康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件

康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！丝祻?fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！说谌滦姆喂δ艿脑u(píng)定第一節(jié)心功能評(píng)定常用的心功能評(píng)定方法包括對(duì)體力活動(dòng)的主觀感覺(jué)分級(jí)(如心臟功能分級(jí)、自覺(jué)用力程度分級(jí))、超聲心動(dòng)圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)(如心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、核素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)6分鐘步行試驗(yàn))等。心臟負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的是心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。語(yǔ)文教學(xué)中讀、寫能力很重要，然而，聽(tīng)、說(shuō)能力也是不容忽視的。我們可以看一下初中的語(yǔ)文教材，每一冊(cè)的教材上都會(huì)設(shè)置兩三次的“聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練”內(nèi)容，可見(jiàn)，訓(xùn)練學(xué)生的說(shuō)話能力也是教學(xué)大綱明確要求的。然而，現(xiàn)在的初中生說(shuō)話能力普遍不高，主要體現(xiàn)為語(yǔ)言能力較低，定向表達(dá)能力較弱，心理素質(zhì)和個(gè)性品質(zhì)較差。很多學(xué)習(xí)能力還不錯(cuò)的學(xué)生，聽(tīng)的能力還算合格，可是說(shuō)的能力卻不盡如人意，還有的學(xué)生私下說(shuō)話還可以，一到公開(kāi)場(chǎng)合說(shuō)話就恐懼、退縮。因此，培養(yǎng)初中生的說(shuō)話能力已經(jīng)成為初中語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。然而，在實(shí)際教學(xué)中，有一部分語(yǔ)文教師認(rèn)為說(shuō)話能力的培養(yǎng)無(wú)非就是鼓勵(lì)學(xué)生多說(shuō)、多練。誠(chéng)然，熟能生巧，但是僅靠耗時(shí)、費(fèi)力、低效率的多說(shuō)是不能使說(shuō)話能力得到有效提高的，課堂上學(xué)生齊聲誦讀課文或師生之間的問(wèn)答訓(xùn)練也不能全面提升學(xué)生的說(shuō)話水平。真正的會(huì)說(shuō)應(yīng)該是在說(shuō)之前頭腦中形成科學(xué)的分析、判斷和推理，這樣才能保證說(shuō)出來(lái)的內(nèi)容準(zhǔn)確、周密、有條理，才能將頭腦中的詞匯知識(shí)流暢地表達(dá)出來(lái)。一、初中生說(shuō)話水平低下的主要原因1.對(duì)說(shuō)話能力的不重視很多教師雖然認(rèn)識(shí)到學(xué)生的說(shuō)話能力會(huì)影響日后的學(xué)習(xí)和工作，但是由于教學(xué)任務(wù)重，說(shuō)話又不作為中考的考試內(nèi)容等多種原因的影響，教師每次課上都盡量地向?qū)W生灌輸考試范圍內(nèi)的知識(shí)，沒(méi)有多余的精力去訓(xùn)練學(xué)生的說(shuō)話能力。而且，大部分的語(yǔ)文教師缺乏說(shuō)話培養(yǎng)的教學(xué)觀念，他們認(rèn)為只要不是啞巴就能說(shuō)話，口齒伶俐的學(xué)生不需要鍛煉依然口齒伶俐，表達(dá)能力不行的學(xué)生怎么培養(yǎng)也是口拙，課堂上的幾次訓(xùn)練根本不會(huì)起到根本性的作用，有時(shí)間和精力還不如指導(dǎo)學(xué)生多加強(qiáng)讀寫能力。有的學(xué)生也忽視自身說(shuō)話能力的提高，他們已經(jīng)適應(yīng)了教師說(shuō)、學(xué)生聽(tīng)的“說(shuō)聽(tīng)式”課堂，不愿意去表達(dá)自己，覺(jué)得說(shuō)得好還不如寫得好，畢竟考試都是考寫。2.學(xué)生心理素質(zhì)較差部分內(nèi)向性格的初中生，他們平日里就不太愿意與人說(shuō)話和交流，更別說(shuō)在大庭廣眾之下公開(kāi)說(shuō)話了。他們常常不善言辭、口語(yǔ)的基本功較差，每次在課堂上的口語(yǔ)訓(xùn)練中，都會(huì)出現(xiàn)恐懼發(fā)言、說(shuō)話結(jié)結(jié)巴巴、身體因?yàn)榫o張而出冷汗、心里越慌張?jiān)皆~不達(dá)意等情況。長(zhǎng)此以往，這些學(xué)生就更加不敢面對(duì)各種口語(yǔ)的訓(xùn)練，他們對(duì)于課堂訓(xùn)練采取逃避的態(tài)度，逐漸形成了越躲越差、越差越躲的惡性循環(huán)。還有的學(xué)生雖然不恐懼在眾人面前說(shuō)話，可是他們對(duì)自己的要求較低，學(xué)習(xí)的意志不堅(jiān)定，有時(shí)三分鐘熱度投入到說(shuō)話學(xué)習(xí)中，可是由于說(shuō)話能力不是一朝一夕就能提高上來(lái)的，他們就會(huì)產(chǎn)生懶惰的情緒，缺乏付出長(zhǎng)期努力的恒心和毅力，所以往往在說(shuō)話訓(xùn)練上半途而廢、無(wú)功而返。二、初中語(yǔ)文說(shuō)話教學(xué)的有效方法1.樹(shù)立明確的教學(xué)理念新的教學(xué)理念已經(jīng)明確指出，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。以往的課堂教學(xué)中，教師站在講臺(tái)上滔滔不絕地說(shuō)教，學(xué)生在下面被動(dòng)地聽(tīng)，就算教師費(fèi)盡唇舌、口干舌燥，可是真正起到作用的部分卻非常少。學(xué)生每堂課上都是聽(tīng)講，根本沒(méi)有自我鍛煉的機(jī)會(huì)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)說(shuō)話能力的訓(xùn)練和提高。在新課改實(shí)施過(guò)程中，教師要把課堂還給學(xué)生，給學(xué)生提供足夠的說(shuō)話機(jī)會(huì)，將以往的多講內(nèi)容濃縮成精講內(nèi)容，將課堂時(shí)間多留給學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)和自主實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生自主地進(jìn)行說(shuō)話訓(xùn)練。比如，在講解完一篇文章后，教師可以讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)學(xué)后感。2.鼓勵(lì)學(xué)生的進(jìn)步教師要多為學(xué)生提供活動(dòng)的空間，積極組織一些語(yǔ)文活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中自由的討論和交流，為學(xué)生提供表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這些互動(dòng)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)那些內(nèi)向、不善言辭的學(xué)生積極加入到思維活躍、愛(ài)說(shuō)、敢說(shuō)的學(xué)生群體中。這樣，這些不善言辭的學(xué)生能在小范圍內(nèi)充分發(fā)表自己的見(jiàn)解，經(jīng)過(guò)多次的鍛煉后會(huì)逐漸形成信心。然后，教師再鼓勵(lì)他們面對(duì)班級(jí)或者更大的范圍去展現(xiàn)、表達(dá)自己，就能逐漸提高學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，使學(xué)生不再內(nèi)向。在學(xué)生不斷的鍛煉和提高中，教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步，哪怕是小小的亮點(diǎn)，如講話的聲音大了、節(jié)奏把握的好了等等，也要給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使學(xué)生獲得成功的喜悅，不斷為自己加油打氣，堅(jiān)信自己也能說(shuō)好、說(shuō)精。3.提供訓(xùn)練的空間有了明確的教學(xué)理念，接下來(lái)教師就應(yīng)該制定合理的教學(xué)計(jì)劃。沒(méi)有計(jì)劃盲目進(jìn)行訓(xùn)練是不能保證學(xué)生說(shuō)話能力有效提高的，那樣的訓(xùn)練就變得形式化而毫無(wú)意義。教學(xué)觀念改變了，教學(xué)的方法也應(yīng)該隨之改革和創(chuàng)新，教師應(yīng)該從講臺(tái)上走下來(lái)，把課堂讓給學(xué)生，為學(xué)生提供鍛煉說(shuō)話的空間，使學(xué)生的主動(dòng)性得到最大程度的發(fā)揮。這樣，學(xué)生積極參與到自主訓(xùn)練中，就促進(jìn)了說(shuō)話能力、思維能力和自學(xué)能力的提高。教師也可以把自己視為學(xué)生鍛煉活動(dòng)中的參與者，與學(xué)生共同鍛煉和提高，這樣的教學(xué)方式省時(shí)又高效。例如，在學(xué)習(xí)一些選讀課文時(shí)，教師可讓學(xué)生自己當(dāng)一次老師，為其他同學(xué)講一堂課。4.鍛煉學(xué)生讀的能力教師可先加強(qiáng)學(xué)生讀的能力，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)課文、故事或演講稿等文字素材進(jìn)行朗讀，在讀的過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生的吐字、停頓、語(yǔ)調(diào)、重音以及表情等，使學(xué)生經(jīng)常鍛煉眼、腦、口的配合，逐漸體會(huì)到說(shuō)的基本要求，然后再循序漸進(jìn)地練習(xí)說(shuō)話。例如，教師可以讓學(xué)生閱讀一段不連貫的語(yǔ)句，然后根據(jù)自己的理解用一句連貫的語(yǔ)句將其表達(dá)出來(lái)；閱讀一段文字然后對(duì)大家講述一下它的主要內(nèi)容和重要信息；即興為大家講一段故事、說(shuō)一個(gè)笑話等等，或者要求學(xué)生多背一些好的散文、詩(shī)句等，讓學(xué)生盡量使用長(zhǎng)句去表達(dá)，就能熟能生巧，提高口語(yǔ)表達(dá)能力。5.訓(xùn)練學(xué)生的口頭作文能力現(xiàn)在很多教師都意識(shí)到口頭作文對(duì)鍛煉學(xué)生說(shuō)的能力的重要作用。口頭作文可指導(dǎo)學(xué)生按人、事、物、理等不同的方面進(jìn)行，而每一種方式都必須設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)和要求。例如，在描寫人物的時(shí)候，要讓學(xué)生用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表現(xiàn)出人物的個(gè)性、神態(tài)、語(yǔ)言以及內(nèi)心活動(dòng)等；描寫事件時(shí)，要把事件的時(shí)間、地點(diǎn)、人物，事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果等概述出來(lái)，讓聽(tīng)者能夠聽(tīng)清事情的來(lái)龍去脈；說(shuō)物的時(shí)候，要詳細(xì)說(shuō)明事物的本質(zhì)、特性，使大家在條理清晰地描述中理解文章說(shuō)明的事物；而對(duì)于說(shuō)理的作文，要立場(chǎng)鮮明、言辭適度、語(yǔ)言縝密，實(shí)現(xiàn)以理服人的目標(biāo)。6.組織學(xué)生開(kāi)展辯論會(huì)辯論會(huì)也是促進(jìn)聽(tīng)說(shuō)能力的有效訓(xùn)練模式，教師可為學(xué)生組織一些辯論會(huì)，為學(xué)生設(shè)置一個(gè)觀點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生分成兩個(gè)隊(duì)伍，一個(gè)隊(duì)伍肯定這個(gè)觀點(diǎn)，而另一個(gè)隊(duì)伍持否定態(tài)度，兩個(gè)隊(duì)伍嚴(yán)格按照辯論會(huì)的形式進(jìn)行辯論。在辯論中，學(xué)生要根據(jù)對(duì)方表述的觀點(diǎn)和材料，理清對(duì)方的論證方法，找出表達(dá)有破綻的地方破，并及時(shí)地予以反駁，而且還要做到以理服人，而不能強(qiáng)詞奪理?？傊?，說(shuō)話的能力是與生俱來(lái)的，但會(huì)說(shuō)話的能力卻是后天培養(yǎng)的，初中語(yǔ)文教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)選擇最合適的訓(xùn)練方式，并根據(jù)每個(gè)人的差異有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練和培養(yǎng)，通過(guò)嘗試各種形式和途徑的訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生的說(shuō)話能力，從而培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高、各方面能力強(qiáng)的現(xiàn)代社會(huì)需求的人才，以促進(jìn)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展。教育家陶行知說(shuō):"發(fā)明千千萬(wàn),起點(diǎn)是一問(wèn)。禽獸不如人,過(guò)在不會(huì)問(wèn)。智者問(wèn)得巧,愚者問(wèn)得笨。人力勝天工,只在每事問(wèn)。"可見(jiàn)課堂提問(wèn)之與教學(xué)的關(guān)系是如此的重要。設(shè)計(jì)良好的提問(wèn),能開(kāi)拓學(xué)生的思路,開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新精神,優(yōu)化教學(xué)效果,從本質(zhì)上提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。然而,在實(shí)際教學(xué)中,部分教師或者不懂提問(wèn)藝術(shù),或者沒(méi)有設(shè)置好提問(wèn)技巧,出現(xiàn)了不少教學(xué)的誤區(qū)。如何用精、用巧提問(wèn)藝術(shù),使得思考不再是機(jī)械的應(yīng)答,也不再是學(xué)生精神上的負(fù)擔(dān),而是一種身心上的歡樂(lè)和享受,筆者認(rèn)為問(wèn)題關(guān)鍵在于教師在課堂提問(wèn)中要把握提問(wèn)的"三度":高度、角度、尺度。第一、要把握問(wèn)題的高度,做到難易適中教師設(shè)置的提問(wèn)需在學(xué)生有疑問(wèn)處,有疑問(wèn)才有爭(zhēng)論,有爭(zhēng)論才能辨別是非,也才能引起學(xué)生探求知識(shí)得到真理的興趣,特別是經(jīng)過(guò)教師的引導(dǎo),同學(xué)之間的交流,使問(wèn)題得到解決,創(chuàng)造一種"洞然若開(kāi)"之境,不僅使學(xué)生心理上、精神上得到滿足,而且能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。實(shí)際教學(xué)中教師的提問(wèn)往往存在兩個(gè)誤區(qū):一是無(wú)疑而問(wèn),為問(wèn)而問(wèn)。二是大而無(wú)當(dāng),太廣太深。提問(wèn)要有明確的目的,這是課堂成敗的先決條件,課堂提問(wèn)的目的應(yīng)服從總的教學(xué)目的和任務(wù),但在具體的教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)根據(jù)每堂課的教學(xué)目的、任務(wù)提出難易適度的問(wèn)題。提問(wèn)的內(nèi)容要具體、準(zhǔn)確。必須對(duì)提問(wèn)的目的、范圍、程度、角度、反復(fù)設(shè)計(jì),加以限定,切忌隨心所問(wèn)。如在教學(xué)《雪》這篇課文時(shí)有的老師就這樣導(dǎo)入新課:同學(xué)們你們見(jiàn)過(guò)雪嗎?雪是什么顏色的啊?下面的同學(xué)異口同聲回答:見(jiàn)過(guò);白顏色的。這樣的提問(wèn)似乎能夠營(yíng)造一種形式上的熱鬧的氛圍,卻很難想象它的價(jià)值所在。在教學(xué)過(guò)程中,老師往往提出的問(wèn)題學(xué)生答不出,這是常有的事,原因可能是難度大,遇到此種情況,老師應(yīng)想方設(shè)法"化難為易",聯(lián)系生情,降低問(wèn)題的"高度",以避免"冷堂"的境地。在教《紫藤蘿瀑布》時(shí),直接"問(wèn)那時(shí)的說(shuō)法是,花和生活腐化有什么必然聯(lián)系."這句話有什么含義,由于初中生生活與"十年文革"這一年代相去甚遠(yuǎn),理解這句話難度頗大。為了幫助他們理解,就可以設(shè)計(jì)一系列小的問(wèn)題:1.那時(shí),指什么時(shí)候?2.那時(shí)的社會(huì)狀況是什么樣子?3.東一穗,西一串伶仃地掛在樹(shù)稍這種描寫有什么意圖?進(jìn)而幫助學(xué)生理解,花的稀落到如今的繁花似錦正是自己和國(guó)家的命運(yùn)的象征。問(wèn)題的高度把握好了,學(xué)生的思維就會(huì)被充分激活,積極創(chuàng)造的火花也就得以充分引發(fā)。第二、要選準(zhǔn)提問(wèn)問(wèn)題的角度,充分激發(fā)學(xué)生的興趣梁?jiǎn)⒊f(shuō)過(guò),敬業(yè)不如樂(lè)業(yè)。也就是興趣是最好的老師。心理學(xué)家認(rèn)為,興趣是一種特殊的意向傾向,它的有無(wú)在很大程度上決定人們行為是積極的、主動(dòng)的,還是消極的、被動(dòng)的。因此,在設(shè)置問(wèn)題時(shí)要選準(zhǔn)角度,借一問(wèn)題,使學(xué)生能開(kāi)動(dòng)腦筋積極思考,大膽想象,讓智慧的靈感源源不斷生發(fā)出來(lái)。如在教《社戲》一文后,豆還是原來(lái)的豆,但為什么沒(méi)有昨夜那么好吃,這是為什么呢,你們有沒(méi)有類似的經(jīng)歷?因勢(shì)利導(dǎo)的提問(wèn)就會(huì)勾起學(xué)生直覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的通感,啟發(fā)他們對(duì)童年生活經(jīng)歷的回憶,產(chǎn)生最大程度的共鳴。"每堂教讀課,教師要根據(jù)學(xué)生自讀中的所惑之處,精心設(shè)計(jì)問(wèn)題,或一個(gè)大問(wèn)題領(lǐng)起諸多小問(wèn)題,或按教讀順序?qū)訉釉O(shè)問(wèn),猶如一顆石子子投向平靜的水面,能激起學(xué)生思維的浪花。"(錢夢(mèng)龍語(yǔ)),錢老師在教《愚公移山》時(shí)從四個(gè)關(guān)鍵處設(shè)問(wèn):從"人數(shù)"入手問(wèn),逐步引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)閱讀課文,既落實(shí)了"且"、"叟"、"齔"、"遺男"、"荷擔(dān)者三夫"、"遂率"、以及"遂率"句的主語(yǔ)省略等知識(shí),又為后文分析理清了頭緒;從人到事,"這件事做起來(lái)難嗎?"把學(xué)生引導(dǎo)到"移山任務(wù)越艱巨,就越能顯示出人們的精神面貌"這個(gè)方面;"愚公究竟笨不笨?"把課文的學(xué)習(xí)和學(xué)生的思考引向新的深度,深入挖掘愚公的偉大之處,把落實(shí)知識(shí)、開(kāi)發(fā)智能、思想教育三者完美地結(jié)合起來(lái)了;"愚公到底是無(wú)能的,你們同意嗎?"扣住神話結(jié)尾,突出愚公精神感人至深,強(qiáng)化了前面的收獲。這樣的問(wèn)題,正是教師以實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文課程三維目標(biāo)設(shè)計(jì)出的四個(gè)出色提問(wèn)。選準(zhǔn)角度,教師就是要在挖掘教材時(shí),從課題、疑難詞句、細(xì)節(jié)、前后矛盾的地方、內(nèi)涵豐富的語(yǔ)句,相似或相近的文章以及學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和適時(shí)教學(xué)情境入手,精心設(shè)疑,引起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的審視和思考,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,高度激活他們的求知欲和學(xué)習(xí)興趣。第三、要掌握提問(wèn)的尺度,做到精問(wèn)。前蘇聯(lián)杰出教育家蘇霍姆林斯基認(rèn)為,教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)生的智力的發(fā)展上。他要求教師在課堂上要做兩件事,"第一教給兒童一定范圍的知識(shí),第二要使兒童變得越來(lái)越聰明。"因此課堂提問(wèn)只是一種手段,它的目的在于激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑意識(shí),讓學(xué)生敢問(wèn)、多問(wèn),"自己說(shuō)話","說(shuō)自己的話"。起到投石激浪,推波助瀾的作用,讓學(xué)生展開(kāi)激烈的討論,在討論中互問(wèn),與教師對(duì)問(wèn),使語(yǔ)文教學(xué)真正呈現(xiàn)自主、合作、探究的氛圍。總之,課堂提問(wèn)要在充分把握問(wèn)題的難易度基礎(chǔ)上,抓住提問(wèn)契機(jī),隨機(jī)應(yīng)變,開(kāi)啟學(xué)生思維閘門,收到事半功倍的效果。康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然1第三章心肺功能的評(píng)定第三章心肺功能的評(píng)定2第一節(jié)心功能評(píng)定常用的心功能評(píng)定方法包括對(duì)體力活動(dòng)的主觀感覺(jué)分級(jí)(如心臟功能分級(jí)、自覺(jué)用力程度分級(jí))、超聲心動(dòng)圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)(如心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、核素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)6分鐘步行試驗(yàn))等。心臟負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的是心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。第一節(jié)心功能評(píng)定3一、心功能分級(jí)心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)(美國(guó)心臟學(xué)會(huì))臨床情況最大代謝當(dāng)量(METs)思有心臟疾怖力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起40~665有心臟疾病,其體力活動(dòng)稍受限制,休息時(shí)感到舒適。一般力活動(dòng)時(shí),引起痘勞、心悸、呼吸困難有心臟疾病,其體力活動(dòng)大受限制,休息時(shí)感到體力活動(dòng)為輕時(shí)2.0-3.0忠有心臟疾病,不能從事任何體在休時(shí)也有心功能l~2.0A法有心臟疾病,其體力活動(dòng)不應(yīng)受任何限制B忠有心臟疾病,其一股體力活動(dòng)不應(yīng)受限,但應(yīng)避免重度或競(jìng)賽性用力C忠有心臟疾病,其一般體力活動(dòng)應(yīng)中度受眼,較為費(fèi)力的話動(dòng)應(yīng)予中止級(jí)|D惡有心臟疾病,其一般體力活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格受到限制忠有心臟疾病,必須完全體息,限于臥床或坐子一、心功能分級(jí)4心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)體的片T聲提要建度短時(shí)氣右後發(fā)另腐情況下,因有氧代謝產(chǎn)生的能量已不能滿足運(yùn)動(dòng)的能量需求,此時(shí)主要靠無(wú)氧代謝(糖酵解)來(lái)提供,其代謝所產(chǎn)生的乳酸最終仍需有七來(lái)消除氧代謝所需的氧首先要通過(guò)肺來(lái)攝通過(guò)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)使外界的氧進(jìn)入肺泡(通氣),氧和二氧化碳在肺泡和肺毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換(換氣),彌散入血液的氧與血紅蛋白結(jié)合成氧化血紅蛋白;靠心臟泵的作用徒血液流動(dòng)到達(dá)有氧運(yùn)動(dòng)的肌肉等部位;最后參與肌肉的有氧代謝過(guò)程由此可見(jiàn)氧運(yùn)動(dòng)涉及肺的通氣功能、換氣功能、呼吸儲(chǔ)劣(盥省豐⑧代罷蒡鄰:血液攜氧能心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)5心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(ECGexercisetesting)通過(guò)觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)(呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等),來(lái)判斷其心、肺、骨骼肌等的儲(chǔ)備功能(實(shí)際負(fù)荷能力)和機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)6(一)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的1.為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù):通過(guò)了解受試者可耐受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,可判斷其心功能,指導(dǎo)日常生活活動(dòng)和作強(qiáng)度,并制定運(yùn)動(dòng)處方,以確?？祻?fù)訓(xùn)練的有效性和安全性。2.冠心病的早期診斷:以往運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)曾是冠心病早期診斷最有效和最常用的方法,有較高的靈敏性和特異性。3.判定冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及預(yù)后:運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心肌缺血的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷越低肌耗氧水平越低(即心率、血壓越低)、ST段下移的程度越大,冠心病的嚴(yán)重程度就越重,預(yù)后也越差。(一)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的7心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的4.發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質(zhì)性律失常:如運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或加劇的心律失常則提示為器質(zhì)性心臟病,應(yīng)該避免運(yùn)動(dòng)或調(diào)整運(yùn)動(dòng)量;如運(yùn)動(dòng)使心律失常減輕、甚至消失多提示為良性心律失常日常生活活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不必限制5.確定患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性:低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中誘發(fā)心肌缺血、絞痛、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭癥狀等,均提示患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性大。6.評(píng)定運(yùn)動(dòng)鍛煉和康復(fù)治療的效果:重復(fù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),可根據(jù)其對(duì)運(yùn)動(dòng)耐受程度的變化,評(píng)定運(yùn)動(dòng)鍛煉和康復(fù)治療的效果。7.其它:根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的反應(yīng),選擇手術(shù)適應(yīng)癥,判斷竇房結(jié)功能心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的8(二)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類1.按所用設(shè)備分類(1)活動(dòng)平板試驗(yàn):活動(dòng)平板(Treadmill)試驗(yàn)又稱跑臺(tái)試驗(yàn)其是讓受檢者按預(yù)先設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)方案,在能自動(dòng)調(diào)節(jié)坡度和速度的活動(dòng)平板上,隨著活動(dòng)平板坡度和速度(運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度)的提高進(jìn)行走-跑的運(yùn)動(dòng),以逐漸增加心率和心臟負(fù)荷,最后達(dá)到預(yù)期的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。(2)踏車試驗(yàn):坐位和臥位踏車試驗(yàn)(BicycleErgometer)等為下肢用力的試驗(yàn),用于下肢運(yùn)動(dòng)障礙者的手搖功率計(jì)(臂功率計(jì))試驗(yàn)為上肢試驗(yàn)(3)便攜式運(yùn)動(dòng)負(fù)荷儀(4)臺(tái)階試驗(yàn)(二)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類9心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類2按終止試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類(1)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(maximalexercisetesting):極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可按性別和年齡推算的預(yù)計(jì)最大心率(220年齡)做為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。適用于運(yùn)動(dòng)員及健康的青年人,以測(cè)定個(gè)體最大作功能力、最大心率和最大攝氧量(2)亞(次)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):運(yùn)動(dòng)至心率達(dá)到亞極量心率,即按年齡預(yù)計(jì)最大心率(220一年齡)的85%或達(dá)到參照值(195一年齡)時(shí)結(jié)束試驗(yàn)。此試驗(yàn)可用于測(cè)定非心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力。心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類10心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類(3)癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):運(yùn)動(dòng)進(jìn)行至出現(xiàn)必須停止運(yùn)動(dòng)的指征(癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等)為止。癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是臨床上最常用的方法用于冠心病診斷,評(píng)定正常人和病情穩(wěn)定的心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力,為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類11康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件12康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件13康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件14康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件15康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件16康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件17康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件18康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件19康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件20康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件21康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件22康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件23康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件24康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件25康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件26康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件27康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件28康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件29康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件30康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件31康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件32康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件33康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件34康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件35康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件36康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件37康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件38康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件39康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件40康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件41康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件42康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解課件4341、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜44康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解康復(fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克第三章心肺功能的評(píng)定第一節(jié)心功能評(píng)定常用的心功能評(píng)定方法包括對(duì)體力活動(dòng)的主觀感覺(jué)分級(jí)(如心臟功能分級(jí)、自覺(jué)用力程度分級(jí))、超聲心動(dòng)圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)(如心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、核素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)6分鐘步行試驗(yàn))等。心臟負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的是心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。語(yǔ)文教學(xué)中讀、寫能力很重要，然而，聽(tīng)、說(shuō)能力也是不容忽視的。我們可以看一下初中的語(yǔ)文教材，每一冊(cè)的教材上都會(huì)設(shè)置兩三次的“聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練”內(nèi)容，可見(jiàn)，訓(xùn)練學(xué)生的說(shuō)話能力也是教學(xué)大綱明確要求的。然而，現(xiàn)在的初中生說(shuō)話能力普遍不高，主要體現(xiàn)為語(yǔ)言能力較低，定向表達(dá)能力較弱，心理素質(zhì)和個(gè)性品質(zhì)較差。很多學(xué)習(xí)能力還不錯(cuò)的學(xué)生，聽(tīng)的能力還算合格，可是說(shuō)的能力卻不盡如人意，還有的學(xué)生私下說(shuō)話還可以，一到公開(kāi)場(chǎng)合說(shuō)話就恐懼、退縮。因此，培養(yǎng)初中生的說(shuō)話能力已經(jīng)成為初中語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。然而，在實(shí)際教學(xué)中，有一部分語(yǔ)文教師認(rèn)為說(shuō)話能力的培養(yǎng)無(wú)非就是鼓勵(lì)學(xué)生多說(shuō)、多練。誠(chéng)然，熟能生巧，但是僅靠耗時(shí)、費(fèi)力、低效率的多說(shuō)是不能使說(shuō)話能力得到有效提高的，課堂上學(xué)生齊聲誦讀課文或師生之間的問(wèn)答訓(xùn)練也不能全面提升學(xué)生的說(shuō)話水平。真正的會(huì)說(shuō)應(yīng)該是在說(shuō)之前頭腦中形成科學(xué)的分析、判斷和推理，這樣才能保證說(shuō)出來(lái)的內(nèi)容準(zhǔn)確、周密、有條理，才能將頭腦中的詞匯知識(shí)流暢地表達(dá)出來(lái)。一、初中生說(shuō)話水平低下的主要原因1.對(duì)說(shuō)話能力的不重視很多教師雖然認(rèn)識(shí)到學(xué)生的說(shuō)話能力會(huì)影響日后的學(xué)習(xí)和工作，但是由于教學(xué)任務(wù)重，說(shuō)話又不作為中考的考試內(nèi)容等多種原因的影響，教師每次課上都盡量地向?qū)W生灌輸考試范圍內(nèi)的知識(shí)，沒(méi)有多余的精力去訓(xùn)練學(xué)生的說(shuō)話能力。而且，大部分的語(yǔ)文教師缺乏說(shuō)話培養(yǎng)的教學(xué)觀念，他們認(rèn)為只要不是啞巴就能說(shuō)話，口齒伶俐的學(xué)生不需要鍛煉依然口齒伶俐，表達(dá)能力不行的學(xué)生怎么培養(yǎng)也是口拙，課堂上的幾次訓(xùn)練根本不會(huì)起到根本性的作用，有時(shí)間和精力還不如指導(dǎo)學(xué)生多加強(qiáng)讀寫能力。有的學(xué)生也忽視自身說(shuō)話能力的提高，他們已經(jīng)適應(yīng)了教師說(shuō)、學(xué)生聽(tīng)的“說(shuō)聽(tīng)式”課堂，不愿意去表達(dá)自己，覺(jué)得說(shuō)得好還不如寫得好，畢竟考試都是考寫。2.學(xué)生心理素質(zhì)較差部分內(nèi)向性格的初中生，他們平日里就不太愿意與人說(shuō)話和交流，更別說(shuō)在大庭廣眾之下公開(kāi)說(shuō)話了。他們常常不善言辭、口語(yǔ)的基本功較差，每次在課堂上的口語(yǔ)訓(xùn)練中，都會(huì)出現(xiàn)恐懼發(fā)言、說(shuō)話結(jié)結(jié)巴巴、身體因?yàn)榫o張而出冷汗、心里越慌張?jiān)皆~不達(dá)意等情況。長(zhǎng)此以往，這些學(xué)生就更加不敢面對(duì)各種口語(yǔ)的訓(xùn)練，他們對(duì)于課堂訓(xùn)練采取逃避的態(tài)度，逐漸形成了越躲越差、越差越躲的惡性循環(huán)。還有的學(xué)生雖然不恐懼在眾人面前說(shuō)話，可是他們對(duì)自己的要求較低，學(xué)習(xí)的意志不堅(jiān)定，有時(shí)三分鐘熱度投入到說(shuō)話學(xué)習(xí)中，可是由于說(shuō)話能力不是一朝一夕就能提高上來(lái)的，他們就會(huì)產(chǎn)生懶惰的情緒，缺乏付出長(zhǎng)期努力的恒心和毅力，所以往往在說(shuō)話訓(xùn)練上半途而廢、無(wú)功而返。二、初中語(yǔ)文說(shuō)話教學(xué)的有效方法1.樹(shù)立明確的教學(xué)理念新的教學(xué)理念已經(jīng)明確指出，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。以往的課堂教學(xué)中，教師站在講臺(tái)上滔滔不絕地說(shuō)教，學(xué)生在下面被動(dòng)地聽(tīng)，就算教師費(fèi)盡唇舌、口干舌燥，可是真正起到作用的部分卻非常少。學(xué)生每堂課上都是聽(tīng)講，根本沒(méi)有自我鍛煉的機(jī)會(huì)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)說(shuō)話能力的訓(xùn)練和提高。在新課改實(shí)施過(guò)程中，教師要把課堂還給學(xué)生，給學(xué)生提供足夠的說(shuō)話機(jī)會(huì)，將以往的多講內(nèi)容濃縮成精講內(nèi)容，將課堂時(shí)間多留給學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)和自主實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生自主地進(jìn)行說(shuō)話訓(xùn)練。比如，在講解完一篇文章后，教師可以讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)學(xué)后感。2.鼓勵(lì)學(xué)生的進(jìn)步教師要多為學(xué)生提供活動(dòng)的空間，積極組織一些語(yǔ)文活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中自由的討論和交流，為學(xué)生提供表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這些互動(dòng)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)那些內(nèi)向、不善言辭的學(xué)生積極加入到思維活躍、愛(ài)說(shuō)、敢說(shuō)的學(xué)生群體中。這樣，這些不善言辭的學(xué)生能在小范圍內(nèi)充分發(fā)表自己的見(jiàn)解，經(jīng)過(guò)多次的鍛煉后會(huì)逐漸形成信心。然后，教師再鼓勵(lì)他們面對(duì)班級(jí)或者更大的范圍去展現(xiàn)、表達(dá)自己，就能逐漸提高學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，使學(xué)生不再內(nèi)向。在學(xué)生不斷的鍛煉和提高中，教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步，哪怕是小小的亮點(diǎn)，如講話的聲音大了、節(jié)奏把握的好了等等，也要給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使學(xué)生獲得成功的喜悅，不斷為自己加油打氣，堅(jiān)信自己也能說(shuō)好、說(shuō)精。3.提供訓(xùn)練的空間有了明確的教學(xué)理念，接下來(lái)教師就應(yīng)該制定合理的教學(xué)計(jì)劃。沒(méi)有計(jì)劃盲目進(jìn)行訓(xùn)練是不能保證學(xué)生說(shuō)話能力有效提高的，那樣的訓(xùn)練就變得形式化而毫無(wú)意義。教學(xué)觀念改變了，教學(xué)的方法也應(yīng)該隨之改革和創(chuàng)新，教師應(yīng)該從講臺(tái)上走下來(lái)，把課堂讓給學(xué)生，為學(xué)生提供鍛煉說(shuō)話的空間，使學(xué)生的主動(dòng)性得到最大程度的發(fā)揮。這樣，學(xué)生積極參與到自主訓(xùn)練中，就促進(jìn)了說(shuō)話能力、思維能力和自學(xué)能力的提高。教師也可以把自己視為學(xué)生鍛煉活動(dòng)中的參與者，與學(xué)生共同鍛煉和提高，這樣的教學(xué)方式省時(shí)又高效。例如，在學(xué)習(xí)一些選讀課文時(shí)，教師可讓學(xué)生自己當(dāng)一次老師，為其他同學(xué)講一堂課。4.鍛煉學(xué)生讀的能力教師可先加強(qiáng)學(xué)生讀的能力，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)課文、故事或演講稿等文字素材進(jìn)行朗讀，在讀的過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生的吐字、停頓、語(yǔ)調(diào)、重音以及表情等，使學(xué)生經(jīng)常鍛煉眼、腦、口的配合，逐漸體會(huì)到說(shuō)的基本要求，然后再循序漸進(jìn)地練習(xí)說(shuō)話。例如，教師可以讓學(xué)生閱讀一段不連貫的語(yǔ)句，然后根據(jù)自己的理解用一句連貫的語(yǔ)句將其表達(dá)出來(lái)；閱讀一段文字然后對(duì)大家講述一下它的主要內(nèi)容和重要信息；即興為大家講一段故事、說(shuō)一個(gè)笑話等等，或者要求學(xué)生多背一些好的散文、詩(shī)句等，讓學(xué)生盡量使用長(zhǎng)句去表達(dá)，就能熟能生巧，提高口語(yǔ)表達(dá)能力。5.訓(xùn)練學(xué)生的口頭作文能力現(xiàn)在很多教師都意識(shí)到口頭作文對(duì)鍛煉學(xué)生說(shuō)的能力的重要作用?？陬^作文可指導(dǎo)學(xué)生按人、事、物、理等不同的方面進(jìn)行，而每一種方式都必須設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)和要求。例如，在描寫人物的時(shí)候，要讓學(xué)生用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表現(xiàn)出人物的個(gè)性、神態(tài)、語(yǔ)言以及內(nèi)心活動(dòng)等；描寫事件時(shí)，要把事件的時(shí)間、地點(diǎn)、人物，事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果等概述出來(lái)，讓聽(tīng)者能夠聽(tīng)清事情的來(lái)龍去脈；說(shuō)物的時(shí)候，要詳細(xì)說(shuō)明事物的本質(zhì)、特性，使大家在條理清晰地描述中理解文章說(shuō)明的事物；而對(duì)于說(shuō)理的作文，要立場(chǎng)鮮明、言辭適度、語(yǔ)言縝密，實(shí)現(xiàn)以理服人的目標(biāo)。6.組織學(xué)生開(kāi)展辯論會(huì)辯論會(huì)也是促進(jìn)聽(tīng)說(shuō)能力的有效訓(xùn)練模式，教師可為學(xué)生組織一些辯論會(huì)，為學(xué)生設(shè)置一個(gè)觀點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生分成兩個(gè)隊(duì)伍，一個(gè)隊(duì)伍肯定這個(gè)觀點(diǎn)，而另一個(gè)隊(duì)伍持否定態(tài)度，兩個(gè)隊(duì)伍嚴(yán)格按照辯論會(huì)的形式進(jìn)行辯論。在辯論中，學(xué)生要根據(jù)對(duì)方表述的觀點(diǎn)和材料，理清對(duì)方的論證方法，找出表達(dá)有破綻的地方破，并及時(shí)地予以反駁，而且還要做到以理服人，而不能強(qiáng)詞奪理?？傊?，說(shuō)話的能力是與生俱來(lái)的，但會(huì)說(shuō)話的能力卻是后天培養(yǎng)的，初中語(yǔ)文教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)選擇最合適的訓(xùn)練方式，并根據(jù)每個(gè)人的差異有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練和培養(yǎng)，通過(guò)嘗試各種形式和途徑的訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生的說(shuō)話能力，從而培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高、各方面能力強(qiáng)的現(xiàn)代社會(huì)需求的人才，以促進(jìn)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展。教育家陶行知說(shuō):"發(fā)明千千萬(wàn),起點(diǎn)是一問(wèn)。禽獸不如人,過(guò)在不會(huì)問(wèn)。智者問(wèn)得巧,愚者問(wèn)得笨。人力勝天工,只在每事問(wèn)。"可見(jiàn)課堂提問(wèn)之與教學(xué)的關(guān)系是如此的重要。設(shè)計(jì)良好的提問(wèn),能開(kāi)拓學(xué)生的思路,開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新精神,優(yōu)化教學(xué)效果,從本質(zhì)上提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。然而,在實(shí)際教學(xué)中,部分教師或者不懂提問(wèn)藝術(shù),或者沒(méi)有設(shè)置好提問(wèn)技巧,出現(xiàn)了不少教學(xué)的誤區(qū)。如何用精、用巧提問(wèn)藝術(shù),使得思考不再是機(jī)械的應(yīng)答,也不再是學(xué)生精神上的負(fù)擔(dān),而是一種身心上的歡樂(lè)和享受,筆者認(rèn)為問(wèn)題關(guān)鍵在于教師在課堂提問(wèn)中要把握提問(wèn)的"三度":高度、角度、尺度。第一、要把握問(wèn)題的高度,做到難易適中教師設(shè)置的提問(wèn)需在學(xué)生有疑問(wèn)處,有疑問(wèn)才有爭(zhēng)論,有爭(zhēng)論才能辨別是非,也才能引起學(xué)生探求知識(shí)得到真理的興趣,特別是經(jīng)過(guò)教師的引導(dǎo),同學(xué)之間的交流,使問(wèn)題得到解決,創(chuàng)造一種"洞然若開(kāi)"之境,不僅使學(xué)生心理上、精神上得到滿足,而且能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。實(shí)際教學(xué)中教師的提問(wèn)往往存在兩個(gè)誤區(qū):一是無(wú)疑而問(wèn),為問(wèn)而問(wèn)。二是大而無(wú)當(dāng),太廣太深。提問(wèn)要有明確的目的,這是課堂成敗的先決條件,課堂提問(wèn)的目的應(yīng)服從總的教學(xué)目的和任務(wù),但在具體的教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)根據(jù)每堂課的教學(xué)目的、任務(wù)提出難易適度的問(wèn)題。提問(wèn)的內(nèi)容要具體、準(zhǔn)確。必須對(duì)提問(wèn)的目的、范圍、程度、角度、反復(fù)設(shè)計(jì),加以限定,切忌隨心所問(wèn)。如在教學(xué)《雪》這篇課文時(shí)有的老師就這樣導(dǎo)入新課:同學(xué)們你們見(jiàn)過(guò)雪嗎?雪是什么顏色的啊?下面的同學(xué)異口同聲回答:見(jiàn)過(guò);白顏色的。這樣的提問(wèn)似乎能夠營(yíng)造一種形式上的熱鬧的氛圍,卻很難想象它的價(jià)值所在。在教學(xué)過(guò)程中,老師往往提出的問(wèn)題學(xué)生答不出,這是常有的事,原因可能是難度大,遇到此種情況,老師應(yīng)想方設(shè)法"化難為易",聯(lián)系生情,降低問(wèn)題的"高度",以避免"冷堂"的境地。在教《紫藤蘿瀑布》時(shí),直接"問(wèn)那時(shí)的說(shuō)法是,花和生活腐化有什么必然聯(lián)系."這句話有什么含義,由于初中生生活與"十年文革"這一年代相去甚遠(yuǎn),理解這句話難度頗大。為了幫助他們理解,就可以設(shè)計(jì)一系列小的問(wèn)題:1.那時(shí),指什么時(shí)候?2.那時(shí)的社會(huì)狀況是什么樣子?3.東一穗,西一串伶仃地掛在樹(shù)稍這種描寫有什么意圖?進(jìn)而幫助學(xué)生理解,花的稀落到如今的繁花似錦正是自己和國(guó)家的命運(yùn)的象征。問(wèn)題的高度把握好了,學(xué)生的思維就會(huì)被充分激活,積極創(chuàng)造的火花也就得以充分引發(fā)。第二、要選準(zhǔn)提問(wèn)問(wèn)題的角度,充分激發(fā)學(xué)生的興趣梁?jiǎn)⒊f(shuō)過(guò),敬業(yè)不如樂(lè)業(yè)。也就是興趣是最好的老師。心理學(xué)家認(rèn)為,興趣是一種特殊的意向傾向,它的有無(wú)在很大程度上決定人們行為是積極的、主動(dòng)的,還是消極的、被動(dòng)的。因此,在設(shè)置問(wèn)題時(shí)要選準(zhǔn)角度,借一問(wèn)題,使學(xué)生能開(kāi)動(dòng)腦筋積極思考,大膽想象,讓智慧的靈感源源不斷生發(fā)出來(lái)。如在教《社戲》一文后,豆還是原來(lái)的豆,但為什么沒(méi)有昨夜那么好吃,這是為什么呢,你們有沒(méi)有類似的經(jīng)歷?因勢(shì)利導(dǎo)的提問(wèn)就會(huì)勾起學(xué)生直覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的通感,啟發(fā)他們對(duì)童年生活經(jīng)歷的回憶,產(chǎn)生最大程度的共鳴。"每堂教讀課,教師要根據(jù)學(xué)生自讀中的所惑之處,精心設(shè)計(jì)問(wèn)題,或一個(gè)大問(wèn)題領(lǐng)起諸多小問(wèn)題,或按教讀順序?qū)訉釉O(shè)問(wèn),猶如一顆石子子投向平靜的水面,能激起學(xué)生思維的浪花。"(錢夢(mèng)龍語(yǔ)),錢老師在教《愚公移山》時(shí)從四個(gè)關(guān)鍵處設(shè)問(wèn):從"人數(shù)"入手問(wèn),逐步引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)閱讀課文,既落實(shí)了"且"、"叟"、"齔"、"遺男"、"荷擔(dān)者三夫"、"遂率"、以及"遂率"句的主語(yǔ)省略等知識(shí),又為后文分析理清了頭緒;從人到事,"這件事做起來(lái)難嗎?"把學(xué)生引導(dǎo)到"移山任務(wù)越艱巨,就越能顯示出人們的精神面貌"這個(gè)方面;"愚公究竟笨不笨?"把課文的學(xué)習(xí)和學(xué)生的思考引向新的深度,深入挖掘愚公的偉大之處,把落實(shí)知識(shí)、開(kāi)發(fā)智能、思想教育三者完美地結(jié)合起來(lái)了;"愚公到底是無(wú)能的,你們同意嗎?"扣住神話結(jié)尾,突出愚公精神感人至深,強(qiáng)化了前面的收獲。這樣的問(wèn)題,正是教師以實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文課程三維目標(biāo)設(shè)計(jì)出的四個(gè)出色提問(wèn)。選準(zhǔn)角度,教師就是要在挖掘教材時(shí),從課題、疑難詞句、細(xì)節(jié)、前后矛盾的地方、內(nèi)涵豐富的語(yǔ)句,相似或相近的文章以及學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和適時(shí)教學(xué)情境入手,精心設(shè)疑,引起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的審視和思考,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,高度激活他們的求知欲和學(xué)習(xí)興趣。第三、要掌握提問(wèn)的尺度,做到精問(wèn)。前蘇聯(lián)杰出教育家蘇霍姆林斯基認(rèn)為,教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)生的智力的發(fā)展上。他要求教師在課堂上要做兩件事,"第一教給兒童一定范圍的知識(shí),第二要使兒童變得越來(lái)越聰明。"因此課堂提問(wèn)只是一種手段,它的目的在于激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑意識(shí),讓學(xué)生敢問(wèn)、多問(wèn),"自己說(shuō)話","說(shuō)自己的話"。起到投石激浪,推波助瀾的作用,讓學(xué)生展開(kāi)激烈的討論,在討論中互問(wèn),與教師對(duì)問(wèn),使語(yǔ)文教學(xué)真正呈現(xiàn)自主、合作、探究的氛圍?？傊?課堂提問(wèn)要在充分把握問(wèn)題的難易度基礎(chǔ)上,抓住提問(wèn)契機(jī),隨機(jī)應(yīng)變,開(kāi)啟學(xué)生思維閘門,收到事半功倍的效果?？祻?fù)醫(yī)學(xué)心肺功能評(píng)定講解11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然45第三章心肺功能的評(píng)定第三章心肺功能的評(píng)定46第一節(jié)心功能評(píng)定常用的心功能評(píng)定方法包括對(duì)體力活動(dòng)的主觀感覺(jué)分級(jí)(如心臟功能分級(jí)、自覺(jué)用力程度分級(jí))、超聲心動(dòng)圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)(如心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、核素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)6分鐘步行試驗(yàn))等。心臟負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的是心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。第一節(jié)心功能評(píng)定47一、心功能分級(jí)心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)(美國(guó)心臟學(xué)會(huì))臨床情況最大代謝當(dāng)量(METs)思有心臟疾怖力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起40~665有心臟疾病,其體力活動(dòng)稍受限制,休息時(shí)感到舒適。一般力活動(dòng)時(shí),引起痘勞、心悸、呼吸困難有心臟疾病,其體力活動(dòng)大受限制,休息時(shí)感到體力活動(dòng)為輕時(shí)2.0-3.0忠有心臟疾病,不能從事任何體在休時(shí)也有心功能l~2.0A法有心臟疾病,其體力活動(dòng)不應(yīng)受任何限制B忠有心臟疾病,其一股體力活動(dòng)不應(yīng)受限,但應(yīng)避免重度或競(jìng)賽性用力C忠有心臟疾病,其一般體力活動(dòng)應(yīng)中度受眼,較為費(fèi)力的話動(dòng)應(yīng)予中止級(jí)|D惡有心臟疾病,其一般體力活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格受到限制忠有心臟疾病,必須完全體息,限于臥床或坐子一、心功能分級(jí)48心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)體的片T聲提要建度短時(shí)氣右後發(fā)另腐情況下,因有氧代謝產(chǎn)生的能量已不能滿足運(yùn)動(dòng)的能量需求,此時(shí)主要靠無(wú)氧代謝(糖酵解)來(lái)提供,其代謝所產(chǎn)生的乳酸最終仍需有七來(lái)消除氧代謝所需的氧首先要通過(guò)肺來(lái)攝通過(guò)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)使外界的氧進(jìn)入肺泡(通氣),氧和二氧化碳在肺泡和肺毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換(換氣),彌散入血液的氧與血紅蛋白結(jié)合成氧化血紅蛋白;靠心臟泵的作用徒血液流動(dòng)到達(dá)有氧運(yùn)動(dòng)的肌肉等部位;最后參與肌肉的有氧代謝過(guò)程由此可見(jiàn)氧運(yùn)動(dòng)涉及肺的通氣功能、換氣功能、呼吸儲(chǔ)劣(盥省豐⑧代罷蒡鄰:血液攜氧能心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)49心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(ECGexercisetesting)通過(guò)觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)(呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等),來(lái)判斷其心、肺、骨骼肌等的儲(chǔ)備功能(實(shí)際負(fù)荷能力)和機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)50(一)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的1.為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù):通過(guò)了解受試者可耐受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,可判斷其心功能,指導(dǎo)日常生活活動(dòng)和作強(qiáng)度,并制定運(yùn)動(dòng)處方,以確?？祻?fù)訓(xùn)練的有效性和安全性。2.冠心病的早期診斷:以往運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)曾是冠心病早期診斷最有效和最常用的方法,有較高的靈敏性和特異性。3.判定冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及預(yù)后:運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心肌缺血的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷越低肌耗氧水平越低(即心率、血壓越低)、ST段下移的程度越大,冠心病的嚴(yán)重程度就越重,預(yù)后也越差。(一)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的51心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的4.發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質(zhì)性律失常:如運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或加劇的心律失常則提示為器質(zhì)性心臟病,應(yīng)該避免運(yùn)動(dòng)或調(diào)整運(yùn)動(dòng)量;如運(yùn)動(dòng)使心律失常減輕、甚至消失