消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件

消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略濟南軍區(qū)總醫(yī)院消化科劉曉峰抗血小板藥物(APA)何大APA重慶市第一中學(xué)校自2008年開設(shè)初中期末英語口語測試以來，初中教研組的教師們不斷完善口語考試設(shè)置：建立更合理的口語測試題庫，學(xué)生抽簽答題；組織更高效、公平的測試老師隊伍；考后更及時地公布測評標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生對測評的有效性有更加直觀的了解，在學(xué)生日后的英語學(xué)習(xí)中有意識地培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)能力，開展口語測試以來收效顯著。一、全面提高學(xué)生的英語成績開展英語口語測試后，學(xué)生在英語聽說方面有很大進步，英語聽說水平的進步又促進了英語讀寫能力的提高。這方面的效果在來自區(qū)縣的學(xué)生身上體現(xiàn)得最充分。在我2009年任教的兩個初一班級中，有60名學(xué)生來自重慶區(qū)縣小學(xué)。他們英語底子薄，特別是在口語和聽力方面。剛開學(xué)時，這部分學(xué)生在課堂上相當(dāng)安靜，只是默默地聽課，不愿開口讀書，更不愿積極舉手回答我提出的哪怕是最簡單的問題。這部分學(xué)生中多數(shù)人英語成績較差，60人中有53人的初期英語成績在班級中處于中下游（全班30名以后）。自口語訓(xùn)練與測試開展一個學(xué)期以來，在老師的鼓勵和同學(xué)的幫助下，這部分同學(xué)開始積極、主動地練習(xí)英語口語，勇敢地在課堂上發(fā)言。得到我的肯定后，他們學(xué)習(xí)英語的積極性大大提高，英語成績有了可喜的進步。60人中有8人的成績進入了全班前10名；原來30名以后的53名學(xué)生中有46名同學(xué)的英語成績提升到了班級前30名，成績進步的學(xué)生占到了90%以上。二、完善學(xué)生的品行開展英語口語測試后，學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的品行得到了完善與提高。首先，學(xué)生們對待英語的學(xué)習(xí)興趣有所提高。因為口語方面的提高比起英語書面成績提高要容易很多。其次，無論是英語優(yōu)等生還是英語學(xué)困生，只要經(jīng)常參與英語口語練習(xí)、英語口語測試，就會在英語口語方面有較大進步。這在很大程度上會改變以往“一次考試成敗定終身”和“以考分定優(yōu)劣”的不公平不公正的評價方式給學(xué)生帶來的負面影響。經(jīng)過開展英語口語測試，讓初中學(xué)生清楚而真實地感受到自己平時的不斷練習(xí)、刻苦、努力，考前的反復(fù)背誦與模仿得到了回報，學(xué)習(xí)能力得到了肯定。通過英語口語測試，很多學(xué)生告訴我，他們學(xué)會了很多人生的道理，完善了品行，培養(yǎng)了學(xué)生對外語學(xué)習(xí)的濃厚興趣，增強了他們的學(xué)習(xí)動機，提高了他們自我學(xué)習(xí)的能力。不用老師們長篇大論地教育，初中學(xué)生們似乎通過努力就“瞬間”明白了很多重要的大道理，如：“一分耕耘，一分收獲”、“寶劍鋒自磨礪出，梅花香自苦寒來”、“不斷努力付出終究會有回報”、“勝不驕，敗不餒”等。三、學(xué)生能力、教師教學(xué)方面英語口語表達能力的測試能填補學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中能力訓(xùn)練的空白。學(xué)生通過英語口語的訓(xùn)練，在進行英語表達時鍛煉了創(chuàng)新能力、溝通能力。這種新型考試評價模式是教與學(xué)的雙向評價，是師生面對面學(xué)習(xí)交流的又一次飛躍，在對學(xué)生英語學(xué)習(xí)進行全面評價的同時，促使教師全面、深入和細致地總結(jié)課程、教材和教法等各方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，從而找出改進教學(xué)方法與提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。這與新課標(biāo)、新大綱的思路不謀而合，同時，這些能力的發(fā)展與培養(yǎng)順應(yīng)了時代的要求。四、存在的問題初中階段進行英語口語測試已如箭在弦上，但仍有不少問題是通過一兩次的測試實驗無法解決的：一是在中考時，如何對待口語測試的成績？當(dāng)然，這需要高考和大學(xué)英語考試都同樣重視英語的口語測試，英語教學(xué)和測試的改革只可能是“一條龍”的改革。二是口語測試成績?nèi)绻{入中考英語成績，那么考試組織者如何避免腐??？這有待相關(guān)部門制定詳盡的考場規(guī)范、考官職責(zé)、口語考試實施細則等。三是有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)新初中英語課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計出明確的口語能力大綱。各地區(qū)教育委員會應(yīng)該制定出各地區(qū)的中考英語口語考試大綱及樣題，并附考生手冊，使口語測試走上規(guī)范的道路。口語測試大綱應(yīng)包括評分標(biāo)準(zhǔn)、語言功能項目、考試形式、信息輸入方式（如文字、圖片、圖表或者錄音等）、評分標(biāo)準(zhǔn)描述等?？忌謨詰?yīng)包括考試簡介（考試性質(zhì)、考試對象、考試形式、試題構(gòu)成、考試成績及合格證書等）和學(xué)生須知（考生報名、注意事項、考試時間、考試地點及考生培訓(xùn)等），以及能力等級標(biāo)準(zhǔn)、證書樣張。四是在利用先進的教育技術(shù)手段，如錄像等時，如何確保每一位考官熟練操作機器、設(shè)備？如何對廣大英語教師進行正規(guī)考官培訓(xùn)？這些準(zhǔn)備工作的落實才能確?？谡Z測試的信度。五是師生對話式口語測試缺陷明顯。測試教師在測試過程中十分辛苦，學(xué)生待考的時間長（最長達1―2小時）。對近千名參考學(xué)生的組織、安排，工作量不小，對考試場地也有要求。師生對話形式的優(yōu)勢在于教師可靈活控制場面，及時了解考生的心態(tài)、狀態(tài)，減少偶然因素的發(fā)生。如有些考生在測試時緊張得一句話也說不出來，出現(xiàn)這種場面，就可通過測試員的引導(dǎo)進行緩解補救?？傊嘈磐ㄟ^一段時間的努力，在學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的共同支持下，初中英語口語測試會更加完善，并能發(fā)揮在教育領(lǐng)域的積極作用。一、為什么少數(shù)民族學(xué)生在作文學(xué)習(xí)方面總是覺得特別難，筆者認為是以下幾個因素所導(dǎo)致的1、啟蒙教育差少數(shù)民族學(xué)生受地理條件的限制，他們的學(xué)前啟蒙教師一般是不專業(yè)的教師，甚至是學(xué)校請的代課教師，各方面基礎(chǔ)較差，所以到了小學(xué)，學(xué)習(xí)難度就更大了。2、缺乏良好的家庭輔導(dǎo)由于受經(jīng)濟和文化的影響，農(nóng)村少數(shù)民族學(xué)生在家里沒有家教，父母文化水平低下，有些甚至是文盲，因此他們無法對他們的子女在學(xué)習(xí)上給予輔導(dǎo)，所以一切只能靠自己。3、語言關(guān)少數(shù)民族學(xué)生要寫好作文，首先要適應(yīng)用漢語思維。少數(shù)民族的語言習(xí)慣和漢語不同，如：漢語說“去我家”，水語里是“去家我”。在進入小學(xué)學(xué)習(xí)之前，周圍缺乏漢語學(xué)習(xí)環(huán)境，父母是少數(shù)民族，鄰居沒有漢族，甚至連老師也是少數(shù)民族。有些學(xué)生到了小學(xué)畢業(yè)，漢語表達能力還很差，因此，我覺得少數(shù)民族學(xué)生要寫好作文，語言關(guān)很關(guān)鍵。4、傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的沖突少數(shù)民族學(xué)生從小對本民族傳統(tǒng)文化耳濡目染，在他們進入小學(xué)學(xué)習(xí)后，這些傳統(tǒng)文化觀念不會立即消失，甚至還會伴隨他們的一生，這樣對現(xiàn)代教育就有一定的沖突和影響。如：水族的水書中，信奉鬼神傳說，與現(xiàn)代教育中提到的世上無鬼神的唯物論教育產(chǎn)生沖突，對他們的表達會有一定的影響。二、要讓農(nóng)村少數(shù)民族學(xué)生寫好作文，可以從以下幾種方法去嘗試一下1、多練只有經(jīng)常寫才能讓他們熟悉各種文體的寫作技巧，可以通過日記、周記的形式，把自己的想法和觀點通過文字表達出來，鼓勵他們寫出真情實感，不一定用很華麗的語言，讓學(xué)生動手寫，大膽寫，勤于寫，這樣學(xué)生的筆就會越練越熟。2、運用“模仿效應(yīng)”，提高少數(shù)民族學(xué)生的作文水平在平時的作文教學(xué)時，“模仿”是一個很有效的方法，這種“模仿”不是照抄，而是模仿名人名家的筆法，還可以模仿本班學(xué)生作文之絕妙處，對正確的模仿要給予充分肯定，有了老師的肯定，他們的學(xué)習(xí)熱情會更高，效果會更佳。3、樹立信心，培養(yǎng)興趣我觀察了一下，發(fā)覺農(nóng)村少數(shù)民族學(xué)生有一個普遍的特點就是自卑，總覺得自己在學(xué)習(xí)上無法與漢族學(xué)生相比，缺乏學(xué)習(xí)的信心。作為教師，要能理解學(xué)生的苦衷，應(yīng)經(jīng)常用少數(shù)民族的英雄事跡鼓舞他們，并且對平時作文有進步的學(xué)生給予表揚和鼓勵，讓他們樹立寫作的信心。興趣是最好的老師，所以還可以通過各種方式培養(yǎng)他們寫作文的興趣。4、多看，不斷提高漢文化素養(yǎng)少數(shù)民族貧困地區(qū)的學(xué)生，由于長期生活在一個相對經(jīng)濟落后、知識貧乏的環(huán)境，加之教學(xué)方法單一，語文素養(yǎng)較低，語文能力不強，積累量太少，要解決這個問題，我覺得要讓他們多看有益于提高作文的課外書，如：《讀者》、中外名著等；看電視，多學(xué)習(xí)經(jīng)典臺詞；看同齡學(xué)生的優(yōu)秀作文，學(xué)習(xí)借鑒其中的寫作技巧。農(nóng)村少數(shù)民族學(xué)生的作文教學(xué)，不是一朝一夕能完成的。需要對他們耐心指導(dǎo)，給予他們愛心和信心，要讓他們覺得寫作文不是一件難事，要把它當(dāng)作一件趣事來做。作為教師，能堅持做到以上這些，我相信農(nóng)村民族學(xué)生也會寫出優(yōu)秀的文章。消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略56、極端的法規(guī)，就是1消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略濟南軍區(qū)總醫(yī)院消化科劉曉峰消化內(nèi)鏡操作期間2抗血小板藥物(APA)何大APA抗血小板藥物(APA)3背景大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示了抗血小板治療對血栓栓塞性疾病一級和二級預(yù)防的益處目前小劑量阿司匹林(75-325mg)廣泛用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管疾病和外周動脈疾病的治療,尤其對急性冠狀動脈綜合征(ACS)和植入藥物洗脫支架(DES的患者更加強調(diào)雙重抗血小板治療(阿司匹林+氯吡格雷)的重要性。但抗血小板藥物是一柄“雙刃劍”,損傷消化道黏膜,導(dǎo)致潰瘍形成和出血,極嚴重時可致患者死亡背景4阿司匹林致消化道損傷的機制局部作用:對消化道黏膜有直接刺激作用,可直接作用于胃黏膜的磷脂層,破壞胃黏膜的疏水保護屏障;在胃內(nèi)崩解使白三烯等細胞毒性物質(zhì)釋放增多,進而刺激并損傷胃黏膜;也可損傷腸黏膜屏障全身作用:抑制COX導(dǎo)致前列腺素(PG)生成減少。阿司匹林可使COX活性中心的絲氨酸乙?；?抑制胃黏膜的COX-1和COX-2活性。小劑量阿司匹林主要抑制COX-1進而使PG合成減少,損傷胃黏膜的保護作用。阿司匹林致消化道損傷的機制5氯吡格雷致消化道損傷的機制與阿司匹林不同,氯吡格雷通過抑制血小板膜上的ADP受體發(fā)揮抗血小板作用,并不直接損傷消化道,但可抑制血小板衍生的生長因子和血小板釋放的血管內(nèi)皮生長因子,從而阻礙新生血管生成和影響潰瘍愈合。氯吡格雷致消化道損傷的機制6應(yīng)用APA內(nèi)鏡診療停藥繼續(xù)用藥應(yīng)用APA7說得清畫說得清畫8說不清歐美國家有指南(美國、歐洲、加拿大)亞太、中國無指南研究結(jié)果不東西方種族、文化和醫(yī)療水平的差異消化和心內(nèi)專業(yè)出發(fā)點的差異專家個人觀念說不清9還是講明現(xiàn)狀元方,何時停藥讓大家判斷吧你怎么看?還是講明現(xiàn)狀10西方觀點西方觀點11消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件12消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件13消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件14消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件15消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件16消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件17消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件18消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件19消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件20消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件21消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件22消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件23消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件24消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件25消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件26消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件27消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件28消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件29消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件30消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件31消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件32消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件33消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件34消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件35消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件36消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件37消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件38消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件39消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件40消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件41消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件42消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件43消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件44消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件45消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件46消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件47消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件48消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略課件49

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困50消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略濟南軍區(qū)總醫(yī)院消化科劉曉峰抗血小板藥物(APA)何大APA重慶市第一中學(xué)校自2008年開設(shè)初中期末英語口語測試以來，初中教研組的教師們不斷完善口語考試設(shè)置：建立更合理的口語測試題庫，學(xué)生抽簽答題；組織更高效、公平的測試老師隊伍；考后更及時地公布測評標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生對測評的有效性有更加直觀的了解，在學(xué)生日后的英語學(xué)習(xí)中有意識地培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)能力，開展口語測試以來收效顯著。一、全面提高學(xué)生的英語成績開展英語口語測試后，學(xué)生在英語聽說方面有很大進步，英語聽說水平的進步又促進了英語讀寫能力的提高。這方面的效果在來自區(qū)縣的學(xué)生身上體現(xiàn)得最充分。在我2009年任教的兩個初一班級中，有60名學(xué)生來自重慶區(qū)縣小學(xué)。他們英語底子薄，特別是在口語和聽力方面。剛開學(xué)時，這部分學(xué)生在課堂上相當(dāng)安靜，只是默默地聽課，不愿開口讀書，更不愿積極舉手回答我提出的哪怕是最簡單的問題。這部分學(xué)生中多數(shù)人英語成績較差，60人中有53人的初期英語成績在班級中處于中下游（全班30名以后）。自口語訓(xùn)練與測試開展一個學(xué)期以來，在老師的鼓勵和同學(xué)的幫助下，這部分同學(xué)開始積極、主動地練習(xí)英語口語，勇敢地在課堂上發(fā)言。得到我的肯定后，他們學(xué)習(xí)英語的積極性大大提高，英語成績有了可喜的進步。60人中有8人的成績進入了全班前10名；原來30名以后的53名學(xué)生中有46名同學(xué)的英語成績提升到了班級前30名，成績進步的學(xué)生占到了90%以上。二、完善學(xué)生的品行開展英語口語測試后，學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的品行得到了完善與提高。首先，學(xué)生們對待英語的學(xué)習(xí)興趣有所提高。因為口語方面的提高比起英語書面成績提高要容易很多。其次，無論是英語優(yōu)等生還是英語學(xué)困生，只要經(jīng)常參與英語口語練習(xí)、英語口語測試，就會在英語口語方面有較大進步。這在很大程度上會改變以往“一次考試成敗定終身”和“以考分定優(yōu)劣”的不公平不公正的評價方式給學(xué)生帶來的負面影響。經(jīng)過開展英語口語測試，讓初中學(xué)生清楚而真實地感受到自己平時的不斷練習(xí)、刻苦、努力，考前的反復(fù)背誦與模仿得到了回報，學(xué)習(xí)能力得到了肯定。通過英語口語測試，很多學(xué)生告訴我，他們學(xué)會了很多人生的道理，完善了品行，培養(yǎng)了學(xué)生對外語學(xué)習(xí)的濃厚興趣，增強了他們的學(xué)習(xí)動機，提高了他們自我學(xué)習(xí)的能力。不用老師們長篇大論地教育，初中學(xué)生們似乎通過努力就“瞬間”明白了很多重要的大道理，如：“一分耕耘，一分收獲”、“寶劍鋒自磨礪出，梅花香自苦寒來”、“不斷努力付出終究會有回報”、“勝不驕，敗不餒”等。三、學(xué)生能力、教師教學(xué)方面英語口語表達能力的測試能填補學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中能力訓(xùn)練的空白。學(xué)生通過英語口語的訓(xùn)練，在進行英語表達時鍛煉了創(chuàng)新能力、溝通能力。這種新型考試評價模式是教與學(xué)的雙向評價，是師生面對面學(xué)習(xí)交流的又一次飛躍，在對學(xué)生英語學(xué)習(xí)進行全面評價的同時，促使教師全面、深入和細致地總結(jié)課程、教材和教法等各方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，從而找出改進教學(xué)方法與提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。這與新課標(biāo)、新大綱的思路不謀而合，同時，這些能力的發(fā)展與培養(yǎng)順應(yīng)了時代的要求。四、存在的問題初中階段進行英語口語測試已如箭在弦上，但仍有不少問題是通過一兩次的測試實驗無法解決的：一是在中考時，如何對待口語測試的成績？當(dāng)然，這需要高考和大學(xué)英語考試都同樣重視英語的口語測試，英語教學(xué)和測試的改革只可能是“一條龍”的改革。二是口語測試成績?nèi)绻{入中考英語成績，那么考試組織者如何避免腐敗？這有待相關(guān)部門制定詳盡的考場規(guī)范、考官職責(zé)、口語考試實施細則等。三是有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)新初中英語課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計出明確的口語能力大綱。各地區(qū)教育委員會應(yīng)該制定出各地區(qū)的中考英語口語考試大綱及樣題，并附考生手冊，使口語測試走上規(guī)范的道路。口語測試大綱應(yīng)包括評分標(biāo)準(zhǔn)、語言功能項目、考試形式、信息輸入方式（如文字、圖片、圖表或者錄音等）、評分標(biāo)準(zhǔn)描述等?？忌謨詰?yīng)包括考試簡介（考試性質(zhì)、考試對象、考試形式、試題構(gòu)成、考試成績及合格證書等）和學(xué)生須知（考生報名、注意事項、考試時間、考試地點及考生培訓(xùn)等），以及能力等級標(biāo)準(zhǔn)、證書樣張。四是在利用先進的教育技術(shù)手段，如錄像等時，如何確保每一位考官熟練操作機器、設(shè)備？如何對廣大英語教師進行正規(guī)考官培訓(xùn)？這些準(zhǔn)備工作的落實才能確保口語測試的信度。五是師生對話式口語測試缺陷明顯。測試教師在測試過程中十分辛苦，學(xué)生待考的時間長（最長達1―2小時）。對近千名參考學(xué)生的組織、安排，工作量不小，對考試場地也有要求。師生對話形式的優(yōu)勢在于教師可靈活控制場面，及時了解考生的心態(tài)、狀態(tài)，減少偶然因素的發(fā)生。如有些考生在測試時緊張得一句話也說不出來，出現(xiàn)這種場面，就可通過測試員的引導(dǎo)進行緩解補救。總之，相信通過一段時間的努力，在學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的共同支持下，初中英語口語測試會更加完善，并能發(fā)揮在教育領(lǐng)域的積極作用。一、為什么少數(shù)民族學(xué)生在作文學(xué)習(xí)方面總是覺得特別難，筆者認為是以下幾個因素所導(dǎo)致的1、啟蒙教育差少數(shù)民族學(xué)生受地理條件的限制，他們的學(xué)前啟蒙教師一般是不專業(yè)的教師，甚至是學(xué)校請的代課教師，各方面基礎(chǔ)較差，所以到了小學(xué)，學(xué)習(xí)難度就更大了。2、缺乏良好的家庭輔導(dǎo)由于受經(jīng)濟和文化的影響，農(nóng)村少數(shù)民族學(xué)生在家里沒有家教，父母文化水平低下，有些甚至是文盲，因此他們無法對他們的子女在學(xué)習(xí)上給予輔導(dǎo)，所以一切只能靠自己。3、語言關(guān)少數(shù)民族學(xué)生要寫好作文，首先要適應(yīng)用漢語思維。少數(shù)民族的語言習(xí)慣和漢語不同，如：漢語說“去我家”，水語里是“去家我”。在進入小學(xué)學(xué)習(xí)之前，周圍缺乏漢語學(xué)習(xí)環(huán)境，父母是少數(shù)民族，鄰居沒有漢族，甚至連老師也是少數(shù)民族。有些學(xué)生到了小學(xué)畢業(yè)，漢語表達能力還很差，因此，我覺得少數(shù)民族學(xué)生要寫好作文，語言關(guān)很關(guān)鍵。4、傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的沖突少數(shù)民族學(xué)生從小對本民族傳統(tǒng)文化耳濡目染，在他們進入小學(xué)學(xué)習(xí)后，這些傳統(tǒng)文化觀念不會立即消失，甚至還會伴隨他們的一生，這樣對現(xiàn)代教育就有一定的沖突和影響。如：水族的水書中，信奉鬼神傳說，與現(xiàn)代教育中提到的世上無鬼神的唯物論教育產(chǎn)生沖突，對他們的表達會有一定的影響。二、要讓農(nóng)村少數(shù)民族學(xué)生寫好作文，可以從以下幾種方法去嘗試一下1、多練只有經(jīng)常寫才能讓他們熟悉各種文體的寫作技巧，可以通過日記、周記的形式，把自己的想法和觀點通過文字表達出來，鼓勵他們寫出真情實感，不一定用很華麗的語言，讓學(xué)生動手寫，大膽寫，勤于寫，這樣學(xué)生的筆就會越練越熟。2、運用“模仿效應(yīng)”，提高少數(shù)民族學(xué)生的作文水平在平時的作文教學(xué)時，“模仿”是一個很有效的方法，這種“模仿”不是照抄，而是模仿名人名家的筆法，還可以模仿本班學(xué)生作文之絕妙處，對正確的模仿要給予充分肯定，有了老師的肯定，他們的學(xué)習(xí)熱情會更高，效果會更佳。3、樹立信心，培養(yǎng)興趣我觀察了一下，發(fā)覺農(nóng)村少數(shù)民族學(xué)生有一個普遍的特點就是自卑，總覺得自己在學(xué)習(xí)上無法與漢族學(xué)生相比，缺乏學(xué)習(xí)的信心。作為教師，要能理解學(xué)生的苦衷，應(yīng)經(jīng)常用少數(shù)民族的英雄事跡鼓舞他們，并且對平時作文有進步的學(xué)生給予表揚和鼓勵，讓他們樹立寫作的信心。興趣是最好的老師，所以還可以通過各種方式培養(yǎng)他們寫作文的興趣。4、多看，不斷提高漢文化素養(yǎng)少數(shù)民族貧困地區(qū)的學(xué)生，由于長期生活在一個相對經(jīng)濟落后、知識貧乏的環(huán)境，加之教學(xué)方法單一，語文素養(yǎng)較低，語文能力不強，積累量太少，要解決這個問題，我覺得要讓他們多看有益于提高作文的課外書，如：《讀者》、中外名著等；看電視，多學(xué)習(xí)經(jīng)典臺詞；看同齡學(xué)生的優(yōu)秀作文，學(xué)習(xí)借鑒其中的寫作技巧。農(nóng)村少數(shù)民族學(xué)生的作文教學(xué)，不是一朝一夕能完成的。需要對他們耐心指導(dǎo)，給予他們愛心和信心，要讓他們覺得寫作文不是一件難事，要把它當(dāng)作一件趣事來做。作為教師，能堅持做到以上這些，我相信農(nóng)村民族學(xué)生也會寫出優(yōu)秀的文章。消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略56、極端的法規(guī)，就是51消化內(nèi)鏡操作期間抗血小板藥物的管理策略濟南軍區(qū)總醫(yī)院消化科劉曉峰消化內(nèi)鏡操作期間52抗血小板藥物(APA)何大APA抗血小板藥物(APA)53背景大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示了抗血小板治療對血栓栓塞性疾病一級和二級預(yù)防的益處目前小劑量阿司匹林(75-325mg)廣泛用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管疾病和外周動脈疾病的治療,尤其對急性冠狀動脈綜合征(ACS)和植入藥物洗脫支架(DES的患者更加強調(diào)雙重抗血小板治療(阿司匹林+氯吡格雷)的重要性。但抗血小板藥物是一柄“雙刃劍”,損傷消化道黏膜,導(dǎo)致潰瘍形成和出血,極嚴重時可致患者死亡背景54阿司匹林致消化道損傷的機制局部作用:對消化道黏膜有直接刺激作用,可直接作用于胃黏膜的磷脂層,破壞胃黏膜的疏水保護屏障;在胃內(nèi)崩解使白三烯等細胞毒性物質(zhì)釋放增多,進而刺激并損傷胃黏膜;也可損傷腸黏膜屏障全身作用:抑制COX導(dǎo)致前列腺素(PG)生成減少。阿司匹林可使COX活性中心的絲氨酸乙?；?抑制胃黏膜的COX-1和COX-2活性。小劑量阿司匹林主要抑制COX-1進而使PG合成減少,損傷胃黏膜的保護作用。阿司匹林致消化道損傷的機制55氯吡格雷致消化道損傷的機制與阿司匹林不同,氯吡格雷通過抑制血小板膜上的ADP受體發(fā)揮抗血小板作用,并不直接損傷消化道,但可抑制血小板衍生的生長因子和血小板釋放的血管內(nèi)皮生長因子,從而阻礙新生血管生成和影響潰瘍愈合。氯吡格雷致消化道損傷的機制56應(yīng)用APA內(nèi)鏡診療停藥繼續(xù)用藥應(yīng)用APA57說得清畫說得清畫58說不清歐美國家有指南(美國、歐洲、加拿大)亞太、中國無指南研究結(jié)果不東西方種族、文化和醫(yī)療水平的差異消化和心內(nèi)專業(yè)出發(fā)點的差異專家個人觀念說不清59還是講明現(xiàn)狀元方,何時停藥讓大家判斷吧你怎么看?還