循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件

循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的老年期癡呆臨床診治流程徐俊南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科南京神經(jīng)精神病學(xué)研究所循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的老年期癡呆1提綱1.癡呆的定義&常見病因2.阿爾茨海默病的病理&臨床特征3.路易體癡呆\血管性癡呆\額顳葉癡呆的臨床特點(diǎn)及其區(qū)別4.癡呆的治療與管理提綱2概癡呆Dementia)獲得性\進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征智能障礙包括:記憶\語(yǔ)言視空間功能不同程度受損概括\計(jì)算判斷綜合&解決問題能力降低常伴人格異常\行為&情感異常*病人日常生活\社交&工作能力明顯減退概3癡呆定義的解讀種綜合征:由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能障礙綜合征后天的智能持續(xù)障礙而非先天性精神發(fā)育遲滯;強(qiáng)調(diào)持續(xù)狀態(tài):譫妄,抑郁,急性記憶損害(可逆性);強(qiáng)調(diào)意識(shí)清楚;屬于“全腦功能失代償”狀態(tài)癡呆定義的解讀4流行病學(xué)癡呆發(fā)病率&患病率隨年齡增長(zhǎng)國(guó)外調(diào)查:癡呆患病率60歲以上人群)1%~4%平均每5年翻一番;85歲以上達(dá)40%以上國(guó)我國(guó)(60歲以上人群)癡呆患病率075%469%令老年化社會(huì)來臨,癡呆患病率將上升流行病學(xué)5概癡呆的病因多樣變性病非變性病*阿爾茨海默病(AD)*血管性癡呆額顳葉癡呆(含Pick病)*感染性癡呆*路易體癡呆(LBD)代謝性腦病中毒性腦病*可治性病因正常壓力腦積水顱內(nèi)占位性病變維生素B12缺乏甲狀腺功能低下概6概癡呆綜合征三大原因阿爾茨海默病(AD)◎路易體癡呆(LBD)血管性癡呆概7診斷思路·是否癡呆?是否原發(fā)/繼發(fā)?(性質(zhì))·鑒別診斷診斷思路8認(rèn)知功能障礙和癡呆的診斷步驟病史和體檢危險(xiǎn)團(tuán)索識(shí)別神經(jīng)心迎學(xué)量表測(cè)查神經(jīng)影學(xué)檢實(shí)迪忘丑經(jīng)度可爾認(rèn)知功記擯軎知功記性癡他隨訪、反、完診斷認(rèn)知功能障礙和癡呆的診斷步驟91阿爾茨海默病概阿爾茨海默病(Alzheimerdisease,AD◆病因不明的神經(jīng)系統(tǒng)變性病◆癡呆最常見的病因◆Alzheimer(1907)首先描述1阿爾茨海默病10循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件11循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件12循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件13循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件14循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件15循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件16循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件17循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件18循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件19循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件20循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件21循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件22循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件23循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件24循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件25循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件26循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件27循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件28循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件29循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件30循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件31循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件32循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件33循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件34循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件35循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件36循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件37循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件38循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件39循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件40循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件41循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件42循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件43循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件44循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件45循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件46循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件47循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件48循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件49循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件50循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件51循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件52循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件53循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件54循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件55循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件56循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件57循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件58循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件59循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件60循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件61循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件62循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件63循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件64循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件65循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件66循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件67循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件68循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件69循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件70循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的老年期癡呆臨床診治流程徐俊南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科南京神經(jīng)精神病學(xué)研究所循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的老年期癡呆71提綱1.癡呆的定義&常見病因2.阿爾茨海默病的病理&臨床特征3.路易體癡呆\血管性癡呆\額顳葉癡呆的臨床特點(diǎn)及其區(qū)別4.癡呆的治療與管理提綱72概癡呆Dementia)獲得性\進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征智能障礙包括:記憶\語(yǔ)言視空間功能不同程度受損概括\計(jì)算判斷綜合&解決問題能力降低常伴人格異常\行為&情感異常*病人日常生活\社交&工作能力明顯減退概73癡呆定義的解讀種綜合征:由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能障礙綜合征后天的智能持續(xù)障礙而非先天性精神發(fā)育遲滯;強(qiáng)調(diào)持續(xù)狀態(tài):譫妄,抑郁,急性記憶損害(可逆性);強(qiáng)調(diào)意識(shí)清楚;屬于“全腦功能失代償”狀態(tài)癡呆定義的解讀74流行病學(xué)癡呆發(fā)病率&患病率隨年齡增長(zhǎng)國(guó)外調(diào)查:癡呆患病率60歲以上人群)1%~4%平均每5年翻一番;85歲以上達(dá)40%以上國(guó)我國(guó)(60歲以上人群)癡呆患病率075%469%令老年化社會(huì)來臨,癡呆患病率將上升流行病學(xué)75概癡呆的病因多樣變性病非變性病*阿爾茨海默病(AD)*血管性癡呆額顳葉癡呆(含Pick病)*感染性癡呆*路易體癡呆(LBD)代謝性腦病中毒性腦病*可治性病因正常壓力腦積水顱內(nèi)占位性病變維生素B12缺乏甲狀腺功能低下概76概癡呆綜合征三大原因阿爾茨海默病(AD)◎路易體癡呆(LBD)血管性癡呆概77診斷思路·是否癡呆?是否原發(fā)/繼發(fā)?(性質(zhì))·鑒別診斷診斷思路78認(rèn)知功能障礙和癡呆的診斷步驟病史和體檢危險(xiǎn)團(tuán)索識(shí)別神經(jīng)心迎學(xué)量表測(cè)查神經(jīng)影學(xué)檢實(shí)迪忘丑經(jīng)度可爾認(rèn)知功記擯軎知功記性癡他隨訪、反、完診斷認(rèn)知功能障礙和癡呆的診斷步驟791阿爾茨海默病概阿爾茨海默病(Alzheimerdisease,AD◆病因不明的神經(jīng)系統(tǒng)變性病◆癡呆最常見的病因◆Alzheimer(1907)首先描述1阿爾茨海默病80循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件81循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件82循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件83循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件84循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件85循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件86循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件87循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件88循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件89循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件90循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件91循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件92循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件93循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件94循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件95循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件96循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件97循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件98循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件99循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件100循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件101循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件102循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件103循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件104循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件105循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件106循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件107循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件108循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件109循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件110循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件111循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件112循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件113循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件114循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件115循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件116循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件117循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件118循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件119循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件120循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件121循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件122循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件123循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件124循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件125循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件126循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件127循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件128循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件129循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期癡呆診治流程課件130循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的老年期