急診PCI的搶救配合課件

急診PCI的搶救配合徐州市中心醫(yī)院導(dǎo)管室莊海峰急診PCI的搶救配合徐州市中心醫(yī)院導(dǎo)管室莊海峰1關(guān)鍵詞急性心梗的概念1PCI的概念2急救配合和護(hù)理3關(guān)鍵詞急性心梗的概念1PCI的概念2急救配合和護(hù)理32急性心梗的定義急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的類型，是心血管疾病中病死率最高的心臟急癥。急性心梗的定義急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的類型，是心血管疾病3急診PCI的意義1可使梗死相關(guān)動(dòng)脈再通率升高，殘余狹窄縮小，可有效減少心肌缺血2挽救患者更多瀕臨壞死的心肌，保護(hù)心功能提供有力的時(shí)間條件急診PCI的意義1可使梗死相關(guān)動(dòng)脈再通率升高，殘余狹窄縮小，4現(xiàn)狀病人病情變化快，猝死可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與問題各部門流程銜接不夠合理不緊密現(xiàn)狀病人病情變化快，猝死可能各部門流程銜接不夠合理不緊密5胸痛中心（CPC）是為了降低急性冠脈綜合征患者的發(fā)病率和死亡率。自1981年在美國建立起第一家CPC，其正面效用已在各國得以體現(xiàn)：因?yàn)樗慕?，顯著縮短了胸痛確診時(shí)間、急性心梗再灌注治療及住院時(shí)間，降低胸痛患者再就診和再住院次數(shù)。而今，CPC可為急性胸痛起病的急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等危重癥患者進(jìn)行早期診斷、危險(xiǎn)分層、分類治療，從而提高救治效率，改善患者預(yù)后，并節(jié)約醫(yī)療資源。胸痛中心對(duì)于急診PCI的意義胸痛中心（CPC）是為了降低急性冠脈綜合征患者的發(fā)病率和死亡6急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

平臥于導(dǎo)管床上，迅速連接標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的心電監(jiān)護(hù)，因術(shù)中需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖的變化，未梗死部位提供診斷和治療后的參考。氧氣吸入，在左側(cè)肢體建立兩個(gè)靜脈通路急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

平臥于導(dǎo)7急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

2、高度重視心理護(hù)理，認(rèn)真做好評(píng)估。

心理護(hù)理貫穿整個(gè)術(shù)中。注意非語言溝通,如一個(gè)點(diǎn)頭、一個(gè)微笑,或握著患者的手,不僅緩和了室內(nèi)的緊張氣氛,而且能轉(zhuǎn)換患者的不良心境,喚起戰(zhàn)勝疾病的信心。急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

2、高度重視心理護(hù)理，認(rèn)真做好評(píng)估。

8急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

3、做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對(duì)危重患者要認(rèn)真評(píng)估，如多支冠狀動(dòng)脈病變、心功能不全以及冠脈開口病變等危重患者在介入治療過程中較易誘發(fā)嚴(yán)重室性心律失常,術(shù)前應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備.急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

3、做好術(shù)前準(zhǔn)備9急救配合與護(hù)理要點(diǎn)4、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確使用搶救藥物

密切觀察手術(shù)進(jìn)程.

術(shù)中需嚴(yán)密觀察并記錄心電圖波型和壓力變化。當(dāng)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、頻發(fā)早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對(duì)室早、短陣室速等有可能導(dǎo)致致命性心律失常的預(yù)兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以引起高度重視而及時(shí)撤離導(dǎo)管。

護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn)，重視患者的主訴。

急救配合與護(hù)理要點(diǎn)4、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確使用搶救藥物

10急救配合與護(hù)理要點(diǎn)5、準(zhǔn)確使用搶救藥物，如再灌注后出現(xiàn)室性期前收縮、室性心動(dòng)過速，冠脈內(nèi)注射維拉帕米或應(yīng)用利多卡因靜脈注射；血壓明顯下降時(shí)，加快輸液速度，靜脈注射或滴注多巴胺，同時(shí)按照醫(yī)囑，準(zhǔn)備應(yīng)用腎上腺素、胺碘酮、阿托品等搶救藥物；

急救配合與護(hù)理要點(diǎn)5、準(zhǔn)確使用搶救藥物，11急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

6、電擊除顫的護(hù)理

護(hù)士應(yīng)熟練掌握除顫儀的性能及使用方法，在緊急情況下做到分秒必爭，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。

急救配合與護(hù)理要點(diǎn)6、電擊除顫的護(hù)理

護(hù)士12急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

6、IABP的使用配合及護(hù)理

護(hù)士應(yīng)熟練掌握IABP的性能及使用方法，在緊急情況下做到分秒必爭，快速準(zhǔn)確使用。

急救配合與護(hù)理要點(diǎn)6、IABP的使用配合及護(hù)理

13體會(huì)

及時(shí)而恰當(dāng)?shù)膿尵仁墙档筒∷缆实闹匾侄?。熟悉手術(shù)步驟及手術(shù)者的意圖,與醫(yī)生配合默契。嚴(yán)密觀察病情,做好心電監(jiān)測(cè)和冠脈壓力監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)室顫前兆，準(zhǔn)確及時(shí)向術(shù)者報(bào)告，保證合理及時(shí)地使用搶救藥物，及時(shí)進(jìn)行電擊除顫，確保手術(shù)順利進(jìn)行。體會(huì)

及時(shí)而恰當(dāng)?shù)膿尵仁墙档筒∷缆实闹匾侄巍?4體會(huì)

隨著急診PCI的廣泛開展，診療技術(shù)水平的不斷提高，要求導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)充分掌握PCI的相關(guān)知識(shí)、心電圖知識(shí)、除顫技術(shù)和心肺復(fù)蘇技術(shù)，熟練掌握心室顫動(dòng)的判斷及救治原則，做到臨危不亂，有條不紊，積極應(yīng)對(duì)，配合醫(yī)生正確處理和迅速救治，從而提高搶救成功率。體會(huì)

隨著急診PCI的廣泛開展，診療技術(shù)水平的不斷提高，要求15ThankYou!ThankYou!16急診PCI的搶救配合徐州市中心醫(yī)院導(dǎo)管室莊海峰急診PCI的搶救配合徐州市中心醫(yī)院導(dǎo)管室莊海峰17關(guān)鍵詞急性心梗的概念1PCI的概念2急救配合和護(hù)理3關(guān)鍵詞急性心梗的概念1PCI的概念2急救配合和護(hù)理318急性心梗的定義急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的類型，是心血管疾病中病死率最高的心臟急癥。急性心梗的定義急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的類型，是心血管疾病19急診PCI的意義1可使梗死相關(guān)動(dòng)脈再通率升高，殘余狹窄縮小，可有效減少心肌缺血2挽救患者更多瀕臨壞死的心肌，保護(hù)心功能提供有力的時(shí)間條件急診PCI的意義1可使梗死相關(guān)動(dòng)脈再通率升高，殘余狹窄縮小，20現(xiàn)狀病人病情變化快，猝死可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與問題各部門流程銜接不夠合理不緊密現(xiàn)狀病人病情變化快，猝死可能各部門流程銜接不夠合理不緊密21胸痛中心（CPC）是為了降低急性冠脈綜合征患者的發(fā)病率和死亡率。自1981年在美國建立起第一家CPC，其正面效用已在各國得以體現(xiàn)：因?yàn)樗慕?，顯著縮短了胸痛確診時(shí)間、急性心梗再灌注治療及住院時(shí)間，降低胸痛患者再就診和再住院次數(shù)。而今，CPC可為急性胸痛起病的急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等危重癥患者進(jìn)行早期診斷、危險(xiǎn)分層、分類治療，從而提高救治效率，改善患者預(yù)后，并節(jié)約醫(yī)療資源。胸痛中心對(duì)于急診PCI的意義胸痛中心（CPC）是為了降低急性冠脈綜合征患者的發(fā)病率和死亡22急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

平臥于導(dǎo)管床上，迅速連接標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的心電監(jiān)護(hù)，因術(shù)中需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖的變化，未梗死部位提供診斷和治療后的參考。氧氣吸入，在左側(cè)肢體建立兩個(gè)靜脈通路急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

平臥于導(dǎo)23急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

2、高度重視心理護(hù)理，認(rèn)真做好評(píng)估。

心理護(hù)理貫穿整個(gè)術(shù)中。注意非語言溝通,如一個(gè)點(diǎn)頭、一個(gè)微笑,或握著患者的手,不僅緩和了室內(nèi)的緊張氣氛,而且能轉(zhuǎn)換患者的不良心境,喚起戰(zhàn)勝疾病的信心。急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

2、高度重視心理護(hù)理，認(rèn)真做好評(píng)估。

24急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

3、做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對(duì)危重患者要認(rèn)真評(píng)估，如多支冠狀動(dòng)脈病變、心功能不全以及冠脈開口病變等危重患者在介入治療過程中較易誘發(fā)嚴(yán)重室性心律失常,術(shù)前應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備.急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

3、做好術(shù)前準(zhǔn)備25急救配合與護(hù)理要點(diǎn)4、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確使用搶救藥物

密切觀察手術(shù)進(jìn)程.

術(shù)中需嚴(yán)密觀察并記錄心電圖波型和壓力變化。當(dāng)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、頻發(fā)早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對(duì)室早、短陣室速等有可能導(dǎo)致致命性心律失常的預(yù)兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以引起高度重視而及時(shí)撤離導(dǎo)管。

護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn)，重視患者的主訴。

急救配合與護(hù)理要點(diǎn)4、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確使用搶救藥物

26急救配合與護(hù)理要點(diǎn)5、準(zhǔn)確使用搶救藥物，如再灌注后出現(xiàn)室性期前收縮、室性心動(dòng)過速，冠脈內(nèi)注射維拉帕米或應(yīng)用利多卡因靜脈注射；血壓明顯下降時(shí)，加快輸液速度，靜脈注射或滴注多巴胺，同時(shí)按照醫(yī)囑，準(zhǔn)備應(yīng)用腎上腺素、胺碘酮、阿托品等搶救藥物；

急救配合與護(hù)理要點(diǎn)5、準(zhǔn)確使用搶救藥物，27急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

6、電擊除顫的護(hù)理

護(hù)士應(yīng)熟練掌握除顫儀的性能及使用方法，在緊急情況下做到分秒必爭，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。

急救配合與護(hù)理要點(diǎn)6、電擊除顫的護(hù)理

護(hù)士28急救配合與護(hù)理要點(diǎn)

6、IABP的使用配合及護(hù)理

護(hù)士應(yīng)熟練掌握IABP的性能及使用方法，在緊急情況下做到分秒必爭，快速準(zhǔn)確使用。

急救配合與護(hù)理要點(diǎn)6、IABP的使用配合及護(hù)理

29體會(huì)

及時(shí)而恰當(dāng)?shù)膿尵仁墙档筒∷缆实闹匾侄?。熟悉手術(shù)步驟及手術(shù)者的意圖,與醫(yī)生配合默契。嚴(yán)密觀察病情,做好心電監(jiān)測(cè)和冠脈壓力監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)室顫前兆，準(zhǔn)確及時(shí)向術(shù)者報(bào)告，保證合理及時(shí)地使用搶救藥物，及時(shí)進(jìn)行電擊除顫，確保手術(shù)順利進(jìn)行。體會(huì)

及時(shí)而恰當(dāng)?shù)膿尵仁墙档筒∷缆实闹匾侄?/p>