無創(chuàng)輔助通氣護理

無創(chuàng)輔助通氣的護理定義所謂“無創(chuàng)通氣”是指不經(jīng)插管或切開以建立人工氣道進行通氣方法的總稱。它包括經(jīng)面/鼻罩進行的無創(chuàng)正壓通氣，負(fù)壓通氣及高頻通氣等技術(shù)！現(xiàn)在我們常用的是無創(chuàng)正壓通氣（CPAP和BiPAP)2無創(chuàng)正壓通氣3治療目的緩解通氣和氧合障礙改善氣體交換減輕呼吸肌作功緩解呼吸肌疲勞12344臨床應(yīng)用Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭心源性肺水腫,首選CPAP有創(chuàng)通氣拔管后的序慣治療多種肺病終末期患者嚴(yán)重的肺感染,ARDS早期,重癥支氣管哮喘COPD限制性胸腔疾病:胸廓異常,肺疾病等急性或慢性心功能不全睡眠呼吸暫停綜合征夜間低通氣5禁忌證相對禁忌癥氣道分泌物多,排痰障礙嚴(yán)重感染,肥胖極度緊張上氣道阻塞近期上腹部手術(shù)后,特別是需嚴(yán)格胃腸減壓6禁忌證心跳呼吸停止合并其他器官功能衰竭誤吸可能性高不合作面部創(chuàng)傷,術(shù)后,畸形絕對禁忌癥7無創(chuàng)正壓通氣的護理使用前的準(zhǔn)備(病人的準(zhǔn)備,儀器物品的準(zhǔn)備)模式選擇與參數(shù)的設(shè)置使用中的護理BiPAP通氣常見問題及處理使用后消毒處理8病人準(zhǔn)備:

做好解釋工作,體位,皮膚保護選擇合適的頭帶面/鼻罩

鼻罩:神志清醒,配合好面罩:神志模糊,不配合,易張口呼吸選擇儀器及管道選擇合適的排氣口接頭

CO2潴留病人使用PEV平臺漏氣閥使用前準(zhǔn)備910單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字。單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字。11模式的選擇持續(xù)正壓通氣(CPAP)雙水平正壓通氣(BiPAP)自主通氣(S)自主/定時(S/T)定時(T)壓力調(diào)節(jié)(PC)12無創(chuàng)正壓通氣參數(shù)參考值參數(shù)常用值呼吸頻率14-30次/分吸氣時間0.8-1.2秒吸氣壓力(IPAP)10-25CMH2O呼氣壓力(EPAP)3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭時用4-8CMH2O)氧濃度低流量起,不能超過50%-60%,防止氧中毒RISETIME以病人舒適為準(zhǔn)1314使用中的護理取半臥位，坐位均使頭，頸肩在同一水平，頭略向后仰，保持氣道通暢。防止枕頭過高，使呼吸道變窄，影響氣流通過，影響效果。指導(dǎo)病人進行有效的呼吸，盡量用鼻呼吸，保持口腔關(guān)閉。否則氣體進入消化道，引起胃脹氣。保持呼吸道通暢，及時排痰及清理嘔吐物；指導(dǎo)有效咳嗽。觀察療效，如病人的生命體征，意識，SPO2的變化觀察呼吸機的工作狀態(tài)，有異常及時處理15使用中的護理盡量滿足病人的需要，做好生活護理注意濕化，病情允許至少每2小時喝水一次，或用棉枝幫病人濕口唇。加強心理護理觀察漏氣量，根據(jù)情況及時調(diào)整頭帶松緊度參考漏氣量0-6LPM=頭帶過緊7-25LPM=正合適26-60LPM=需要進一步調(diào)試大于60LPM=漏氣警報1617誤吸吸痰等局部皮膚壓傷或破損胃腸脹氣胃腸減壓，冰片敷臍口咽干燥協(xié)助喝水病人幽閉或恐懼癥(心理護理)BiPAP通氣常見問題加襯墊保護，定時放松按摩，涂凡士林或石蠟油減少摩擦18使用后的消毒及維護管道為一次性的即棄，重復(fù)使用的用含氯消