抗菌藥物管理小組會議2172課件

抗菌藥物管理小組會議2172抗菌藥物管理小組會議21721（一）.抗菌藥物使用監(jiān)管情況

（一）.抗菌藥物使用監(jiān)管情況

2一.抗菌藥物使用率住院部門診急診使用百分率使用強度DDD康復(fù)科室15.93%10-254.5%23.3%非康復(fù)科室51.53%40-8022.52%所有總科室34.39%20-3021.14%一.抗菌藥物使用率住院部門診急診使用百分率使用強度DDD3二.住院部抗菌藥物使用率和使用強度超標(biāo)的科室五官科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、外科、ICU二.住院部抗菌藥物使用率和使用強度超標(biāo)的科室五官科、泌尿外科4三.門診醫(yī)生抗菌藥物處方百分比超標(biāo)的醫(yī)生10月有：********11月份有：*******12月份有：********三.門診醫(yī)生抗菌藥物處方百分比超標(biāo)的醫(yī)生10月有：****5四.全院抗菌藥物金額消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1注射用拉氧頭孢鈉0.25g/支支931539982注射用美羅培南（美平）(進(jìn)口)0.5g*10支支217416643注射用五水頭孢唑林鈉1.5g/支支50932845.774注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g/瓶瓶45829266.25奧硝唑注射液0.5g:100ml瓶40716971.9四.全院抗菌藥物金額消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1注6五.全院抗菌藥物數(shù)量消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1阿莫西林膠囊0.25g*20s/盒粒350010502頭孢呋辛酯片0.25g*6片片27127539.363鹽酸克林霉素注射液2ml：0.3g/支支1436157964克拉霉素片0.25g*6片/盒片11701696.55頭孢克肟分散片0.1g*8s/盒片11523756.90246甲硝唑片(滅滴靈)0.2g*21片片113486.41087注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1g*10瓶/盒支105910378.28注射用拉氧頭孢鈉0.25g/支支931539989鹽酸左氧氟沙星片0.1g*12s片924739.210奧硝唑膠囊250mg*12粒/盒粒660847.77五.全院抗菌藥物數(shù)量消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1阿7（二）、上期會議結(jié)果執(zhí)行情況1.已對新入職醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)考試。并當(dāng)面改正試卷。但沒有對原有在職醫(yī)生每年公開培訓(xùn)。2.需與各個科室簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用的責(zé)任書，還沒定稿。3.不合理聯(lián)合用藥明顯減少。體現(xiàn)在一類切口點評中沒有發(fā)現(xiàn)一例聯(lián)合用藥。（二）、上期會議結(jié)果執(zhí)行情況1.已對新入職醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物8（三）．本期要議的議題4、一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物重點存在的問題：拉氧頭孢不應(yīng)作為預(yù)防用。5、四季度門診病人抗菌藥物使用率平均24.3%，比上季度23.1%高了。如何調(diào)控？建議制定各科不同的抗菌藥物使用率標(biāo)準(zhǔn)。使調(diào)控更細(xì)化。6、剛整理出2017年新版抗菌藥物目錄，附頁。按規(guī)定國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，同時下達(dá)管理評價指標(biāo)及要求。剔除青霉素，芐星青霉素，呋喃妥因，復(fù)方磺胺甲惡唑。剛好剩35種，附頁。（三）．本期要議的議題4、一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物重點存在9討論一：公開培訓(xùn)自由發(fā)言：結(jié)論：討論一：公開培訓(xùn)自由發(fā)言：10討論二：簽訂責(zé)任狀自由發(fā)言：結(jié)論：討論二：簽訂責(zé)任狀自由發(fā)言：11討論三：拉氧頭孢該不該用于預(yù)防自由發(fā)言：結(jié)論：討論三：拉氧頭孢該不該用于預(yù)防自由發(fā)言：121、一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物重點存在的問題：拉氧頭孢不應(yīng)作為預(yù)防用。

1.在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)》里，P22-26頁，附表2“抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用的品種選擇”里，沒有“拉氧頭孢”2.拉氧頭孢的抗菌譜，同第三代頭孢類頭孢噻吩，抗菌譜較廣。3.拉氧頭孢在“抗菌藥物分級管理目錄”里屬限制級別，需主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)生開據(jù)。且要非限制級別抗菌藥使用無效的情況下使用。1、一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物重點存在的問題：拉氧頭孢不應(yīng)作13討論四：是否定各科不同抗菌藥物監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)自由發(fā)言：結(jié)論：討論四：是否定各科不同抗菌藥物監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)自由發(fā)言：14討論五：初定2017年新版抗菌藥物目錄35種，有什么意見？自由發(fā)言：結(jié)論：討論五：初定2017年新版抗菌藥物目錄35種，有什么意見？自15龍城醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用(分級管理)目錄

（2017年版）（共35種）

龍城醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用(分級管理)目錄16非限制使用級17種多西環(huán)素

阿莫西林

阿莫西林/克拉維酸

五水頭孢唑林

頭孢呋辛（酯）

頭孢克洛

羅紅霉素

克拉霉素

阿奇霉素（口服）

克林霉素

慶大霉素

阿米卡星

左氧氟沙星

甲硝唑

奧硝唑

氟康唑（口服）

伊曲康唑（口服膠囊）非限制使用級17種多西環(huán)素阿莫西林阿莫西林/17限制使用級13種米諾環(huán)素

美洛西林

哌拉西林/他唑巴坦

頭孢曲松/他唑巴坦

頭孢哌酮/舒巴坦

頭孢噻肟

頭孢他啶

頭孢克肟

拉氧頭孢

阿奇霉素（注射）

大觀霉素

莫西沙星

氟康唑（注射）

限制使用級13種米諾環(huán)素美洛西林哌拉西林/他18特殊使用級5種

氨曲南

美羅培南

亞胺培南/西司他丁

萬古霉素

去甲萬古霉素

特殊使用級5種氨曲南美羅培南亞胺培南/19完完20謝謝大家！

結(jié)語謝謝大家！結(jié)語21抗菌藥物管理小組會議2172抗菌藥物管理小組會議217222（一）.抗菌藥物使用監(jiān)管情況

（一）.抗菌藥物使用監(jiān)管情況

23一.抗菌藥物使用率住院部門診急診使用百分率使用強度DDD康復(fù)科室15.93%10-254.5%23.3%非康復(fù)科室51.53%40-8022.52%所有總科室34.39%20-3021.14%一.抗菌藥物使用率住院部門診急診使用百分率使用強度DDD24二.住院部抗菌藥物使用率和使用強度超標(biāo)的科室五官科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、外科、ICU二.住院部抗菌藥物使用率和使用強度超標(biāo)的科室五官科、泌尿外科25三.門診醫(yī)生抗菌藥物處方百分比超標(biāo)的醫(yī)生10月有：********11月份有：*******12月份有：********三.門診醫(yī)生抗菌藥物處方百分比超標(biāo)的醫(yī)生10月有：****26四.全院抗菌藥物金額消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1注射用拉氧頭孢鈉0.25g/支支931539982注射用美羅培南（美平）(進(jìn)口)0.5g*10支支217416643注射用五水頭孢唑林鈉1.5g/支支50932845.774注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g/瓶瓶45829266.25奧硝唑注射液0.5g:100ml瓶40716971.9四.全院抗菌藥物金額消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1注27五.全院抗菌藥物數(shù)量消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1阿莫西林膠囊0.25g*20s/盒粒350010502頭孢呋辛酯片0.25g*6片片27127539.363鹽酸克林霉素注射液2ml：0.3g/支支1436157964克拉霉素片0.25g*6片/盒片11701696.55頭孢克肟分散片0.1g*8s/盒片11523756.90246甲硝唑片(滅滴靈)0.2g*21片片113486.41087注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1g*10瓶/盒支105910378.28注射用拉氧頭孢鈉0.25g/支支931539989鹽酸左氧氟沙星片0.1g*12s片924739.210奧硝唑膠囊250mg*12粒/盒粒660847.77五.全院抗菌藥物數(shù)量消耗排名排名品名規(guī)格單位數(shù)量零價金額1阿28（二）、上期會議結(jié)果執(zhí)行情況1.已對新入職醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)考試。并當(dāng)面改正試卷。但沒有對原有在職醫(yī)生每年公開培訓(xùn)。2.需與各個科室簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用的責(zé)任書，還沒定稿。3.不合理聯(lián)合用藥明顯減少。體現(xiàn)在一類切口點評中沒有發(fā)現(xiàn)一例聯(lián)合用藥。（二）、上期會議結(jié)果執(zhí)行情況1.已對新入職醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物29（三）．本期要議的議題4、一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物重點存在的問題：拉氧頭孢不應(yīng)作為預(yù)防用。5、四季度門診病人抗菌藥物使用率平均24.3%，比上季度23.1%高了。如何調(diào)控？建議制定各科不同的抗菌藥物使用率標(biāo)準(zhǔn)。使調(diào)控更細(xì)化。6、剛整理出2017年新版抗菌藥物目錄，附頁。按規(guī)定國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，同時下達(dá)管理評價指標(biāo)及要求。剔除青霉素，芐星青霉素，呋喃妥因，復(fù)方磺胺甲惡唑。剛好剩35種，附頁。（三）．本期要議的議題4、一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物重點存在30討論一：公開培訓(xùn)自由發(fā)言：結(jié)論：討論一：公開培訓(xùn)自由發(fā)言：31討論二：簽訂責(zé)任狀自由發(fā)言：結(jié)論：討論二：簽訂責(zé)任狀自由發(fā)言：32討論三：拉氧頭孢該不該用于預(yù)防自由發(fā)言：結(jié)論：討論三：拉氧頭孢該不該用于預(yù)防自由發(fā)言：331、一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物重點存在的問題：拉氧頭孢不應(yīng)作為預(yù)防用。

1.在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)》里，P22-26頁，附表2“抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用的品種選擇”里，沒有“拉氧頭孢”2.拉氧頭孢的抗菌譜，同第三代頭孢類頭孢噻吩，抗菌譜較廣。3.拉氧頭孢在“抗菌藥物分級管理目錄”里屬限制級別，需主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)生開據(jù)。且要非限制級別抗菌藥使用無效的情況下使用。1、一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物重點存在的問題：拉氧頭孢不應(yīng)作34討論四：是否定各科不同抗菌藥物監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)自由發(fā)言：結(jié)論：討論四：是否定各科不同抗菌藥物監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)自由發(fā)言：35討論五：初定2017年新版抗菌藥物目錄35種，有什么意見？自由發(fā)言：結(jié)論：討論五：初定2017年新版抗菌藥物目錄35種，有什么意見？自36龍城醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用(分級管理)目錄

（2017年版）（共35種）

龍城醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用(分級管理)目錄37非限制使用級17種多西環(huán)素

阿莫西林

阿莫西林/克拉維酸

五水頭孢唑林

頭孢呋辛（酯）

頭孢克洛

羅紅霉素

克拉霉素

阿奇霉素（口服）

克林霉素

慶大霉素

阿米卡星

左氧氟沙星

甲硝唑

奧硝唑

氟康唑（口服）

伊曲康唑（口服膠囊）非限制使用級17種多西環(huán)素阿莫西林阿莫西林/38限制使用級13種米諾環(huán)素

美洛西林

哌拉西林/他唑巴坦

頭孢曲松/他唑巴坦

頭孢哌酮/舒巴坦

頭孢噻肟

頭孢他啶

頭孢克肟

拉氧頭孢