留置針的使用與維護(hù)解讀課件

12/19/2022靜脈留置針的使用兒科王妍妍2014.0912/18/2022靜脈留置針的使用兒科王妍妍12/19/20221、2、3、4、5、12/18/202212/19/2022什么是留置針靜脈留置針又稱套管針,它是由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成（穿刺針、導(dǎo)管、針柄、止液夾、白色隔離塞、延長管、肝素帽）。12/18/2022什么是留置針靜脈留置針又稱套管針,它是12/19/2022靜脈留置針的基本結(jié)構(gòu)12/18/2022靜脈留置針的基本結(jié)構(gòu)12/19/2022留置針的型號國內(nèi)型號國際型號流量常用顏色臨床用途18G12#76ml/min快速、大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)、輸血20G9#50ml/min常規(guī)手術(shù)/輸血，常規(guī)成人輸液22G7#33ml/min常規(guī)成人/小兒輸液，小兒靜脈24G5.5#22ml/min小兒靜脈，常規(guī)小兒靜脈注：留置針的大小根據(jù)患者的病情、年齡及血管情況分別選擇不同的型號。12/18/2022留置針的型號國內(nèi)型號國際型號流量常靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)12/19/2022

靜脈留置針是一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作，已逐步取代了傳統(tǒng)的頭皮鋼針。其優(yōu)點(diǎn)有:1)減輕痛苦；2)保護(hù)血管，減少液體外滲，不易脫出血管；3)保證合理用藥時間，有利于搶救患者；4)減輕了護(hù)士的工作量，提高了護(hù)士工作效率。靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)12/18/2022靜脈留置針12/19/2022留置針的使用血管的選擇：對使用靜脈留置針的血管選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易固定的血管（上肢靜脈、下肢靜脈、頸部靜脈及小兒頭皮靜脈等）12/18/2022留置針的使用血管的選擇：對使用靜脈留置針12/19/2022穿刺步驟1、嚴(yán)格無菌技術(shù)2、檢查產(chǎn)品的有效期及完整性，打開留置針及敷貼的包裝備用12/18/2022穿刺步驟1、嚴(yán)格無菌技術(shù)12/19/2022穿刺步驟3、排除空氣方法：將一次性頭皮針刺入留置針肝素帽內(nèi)，深度以頭皮針針尖剛穿透肝素帽為宜，關(guān)閉夾子，待液體充滿肝素冒，再將頭皮針刺入肝素帽，排完氣，在把夾子打開。12/18/2022穿刺步驟3、排除空氣12/19/2022穿刺步驟4、旋轉(zhuǎn)松動外套管360度，以消除套管與針芯的粘連12/18/2022穿刺步驟4、旋轉(zhuǎn)松動外套管360度，以消12/19/2022穿刺步驟5、消毒皮膚直徑8cm×8cm,左手繃緊皮膚，以右手拇指與食指持兩翼，以15-30°進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺破靜脈后壁。6、注意觀察回血，見回血后，降低穿刺角度，將靜脈針沿靜脈走向推進(jìn)少許，以保證外套管也在靜脈內(nèi)7、送管方法（一）左手固定針芯，以針芯為支撐，右手將外套管全部送入靜脈內(nèi)（注意：不要抽出針芯在送外套管，否則將導(dǎo)致置管失敗）（二）將針尖部退入導(dǎo)管內(nèi)，借助針芯將外套管與針芯一起送入靜脈12/18/2022穿刺步驟5、消毒皮膚直徑8cm×8cm,12/19/202212/18/202212/19/2022穿刺步驟8、以穿刺點(diǎn)為中心，無菌透明敷貼橫型固定9、延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，與血管平行10、Y型接口朝外，方便連接輸液12/18/2022穿刺步驟8、以穿刺點(diǎn)為中心，無菌透明敷貼12/19/202212/18/202212/19/2022穿刺失敗原因1、穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺后才將導(dǎo)管置入靜脈內(nèi)，若導(dǎo)管尖端受損，留置期間易形成堵塞。2、穿刺過度，刺破靜脈后壁，可致置管失敗或引起液體滲出或靜脈炎。3、僅將針尖刺入靜脈，而外套管尚在靜脈壁外，是常見送管失敗的原因。4、穿刺角度過小，劃傷靜脈壁，穿刺及留置期間疼痛明顯并易引起液體外滲及靜脈炎。12/18/2022穿刺失敗原因1、穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺12/19/2022留置期間堵塞的原因封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液返流形成病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液返流動靜脈痙攣，可因滴注液體冰冷或藥物刺激、化學(xué)刺激使靜脈壁突然收縮引起導(dǎo)管閉塞————臨床表現(xiàn)為：液體不滴或滴速過慢12/18/2022留置期間堵塞的原因封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液返12/19/2022留置期間堵塞的處理不滴時，拔出導(dǎo)管重新穿刺，若為動靜脈痙攣，可熱敷局部或觀察幾分鐘不做處理。輸液過程中液體滴入不暢時，應(yīng)用注射器抽取肝素封管液2~3ml連續(xù)輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞12/18/2022留置期間堵塞的處理不滴時，拔出導(dǎo)管重新穿12/19/2022封管技術(shù)封管液的的種類：0.9％氯化鈉封管液及肝素鈉封管液（生理鹽水250ml+肝素鈉12500u）如生理鹽水脈沖式?jīng)_管脈沖式封管的封管液可形成連接性的渦旋，不斷地對套管和臨近血管進(jìn)行沖洗，封管過程中，先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，徹底沖走藥液，從而減少殘留附著在血管及套管上的藥物，降低了靜脈炎的發(fā)生率及降低堵管率。12/18/2022封管技術(shù)封管液的的種類：0.9％氯化鈉封12/19/2022封管手法

脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不間斷的沖洗方法12/18/2022封管手法脈沖式的沖洗方法不間斷的沖洗12/19/2022封管液的選擇

一、用生理鹽水封管，免去了加藥的程序，減少感染機(jī)會，操作簡單，經(jīng)濟(jì)有效，擴(kuò)大了靜脈留置針技術(shù)的使用范圍。二、但對于特殊病種，如病情危重、心衰、酸中毒者，使用肝素溶液比生理鹽水封管效果要好。注：使用肝素鹽水沖洗管道，可致血小板減少，發(fā)生率為0.5％。12/18/2022封管液的選擇12/19/2022并發(fā)癥——靜脈炎化學(xué)性靜脈炎：由輸注的化學(xué)物質(zhì)及導(dǎo)管材料引起細(xì)菌性靜脈炎：可引起敗血癥，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)，皮膚消毒及消毒液不良，連接口消毒，非密閉式固定，敷料污染潮濕，穿刺技術(shù)不當(dāng)（導(dǎo)管接觸皮膚，多次穿刺）機(jī)械性靜脈炎：與導(dǎo)管的置入與拔出有關(guān)血栓性靜脈炎：由于靜脈壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血小板附著靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。12/18/2022并發(fā)癥——靜脈炎化學(xué)性靜脈炎：由輸注的化12/19/2022并發(fā)癥——滲出或外滲（重在預(yù)防）藥物的滲出：輸液過程中，非腐蝕性的藥液進(jìn)入管腔以外的周圍組織藥物外滲：輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入管腔以外的周圍組織藥物外溢：在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺12/18/2022并發(fā)癥——滲出或外滲（重在預(yù)防）藥物的滲12/19/2022并發(fā)癥——穿刺部位感染

在進(jìn)行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機(jī)體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

12/18/2022并發(fā)癥——穿刺部位感染12/19/2022并發(fā)癥——皮下血腫

技術(shù)不熟練、動作不穩(wěn)等往往使留置針穿破血管壁，選擇血管彈性好、走向直、避開關(guān)節(jié)、韌帶、接近神經(jīng)的靜脈準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。12/18/2022并發(fā)癥——皮下血腫技術(shù)不熟練、動12/19/2022并發(fā)癥——導(dǎo)管堵塞

刺激性藥物后沖洗不徹底、封管不正確有關(guān)。正確沖管與封管、采取延長管U型固定造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。12/18/2022并發(fā)癥——導(dǎo)管堵塞刺激性藥物后沖并發(fā)癥——靜脈血栓形成靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長.12/19/2022并發(fā)癥——靜脈血栓形成靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，五、使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)1、使用留置針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。而且每周需更換透明敷料2次，同時進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。2、穿刺留置針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因?yàn)橄轮o脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。12/19/2022五、使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)1、使用留置針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格五、使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)3、留置針在血管內(nèi)留置時間一般以7d為宜，太長可導(dǎo)致留置針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。

4、對于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)血管。5、留置針封管應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點(diǎn)，淤血斑；鼻腔、齒齦有無出血。6、保護(hù)好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適

12/19/2022五、使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)3、留置針在血管內(nèi)留置時間一般以12/19/2022謝謝12/18/2022謝謝12/19/2022靜脈留置針的使用兒科王妍妍2014.0912/18/2022靜脈留置針的使用兒科王妍妍12/19/20221、2、3、4、5、12/18/202212/19/2022什么是留置針靜脈留置針又稱套管針,它是由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成（穿刺針、導(dǎo)管、針柄、止液夾、白色隔離塞、延長管、肝素帽）。12/18/2022什么是留置針靜脈留置針又稱套管針,它是12/19/2022靜脈留置針的基本結(jié)構(gòu)12/18/2022靜脈留置針的基本結(jié)構(gòu)12/19/2022留置針的型號國內(nèi)型號國際型號流量常用顏色臨床用途18G12#76ml/min快速、大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)、輸血20G9#50ml/min常規(guī)手術(shù)/輸血，常規(guī)成人輸液22G7#33ml/min常規(guī)成人/小兒輸液，小兒靜脈24G5.5#22ml/min小兒靜脈，常規(guī)小兒靜脈注：留置針的大小根據(jù)患者的病情、年齡及血管情況分別選擇不同的型號。12/18/2022留置針的型號國內(nèi)型號國際型號流量常靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)12/19/2022

靜脈留置針是一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作，已逐步取代了傳統(tǒng)的頭皮鋼針。其優(yōu)點(diǎn)有:1)減輕痛苦；2)保護(hù)血管，減少液體外滲，不易脫出血管；3)保證合理用藥時間，有利于搶救患者；4)減輕了護(hù)士的工作量，提高了護(hù)士工作效率。靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)12/18/2022靜脈留置針12/19/2022留置針的使用血管的選擇：對使用靜脈留置針的血管選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易固定的血管（上肢靜脈、下肢靜脈、頸部靜脈及小兒頭皮靜脈等）12/18/2022留置針的使用血管的選擇：對使用靜脈留置針12/19/2022穿刺步驟1、嚴(yán)格無菌技術(shù)2、檢查產(chǎn)品的有效期及完整性，打開留置針及敷貼的包裝備用12/18/2022穿刺步驟1、嚴(yán)格無菌技術(shù)12/19/2022穿刺步驟3、排除空氣方法：將一次性頭皮針刺入留置針肝素帽內(nèi)，深度以頭皮針針尖剛穿透肝素帽為宜，關(guān)閉夾子，待液體充滿肝素冒，再將頭皮針刺入肝素帽，排完氣，在把夾子打開。12/18/2022穿刺步驟3、排除空氣12/19/2022穿刺步驟4、旋轉(zhuǎn)松動外套管360度，以消除套管與針芯的粘連12/18/2022穿刺步驟4、旋轉(zhuǎn)松動外套管360度，以消12/19/2022穿刺步驟5、消毒皮膚直徑8cm×8cm,左手繃緊皮膚，以右手拇指與食指持兩翼，以15-30°進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺破靜脈后壁。6、注意觀察回血，見回血后，降低穿刺角度，將靜脈針沿靜脈走向推進(jìn)少許，以保證外套管也在靜脈內(nèi)7、送管方法（一）左手固定針芯，以針芯為支撐，右手將外套管全部送入靜脈內(nèi)（注意：不要抽出針芯在送外套管，否則將導(dǎo)致置管失?。ǘ⑨樇獠客巳雽?dǎo)管內(nèi)，借助針芯將外套管與針芯一起送入靜脈12/18/2022穿刺步驟5、消毒皮膚直徑8cm×8cm,12/19/202212/18/202212/19/2022穿刺步驟8、以穿刺點(diǎn)為中心，無菌透明敷貼橫型固定9、延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，與血管平行10、Y型接口朝外，方便連接輸液12/18/2022穿刺步驟8、以穿刺點(diǎn)為中心，無菌透明敷貼12/19/202212/18/202212/19/2022穿刺失敗原因1、穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺后才將導(dǎo)管置入靜脈內(nèi)，若導(dǎo)管尖端受損，留置期間易形成堵塞。2、穿刺過度，刺破靜脈后壁，可致置管失敗或引起液體滲出或靜脈炎。3、僅將針尖刺入靜脈，而外套管尚在靜脈壁外，是常見送管失敗的原因。4、穿刺角度過小，劃傷靜脈壁，穿刺及留置期間疼痛明顯并易引起液體外滲及靜脈炎。12/18/2022穿刺失敗原因1、穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺12/19/2022留置期間堵塞的原因封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液返流形成病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液返流動靜脈痙攣，可因滴注液體冰冷或藥物刺激、化學(xué)刺激使靜脈壁突然收縮引起導(dǎo)管閉塞————臨床表現(xiàn)為：液體不滴或滴速過慢12/18/2022留置期間堵塞的原因封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液返12/19/2022留置期間堵塞的處理不滴時，拔出導(dǎo)管重新穿刺，若為動靜脈痙攣，可熱敷局部或觀察幾分鐘不做處理。輸液過程中液體滴入不暢時，應(yīng)用注射器抽取肝素封管液2~3ml連續(xù)輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞12/18/2022留置期間堵塞的處理不滴時，拔出導(dǎo)管重新穿12/19/2022封管技術(shù)封管液的的種類：0.9％氯化鈉封管液及肝素鈉封管液（生理鹽水250ml+肝素鈉12500u）如生理鹽水脈沖式?jīng)_管脈沖式封管的封管液可形成連接性的渦旋，不斷地對套管和臨近血管進(jìn)行沖洗，封管過程中，先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，徹底沖走藥液，從而減少殘留附著在血管及套管上的藥物，降低了靜脈炎的發(fā)生率及降低堵管率。12/18/2022封管技術(shù)封管液的的種類：0.9％氯化鈉封12/19/2022封管手法

脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不間斷的沖洗方法12/18/2022封管手法脈沖式的沖洗方法不間斷的沖洗12/19/2022封管液的選擇

一、用生理鹽水封管，免去了加藥的程序，減少感染機(jī)會，操作簡單，經(jīng)濟(jì)有效，擴(kuò)大了靜脈留置針技術(shù)的使用范圍。二、但對于特殊病種，如病情危重、心衰、酸中毒者，使用肝素溶液比生理鹽水封管效果要好。注：使用肝素鹽水沖洗管道，可致血小板減少，發(fā)生率為0.5％。12/18/2022封管液的選擇12/19/2022并發(fā)癥——靜脈炎化學(xué)性靜脈炎：由輸注的化學(xué)物質(zhì)及導(dǎo)管材料引起細(xì)菌性靜脈炎：可引起敗血癥，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)，皮膚消毒及消毒液不良，連接口消毒，非密閉式固定，敷料污染潮濕，穿刺技術(shù)不當(dāng)（導(dǎo)管接觸皮膚，多次穿刺）機(jī)械性靜脈炎：與導(dǎo)管的置入與拔出有關(guān)血栓性靜脈炎：由于靜脈壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血小板附著靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。12/18/2022并發(fā)癥——靜脈炎化學(xué)性靜脈炎：由輸注的化12/19/2022并發(fā)癥——滲出或外滲（重在預(yù)防）藥物的滲出：輸液過程中，非腐蝕性的藥液進(jìn)入管腔以外的周圍組織藥物外滲：輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入管腔以外的周圍組織藥物外溢：在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺12/18/2022并發(fā)癥——滲出或外滲（重在預(yù)防）藥物的滲12/19/2022并發(fā)癥——穿刺部位感染

在進(jìn)行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機(jī)體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

12/18/2022并發(fā)癥——穿刺部位感染12/19/2022并發(fā)癥——皮下血腫

技術(shù)不熟練、動作不穩(wěn)等往往使留置針穿破血管壁，選擇血管彈性好、走向直、避開關(guān)節(jié)、韌帶、接近神經(jīng)的靜脈準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。12/18/2022并發(fā)癥——皮下血腫技術(shù)不熟練、動12/19/2022并發(fā)癥——導(dǎo)管堵塞

刺激性藥物后沖洗不徹底、封管不正確有關(guān)。正確沖管與封管、采取延長管U型固定造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體