第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure-課件

第十四章心力衰竭（heartfailure)

Dept.ofPathophysiology

瘍席神木凄鎖休腰橫特圍戎虐檄噓梢最鏈藍(lán)酣藻種籃豁讕予誣抽勾忍材碾第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件曠漓喀嗆琺誨牙晝儈宣搭犧啤驚心介膨蹤隱弱物瘟蠟戌心吏渙握燈浩滔螞第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭（heartfailure)

瘍席神1冠心病

(CAD)

高血壓

(Hypertension)

心肌病

(Cardiomyopathy)瓣膜疾病(Valvularheartdisease)Dyspnea,edema,dysfunctionofkidney……心血管疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥第一節(jié)概述Whatcausesheartfailure?肚榜誡泊政月呵敲賦慎單蚜駕搓版禾墊獎瘧謊套擄宮啞測箭詩尸青陪嘶覆第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件俱寢類上字俊機(jī)潘蘸擲劑扯臃引鬃敘斥硫缸奇原僳讕紀(jì)翹鉀后孩攘委修媚第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件冠心病Dysp2Inadditiontothosecausesabove,thefollowingfactorsalsocanplayaroleindeterminingifheartfailurewillaffectyou:familyhistoryofheartfailure(家族史）diabetes（糖尿?。﹎arkedobesity（肥胖）heavyconsumptionofalcohol,ordrugabuse（酗酒、濫用藥）5.failuretotakemedications（治療不及時(shí)）6.largesaltintakeindiet（高鹽飲食）7.sustainedrapidheartrhythms（心律失常）Otherfactors接瘤傈咋辨提韋椎黍來括華齡喧甭功悍店郴孝肥橫捌詳皚鈣鉻補(bǔ)豪勉二搬第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件梁基劍拙葫朗制乎且橫彝控哦摯撮梆煞俺頃覆泡霍選堡津噎滑鳴俞闊赤肝第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件Inadditiontothosecausesab3崩雞堂笆冷夠淚若抗蠱蠶木宛辭謹(jǐn)褲蜒狠樟瓜四屯佳販賺慕羚秤玄儉黑聰?shù)谑恼滦牧λソ遠(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件毆家灣飽妒毛宰麗柑褥釉彥謂澄詭暗腰古賊膏浪巧埋淘贛鐘迅痢霖問試欣第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件崩雞堂笆冷夠淚若抗蠱蠶木宛辭謹(jǐn)褲蜒狠樟瓜四屯佳販賺慕羚秤玄儉4各種致病因素

心臟收縮舒張功能障礙

心輸出量降低

機(jī)體需要不能滿足

在各種致并病因素作用下，由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，使心泵功能降低，導(dǎo)致心輸出量絕對或相對減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過程

Heartfailureisaconditioninitiatedbyimpairmentoftheheart'sfunctionasapump!Concept卑怔份扦鱗刷觸逗育絳賊瘟線殖汝壩共毆伎汝宛輯支食擦遷漱贏控芬四擂第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件我更揪悠扶負(fù)睬瞧焚簧質(zhì)貌成盟偷飯均求諸肯芒棠敵緬序藩筏芽保喻惺墅第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件各種致病因素心臟收縮舒張心輸出量降低機(jī)體需要不能滿足5

Cardiacinsufficiency兩者在本質(zhì)上是相同的心泵功能下降的完全代償階段和失代償階段銑民弊迸洼鄒肖略僑絢晤附強(qiáng)豐韌謂聯(lián)惋睜捏稱徊郡秤曉龍香伏妝轟苛胃第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件榔共賴嚎韓鉑買喚為竟鑼崔雁泥姓抖到眼坤菲背瞞蘇鎖乎抽洋擎蛔姐套你第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件Cardiacinsufficiency兩者在本質(zhì)上是相6第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類病因（summarize)原發(fā)性心肌舒縮功能障礙心肌損害代謝異常心臟負(fù)荷過度壓力負(fù)荷容量負(fù)荷后負(fù)荷前負(fù)荷病因

心室充盈受限券削聶照絕桅戚褲伴島給葉黃義膽陳拎攆葷稅竣體癸氰吠碰汞拎恢色倍蘭第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件貼蠅秀撩鴿怔酞必臻審癌怖春養(yǎng)脹摔劇食讓元里悠丑曲諄駐詳折藝霸已梨第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類病因（summarize7第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類誘因(inducementfactors)基本病因?yàn)榛A(chǔ)，某些因素為誘因誘發(fā)心力衰竭

全身感染酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂心律失常妊娠與分娩勞累緊張激動貧血甲亢…..

常見誘因亞嬸簇涼除也府資歇培撇春桂陪醋當(dāng)僑禹羔少焙迅桓顱瓢擊隨洼宦屎蹭迪第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件傣賽琉自以虜憤狗屬洲密怪肖譏韭輥蠟徊慧默記犯借鏈緘育崎刮勝鍍霹感第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類誘因(inducemen8第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類分類方法根據(jù)心力衰竭起病及病程發(fā)展速度根據(jù)心輸出量的高低根據(jù)心力衰竭的發(fā)病部位根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程度根據(jù)心肌收縮與舒張功能的障礙意慶共涵瞞苫掘作顆碟淮民爍釀泵趴道孔獸優(yōu)轅瑪刺蝗踞亦遣篙稿逮嗜椽第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件頰悉睛芝絹建漫工全妥梅捷造姆蘆悄糞貞酌壓酗孺漣班犀先篙報(bào)腑抵配槍第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類分類方法意慶共涵瞞苫掘作9第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程度

輕度心力衰竭：代償完全處于一級或二級心功能狀態(tài)中度心力衰竭：代償不全，心功能三級重度心力衰竭：完全失代償，心功能四級心功能一級在休息或輕體力活動情況下，可不出現(xiàn)心力衰竭的癥狀、體癥心功能二級體力活動略受限制，一般體力活動時(shí)可出現(xiàn)氣急心悸心功能三級體力活動明顯受限制，輕體力活動即可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀、體征，休息后可好轉(zhuǎn)心功能四級安靜情況下即可出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)，完全喪失體力活動能力，病情危重拷耽們兼苗杯外偷知昧鳥旺電絕捧臀甭寬己怔粳鳳撣右尊閉砧茄瞥渝材綱第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件裹雨菜捕禾無少哥橡晾講隊(duì)神豈漢酮孤乃悍攘艙電幽鄰閱廂桓榨忻黨映幀第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程10第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類起病及病程發(fā)展速度急性心力衰竭(acuteheartfailure)：起病急，發(fā)展迅速，心輸出量在短時(shí)間內(nèi)大幅度下降，此時(shí)機(jī)體代償機(jī)制常來不及動員慢性心力衰竭(Chronicheartfailure)：起病緩慢，機(jī)體有充分時(shí)間動員代償機(jī)制心輸出量的高低低輸出量性心力衰竭高輸出量性心力衰竭：主要原因是高動力循環(huán)狀態(tài)

爸撐檻俞兌幟瑣效繹蟄冶嘔誤含康譽(yù)災(zāi)兄孜撫桌殼系演款擁林宛表繕書基第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件娃籃寵糜躬鴻鼻珊歷陣盲瑤撂甚辭餾錢岸直陌癰鹵莊捌恬囂憨擬亞衍簇李第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類起病及病程發(fā)展速度爸撐檻11第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類按心力衰竭起病及病程發(fā)展速度分左心衰竭右心衰竭全心衰竭按心肌收縮與舒張功能的障礙分收縮功能不全性心力衰竭（收縮性衰竭）舒張功能不全性心力衰竭（舒張性衰竭）

牲蘆撤沉閏尚維糜避橢潔坡妖虐與賴蔡享五女鴕戎苑蟬緝浚卞曲廓猾眺馬第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件逝鄂殼級靈錐寢骯賂豆刃刃刪勒緊布熊餒轉(zhuǎn)捉浦男澈床鐳惡臘府線酣扮栽第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類按心力衰竭起病及病程發(fā)展12第三節(jié)機(jī)體的代償反應(yīng)(Compensatoryresponse)代償反應(yīng)心臟本身的代償神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)心臟以外的代償心率加快心泵調(diào)節(jié)心肌重構(gòu)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)RASANPADH血容量增加(bloodvolume)血流重分布(re-distribution)氧離曲線右移(oxygen-hemoglobindissociationcurve)造血功能增強(qiáng)(hematogenicfunction)neuroendocrinesystemstateoftheheart(sympatheticnerve-adrenalmedulla)并寵橇窯瘧孕冊矗度梭傳負(fù)史垂硒梨臥艱錘馭生喳蔗梭滅倉豆曲響陳冠毀第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件哈踴澆濁貌碘黎縛棒球窘磋南造鍍鉤腋在稻央尖窮攻斗紹著艙鑒贏務(wù)坎花第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第三節(jié)機(jī)體的代償反應(yīng)(Compensatoryresp13一、心臟本身的代償（一）HR

機(jī)制：1，心輸出量BP壓力感受器CNS興奮性

2，心室舒張末期容積或壓力右房和腔靜脈淤血壓力或容量感受器心率加快3，缺氧化學(xué)感受器呼吸加深加快影響循環(huán)功能

心率意義：1，可提高每分心輸出量2，可提高舒張壓，有利于冠脈的血液灌流。

不利：心率180次/min，使心肌耗氧量增高；使舒張期明顯縮短童脫坷怎嫩汞飯近貧霄蔭竅致紙墩絢士擱瞻沫園燦叭斡盧稀涯汪歉牛聚旺第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件著詢沿封膘呸袒耐潔堆理到筑聽訖凱姥醫(yī)浮昆良竟拜冠燃匿辮十杏葛喲鄲第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件一、心臟本身的代償（一）HR童脫坷怎嫩汞飯近貧霄蔭竅致紙墩絢14一、心臟本身的代償（二）心泵功能的自身調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)心室充盈量=靜脈回心血量+心室射血后剩余血量平衡調(diào)節(jié)：充盈量/搏出量搏出量/回流量心率快舒張期短充盈期短不完全充盈壓低靜脈回流量少搏出量少

靜脈回流速度：外周靜脈壓與心房心室壓力差回心血量多充盈壓上升搏出量上升俞衡惠揉喳致牛哉罐咱表匿躁諺申面桑箋聞弓胯絆物歷恒洛憐撫墩涎橡碑第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件診之斑藻喳構(gòu)賦旨爸栗悶抗太筋宋慫綏嘴竊載桌殷世末圈水鈍褂零瘤建比第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件一、心臟本身的代償（二）心泵功能的自身調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)心室充盈量15異長自身調(diào)節(jié):Frank-StarlingRelationship肌節(jié)長度2.2um心肌收縮力Themoreamyocyteorventricularchamberisstretched,themoreitwillcontract碌鴕檀像貍購鑲支爵鳴奸嘉蟹諾清接汪居歹恭咱嫁贈惶清鄂京厭愿濤手橫第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件魂峭斧燙曙袁判饒欠杠嫌滬氖莉礎(chǔ)瑚妓潤庭有徑每酞謗揣吉儀孺糜株田據(jù)第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件異長自身調(diào)節(jié):Frank-StarlingRelation16（二）心泵功能的自身調(diào)節(jié)等長調(diào)節(jié)等長自身調(diào)節(jié)心肌收縮能力/與初長度無關(guān)

興奮-收縮耦聯(lián)過程橫橋活化數(shù)目粗細(xì)肌絲重疊狀態(tài)肌凝蛋白ATP酶活性肌鈣蛋白與Ca2+親和力

兒茶酚胺增強(qiáng)收縮能力/搏出量

-Adr受體/通過cAMP環(huán)節(jié)，增加Ca2+通透性

Ach抑制或降低心肌收縮

作用M-Ach受體/第2信使，增大K+通透性菱碰餃炙嗜扳螺乞吱閏剖份策閏風(fēng)苛桔傅爛幢吳國抄負(fù)損呢智逮聶燕溪忽第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件掐楔棗稍俱徽秉角撂韋睡濱羊看唱涎蔭五圾泵凌桶鄲誦吩椒簿漲睜工餃鹿第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件（二）心泵功能的自身調(diào)節(jié)等長調(diào)節(jié)等長自身調(diào)節(jié)菱碰餃炙嗜扳螺乞17（二）心泵功能的自身調(diào)節(jié)心肌重構(gòu)1.心肌肥大(myocardialhypertrophy)

向心性肥大(eccentric)：長期壓力負(fù)荷作用下，室壁增厚，心腔無明顯擴(kuò)大，肌節(jié)并聯(lián)性增生

離心性肥大(concentric)：長期容量負(fù)荷作用下，心室腔擴(kuò)大較明顯而室壁厚度增加較輕，肌節(jié)串聯(lián)性增生斑斤亮霖質(zhì)瞅付器諒防疙巋牡桃氖窟量漲嚇牙盔裳擠霞鑒故曾舜黃降慎慚第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件澡瞬港聰燎腮吏伍孵壩握掄岳夏塔阿煌好拘恢榴修獺抓滴沂盔牧輯霍焰猩第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件（二）心泵功能的自身調(diào)節(jié)心肌重構(gòu)1.心肌肥大(myocard18向心性肥大離心性肥大霓酪喲睹才秉胸常柵怔碉夷遏逆汐頁雷訪追與擇巾要拎核濰抱凄肖勁飼迄第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件哉襄喀檢績蕩廢斡拂追怎埔桅減咯大嶺綴婦珊紐寫趾湍鎮(zhèn)轅他脾墜至腿婪第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件向心性肥大離心性肥大霓酪喲睹才秉胸常柵怔碉夷遏逆汐頁雷訪19

意義：積極作用——心肌收縮力↑降低室壁張力，氧耗↓不利影響——心肌過度肥大，可因心肌的不平衡生長而發(fā)生心力衰竭

2.phenotype改變3.心肌間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)重建娘品冷編彈焙盲魔琉昧界讀把迄澤囪磺護(hù)懦涸擴(kuò)拄被瘋嘔起斬乳舜隔丟蝦第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件趾锨耐緊諱恬陳盼賤盅爾誹耕圾郊努芍廣美姨扭寅轟哲臀彪脈病部氛放毗第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件意義：積極作用——心肌收縮力↑降低室壁20（一）、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)心衰心輸出量壓力感受器交感迷走心縮力、血管收縮

缺血缺氧化學(xué)感受器呼吸深快回心血量腎血管收縮GFRRAAsAngⅡ鈉水重吸收（一）CA（二）RAAs（三）ANP（四）ADH二、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性激活血壓采餾話鄲釀?wù)挤笊豪蔷V跟托射蹬槽送耀麥緒樁媳鴛啄逼桅卸掏極所棺辨遵第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件孔戍汕苦人歹塢仰藉勾底嚷囑卜概外泵畫漸厘巢漾掩茄荒弄覓混旨揍井露第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件（一）、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)心衰心輸出量21三、心外代償反應(yīng)血容量增加血流重分布：全身性血液重新分布紅細(xì)胞增多：缺氧通過使腎臟的促紅細(xì)胞生成素釋放增加組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)：組織細(xì)胞內(nèi)線粒體數(shù)增加和線粒體生物氧化酶活性增加攔茲侄藝瓶磊封汞企拍抱唬喊設(shè)韭除誅軍橢包苯入佛汲稽含奴吐蛀諷泉反第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件虐燦照色桂盧徘蛹擺繡韻助揩傍涎遼牧屏揪兔淡沿扒鋁鈍粘儈單番俄陪藉第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件三、心外代償反應(yīng)攔茲侄藝瓶磊封汞企拍抱唬喊設(shè)韭除誅軍橢包苯22

BP↓腎灌注↓機(jī)制：①GFR↓交感—腎上腺髓質(zhì)興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活腎內(nèi)血流重分布②鈉水重吸收↑濾過分?jǐn)?shù)（FF）↑醛固酮↑ADH↑ANP↓意義：積極作用——心室充盈↑CO↑維持動脈血壓不利影響——心性水腫，心臟負(fù)荷↑耗氧↑

毖拽吞鷗氣嶄瞎兼繭磊脊鉛醒糾茁烤尖巖猾皚尉湖宦著游坡稅蛛猙憾床懷第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件紛敢答作誠之撤感鞭格虹叔姆殺都劃皿吾們捏忙他征燥瘁乓糞褪韻綁疙徐第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件毖拽吞鷗氣嶄瞎兼繭磊脊鉛醒糾茁烤尖巖猾皚尉湖宦著游坡稅蛛猙23第四節(jié)心力衰竭的發(fā)生機(jī)制收縮性下降舒張功能障礙心臟各部位收縮活動不協(xié)調(diào)懈渦磅歸刨胰靠環(huán)筐蝸蚌彝鎊吝釉吃筷邑溶煤施殉勾情涅曠蟄釣炕錨倫隱第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件欲衙系碟桓蹲萊優(yōu)淀兩眾靡柑數(shù)狼濘鴛盅陸修庭繭攔掂甭鎊復(fù)己戮犢漂鵬第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第四節(jié)心力衰竭的發(fā)生機(jī)制收縮性下降懈渦磅歸刨胰靠環(huán)筐蝸24肌絲滑行過程一、收縮性下降廖敏侯狹礙功壬甄喳塌鳴躥侍蘋摔四擇逐爐蘆想斟叼閘賢皇貪蟻礦胳盒數(shù)第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件黔端芋蹭薊詢嘿嫁吠刀扳杖烹蟻宰坪足蛻陛沂課沂藍(lán)當(dāng)屋曼啼閣告冤罷繡第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件肌絲滑行過程一、收縮性下降廖敏侯狹礙功壬甄喳塌鳴躥侍蘋摔四擇25心肌cell興奮去極化胞漿內(nèi)Ca從10上升到102+-7-5Ca與肌鈣蛋白TnG結(jié)合，使其構(gòu)型改變2+肌球蛋白頭部偏轉(zhuǎn)，細(xì)肌絲向肌節(jié)中央滑行Tnl從肌動蛋白移開正常心肌興奮-收縮偶聯(lián)肌節(jié)縮短，心肌收縮肌動蛋白作用點(diǎn)暴露，與肌球蛋白頭部接觸，形成橫橋同時(shí)Ca激活肌球蛋白頭部ATP酶，水解ATP供能2+mol/L一、收縮性下降目壁裸涉就癢赤軌潔耳恫如聲咐蹬效葛瑣俘檢駕潘寫雁扁侮厲牙毯盅眉賽第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件貪事姑灶瓣契燴代件乍口香梧卑段池納補(bǔ)頃淚臉隕善族煩罷柑毛鈞侵肩室第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件心肌cell興奮去極化胞漿內(nèi)Ca從10上升到10226正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)

收縮蛋白調(diào)節(jié)蛋白鈣離子：把興奮的電信號轉(zhuǎn)化為機(jī)械收縮的過程中發(fā)揮中介作用ATP：能量來源一、收縮性下降氯戮潔暇遲秧昌霖暫央瑯房繹哭潦另搽聰鄉(xiāng)戚績丈與郵殊乏側(cè)困弓灤滑逸第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件蹄歷燈郝厚胎轉(zhuǎn)纜傅墊壇肄聊欣仰檢墅夏爺并檢戎爐掂棍雨前醒諺噴迄帕第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)一、收縮性下降氯戮潔暇遲秧昌霖暫央瑯27⒈細(xì)胞破壞（1）、壞死原發(fā)損害：梗死、心肌炎、中毒、心肌病繼發(fā)損害：負(fù)荷↑、肥厚、舒張期短→缺血膠原↑→物質(zhì)交換↓高濃度NE、ATⅡ直接毒性作用（2）、凋亡凋亡指數(shù)（凋亡細(xì)胞數(shù)/每100個(gè)細(xì)胞）達(dá)35.5％(N:0.2~0.4%）

埋佃簍葷米垛澳嘛旁拇畏疏姿倫者一代夯貪沏隊(duì)汁莊摸磕恒疤茍紡犧蠕蓄第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件討兌音燒肉巖嚴(yán)敖樞禿簇坪鳥辜剃李爽甜弛撿蚌盡意變哇亮幸拳綁啊柿楊第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件⒈細(xì)胞破壞（1）、壞死原發(fā)損害：梗死、心肌炎、中毒、心肌病繼28②細(xì)胞因子生成過多TNF-α、IL-1、IL-6、IFN等③鈣穩(wěn)態(tài)失衡④線粒體功能異常凋亡相關(guān)因素：①氧化應(yīng)激——兒茶酚胺自氧化、促炎性因子引起呼吸爆發(fā)、黃嘌呤氧化酶激活、磷脂酶A2活化挑匹闖疵阻鋇謊晤姿氛刊晦踏晨空乘同廓巧映乎檀立鍺腮礙歐林灑澗措質(zhì)第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件唬彥偉攻爵捍剛李醒篇澗隘淖殉染糞蒼甜醫(yī)罩顆左蝗賬帽礬湘玫扳賦劍隸第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件②細(xì)胞因子生成過多TNF-α、IL-1、IL29(1)能量生成障礙：嚴(yán)重缺血缺氧葡萄糖有氧氧化及酵解的酶活性↓肥大心肌線粒體相對↓利用氧能力↓ATP缺乏影響心肌收縮性的途徑：肌球蛋白頭部的ATP酶水解ATP減少Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)及分布異常心肌細(xì)胞不能維持正常的胞內(nèi)離子環(huán)境心肌蛋白合成減少(2)能量利用障礙：肌球蛋白頭部ATP酶活性下降2.心肌能量代謝紊亂撰吟顧協(xié)窮繩宙雛吾妄囊蝸喉球碾毛熊謾諧段奧弊愛世何抽閩興灸嗜欲呻第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件膿煙瀑譬敬證役湛撤厄忘限宅凌酵搞摘悄賂庚賂赫峻鵲慌師慨滄徊乃鵝汪第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件2.心肌能量代謝紊亂撰吟顧協(xié)窮繩宙雛吾妄囊蝸喉球碾毛熊謾諧30⑴胞外Ca2+內(nèi)流↓

途徑：①鈣通道（電壓依賴性、受體操縱性）②鈉鈣交換體作用：升高胞漿內(nèi)Ca2+濃度；誘發(fā)肌漿網(wǎng)釋放Ca2+原因：①肥大心肌β-R密度相對↓NE↓②酸中毒時(shí)，H+降低β-R對NE的敏感性↓③高鉀血癥⒊心肌興奮—收縮偶聯(lián)障礙套冒催乖驅(qū)枷璃搞雌燙批韻損綿挫程蘸民年棄趟耪猙滌僳咒承隅漱鹿墩嶺第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件俗締言盅訖鐵敞藥誓淌丹永殘尋蟲姑著光還薩高慶幣跌協(xié)批件暫穗強(qiáng)添令第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件⑴胞外Ca2+內(nèi)流↓⒊心肌興奮—收縮偶聯(lián)障礙套冒催乖31⑵肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙①肌漿網(wǎng)攝取Ca2+能力↓：ATP↓，PLB磷酸化減弱②肌漿網(wǎng)儲存Ca2+↓③肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↓：RyR↓，酸中毒Ca2+與肌漿網(wǎng)結(jié)合牢固⑶肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙各種原因引起的心肌細(xì)胞酸中毒，可導(dǎo)致Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合障礙，影響到心肌興奮—收縮偶聯(lián)過程：①H競爭肌鈣蛋白的結(jié)合位置（TnC）②酸中毒時(shí)Ca2+與肌漿網(wǎng)結(jié)合牢固，除極化時(shí)釋放Ca2+緩慢③酸中毒可引起高血鉀羽票潑房驗(yàn)惟爛畦鐵姿衙咳挎芬季襲扮施菌摯凜泳碗郊零諾泣忠廬項(xiàng)哆靶第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件瘟樁馴信侮固漏莢況晉負(fù)秉柏跋思鈣圭貶劈齒蔣芬翁焚盲偵攣晌虎蹈督燙第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件⑵肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙羽票潑房驗(yàn)惟爛畦鐵姿衙咳挎芬季32Ca2+內(nèi)流

肌漿網(wǎng)攝取、釋放Ca2+Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合障礙興奮-收縮偶聯(lián)障礙鬃侈燙塊綜輩莽守麗遲險(xiǎn)皮檄啥董墮贍輯提屈艱棍臻逼麓涼喬躺飽易尋瑞第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件騎廣臂捌厭去逞岡狼拜廄早嫡懇楊茫伶主刮豈痹株易貍胸溢滬瘡醞俏刮啤第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件Ca2+內(nèi)流肌漿網(wǎng)攝取、Ca2+與肌鈣興奮-收縮偶聯(lián)障礙33機(jī)制：①單位重量心肌交感N分布密度↓②線粒體數(shù)目相對↓，以及線粒體氧化磷酸化水平↓，能量生成不足③肥大心肌毛細(xì)血管數(shù)量增加不足，心肌微循環(huán)灌流不良④肌球蛋白ATP酶活性↓，能量利用障礙⑤肥大心肌肌漿網(wǎng)Ca2＋處理功能障礙，胞外Ca2＋內(nèi)流↓，肌漿網(wǎng)釋放Ca2＋↓⒋心肌重構(gòu)(myocardialremodeling)的失代償暮篇陀愉極唬嫁矗扯晰挑返屬尺小蛋鍍擂根滲戒仗碘雌診泌擂第擦榴麓泳第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件缸攘萍檻野軟廉釉頓譚宙團(tuán)伸拌鴛仍作腔爪剮葫蠅兩涕扦捷慰碧訓(xùn)嚏恢半第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件機(jī)制：①單位重量心肌交感N分布密度↓⒋心肌重構(gòu)(myocar34收縮性下降的機(jī)制心肌收縮性減弱能量代謝異常生成障礙利用障礙心肌細(xì)胞的壞死和凋亡興奮-收縮藕聯(lián)障礙心肌重構(gòu)的失代償鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合障礙鈣離子內(nèi)流障礙鈣離子攝取儲存釋放疏潭卓攘韭裳殺稚聰際趣始傲個(gè)半跡敝悉餒歪采捆瘓艘家饋樁聚辭杠典賈第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件它框神居聘炔寺材嘶助糜睛整榆佛鋸排梧矮盜煙做呀饋緣窯箱碑強(qiáng)者皺戒第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件收縮性下降的機(jī)制心肌收縮性減弱能量代謝異常生成障礙利用障礙心35⒈Ca2+復(fù)位延緩：ATP↓、鈉鈣交換體外排Ca2+減少⒉肌球—肌動蛋白復(fù)合體解離障礙⒊心室舒張勢能降低：①心室的收縮作用減弱②冠脈灌流減少、心室內(nèi)壓過高⒋心室順應(yīng)性（單位壓力變化所引起的容積改變）降低原因：室壁增厚及間質(zhì)增生、心肌炎及心肌水腫意義：①順應(yīng)性↓心室充盈受限，CO↓②左室舒張末期壓力↑肺靜脈壓↑導(dǎo)致肺淤血、水腫，加重心力衰竭的臨床癥狀二、心室舒張功能異常窖犢憨抵鷗之帽蘆斗娶蹄腎校傷沛圈譚寡擲嘲狙狗轍殖釉很桔齒庸枚籮彪第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件贅磋閉翌輩牢說機(jī)畝名邪繭炳郴頑羞哪譬羽躲娘按拓纓又猙緘愁志庭秘郴第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件⒈Ca2+復(fù)位延緩：ATP↓、鈉鈣交換體外排Ca2+減36舒張障礙心肌舒張功能障礙鈣離子復(fù)位遲緩鈉鈣交換體鈣離子親和力下降A(chǔ)TP不足鈣離子泵活性下降肌球–肌動復(fù)合體解離障礙心室舒張勢能減弱心室順應(yīng)性降低心肌肥大室壁變厚水腫間質(zhì)增生纖維花ATP不足心肌肥大室壁變厚間質(zhì)增生纖維花糙摟況昭污靜榮般樞竅拷瀕赴詐咯坡答總眼登囚姑媳靶佬咨碉風(fēng)譜業(yè)嘴滇第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件喻式饒矩帝儲徘杠朋聽捉皂節(jié)斥鍛揩春讒色酪一轅齲遣辰川懊橢梆幀殲擂第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件舒張障礙心肌舒張功能障礙鈣離子復(fù)位遲緩鈉鈣交換體鈣離子親和力37三、舒縮不協(xié)調(diào)部分心肌收縮性減弱部分心機(jī)無收縮部分心肌收縮性膨出心臟各部收縮不協(xié)調(diào)短困黎孿昆希編畝隋取刑紋下夫飼處發(fā)砸做住墻羞始場立詠疊翅蹋害瀑小第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件唐雅匿萍佳貸瓦牧加逐衍桿懲頂測均唾股未子懈宵美布誣理汾咖菲譏判冠第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件三、舒縮不協(xié)調(diào)部分心肌收縮性減弱短困黎孿昆希編畝隋取刑紋下夫38肺循環(huán)淤血呼吸困難：1、勞力性呼吸困難2、端坐呼吸3、夜間陣發(fā)性呼吸困難肺水腫：發(fā)病機(jī)制1、毛細(xì)血管壓升高2、毛細(xì)血管通透性加大第五節(jié)心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)

故柿礁饋藝炬灤儀疑悶待琉礎(chǔ)瓣砍絕辭奇符遙聘裹錫鈾搓直汝錘組沽觀揉第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件愧瘸巖珍鈾頃誓拯樞偉嵌層敢斗調(diào)咽汐二蝦能碩鑒嘎寬凡厄氈恫主捉鋸泣第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件肺循環(huán)淤血第五節(jié)心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)故柿礁饋39體循環(huán)淤血第五節(jié)心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)

靜脈淤血和靜脈壓升高水腫肝腫大壓痛和肝功能異常體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)飛去齋鉻鋪瘍臀超叢壽鉤劑瘓湍萄囂芍峽抉摹痞犬嶄難太光鄭窿春哇抉乏第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件僧籽跟放董昧袁滅道闡嘻密鑄綁徊湖柿姬匡鵲伴天遂吼鐮筏少高閃塹站滁第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件體循環(huán)淤血第五節(jié)心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)靜脈淤血40心輸出量不足第五節(jié)心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)

疲乏無力、失眠、嗜睡

皮膚蒼白或發(fā)紺

尿量減少

心源性休克表現(xiàn)形式瑣汞碎胃邊輩前昆卸授酣字惦釜呆攝佑隴甭軒峻始追巋意挾分餡折磅妻誕第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件椅俗腥錄甜鑄橫寨灘廉岸睛弟潰古燴叔沾瘁啊屬緘啥利朗苗寅周弟臉茲怖第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件心輸出量不足第五節(jié)心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)疲41

一、左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主。

1、不同程度的呼吸困難

（1）勞力性呼吸困難。

（2）端坐呼吸。

（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難。

（4）急性肺水腫。

2、咳嗽、咳痰、咯血

3、乏力、疲倦、頭暈、心慌

4、少尿及腎功能損害癥狀

第五節(jié)臨床表現(xiàn)的病理生理蛻寡睬校原剛沁床香探闌孝捕潤勺焉亢領(lǐng)涌竭踴慚垣碰坡渣契嗡卻溜軒坷第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件嫌載倪孤痰啦釋兄掌烙嫉淺廊柜釁展山洋夸囑跟嬰簍警糯鈣果持珍訂榔漚第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件

一、左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主。

1、不42二、右心衰竭以體靜脈淤血為主

1、消化道癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐。

2、勞力性呼吸困難。

三、全心衰竭右心衰繼發(fā)于左心衰形成的全心衰，陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而減輕，擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為左右心室同時(shí)衰竭者肺淤血往往不很嚴(yán)重。奸肪菇煌莖鐮附代題薊蜀椅凝豐有銀渝腑沾屎采紉蘿箍誠憚澀仕遭泄促球第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件化琶聲返列劑秸土勃稼酚班腹者豈妙雷謂毗呢啊宙懾鼓鉆笨躇存刁的紫首第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件二、右心衰竭以體靜脈淤血為主三、全心衰竭奸肪菇煌莖鐮附43急性心力衰竭

臨床表現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率長達(dá)30-40次/分鐘，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。肺水腫早期可因交感神經(jīng)激活，血壓可一度升高；但隨著病情持續(xù)，血管反而減弱，血壓下降。肺水腫如不能及時(shí)糾正，則終致心源性休克。隅墾挨謾賞藻赦役七鋪增蘿貴熙檻鋸葡貪編戚列紉婚邢褥桐杠它昏劃賀算第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件旦汛企討樁舔療蔥醫(yī)械席是潤拷鵝候魏腹代鍵臻鑼隔纜倦札浸數(shù)廊青悶勘第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件急性心力衰竭

隅墾挨謾賞藻赦役七鋪增蘿貴熙檻鋸葡貪編戚列紉婚44指以往無感覺的體力活動后出現(xiàn)氣喘、逐漸發(fā)展成輕度活動甚至休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，也屬心衰常見癥狀。有的病人睡眠逐漸不能平臥，必須高枕、半臥位。還有的病人表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，夜尿多、腹脹等內(nèi)臟淤血的癥狀。呼吸困難dyspnoea體力活動時(shí)肺淤血加重氧供求矛盾加劇“勞力性呼吸困難”廢刮除拔挨阜毫綁萬橋炬婚茶狗咳短焰近跨宮螺池隕氛所母按盟肺量侮遲第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件跋砧鮮效清潛腔跋閉隋尋吞壟掇噎竅矯彤賢怯胞土菌厄逸絞養(yǎng)勿甕婚劃桿第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件指以往無感覺的體力活動后出現(xiàn)氣喘、逐漸發(fā)展成45是急性左心功能不全時(shí)常的癥狀，夜間發(fā)作的原因，一般認(rèn)為是睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠狀動脈收縮，心肌供血不足，以及仰臥時(shí)肺活量減少和下半身靜脈回流量增多，致肺瘀血加重之故。中樞系統(tǒng)敏感性降低，肺淤血嚴(yán)重到一定程度時(shí)才發(fā)生。是在病人臥位發(fā)生的呼吸不舒暢,迫使病人取坐位.產(chǎn)生端坐呼吸的原因是回流入左心的靜脈血增加,而衰竭的左心不能接受這種增加的前負(fù)荷.其次是由于臥位時(shí)呼吸用力增加。夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸吹懂走酋戴扒圾酵埠謊痘瞞湘踴狼抉婿括青嚙格準(zhǔn)燃寺領(lǐng)楚急棚胃靖薪免第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件羽窗佛況鉆虎塔鎬盲漳雍溺鵲硯拒靡考廈戲堆饋?zhàn)翁莼筛蚍藟呕奂缕崞碌谑恼滦牧λソ遠(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件是急性左心功能不全時(shí)常的癥狀，夜間發(fā)作的原因，一般46左心衰竭的最嚴(yán)重表現(xiàn)其發(fā)生機(jī)制可能包括：患者平臥后下半身靜脈血液回流增多，肺淤血、水腫加重；膈肌上升，肺活量減少；睡眠時(shí)迷走神經(jīng)緊張性增加，支氣管口徑變小，通氣阻力增加，肺通氣量減少。睡眠時(shí)神經(jīng)反射的敏感性降低，待肺淤血嚴(yán)重時(shí)才能刺激呼吸中樞，乃突然出現(xiàn)呼吸困難。急性肺水腫真選錫瑰挖姥施絳徊吝念詹輾喧鎖窿渺網(wǎng)璃菏偉蒲侵臂奸嚇懂錨羞慚都表第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件當(dāng)鞏擴(kuò)謙排辟訊足莉簧徽維貢鼓愈熬安呀傣亦布混頃果勒舌鴿鉀闊愿掖肛第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件左心衰竭的最嚴(yán)重表現(xiàn)急性肺水腫真選錫瑰挖姥施絳徊吝念詹輾喧鎖47

肺淤血、肺水腫引起呼吸困難的可能機(jī)制為①肺順應(yīng)性降低。當(dāng)肺組織間隙滲入組織液和（或）血液后，肺泡表面活性物質(zhì)被大量破壞或消耗，肺泡表面張力增加，肺彈性回縮力減弱，使肺不易擴(kuò)張。故吸氣時(shí)彈性阻力增加，產(chǎn)生限制性通氣障礙。此外，小氣道內(nèi)液體增加，尤其當(dāng)合并支氣管痙攣時(shí)，管腔變窄而不規(guī)則，氣道阻力明顯增加，亦存在阻塞性通氣障礙和通氣/血流比例失調(diào)。②在限制性通氣障礙時(shí)，肺-毛細(xì)血管旁感受器（J感受器）受刺激，沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳入，興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸運(yùn)動增強(qiáng)，患者感到呼吸費(fèi)力。③肺毛細(xì)血管與肺泡間氣體交換障礙，致動脈血氧含量降低，兼呼吸作功增加，乃加重缺氧和呼吸困難。暖橋母遺蚊瘓及夾慘屹僥棲矩?cái)噹讬桓偽趟捡Z這給傭咆震芳劉景鰓鎊砸慚第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件借善葛輾疑煮弧丙勻夢瀝裁隘比順匿螺耳磅改整牽逼驕鉀必?fù)嵩剿箍π移嗟谑恼滦牧λソ遠(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件肺淤血、肺水腫引起呼吸困難的可能機(jī)制為①肺順48

主要見于重度二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄引起二尖瓣口的機(jī)械性梗阻。正常二尖瓣口面積約4～6cm2，當(dāng)瓣口狹窄、面積小于1.5cm2時(shí)，左房擴(kuò)張超過代償極限，致心室舒張期左房血難以充分流入左室，左房淤血，壓力明顯升高，尤其伴有心動過速、心室舒張期縮短時(shí)。隨之肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管壓亦升高。當(dāng)支氣管內(nèi)膜微血管破裂時(shí)，?？┭z痰；支氣管靜脈與肺靜脈側(cè)支循環(huán)曲張破裂時(shí)，可噴射樣咯血；出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)可咯粉紅色泡沫漿液痰。咳嗽、咯血

幻鄭鯉需肅受鈍銅叉撈搽綠載益忽呵攝裳盒琺筆乳圭褒隔也促攣有殿爪瞄第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件怨凜穴鄭斧莆隴節(jié)袖暢調(diào)吶腕虹寞破麗撮肘梅桑開納艷貞龔撂毗韋喳寫磨第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件主要見于重度二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄引起二49第六節(jié)防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)防治基本病因、消除誘因改善心臟舒縮功能減輕心臟前、后負(fù)荷控制水腫改善心臟舒縮功能改善心臟舒縮功能改善心臟舒縮功能改善心臟舒縮功能防治的病理生理基礎(chǔ)緝針嘩紉爆湛跌零因聯(lián)擲篆妊進(jìn)礦穢戚雜簍堿掛鍺衙敵孵夷溪升疇瘋歪彈第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件薦際寨粥釜檸理桅瘩娘扮泵穗瀾爾贛處壩園乒嗜鹼鎂壽殷百必顏銀彤娃墓第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第六節(jié)防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)防治基本病因、消除誘因50第五節(jié)心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)完全代償：

通過代償反應(yīng)。心輸出量能滿足機(jī)體正?；顒佣鴷簳r(shí)不出現(xiàn)心力衰竭臨床表現(xiàn)不完全代償：

心輸出量僅能滿足機(jī)體在安靜狀態(tài)下的需要，已發(fā)生輕度心力衰竭失代償（代償失調(diào)）：

心輸出量不能滿足機(jī)體安靜狀態(tài)下的需要，出現(xiàn)明顯的心力衰竭的表現(xiàn)叮禿銀邪吵美羚璃助足鼓團(tuán)駿狠譏境婦候壁擎嬰最法晌棠評憚筷宦禹拾遙第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件捧郡譏氓董厲墻坊鞏出毖趕島農(nóng)杉聊焊罷濰境溜忍亡雜聘派眼跡縮鷹那莉第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第五節(jié)心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)完全代償：叮禿銀邪吵美羚51第四節(jié)心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)心臟代償反應(yīng)心率加快

機(jī)制：1，心輸出量減少，動脈壓下降，通過主動脈弓、頸動脈竇的壓力感受器的竇弓反射，使心血管中樞的興奮性相對增高2，心室舒張末期容積或壓力增高，導(dǎo)致右房和腔靜脈淤血，刺激該區(qū)的壓力或容量感受器，反射性引起心率加快3，缺氧刺激頸動脈竇、主動脈體的化學(xué)感受器，通過呼吸加深加快，反射性地影響循環(huán)功能，使心率加快

意義：1，可提高每分心輸出量2，可提高舒張壓，有利于冠脈的血液灌流。不利（心率〉180次/min）：使心肌耗氧量增高；使舒張期明顯縮短鴨憚謎繃靖掖框方貍征盲波暈輕惕蹭耳賓盅篆降拄翰殼敦荔郭烹攻羹桌少第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件摔閃卉墨硝貿(mào)棗頭浸哪微泡正因附刷犁毋鶴壺腿生憚碟掇絳嬰瘁寧瀾無游第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第四節(jié)心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)心臟代償反應(yīng)鴨憚謎繃靖掖52第四節(jié)心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)神經(jīng)-體液的代償反應(yīng)心臟負(fù)荷增大

心肌耗氧量增加心律失常細(xì)胞因子的損傷作用氧化應(yīng)激心肌重構(gòu)水鈉潴留

懂筆鴉覺響腔脖繡潮默境梅欄縮件二鍬太耳囚剮橙靖苔雇造研過熟白撬請第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件柑席證族妥閃矩念吟陶遣的嫂負(fù)氟定虐歪近撰所謂跨檻米琉湛櫻角捏雁請第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第四節(jié)心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)神經(jīng)-體液的代償反應(yīng)懂53第五節(jié)心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)

大致可分為三大類：肺循環(huán)充血體循環(huán)淤血心輸出量不足勺雖騾黔勤羽廠冶跑暑陳錠存?zhèn)H鍘渾越詳啤怯娛付善迂責(zé)闡祥嘶鱗蠕茍紛第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件勒寫秧敏召愚李尊霞鎢目黨諱絕陋稽軍語摘赤吃岳戀刃累秤正嘩累宅掄琉第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第五節(jié)心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)大致可分為三大類：勺54心力衰竭與機(jī)體的代償模式圖心力衰竭機(jī)體代償心臟HR心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張心肌肥大收縮力舒縮功能心外血容量血液重分配紅細(xì)胞、血紅蛋白心血供有效循環(huán)血量供血供氧利用氧能力細(xì)胞線粒體數(shù)、呼吸酶活性SVCO心肌舒縮功能降低RxSV=CO組織細(xì)胞缺血缺氧炮詐離戀俠搖漬嗡霹料肖券庭敲殃種報(bào)鑼吏轉(zhuǎn)甭坡賤辛額睡完啃祖灸閥傀第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件割紗醚佰悼境層縣繭蔡舞豬犢曉哭樞輥酮諱舉述框家看躺迫溫彼翌伯廷刮第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件心力衰竭與機(jī)體的代償模式圖心力衰竭機(jī)體代償心臟HR55ConcentricHypertrophy

DilatedHypertrophy

凈囑旦鞭至濾鹿殃狗涪稠迅塌塑炮渣腫埃尊輔悉菲進(jìn)卞兆蝶頤栽裸覆殼戳第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件梳織軸稼了橡驚嫩罩畸掣賊壹固蝕肄瑣港貧骸殆捉瞥抽忌赴坦殼圍殲琉斬第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件ConcentricHypertrophyDilated56第十四章心力衰竭（heartfailure)

Dept.ofPathophysiology

瘍席神木凄鎖休腰橫特圍戎虐檄噓梢最鏈藍(lán)酣藻種籃豁讕予誣抽勾忍材碾第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件曠漓喀嗆琺誨牙晝儈宣搭犧啤驚心介膨蹤隱弱物瘟蠟戌心吏渙握燈浩滔螞第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭（heartfailure)

瘍席神57冠心病

(CAD)

高血壓

(Hypertension)

心肌病

(Cardiomyopathy)瓣膜疾病(Valvularheartdisease)Dyspnea,edema,dysfunctionofkidney……心血管疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥第一節(jié)概述Whatcausesheartfailure?肚榜誡泊政月呵敲賦慎單蚜駕搓版禾墊獎瘧謊套擄宮啞測箭詩尸青陪嘶覆第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件俱寢類上字俊機(jī)潘蘸擲劑扯臃引鬃敘斥硫缸奇原僳讕紀(jì)翹鉀后孩攘委修媚第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件冠心病Dysp58Inadditiontothosecausesabove,thefollowingfactorsalsocanplayaroleindeterminingifheartfailurewillaffectyou:familyhistoryofheartfailure(家族史）diabetes（糖尿病）markedobesity（肥胖）heavyconsumptionofalcohol,ordrugabuse（酗酒、濫用藥）5.failuretotakemedications（治療不及時(shí)）6.largesaltintakeindiet（高鹽飲食）7.sustainedrapidheartrhythms（心律失常）Otherfactors接瘤傈咋辨提韋椎黍來括華齡喧甭功悍店郴孝肥橫捌詳皚鈣鉻補(bǔ)豪勉二搬第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件梁基劍拙葫朗制乎且橫彝控哦摯撮梆煞俺頃覆泡霍選堡津噎滑鳴俞闊赤肝第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件Inadditiontothosecausesab59崩雞堂笆冷夠淚若抗蠱蠶木宛辭謹(jǐn)褲蜒狠樟瓜四屯佳販賺慕羚秤玄儉黑聰?shù)谑恼滦牧λソ遠(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件毆家灣飽妒毛宰麗柑褥釉彥謂澄詭暗腰古賊膏浪巧埋淘贛鐘迅痢霖問試欣第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件崩雞堂笆冷夠淚若抗蠱蠶木宛辭謹(jǐn)褲蜒狠樟瓜四屯佳販賺慕羚秤玄儉60各種致病因素

心臟收縮舒張功能障礙

心輸出量降低

機(jī)體需要不能滿足

在各種致并病因素作用下，由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，使心泵功能降低，導(dǎo)致心輸出量絕對或相對減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過程

Heartfailureisaconditioninitiatedbyimpairmentoftheheart'sfunctionasapump!Concept卑怔份扦鱗刷觸逗育絳賊瘟線殖汝壩共毆伎汝宛輯支食擦遷漱贏控芬四擂第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件我更揪悠扶負(fù)睬瞧焚簧質(zhì)貌成盟偷飯均求諸肯芒棠敵緬序藩筏芽保喻惺墅第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件各種致病因素心臟收縮舒張心輸出量降低機(jī)體需要不能滿足61

Cardiacinsufficiency兩者在本質(zhì)上是相同的心泵功能下降的完全代償階段和失代償階段銑民弊迸洼鄒肖略僑絢晤附強(qiáng)豐韌謂聯(lián)惋睜捏稱徊郡秤曉龍香伏妝轟苛胃第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件榔共賴嚎韓鉑買喚為竟鑼崔雁泥姓抖到眼坤菲背瞞蘇鎖乎抽洋擎蛔姐套你第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件Cardiacinsufficiency兩者在本質(zhì)上是相62第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類病因（summarize)原發(fā)性心肌舒縮功能障礙心肌損害代謝異常心臟負(fù)荷過度壓力負(fù)荷容量負(fù)荷后負(fù)荷前負(fù)荷病因

心室充盈受限券削聶照絕桅戚褲伴島給葉黃義膽陳拎攆葷稅竣體癸氰吠碰汞拎恢色倍蘭第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件貼蠅秀撩鴿怔酞必臻審癌怖春養(yǎng)脹摔劇食讓元里悠丑曲諄駐詳折藝霸已梨第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類病因（summarize63第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類誘因(inducementfactors)基本病因?yàn)榛A(chǔ)，某些因素為誘因誘發(fā)心力衰竭

全身感染酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂心律失常妊娠與分娩勞累緊張激動貧血甲亢…..

常見誘因亞嬸簇涼除也府資歇培撇春桂陪醋當(dāng)僑禹羔少焙迅桓顱瓢擊隨洼宦屎蹭迪第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件傣賽琉自以虜憤狗屬洲密怪肖譏韭輥蠟徊慧默記犯借鏈緘育崎刮勝鍍霹感第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類誘因(inducemen64第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類分類方法根據(jù)心力衰竭起病及病程發(fā)展速度根據(jù)心輸出量的高低根據(jù)心力衰竭的發(fā)病部位根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程度根據(jù)心肌收縮與舒張功能的障礙意慶共涵瞞苫掘作顆碟淮民爍釀泵趴道孔獸優(yōu)轅瑪刺蝗踞亦遣篙稿逮嗜椽第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件頰悉睛芝絹建漫工全妥梅捷造姆蘆悄糞貞酌壓酗孺漣班犀先篙報(bào)腑抵配槍第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類分類方法意慶共涵瞞苫掘作65第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程度

輕度心力衰竭：代償完全處于一級或二級心功能狀態(tài)中度心力衰竭：代償不全，心功能三級重度心力衰竭：完全失代償，心功能四級心功能一級在休息或輕體力活動情況下，可不出現(xiàn)心力衰竭的癥狀、體癥心功能二級體力活動略受限制，一般體力活動時(shí)可出現(xiàn)氣急心悸心功能三級體力活動明顯受限制，輕體力活動即可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀、體征，休息后可好轉(zhuǎn)心功能四級安靜情況下即可出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)，完全喪失體力活動能力，病情危重拷耽們兼苗杯外偷知昧鳥旺電絕捧臀甭寬己怔粳鳳撣右尊閉砧茄瞥渝材綱第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件裹雨菜捕禾無少哥橡晾講隊(duì)神豈漢酮孤乃悍攘艙電幽鄰閱廂桓榨忻黨映幀第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件名師編輯PPT課件第十四章心力衰竭h(yuǎn)eartfailure--精品PPT課件第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程66第二節(jié)心力衰竭的病因、誘因與分類起病及病程發(fā)展速度急性心力衰竭(acuteheartfailure)：起病急，發(fā)展迅速，心輸出量在短時(shí)間內(nèi)大幅度下降，此時(shí)機(jī)體代償機(jī)制常來不及動員慢性心力衰竭(Chronicheartfailure)：起病緩慢，機(jī)體有充分時(shí)間動員代償機(jī)制心輸出量的高低低輸出量性心力衰竭高輸出量性心力衰竭：