（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群（1）主動(dòng)免疫麻疹活疫苗最有效有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對(duì)孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動(dòng)性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群19（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群（2）被動(dòng)免疫體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者。在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時(shí)避免患麻疹；5天后注射只能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持38周。（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群20護(hù)理評(píng)估1.流行病學(xué)資料

詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。詢問以往是否患過麻疹。護(hù)理評(píng)估1.流行病學(xué)資料212.身心狀況

⑴癥狀評(píng)估

最近有無上呼吸道感染癥狀，有無高熱，眼結(jié)膜有無充血、畏光、流淚。有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。護(hù)理評(píng)估2.身心狀況護(hù)理評(píng)估22護(hù)理評(píng)估⑵護(hù)理體檢有無麻疹黏膜斑。皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。護(hù)理評(píng)估⑵護(hù)理體檢233.輔助檢查資料

可查出麻疹病毒抗原及血清特異性抗體。多核巨細(xì)胞的檢查比麻疹黏膜斑出現(xiàn)早，對(duì)早期診斷有幫助。看周圍血白細(xì)胞的高低。必要時(shí)看胸片了解肺部及心臟情況。護(hù)理評(píng)估3.輔助檢查資料護(hù)理評(píng)估24護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題1.體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與高熱、出疹、不思飲食有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥支氣管肺炎、喉炎與抵抗力下降，并發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。5.有傳播感染的可能與呼吸道排出病毒有關(guān)。護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題1.體溫過高與病毒血25病例討論李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。護(hù)理體檢急性病容，T38℃，眼結(jié)膜充血，咽部潮紅，兩肺呼吸音粗糙，未聞濕性羅音，心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。初為淡紅色斑丘疹，后變成暗紅色。體溫升至39.5℃。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。問題1.說出本病例的流行病學(xué)特點(diǎn)2.在護(hù)理體檢上遺漏了哪一項(xiàng)重要的檢查3.請(qǐng)做出該病人的護(hù)理診斷病例討論李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)26護(hù)理目標(biāo)1.體溫正常，一般情況良好。2.皮膚無破潰，無繼發(fā)感染發(fā)生，皮疹消退。3.營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。4.無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)1.體溫正常，一般情況良好。27護(hù)理措施1.實(shí)施呼吸道隔離2.飲食護(hù)理3.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔4.體溫過高的護(hù)理5.并發(fā)癥的觀察6.預(yù)防和健康教育護(hù)理措施1.實(shí)施呼吸道隔離281.實(shí)施呼吸道隔離

隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進(jìn)屋探視。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。護(hù)理措施1.實(shí)施呼吸道隔離護(hù)理措施29臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。（3）喉炎蒸氣或霧化吸入3、保護(hù)易感人群4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑免患麻疹；5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。↓Ⅳ變態(tài)反應(yīng)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題↓第二次病毒血癥（57d）皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。2.飲食護(hù)理

給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多喂溫開水，保證足夠的水分?jǐn)z入。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。3.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔

發(fā)疹期應(yīng)清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。眼分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2%硼酸水清洗。護(hù)理措施臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（304.體溫過高的護(hù)理

出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。體溫在39.5℃以上時(shí)，可酌情給小劑量退熱藥，如安乃近滴鼻，以防驚厥。護(hù)理措施4.體溫過高的護(hù)理護(hù)理措施31護(hù)理措施5.并發(fā)癥的觀察

如出疹時(shí)高熱驟退或疹出齊后高熱不退、病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率加快等癥狀則提示有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做好相應(yīng)處理。嚴(yán)重并發(fā)癥的觀察應(yīng)重點(diǎn)放在嬰幼兒護(hù)理措施5.并發(fā)癥的觀察326.預(yù)防和健康教育

做好麻疹的預(yù)防宣傳，要大力宣傳預(yù)防接種的重要作用。對(duì)麻疹的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察34周，以便早期進(jìn)行隔離和治療。流行期間易感兒不要去公共場(chǎng)所。未患過麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。年幼體弱者接觸麻疹病人后，應(yīng)爭取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動(dòng)免疫。護(hù)理措施6.預(yù)防和健康教育護(hù)理措施33護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人體溫是否恢復(fù)正常。2.皮膚黏膜是否完好、未發(fā)生繼發(fā)感染。3.病人是否營養(yǎng)供應(yīng)充足，體重增加，精神良好。4.病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人體溫是否恢復(fù)正常。34小結(jié)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。護(hù)理上出疹期要仔細(xì)觀察皮疹的特點(diǎn)，尤其要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)有無并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)病人實(shí)施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。注意保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔。要讓所有家長都知道，注射麻疹減毒活疫苗對(duì)預(yù)防麻疹有著極其重要的作用。小結(jié)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一35

謝謝

363、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)麻疹病人是此病的唯一傳染源。潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。(此期末可有輕微癥狀)免患麻疹；（一）早期輔助檢查方法有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。典型麻疹本病典型經(jīng)過分三期。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫個(gè)月內(nèi)具有被動(dòng)免疫力。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。看周圍血白細(xì)胞的高低。隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。（3）喉炎蒸氣或霧化吸入3、保護(hù)易感人群病人體溫是否恢復(fù)正常。在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時(shí)避隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。c、對(duì)一般消毒劑均敏感。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6（九）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查↓第二次病毒血癥（57d）出疹后12天完全消失。皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進(jìn)屋探視。3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。年幼體弱者接觸麻疹病人后，應(yīng)爭取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動(dòng)免疫。要大力宣傳預(yù)防接種有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫對(duì)孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動(dòng)性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。手腳心3d出齊必要時(shí)看胸片了解肺部及心臟情況。李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。潛伏期長，可達(dá)2128天，3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)要大力宣傳預(yù)防接種在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進(jìn)屋探視。臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑從發(fā)病到出疹一般持續(xù)35天，但體弱、重癥或?yàn)E用退熱劑者可延至78天。↓第二次病毒血癥（57d）臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。（一）早期輔助檢查方法隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑（一）早期輔助檢查方法病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖多核巨細(xì)胞的檢查比麻疹黏膜斑出現(xiàn)早，必要時(shí)看胸片了解肺部及心臟情況。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者。病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。請(qǐng)做出該病人的護(hù)理診斷定義麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。糠麩樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，1~2周如出疹時(shí)高熱驟退或疹出齊后高熱不退、病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率加快等癥狀則提示有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做好相應(yīng)處理。簡述麻疹的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和預(yù)防措施。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與高熱、出要大力宣傳預(yù)防接種麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。定義麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天?！醮尾《狙Y（23d）在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時(shí)避注意保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔。c、對(duì)一般消毒劑均敏感。制抗體、中和抗體。個(gè)月內(nèi)具有被動(dòng)免疫力。3、保護(hù)易感人群2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)3、必要時(shí)采用輔助檢查麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑出疹后12天完全消失。臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。靶器官（皮膚、肺）繁殖（3）喉炎蒸氣或霧化吸入4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。必要時(shí)看胸片了解肺部及心臟情況。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。1、血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)↓，淋巴細(xì)胞相對(duì)較多)出疹后12天完全消失。中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注(此期末可有輕微癥狀)1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進(jìn)屋探視。膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注要大力宣傳預(yù)防接種麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎必要時(shí)看胸片了解肺部及心臟情況。3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞↓第二次病毒血癥（57d）1、血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)↓，淋巴細(xì)胞相對(duì)較多)潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。初為淡紅色斑丘疹，后變成暗紅色。李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。護(hù)理上出疹期要仔細(xì)觀察皮疹的特點(diǎn)，尤其要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)有無并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)病人實(shí)施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。要讓所有家長都知道，注射麻疹減毒活疫苗對(duì)預(yù)防麻疹有著極其重要的作用。5天后注射只能減輕癥狀。謝謝有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者。c、對(duì)一般消毒劑均敏感。中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注3、患過麻疹的人可獲得終身免疫。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。對(duì)孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動(dòng)性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。初為淡紅色斑丘疹，后變成暗紅色。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。a、在流通空氣中或在陽光下半小時(shí)既失去活力。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后65天后注射只能減輕癥狀。出疹后12天完全消失。病人體溫是否恢復(fù)正常。護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題↓Ⅳ變態(tài)反應(yīng)臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)謝謝觀看！3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩37麻疹患者的護(hù)理文檔麻疹患者的護(hù)理文檔38說出麻疹的流行病學(xué)特征。簡述麻疹的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和預(yù)防措施。學(xué)會(huì)對(duì)麻疹病人的護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)說出麻疹的流行病學(xué)特征。學(xué)習(xí)目標(biāo)39(一)概述定義麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。(一)概述定義麻疹（Measles）是由麻疹病毒引40麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑41麻疹病毒副粘液RNA病毒，無亞型1、在體外生存力弱a、在流通空氣中或在陽光下半小時(shí)既失去活力。b、能被紫外線殺滅。c、對(duì)一般消毒劑均敏感。2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑制抗體、中和抗體。（二）病原學(xué)麻疹病毒副粘液RNA病毒，無亞型（二）病原學(xué)421、傳染源麻疹病人是此病的唯一傳染源。從潛伏期末的2—3天到出疹后的5天內(nèi)均具有傳染性。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。2、傳播途徑1、直接傳播通過打噴嚏、咳嗽、說話時(shí)借飛沫傳播。(常見)2、間接傳播通過衣物、被褥、玩具等傳播。(少見)（三）流行病學(xué)1、傳染源（三）流行病學(xué)43

3、易感性1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。3、患過麻疹的人可獲得終身免疫。4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6個(gè)月內(nèi)具有被動(dòng)免疫力。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫缺陷病的人。（三）流行病學(xué)3、易感性（三）流行病學(xué)446、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。眼分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2%硼酸水↓第二次病毒血癥（57d）3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。如出疹時(shí)高熱驟退或疹出齊后高熱不退、病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率加快等癥狀則提示有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做好相應(yīng)處理。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫要大力宣傳預(yù)防接種有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。對(duì)麻疹的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察34周，以便早期進(jìn)行隔離和治療。病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔（一）早期輔助檢查方法病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖↓初次病毒血癥（23d）局部和遠(yuǎn)處單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖（35d）↓第二次病毒血癥（57d）↓靶器官（皮膚、肺）繁殖↓Ⅳ變態(tài)反應(yīng)各種癥狀（714d）↓特異性免疫病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）↓終身免疫病理特點(diǎn)：全身淋巴組織多核巨細(xì)胞形成發(fā)病機(jī)制6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫病毒感染鼻咽部或眼結(jié)45（五）臨床表現(xiàn)潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有輕微癥狀)1.典型麻疹本病典型經(jīng)過分三期。（1）前驅(qū)期（2）出疹期（3）恢復(fù)期（五）臨床表現(xiàn)潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病464、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。護(hù)理體檢急性病容，T38℃，眼結(jié)膜充血，咽部潮紅，兩肺呼吸音粗糙，未聞濕性羅音，心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力?？粗車准?xì)胞的高低。中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)（一）早期輔助檢查方法出疹后12天完全消失。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。出疹后12天完全消失。1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。（一）早期輔助檢查方法4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人(此期末可有輕微癥狀)有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。↓第二次病毒血癥（57d）病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）5天后注射只能減輕癥狀。對(duì)病人實(shí)施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；最近有無上呼吸道感染癥狀，有無高熱，眼結(jié)膜有無充血、畏光、流淚。簡述麻疹的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和預(yù)防措施。（1）前驅(qū)期從發(fā)病到出疹一般持續(xù)35天，但體弱、重癥或?yàn)E用退熱劑者可延至78天。主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，起病23天第一臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點(diǎn)，微隆起，周圍紅暈稱科氏斑早期診斷價(jià)值出疹后12天完全消失。

（五）臨床表現(xiàn)4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑（一）早期輔47（五）臨床表現(xiàn)（2）出疹期于第34病日開始出疹時(shí)間一般持續(xù)35天。順序耳后發(fā)際→前額面頸→軀干→四肢→手腳心3d出齊疹型稀疏淡紅色斑丘疹，直徑24mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。病情嚴(yán)重時(shí)，皮疹可突然隱退。

（五）臨床表現(xiàn)（2）出疹期于第34病日開始出疹48（五）臨床表現(xiàn)（3）恢復(fù)期出疹3~5天后皮疹出齊后緩解皮疹按出疹順序消退糠麩樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，1~2周消失，有后期診斷意義全身表現(xiàn)減輕典型麻疹全程1014天。（五）臨床表現(xiàn)（3）恢復(fù)期49（一）早期輔助檢查方法↓第二次病毒血癥（57d）臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。（2）出疹期有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天?！诙尾《狙Y（57d）順序耳后發(fā)際→前額面頸→軀干→四肢→6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫2、間接傳播通過衣物、被褥、玩具等傳播。c、對(duì)一般消毒劑均敏感。病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）對(duì)早期診斷有幫助。稀疏淡紅色斑丘疹，直徑24mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人（一）早期輔助檢查方法c、對(duì)一般消毒劑均敏感。對(duì)病人實(shí)施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。1、多核巨細(xì)胞檢查3、必要時(shí)采用輔助檢查3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)（六）分型輕型麻疹見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動(dòng)免疫者或曾接種、第二次得麻疹者特點(diǎn)潛伏期長，可達(dá)2128天，癥狀輕低熱24天，或伴少許皮疹，23天消退，無色素沉著，無麻疹粘膜斑或不典型重型麻診由于病毒毒力較強(qiáng)或機(jī)體抵抗力低，或因嚴(yán)重繼發(fā)細(xì)菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，皰疹性（一）早期輔助檢查方法（六）分型輕型麻疹501.支氣管肺炎

最常見原發(fā)性肺炎細(xì)菌感染2.心肌炎3.喉炎－窒息4.麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎5.營養(yǎng)障礙6.結(jié)核病惡化

（七）并發(fā)癥1.支氣管肺炎

（七）并發(fā)癥51

3、必要時(shí)采用輔助檢查1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)（八）診斷是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人

前驅(qū)期

出疹期

恢復(fù)期 1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)（八）診斷是否到過疫區(qū)52（一）早期輔助檢查方法 1、多核巨細(xì)胞檢查 2、病毒抗原檢查 3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞（二）其他手段 1、血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)↓，淋巴細(xì)胞相對(duì)較多) 2、病毒分離 3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)（九）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）早期輔助檢查方法（九）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查531.對(duì)癥治療忌用強(qiáng)退熱劑及冰水，酒精等擦浴，以免影響皮疹透發(fā)中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注2.并發(fā)癥治療（1）支氣管肺炎（2）心肌炎（3）喉炎蒸氣或霧化吸入（十）治療

1.對(duì)癥治療（十）治療

54（十二）預(yù)防

1.管理傳染源對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。

2.切斷傳播途徑通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；1、麻疹病人 2、接觸過的物品 3、易感者

（十二）預(yù)防1.管理傳染源55（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群（1）主動(dòng)免疫麻疹活疫苗最有效有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對(duì)孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動(dòng)性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群56（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群（2）被動(dòng)免疫體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者。在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時(shí)避免患麻疹；5天后注射只能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持38周。（十二）預(yù)防3、保護(hù)易感人群57護(hù)理評(píng)估1.流行病學(xué)資料

詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。詢問以往是否患過麻疹。護(hù)理評(píng)估1.流行病學(xué)資料582.身心狀況

⑴癥狀評(píng)估

最近有無上呼吸道感染癥狀，有無高熱，眼結(jié)膜有無充血、畏光、流淚。有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。護(hù)理評(píng)估2.身心狀況護(hù)理評(píng)估59護(hù)理評(píng)估⑵護(hù)理體檢有無麻疹黏膜斑。皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。護(hù)理評(píng)估⑵護(hù)理體檢603.輔助檢查資料

可查出麻疹病毒抗原及血清特異性抗體。多核巨細(xì)胞的檢查比麻疹黏膜斑出現(xiàn)早，對(duì)早期診斷有幫助?？粗車准?xì)胞的高低。必要時(shí)看胸片了解肺部及心臟情況。護(hù)理評(píng)估3.輔助檢查資料護(hù)理評(píng)估61護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題1.體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與高熱、出疹、不思飲食有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥支氣管肺炎、喉炎與抵抗力下降，并發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。5.有傳播感染的可能與呼吸道排出病毒有關(guān)。護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題1.體溫過高與病毒血62病例討論李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。護(hù)理體檢急性病容，T38℃，眼結(jié)膜充血，咽部潮紅，兩肺呼吸音粗糙，未聞濕性羅音，心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。初為淡紅色斑丘疹，后變成暗紅色。體溫升至39.5℃。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。問題1.說出本病例的流行病學(xué)特點(diǎn)2.在護(hù)理體檢上遺漏了哪一項(xiàng)重要的檢查3.請(qǐng)做出該病人的護(hù)理診斷病例討論李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)63護(hù)理目標(biāo)1.體溫正常，一般情況良好。2.皮膚無破潰，無繼發(fā)感染發(fā)生，皮疹消退。3.營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。4.無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)1.體溫正常，一般情況良好。64護(hù)理措施1.實(shí)施呼吸道隔離2.飲食護(hù)理3.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔4.體溫過高的護(hù)理5.并發(fā)癥的觀察6.預(yù)防和健康教育護(hù)理措施1.實(shí)施呼吸道隔離651.實(shí)施呼吸道隔離

隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進(jìn)屋探視。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。護(hù)理措施1.實(shí)施呼吸道隔離護(hù)理措施66臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。（3）喉炎蒸氣或霧化吸入3、保護(hù)易感人群4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑免患麻疹；5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。↓Ⅳ變態(tài)反應(yīng)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題↓第二次病毒血癥（57d）皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。2.飲食護(hù)理

給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多喂溫開水，保證足夠的水分?jǐn)z入。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。3.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔

發(fā)疹期應(yīng)清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。眼分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2%硼酸水清洗。護(hù)理措施臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（674.體溫過高的護(hù)理

出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。體溫在39.5℃以上時(shí)，可酌情給小劑量退熱藥，如安乃近滴鼻，以防驚厥。護(hù)理措施4.體溫過高的護(hù)理護(hù)理措施68護(hù)理措施5.并發(fā)癥的觀察

如出疹時(shí)高熱驟退或疹出齊后高熱不退、病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率加快等癥狀則提示有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做好相應(yīng)處理。嚴(yán)重并發(fā)癥的觀察應(yīng)重點(diǎn)放在嬰幼兒護(hù)理措施5.并發(fā)癥的觀察696.預(yù)防和健康教育

做好麻疹的預(yù)防宣傳，要大力宣傳預(yù)防接種的重要作用。對(duì)麻疹的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察34周，以便早期進(jìn)行隔離和治療。流行期間易感兒不要去公共場(chǎng)所。未患過麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。年幼體弱者接觸麻疹病人后，應(yīng)爭取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動(dòng)免疫。護(hù)理措施6.預(yù)防和健康教育護(hù)理措施70護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人體溫是否恢復(fù)正常。2.皮膚黏膜是否完好、未發(fā)生繼發(fā)感染。3.病人是否營養(yǎng)供應(yīng)充足，體重增加，精神良好。4.病人是否有并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人體溫是否恢復(fù)正常。71小結(jié)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。護(hù)理上出疹期要仔細(xì)觀察皮疹的特點(diǎn)，尤其要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)有無并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)病人實(shí)施呼吸道隔離，給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。注意保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔。要讓所有家長都知道，注射麻疹減毒活疫苗對(duì)預(yù)防麻疹有著極其重要的作用。小結(jié)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一72

謝謝

733、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)麻疹病人是此病的唯一傳染源。潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。(此期末可有輕微癥狀)免患麻疹；（一）早期輔助檢查方法有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。典型麻疹本病典型經(jīng)過分三期。2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫個(gè)月內(nèi)具有被動(dòng)免疫力。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種?？粗車准?xì)胞的高低。隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。（3）喉炎蒸氣或霧化吸入3、保護(hù)易感人群病人體溫是否恢復(fù)正常。在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時(shí)避隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。c、對(duì)一般消毒劑均敏感。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6（九）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查↓第二次病毒血癥（57d）出疹后12天完全消失。皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進(jìn)屋探視。3、檢測(cè)尿中包涵體細(xì)胞營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。年幼體弱者接觸麻疹病人后，應(yīng)爭取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動(dòng)免疫。要大力宣傳預(yù)防接種有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫對(duì)孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動(dòng)性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。手腳心3d出齊必要時(shí)看胸片了解肺部及心臟情況。李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)詢問是否進(jìn)行過麻疹疫苗接種。潛伏期長，可達(dá)2128天，3、抗體檢測(cè)(IgM，有早期診斷價(jià)值)要大力宣傳預(yù)防接種在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進(jìn)屋探視。臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔潛伏期為10天（618天），接受過被動(dòng)免疫的病人可延至21~28天。病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消（1517d）皮疹形態(tài)，出疹時(shí)間、順序及分布特點(diǎn)。4、感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑從發(fā)病到出疹一般持續(xù)35天，但體弱、重癥或?yàn)E用退熱劑者可延至78天?！诙尾《狙Y（57d）臨床上的主要特征有發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。（一）早期輔助檢查方法隔離期中護(hù)士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分