多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件

多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房重癥醫(yī)學(xué)科多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房重癥醫(yī)學(xué)科數(shù)學(xué)目的熟悉多發(fā)傷的相關(guān)定義和致傷因素(重點(diǎn))2、了解多發(fā)傷早期病情評(píng)估與救治(難點(diǎn))3、掌握多發(fā)傷的處理原則及護(hù)理,為今后的護(hù)理工作做好基墊(難點(diǎn))2病房查房錄3知識(shí)回順4護(hù)理問題及措施5知識(shí)擴(kuò)展多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房1數(shù)學(xué)目的熟悉多發(fā)傷的相關(guān)定義和致傷因素(重點(diǎn))2、了解多發(fā)傷早期病情評(píng)估與救治(難點(diǎn))3、掌握多發(fā)傷的處理原則及護(hù)理,為今后的護(hù)理工作做好基墊(難點(diǎn))數(shù)學(xué)目的22病房查房錄3知識(shí)回順4護(hù)理問題及措施5知識(shí)擴(kuò)展2病房查房3多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件4病例介紹患者,單某,男,46歲κ于2019年9月10日入腦病一科,家人訴4天前不慎摔傷(具體不詳),傷后神志不清,呼之不應(yīng),約30分鐘后自行蘇醒,自訴頭痛后再次出現(xiàn)意識(shí)下降,送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療不佳后轉(zhuǎn)入腦我院病一科治療。9月13日患者因意識(shí)障礙加重呼吸節(jié)律不規(guī)則,于轉(zhuǎn)ICU搶救治療κ既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史,否認(rèn)手術(shù)外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)藥物過敏史.否認(rèn)食物過敏史。κ體格檢查:入我科時(shí)神志昏迷,呼吸節(jié)律不規(guī)則,心電監(jiān)護(hù)示:HR04bpmR28bpmBP154/102mmHgSPO296%,T38.5C,雙側(cè)瞳孔不等大,左側(cè)瞳孔4mm,右側(cè)瞳孔2mm,對(duì)光反射消失,雙肺呼吸音稍粗,無明顯干濕噦音,雙下肢無水腫。四肢肌張力不高,雙側(cè)病理征未引出。急查動(dòng)脈血?dú)馐?PH7.47PCO232mmHgPO2139mmg,白細(xì)胞14.29*109/L↑舌淡舌苔白膩,脈細(xì)微弦。病例介紹5病例介紹0=OCT檢查:雙側(cè)額葉血腫形成并周圍水腫、腦疝形成:雙側(cè)額部、左側(cè)顳部硬膜下出血,蛛網(wǎng)膜下服血。枕骨骨折?？紤]雙肺散在纖維灶右下肺肺大泡形成;心臟增大。附見:肝內(nèi)客發(fā)樣低密度影,平掃難以定性;考慮右腎小結(jié)石。病例介紹6病例介紹入院診斷中醫(yī)診斷:顱內(nèi)損傷(氣滯血瘀)西醫(yī)診斷1、顱內(nèi)損傷2.雙側(cè)額葉局灶性大腦挫傷伴血腫3.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血4.創(chuàng)傷性硬膜下血腫(雙側(cè)額部、左顳部)5.枕骨骨折6.后枕部皮膚擦傷7.創(chuàng)傷性腦疝8.腦梗死病例介紹7病例介紹治療方案手術(shù)治療開顱探查顱內(nèi)血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)西醫(yī)治療0.9%NS50ml+頭孢哌酮鈉舒巴坦納0.75g/瓶2.25g靜滴Q8h、甘露醇125m靜滴Q&h(脫水降顱內(nèi)壓)、苯巴比妥0.lg肌注Ql2h(抗癲癇)、丙戊酸鎂緩釋片0.25g鼻飼Bid(抗癲癇)。中醫(yī)治療:0.9%NS50ml+依達(dá)拉奉注射液3Ong靜滴Bid病例介紹8多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件9多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件10多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件11多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件12多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件13多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件14多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件15多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件16多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件17多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件18多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件19多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件20多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件21多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件22多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件23多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件24多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件25多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件26多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件27多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件28多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件29多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件30多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件31多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件32多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件33多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件34多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件35多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件36多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件37多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件38多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件39多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房重癥醫(yī)學(xué)科多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房重癥醫(yī)學(xué)科數(shù)學(xué)目的熟悉多發(fā)傷的相關(guān)定義和致傷因素(重點(diǎn))2、了解多發(fā)傷早期病情評(píng)估與救治(難點(diǎn))3、掌握多發(fā)傷的處理原則及護(hù)理,為今后的護(hù)理工作做好基墊(難點(diǎn))2病房查房錄3知識(shí)回順4護(hù)理問題及措施5知識(shí)擴(kuò)展多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房40數(shù)學(xué)目的熟悉多發(fā)傷的相關(guān)定義和致傷因素(重點(diǎn))2、了解多發(fā)傷早期病情評(píng)估與救治(難點(diǎn))3、掌握多發(fā)傷的處理原則及護(hù)理,為今后的護(hù)理工作做好基墊(難點(diǎn))數(shù)學(xué)目的412病房查房錄3知識(shí)回順4護(hù)理問題及措施5知識(shí)擴(kuò)展2病房查房42多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件43病例介紹患者,單某,男,46歲κ于2019年9月10日入腦病一科,家人訴4天前不慎摔傷(具體不詳),傷后神志不清,呼之不應(yīng),約30分鐘后自行蘇醒,自訴頭痛后再次出現(xiàn)意識(shí)下降,送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療不佳后轉(zhuǎn)入腦我院病一科治療。9月13日患者因意識(shí)障礙加重呼吸節(jié)律不規(guī)則,于轉(zhuǎn)ICU搶救治療κ既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史,否認(rèn)手術(shù)外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)藥物過敏史.否認(rèn)食物過敏史。κ體格檢查:入我科時(shí)神志昏迷,呼吸節(jié)律不規(guī)則,心電監(jiān)護(hù)示:HR04bpmR28bpmBP154/102mmHgSPO296%,T38.5C,雙側(cè)瞳孔不等大,左側(cè)瞳孔4mm,右側(cè)瞳孔2mm,對(duì)光反射消失,雙肺呼吸音稍粗,無明顯干濕噦音,雙下肢無水腫。四肢肌張力不高,雙側(cè)病理征未引出。急查動(dòng)脈血?dú)馐?PH7.47PCO232mmHgPO2139mmg,白細(xì)胞14.29*109/L↑舌淡舌苔白膩,脈細(xì)微弦。病例介紹44病例介紹0=OCT檢查:雙側(cè)額葉血腫形成并周圍水腫、腦疝形成:雙側(cè)額部、左側(cè)顳部硬膜下出血,蛛網(wǎng)膜下服血。枕骨骨折?？紤]雙肺散在纖維灶右下肺肺大泡形成;心臟增大。附見:肝內(nèi)客發(fā)樣低密度影,平掃難以定性;考慮右腎小結(jié)石。病例介紹45病例介紹入院診斷中醫(yī)診斷:顱內(nèi)損傷(氣滯血瘀)西醫(yī)診斷1、顱內(nèi)損傷2.雙側(cè)額葉局灶性大腦挫傷伴血腫3.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血4.創(chuàng)傷性硬膜下血腫(雙側(cè)額部、左顳部)5.枕骨骨折6.后枕部皮膚擦傷7.創(chuàng)傷性腦疝8.腦梗死病例介紹46病例介紹治療方案手術(shù)治療開顱探查顱內(nèi)血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)西醫(yī)治療0.9%NS50ml+頭孢哌酮鈉舒巴坦納0.75g/瓶2.25g靜滴Q8h、甘露醇125m靜滴Q&h(脫水降顱內(nèi)壓)、苯巴比妥0.lg肌注Ql2h(抗癲癇)、丙戊酸鎂緩釋片0.25g鼻飼Bid(抗癲癇)。中醫(yī)治療:0.9%NS50ml+依達(dá)拉奉注射液3Ong靜滴Bid病例介紹47多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件48多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件49多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件50多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件51多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件52多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件53多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件54多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件55多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件56多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件57多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件58多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件59多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件60多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件61多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件62多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件63多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件64多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件65多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件66多發(fā)傷護(hù)理教學(xué)查房課件67多