新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件

新任護士醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件1

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作、手衛(wèi)生制度及各項操作流程。二、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理、有效、安全適用。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

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三、熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，及時發(fā)現(xiàn)、正確診斷、有效控制醫(yī)院感染。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時進行病原學(xué)檢驗，查找感染源、感染途徑、及時上報。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，（24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科）積極協(xié)助調(diào)查，采取有效措施控制醫(yī)院感染蔓延。三、熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，及時發(fā)現(xiàn)、正確3五、積極參加院內(nèi)組織的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。六、熟練掌握自我防護知識及意刺傷緊急處理流程，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，

減少污染及職業(yè)損傷。五、積極參加院內(nèi)組織的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)4感染管理的范疇與主要內(nèi)容清洗、消毒與滅菌：滅菌技術(shù)（高壓，低溫）、監(jiān)測（程序、生物、化學(xué)）隔離與無菌：無菌操作、隔離技術(shù)、傳染病隔離與保護性隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：食源性、氣源性、血源性感染……感染管理的范疇與主要內(nèi)容清洗、消毒與滅菌：滅菌技術(shù)（高壓，低5防護用具：手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護目鏡、圍裙洗手：手衛(wèi)生、外科手消毒與衛(wèi)生手消毒、酒精擦手液，抗菌皂液醫(yī)院感染暴發(fā)與調(diào)查：同源性分析防護用具：手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護目鏡、圍6醫(yī)院感染控制與患者安全

醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。由于新病原體的出現(xiàn)、已知病原體的反復(fù)、多抗性耐藥菌株的不斷增多、侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用、免疫抑制劑的應(yīng)用以及患者對醫(yī)療機構(gòu)的依賴性增強等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢有增無減，逐漸構(gòu)成了患者安全的最大威脅。醫(yī)院感染控制與患者安全7

它發(fā)生在世界范圍內(nèi)成千上萬患者的醫(yī)療和護理中，可導(dǎo)致病情加重，住院期延長，致殘乃至死亡，造成社會醫(yī)療系統(tǒng)的巨額經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

8醫(yī)院感染管理與專業(yè)知識醫(yī)院感染控制是流行病學(xué)、微生物學(xué)、消毒學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)等多學(xué)科交叉的領(lǐng)域。醫(yī)院感染管理與專業(yè)知識9醫(yī)院感染管理涉及范圍

醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯綜復(fù)雜的，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）。醫(yī)院感染管理工作面對醫(yī)院所有的科室、所有的人！醫(yī)院感染管理涉及范圍10

醫(yī)院感染管理與護理工作

消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，這些措施的落實均涉及到護理人員的工作。因此護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用。

醫(yī)院感染管理與護理工作11

醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

12建立健全規(guī)章制度提高護理管理水平

建立健全各項規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。

建立健全規(guī)章制度13

能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)源性感染的主要措施。

14在護理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報告制度等主要的規(guī)章制度以及對高?？剖业谋O(jiān)測制度，這樣才能達到預(yù)防工作和管理制度規(guī)范化，確保患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進行。在護理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無菌操15加強教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識加強護士素質(zhì)教育醫(yī)院感染貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。加強教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識16

加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核對新分配的護士、進修護士、實習(xí)護士進行感染知識崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識。

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教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。通過培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強感染管理意識。使全體護士認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護理質(zhì)量管理的組成部分，認(rèn)真對待工作中每一個環(huán)節(jié)和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

18加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防

醫(yī)院感染各項措施落實

對重點科室重點部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防

醫(yī)院感染各項措施落實19無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！20新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件21新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件22

嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，做好醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢棄物流失、泄露而導(dǎo)致傳染病傳播擴散。

新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件23

例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。態(tài)度決定一切例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用24

警鐘長鳴

部分醫(yī)院感染爆發(fā)

事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)

警鐘長鳴

部分醫(yī)院感染爆發(fā)

事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)25

—1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

—1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；醫(yī)院感染暴發(fā)—1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏26

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

醫(yī)院感染暴發(fā)——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B27

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。46人索賠兩千多萬

結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)28感染后千瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口292001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：

15個無菌手術(shù)包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例302003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題

SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)

而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！2003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是31

2003年我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生

8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染

2003年1月，我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，患者年齡在65歲～75歲之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用與未消毒就用現(xiàn)象，而這些被細(xì)菌污染了的醫(yī)療用品很可能就是此次醫(yī)院感染暴發(fā)的原因。

醫(yī)院感染暴發(fā)

2003年我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生

8例銅綠假單胞菌32

2004年黑龍江北安輸血致

19人感染艾滋病

2004年9月：北安建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院19名病人因在該院輸血被感染上艾滋病，有的還在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子，19名不幸的感染者中，已有1人發(fā)病死亡。該院多年來一直進行著非法采供血活動，經(jīng)常到醫(yī)院賣血的3個“血鬼”中，竟有兩人患有艾滋病！

醫(yī)院感染暴發(fā)

2004年黑龍江北安輸血致

19人感染艾滋病

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2005年6月北安農(nóng)墾法院對醫(yī)院的3名責(zé)任人被依法判刑。

16人向法院提起了民事訴訟，向建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院及北安建設(shè)農(nóng)場追索總額高達3000多萬元人民幣的民事賠償。

醫(yī)院感染暴發(fā)2005年6月北安農(nóng)墾法院對醫(yī)院的3名責(zé)任人被依法34安徽宿州眼球事件回放

2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)35經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會影響極壞。醫(yī)院感染暴發(fā)經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院36

安徽宿州眼球事件處理結(jié)果

取消宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院稱號，對原市立醫(yī)院院長、市衛(wèi)生局副局長郝XX撤消黨內(nèi)外一切職務(wù)，并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；給予市立醫(yī)院分管院長邵XX黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過；市衛(wèi)生局局長、副局長分別給予行政記大過、行政記過；給予眼科主任留黨察看1年，行政記大過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月；給予主治醫(yī)師黨內(nèi)嚴(yán)重警告，行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月；給予主治醫(yī)師行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月。安徽宿州眼球事件處理結(jié)果37手術(shù)器械銹跡斑斑手術(shù)器械銹跡斑斑38新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件39新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件40

二零零八年九月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！二零零八年九月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件41【深度分析】

衛(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件的事實；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患?！旧疃确治觥?2本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1、控制院內(nèi)感染的安全意識淡漠

2、手衛(wèi)生的消毒設(shè)施不建全，醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差。

本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1、控制院內(nèi)感染的安全意識淡漠

43【新聞延伸】1、撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)。

2、免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。

3、免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務(wù)；

4、交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用?！拘侣勓由臁?4陜西新生兒死亡事件結(jié)論醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。陜西新生兒死亡事件結(jié)論醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。452009-03

天津市薊縣婦幼保健院18日起發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染目前已導(dǎo)致5名新生兒死亡。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)2009-03天津市薊縣婦幼保健院18日起發(fā)生的新生兒院內(nèi)46發(fā)生原因：

1、該院新生兒室管理混亂并存在重大醫(yī)療缺陷。

2、該院新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。

3、該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。

發(fā)生原因：

1、該院新生兒室管理混47

4、該院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠，措施不到位，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。

5、該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。

4、該院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠48

結(jié)論：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。

血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性

結(jié)論：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新49天津薊縣婦幼保健院新生兒死亡事件責(zé)任人受處理

在查清事實的基礎(chǔ)上，薊縣對該縣婦幼保健院發(fā)生感染問題的相關(guān)責(zé)任人進行了處理：免去衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務(wù)，撤銷婦幼保健院院長職務(wù)；撤銷婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛(wèi)生學(xué)校副校長、黨支部委員職務(wù)；免去婦醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)；免去新生兒科主任職務(wù)；免去新生兒科護士長職務(wù)。天津薊縣婦幼保健院新生兒死亡事件責(zé)任人受處理在502009-4又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實162.6萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！

2009-4又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣51

山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件

山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進行血液透析感染丙肝。山西省衛(wèi)生廳立即責(zé)成太原市衛(wèi)生局組織進行調(diào)查。

山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染52

經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析，2008年12月至2009年1月，醫(yī)院對47名患者進行檢測的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。經(jīng)對太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院的現(xiàn)場檢查，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血53主要存在問題：

一是缺失有關(guān)規(guī)章制度。兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，沒有針對血液透析感染管理制定并落實相應(yīng)的規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，血液透析室的管理十分混亂。

主要存在問題：

54二是重復(fù)使用一次性血液透析器。兩所醫(yī)院均存在重復(fù)使用一次性血液透析器的問題。太原公交公司職工醫(yī)院不僅重復(fù)使用一次性血液透析器，而且重復(fù)使用一次性血液透析管路。

醫(yī)院感染暴發(fā)二是重復(fù)使用一次性血液透析器。兩所醫(yī)院均存在重復(fù)使55

三是存在諸多交叉感染的隱患。兩所醫(yī)院違反了《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，對血液透析器的處理過程不規(guī)范，不進行測漏試驗和質(zhì)量監(jiān)測，消毒方法不正確。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和專區(qū)處理血液透析器，并使用工業(yè)用過氧乙酸對血液透析器進行消毒，存在交叉感染和安全隱患。

醫(yī)院感染暴發(fā)三是存在諸多交叉感染的隱患。兩所醫(yī)院違反了56

處理：對太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室進行停業(yè)整頓，山西煤炭中心醫(yī)院進行整改。由于太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院對患者感染丙肝負(fù)有責(zé)任，對太原公交公司職工醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長和副院長及山西煤炭中心醫(yī)院主管副院長撤銷職務(wù)并給予行政記過、警告處分；兩所醫(yī)院血液透析室主任、護士長等相關(guān)責(zé)任人被免職。

處理：對太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室進行停業(yè)整頓57

2009年安徽省霍山縣血透感染事件

2009年11月份，在安徽霍山縣醫(yī)院進行血液透析治療的多名病人相繼發(fā)現(xiàn)感染丙肝。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門對在霍山縣醫(yī)院治療的57名血透病人進行丙肝抗體檢測，發(fā)現(xiàn)28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染暴發(fā)

2009年安徽省霍山縣血透感染事件

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經(jīng)國家、省級衛(wèi)生專家深入調(diào)查，確認(rèn)為是一起醫(yī)院感染事件。是一起醫(yī)源性感染事件。發(fā)生原因是由于霍山縣醫(yī)院相關(guān)科室感染控制意識單薄，血透室布局不合理；未按規(guī)定開展消毒滅菌及透析液等監(jiān)測，透析機沒有做到一人一用一消毒；使用的消毒劑濃度不夠，且未取得相關(guān)批準(zhǔn)文件；血透室醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生意識單薄，缺乏相關(guān)感染知識培訓(xùn)。

59鑒于此次霍山縣醫(yī)院血透室發(fā)生的多人感染丙肝病毒，且造成了較壞的社會影響，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，免去院長、黨總支書記職務(wù)，黨內(nèi)警告；副院長行政記過；血液透析室護士長留黨察看一年、行政撤職；醫(yī)療質(zhì)量管理科科長兼院感辦主任行政記大過；醫(yī)務(wù)科科長行政記過；護理部主任行政記過處分。鑒于此次霍山縣醫(yī)院血透室發(fā)生的多人感染丙肝病毒，且60

2010年1月安徽安慶、壽縣江蘇無錫、徐州、云南大理州……

又發(fā)生的多人感染丙肝病毒

我國感控領(lǐng)域的欠債太多，血透感染丙肝，可能是一個新時期的開始！醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！2010年1月安徽安慶、壽縣612009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件

2009年12月廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒華僑醫(yī)院(谷饒中心衛(wèi)生院)的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長型分枝桿菌。2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件

62調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題!主要原因：

1.手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。

2.忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實。

3.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識淡薄，防控知識欠缺。

醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題!醫(yī)院感染暴發(fā)63處理：谷饒中心衛(wèi)生院暫停相關(guān)診療活動，限期整改。給予院長行政記過，主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。

目前11名感染者的治療費用全部由谷饒華僑醫(yī)院支付，并給予11名感染者每人2400元的營養(yǎng)費、生活補貼和慰問金。

處理：64衛(wèi)生部：對疏于監(jiān)管致嚴(yán)重醫(yī)院感染事件要追責(zé)

衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要從中汲取深刻教訓(xùn),增強醫(yī)療安全意識,切實采取有效措施,保障醫(yī)療安全。

1、加強組織管理，實施責(zé)任追究。

2、完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

3、進行專項檢查，加大整改力度。

衛(wèi)生部：對疏于監(jiān)管致嚴(yán)重醫(yī)院感染事件要追責(zé)65諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的66

通過主動干預(yù)，降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)病，是當(dāng)前國際感控領(lǐng)域的熱點和重點！

67確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素預(yù)防或降低醫(yī)院感染干預(yù)：改變流程/方法、引進新技術(shù)減少或控制危險因素確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素預(yù)防或降低醫(yī)院感染干預(yù)：改變流68宣傳、教育，營造良好的感控文化氛圍宣傳、教育，營造良好的感控文化氛圍69

以人為本，重視患者安全及醫(yī)院感染控制的文化建設(shè)

患者安全問題不僅是學(xué)術(shù)問題，也是社會問題，涉及醫(yī)療過程。正如患者安全世界聯(lián)盟行動計劃中的第二主題便是把患者和醫(yī)療消費者作為提高患者安全的核心力量，鼓勵動員患者及醫(yī)療消費者積極參與患者安全行動計劃中，形成人人關(guān)注患者安全、人人維護患者安全的文化氛圍.以人為本，重視患者安全及70

感染控制的目標(biāo)就是降低醫(yī)院感染率，盡可能保證患者安全。這是全體醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是整個醫(yī)療系統(tǒng)及社會的責(zé)任。

71由于醫(yī)院感染管理與人的行為密切相關(guān)，因此，加強醫(yī)院感染控制更應(yīng)側(cè)重患者安全文化的建設(shè)與管理。通過注重人的思想，間接地影響人的行為；樹立一個以人為本的服務(wù)理念,通過“文化”來管理，自查自律將成為主要控制手段。由于醫(yī)院感染管理與人的行為密切相關(guān)，因此，加強醫(yī)院72

加強患者安全文化建設(shè)，需要醫(yī)療服務(wù)提供者更多的研究人性，更多的關(guān)注醫(yī)療行為和就醫(yī)行為，通過一個良好的患者安全文化，引導(dǎo)和激勵醫(yī)務(wù)人員與患者一起完成高效、優(yōu)質(zhì)及安全的醫(yī)療過程。

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采用多種形式開展社會宣傳教育，從外部促進醫(yī)院感染管理工作的全面落實與改進，切實保障患者安全。

74綜上所述，醫(yī)院感染管理與患者安全密切相關(guān)，是全民健康保障的重要環(huán)節(jié)之一。從學(xué)科業(yè)務(wù)建設(shè)、現(xiàn)實問題的科學(xué)研究等多方面，最大限度地控制醫(yī)院感染，保證患者安全，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。

綜上所述，醫(yī)院感染管理與患者安全密切相關(guān)，75把控制醫(yī)院感染融入在每一個人的日常工作中所有部門所有流程

所有器械所有物品

所有人員所有操作把控制醫(yī)院感染融入在76預(yù)防永遠(yuǎn)是保護病人保護我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量#1預(yù)防永遠(yuǎn)是保護病人#177醫(yī)療質(zhì)量與安全

是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量與安全78愿我們共同努力推進醫(yī)院感染管理工作新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件79護理職業(yè)危害與防護護理職業(yè)危害與防護80

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。

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經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

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同時大量研究證實，化療藥物對操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。

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加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，84

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)85什么是艾滋病的職業(yè)暴露

什么是艾滋病的職業(yè)暴露：艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它能器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。什么是艾滋病的職業(yè)暴露什么是艾滋病的職業(yè)暴露：86護士常見的職業(yè)危害1、注射占護士工作量2／3護理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。護士常見的職業(yè)危害1、注射占護士工作量2／3護理人員如87

2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

3、轉(zhuǎn)運病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護士腰背損傷。

4、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護士患頸椎病。

2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職88職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針89接觸到血液后被感染的危險有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。接觸到血液后被感染的危險有哪些？1、乙肝（90

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險性很小，但也曾有過報道。2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙91

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。

92化療藥物毒性反應(yīng)的危害

1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)―骨髓抑制主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會受到不同程度的影響。

化療藥物毒性反應(yīng)的危害93

3、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng)3、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性94

護士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制95護士職業(yè)防護現(xiàn)狀

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。護士職業(yè)防護現(xiàn)狀臨床護士在工作中被血液污染的96易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械

4、治療搶救、手術(shù)后器械清洗易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷97如何預(yù)防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。如何預(yù)防針刺傷和割傷國外研究表明，安全操作環(huán)98

小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。

99醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集100

禁止雙手重新蓋帽

禁止雙手重新蓋帽

101

禁止用手移去注射器針頭

禁止用手移去注射器針頭102禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止將針頭放置在床邊、小車頂部103

醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

104標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均105

其基本特點為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

其基本特點為：106

2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

107

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，108應(yīng)急事故緊急處理程序應(yīng)急事故緊急處理程序109

傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘.傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：110（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報告感染管理科備案；（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；111皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。皮膚污染：112針刺傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。針刺傷：113衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；衣物污染114針頭刺傷后危險性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33％。針頭刺傷后危險性有多大？研究資料顯示：115

美國疾病預(yù)防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：

1、刺傷的深度；

2、針頭的性質(zhì)

3、有可見的血液從傷口溢出；

4、針頭刺傷了靜脈和動脈；美國疾病預(yù)防控制中心進行的一項研究顯1165、污染源來自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時病人血中的病毒量；5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；117怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。估計操作有血濺可能時采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等。（掄救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？很多的針刺和割118手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進行如下操作時應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉119接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。與提供補救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。

接觸到任何血液后，你應(yīng)該：向有關(guān)部門（科室120

乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）

丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?！乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（121什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。

2、艾滋?。涸皆缭胶?，最好在幾小時內(nèi)。什么時候開始補救治療？1、乙肝：越早越好，24122普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？世界衛(wèi)生組123

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。

4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡124

5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件125再次提到洗手

醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。再次提到洗手醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微126新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件127新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件128新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件129新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件130新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件131

我們有責(zé)任引導(dǎo)本科室用簡單的措施——手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染；作為醫(yī)務(wù)人員，有責(zé)任自覺實施手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染，共同為實現(xiàn)醫(yī)院感染“零容忍、零感染”的目標(biāo)而努力。我們有責(zé)任引導(dǎo)本科室用簡單的措施——手132新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件133把感染控制在我們“手”中新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件134使用防護設(shè)施避免直接、接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護設(shè)施。常用防護設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。使用防護設(shè)施避免直接、接觸體液根據(jù)可能135護士在高危環(huán)境下的自我防護

1、護士對病區(qū)空氣污染的自身護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。

2、護士對接觸性細(xì)菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。護士在高危環(huán)境下的自我防護1、護士對病區(qū)空氣污染136

3、護士對血液、體液傳染的防護：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護意識。

4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。3、護士對血液、體液傳染的防護：切記137

運用普及性預(yù)防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。普及性預(yù)防措施是用來保護醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護措施。普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。運用普及性預(yù)防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播138

謝謝！謝謝！139

新任護士醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件140

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作、手衛(wèi)生制度及各項操作流程。二、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理、有效、安全適用。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

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三、熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，及時發(fā)現(xiàn)、正確診斷、有效控制醫(yī)院感染。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時進行病原學(xué)檢驗，查找感染源、感染途徑、及時上報。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，（24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科）積極協(xié)助調(diào)查，采取有效措施控制醫(yī)院感染蔓延。三、熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，及時發(fā)現(xiàn)、正確142五、積極參加院內(nèi)組織的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。六、熟練掌握自我防護知識及意刺傷緊急處理流程，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，

減少污染及職業(yè)損傷。五、積極參加院內(nèi)組織的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)143感染管理的范疇與主要內(nèi)容清洗、消毒與滅菌：滅菌技術(shù)（高壓，低溫）、監(jiān)測（程序、生物、化學(xué)）隔離與無菌：無菌操作、隔離技術(shù)、傳染病隔離與保護性隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：食源性、氣源性、血源性感染……感染管理的范疇與主要內(nèi)容清洗、消毒與滅菌：滅菌技術(shù)（高壓，低144防護用具：手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護目鏡、圍裙洗手：手衛(wèi)生、外科手消毒與衛(wèi)生手消毒、酒精擦手液，抗菌皂液醫(yī)院感染暴發(fā)與調(diào)查：同源性分析防護用具：手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護目鏡、圍145醫(yī)院感染控制與患者安全

醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。由于新病原體的出現(xiàn)、已知病原體的反復(fù)、多抗性耐藥菌株的不斷增多、侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用、免疫抑制劑的應(yīng)用以及患者對醫(yī)療機構(gòu)的依賴性增強等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢有增無減，逐漸構(gòu)成了患者安全的最大威脅。醫(yī)院感染控制與患者安全146

它發(fā)生在世界范圍內(nèi)成千上萬患者的醫(yī)療和護理中，可導(dǎo)致病情加重，住院期延長，致殘乃至死亡，造成社會醫(yī)療系統(tǒng)的巨額經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

147醫(yī)院感染管理與專業(yè)知識醫(yī)院感染控制是流行病學(xué)、微生物學(xué)、消毒學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)等多學(xué)科交叉的領(lǐng)域。醫(yī)院感染管理與專業(yè)知識148醫(yī)院感染管理涉及范圍

醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯綜復(fù)雜的，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）。醫(yī)院感染管理工作面對醫(yī)院所有的科室、所有的人！醫(yī)院感染管理涉及范圍149

醫(yī)院感染管理與護理工作

消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，這些措施的落實均涉及到護理人員的工作。因此護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用。

醫(yī)院感染管理與護理工作150

醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

151建立健全規(guī)章制度提高護理管理水平

建立健全各項規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。

建立健全規(guī)章制度152

能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)源性感染的主要措施。

153在護理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報告制度等主要的規(guī)章制度以及對高?？剖业谋O(jiān)測制度，這樣才能達到預(yù)防工作和管理制度規(guī)范化，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進行。在護理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無菌操154加強教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識加強護士素質(zhì)教育醫(yī)院感染貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。加強教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識155

加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核對新分配的護士、進修護士、實習(xí)護士進行感染知識崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識。

156

教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。通過培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強感染管理意識。使全體護士認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護理質(zhì)量管理的組成部分，認(rèn)真對待工作中每一個環(huán)節(jié)和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

157加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防

醫(yī)院感染各項措施落實

對重點科室重點部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防

醫(yī)院感染各項措施落實158無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！159新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件160新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件161

嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，做好醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢棄物流失、泄露而導(dǎo)致傳染病傳播擴散。

新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件162

例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。態(tài)度決定一切例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用163

警鐘長鳴

部分醫(yī)院感染爆發(fā)

事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)

警鐘長鳴

部分醫(yī)院感染爆發(fā)

事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)164

—1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

—1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；醫(yī)院感染暴發(fā)—1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏165

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

醫(yī)院感染暴發(fā)——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B166

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。46人索賠兩千多萬

結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)167感染后千瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口1682001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：

15個無菌手術(shù)包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例1692003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題

SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)

而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！2003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是170

2003年我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生

8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染

2003年1月，我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，患者年齡在65歲～75歲之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用與未消毒就用現(xiàn)象，而這些被細(xì)菌污染了的醫(yī)療用品很可能就是此次醫(yī)院感染暴發(fā)的原因。

醫(yī)院感染暴發(fā)

2003年我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生

8例銅綠假單胞菌171

2004年黑龍江北安輸血致

19人感染艾滋病

2004年9月：北安建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院19名病人因在該院輸血被感染上艾滋病，有的還在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子，19名不幸的感染者中，已有1人發(fā)病死亡。該院多年來一直進行著非法采供血活動，經(jīng)常到醫(yī)院賣血的3個“血鬼”中，竟有兩人患有艾滋?。?/p>

醫(yī)院感染暴發(fā)

2004年黑龍江北安輸血致

19人感染艾滋病

172

2005年6月北安農(nóng)墾法院對醫(yī)院的3名責(zé)任人被依法判刑。

16人向法院提起了民事訴訟，向建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院及北安建設(shè)農(nóng)場追索總額高達3000多萬元人民幣的民事賠償。

醫(yī)院感染暴發(fā)2005年6月北安農(nóng)墾法院對醫(yī)院的3名責(zé)任人被依法173安徽宿州眼球事件回放

2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)174經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會影響極壞。醫(yī)院感染暴發(fā)經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院175

安徽宿州眼球事件處理結(jié)果

取消宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院稱號，對原市立醫(yī)院院長、市衛(wèi)生局副局長郝XX撤消黨內(nèi)外一切職務(wù)，并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；給予市立醫(yī)院分管院長邵XX黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過；市衛(wèi)生局局長、副局長分別給予行政記大過、行政記過；給予眼科主任留黨察看1年，行政記大過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月；給予主治醫(yī)師黨內(nèi)嚴(yán)重警告，行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月；給予主治醫(yī)師行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月。安徽宿州眼球事件處理結(jié)果176手術(shù)器械銹跡斑斑手術(shù)器械銹跡斑斑177新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件178新任護士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)-課件179

二零零八年九月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！二零零八年九月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件180【深度分析】

衛(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件的事實；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患?！旧疃确治觥?81本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1、控制院內(nèi)感染的安全意識淡漠

2、手衛(wèi)生的消毒設(shè)施不建全，醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差。

本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1、控制院內(nèi)感染的安全意識淡漠

182【新聞延伸】1、撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)。

2、免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。

3、免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務(wù)；

4、交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用?！拘侣勓由臁?83陜西新生兒死亡事件結(jié)論醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。陜西新生兒死亡事件結(jié)論醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。1842009-03

天津市薊縣婦幼保健院18日起發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染目前已導(dǎo)致5名新生兒死亡。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)2009-03天津市薊縣婦幼保健院18日起發(fā)生的新生兒院內(nèi)185發(fā)生原因：

1、該院新生兒室管理混亂并存在重大醫(yī)療缺陷。

2、該院新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。

3、該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。

發(fā)生原因：

1、該院新生兒室管理混186

4、該院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠，措施不到位，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。

5、該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。

4、該院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠187

結(jié)論：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。

血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性

結(jié)論：天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新188天津薊縣婦幼保健院新生兒死亡事件責(zé)任人受處理

在查清事實的基礎(chǔ)上，薊縣對該縣婦幼保健院發(fā)生感染問題的相關(guān)責(zé)任人進行了處理：免去衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務(wù)，撤銷婦幼保健院院長職務(wù)；撤銷婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛(wèi)生學(xué)校副校長、黨支部委員職務(wù)；免去婦醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)；免去新生兒科主任職務(wù)；免去新生兒科護士長職務(wù)。天津薊縣婦幼保健院新生兒死亡事件責(zé)任人受處理在1892009-4又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實162.6萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！

2009-4又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣190

山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件

山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進行血液透析感染丙肝。山西省衛(wèi)生廳立即責(zé)成太原市衛(wèi)生局組織進行調(diào)查。

山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染191

經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析，2008年12月至2009年1月，醫(yī)院對47名患者進行檢測的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。經(jīng)對太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院的現(xiàn)場檢查，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血192主要存在問題：

一是缺失有關(guān)規(guī)章制度。兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，沒有針對血液透析感染管理制定并落實相應(yīng)的規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，血液透析室的管理十分混亂。

主要存在問題：

193二是重復(fù)使用一次性血液透析器。兩所醫(yī)院均存在重復(fù)使用一次性血液透析器的問題。太原公交公司職工醫(yī)院不僅重復(fù)使用一次性血液透析器，而且重復(fù)使用一次性血液透析管路。

醫(yī)院感染暴發(fā)二是重復(fù)使用一次性血液透析器。兩所醫(yī)院均存在重復(fù)使194

三是存在諸多交叉感染的隱患。兩所醫(yī)院違反了《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，對血液透析器的處理過程不規(guī)范，不進行測漏試驗和質(zhì)量監(jiān)測，消毒方法不正確。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和專區(qū)處理血液透析器，并使用工業(yè)用過氧乙酸對血液透析器進行消毒，存在交叉感染和安全隱患。

醫(yī)院感染暴發(fā)三是存在諸多交叉感染的隱患。兩所醫(yī)院違反了195

處理：對太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室進行停業(yè)整頓，山西煤炭中心醫(yī)院進行整改。由于太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院對患者感染丙肝負(fù)有責(zé)任，對太原公交公司職工醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長和副院長及山西煤炭中心醫(yī)院主管副院長撤銷職務(wù)并給予行政記過、警告處分；兩所醫(yī)院血液透析室主任、護士長等相關(guān)責(zé)任人被免職。

處理：對太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室進行停業(yè)整頓196

2009年安徽省霍山縣血透感染事件

2009年11月份，在安徽霍山縣醫(yī)院進行血液透析治療的多名病人相繼發(fā)現(xiàn)感染丙肝。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門對在霍山縣醫(yī)院治療的57名血透病人進行丙肝抗體檢測，發(fā)現(xiàn)28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染暴發(fā)

2009年安徽省霍山縣血透感染事件

20197

經(jīng)國家、省級衛(wèi)生專家深入調(diào)查，確認(rèn)為是一起醫(yī)院感染事件。是一起醫(yī)源性感染事件。發(fā)生原因是由于霍山縣醫(yī)院相關(guān)科室感染控制意識單薄，血透室布局不合理；未按規(guī)定開展消毒滅菌及透析液等監(jiān)測，透析機沒有做到一人一用一消毒；使用的消毒劑濃度不夠，且未取得相關(guān)批準(zhǔn)文件；血透室醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生意識單薄，缺乏相關(guān)感染知識培訓(xùn)。

198鑒于此次霍山縣醫(yī)院血透室發(fā)生的多人感染丙肝病毒，且造成了較壞的社會影響，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，免去院長、黨總支書記職務(wù)，黨內(nèi)警告；副院長行政記過；血液透析室護士長留黨察看一年、行政撤職；醫(yī)療質(zhì)量管理科科長兼院感辦主任行政記大過；醫(yī)務(wù)科科長行政記過；護理部主任行政記過處分。鑒于此次霍山縣醫(yī)院血透室發(fā)生的多人感染丙肝病毒，且199

2010年1月安徽安慶、壽縣江蘇無錫、徐州、云南大理州……

又發(fā)生的多人感染丙肝病毒

我國感控領(lǐng)域的欠債太多，血透感染丙肝，可能是一個新時期的開始！醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！2010年1月安徽安慶、壽縣2002009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件

2009年12月廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒華僑醫(yī)院(谷饒中心衛(wèi)生院)的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長型分枝桿菌。2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件

201調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題!主要原因：

1.手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。

2.忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實。

3.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識淡薄，防控知識欠缺。

醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題!醫(yī)院感染暴發(fā)202處理：谷饒中心衛(wèi)生院暫停相關(guān)診療活動，限期整改。給予院長行政記過，主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。

目前11名感染者的治療費用全部由谷饒華僑醫(yī)院支付，并給予11名感染者每人2400元的營養(yǎng)費、生活補貼和慰問金。

處理：203衛(wèi)生部：對疏于監(jiān)管致嚴(yán)重醫(yī)院感染事件要追責(zé)

衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要從中汲取深刻教訓(xùn),增強醫(yī)療安全意識,切實采取有效措施,保障醫(yī)療安全。

1、加強組織管理，實施責(zé)任追究。

2、完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

3、進行專項檢查，加大整改力度。

衛(wèi)生部：對疏于監(jiān)管致嚴(yán)重醫(yī)院感染事件要追責(zé)204諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的205

通過主動干預(yù)，降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)病，是當(dāng)前國際感控領(lǐng)域的熱點和重點！

206確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素預(yù)防或降低醫(yī)院感染干預(yù)：改變流程/方法、引進新技術(shù)減少或控制危險因素確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素預(yù)防或降低醫(yī)院感染干預(yù)：改變流207宣傳、教育，營造良好的感控文化氛圍宣傳、教育，營造良好的感控文化氛圍208

以人為本，重視患者安全及醫(yī)院感染控制的文化建設(shè)

患者安全問題不僅是學(xué)術(shù)問題，也是社會問題，涉及醫(yī)療過程。正如患者安全世界聯(lián)盟行動計劃中的第二主題便是把患者和醫(yī)療消費者作為提高患者安全的核心力量，鼓勵動員患者及醫(yī)療消費者積極參與患者安全行動計劃中，形成人人關(guān)注患者安全、人人維護患者安全的文化氛圍.以人為本，重視患者安全及209

感染控制的目標(biāo)就是降低醫(yī)院感染率，盡可能保證患者安全。這是全體醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是整個醫(yī)療系統(tǒng)及社會的責(zé)任。

210由于醫(yī)院感染管理與人的行為密切相關(guān)，因此，加強醫(yī)院感染控制更應(yīng)側(cè)重患者安全文化的建設(shè)與管理。通過注重人的思想，間接地影響人的行為；樹立一個以人為本的服務(wù)理念,通過“文化”來管理，自查自律將成為主要控制手段。由于醫(yī)院感染管理與人的行為密切相關(guān)，因此，加強醫(yī)院211

加強患者安全文化建設(shè)，需要醫(yī)療服務(wù)提供者更多的研究人性，更多的關(guān)注醫(yī)療行為和就醫(yī)行為，通過一個良好的患者安全文化，引導(dǎo)和激勵醫(yī)務(wù)人員與患者一起完成高效、優(yōu)質(zhì)及安全的醫(yī)療過程。

212

采用多種形式開展社會宣傳教育，從外部促進醫(yī)院感染管理工作的全面落實與改進，切實保障患者安全。

213綜上所述，醫(yī)院感染管理與患者安全密切相關(guān)，是全民健康保障的重要環(huán)節(jié)之一。從學(xué)科業(yè)務(wù)建設(shè)、現(xiàn)實問題的科學(xué)研究等多方面，最大限度地控制醫(yī)院感染，保證患者安全，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。