腎綜合性出血熱試題

WORD格式整理流行性出血熱一、填空題1.EHFV基因L編碼_聚合酶_____,M編碼__膜蛋白_____,Ｓ編碼____核衣殼蛋白。2.我國EHFV主要有兩種血清型即Ｉ型漢壇病毒和Ⅱ型漢壇病毒，分別由_野__鼠和_家__鼠傳播。3.EHF病程可分為發(fā)熱期_____,__低血壓休克期_____,__少尿期______,___多尿期_____,___恢復(fù)期_____等五期。4.EHF少尿期的治療原則為穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境______,__促進(jìn)利尿______,導(dǎo)瀉和放血療法及__透析療法_______。二、選擇題1．A1型題⑴流行性出血熱病毒蛋白中能誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體是：(A)A.膜蛋白B.核衣殼蛋白C.多聚酶D.轉(zhuǎn)錄酶E.內(nèi)切酶⑵是一種：(C)A.單鏈DNA病毒B.雙鏈DNA病毒C.負(fù)性單鏈RNA病毒D.正性單鏈RNA病毒E.雙鏈RNA病毒⑶EHF的傳播可通過下列途徑但除外：(C)A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.輸血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播專業(yè)資料值得擁有WORD格式整理⑷EHF的基本病理變化是：(A)A.全身小血管損傷B.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生C.全身毛細(xì)血管病變D.全身感染而致的循環(huán)衰竭E.全身血容量降低⑸下列哪項(xiàng)不是EHF血常規(guī)改變的特點(diǎn)(C)????A.增高B.血小板降低C.紅細(xì)胞,血紅蛋白增加D.異形淋巴細(xì)胞出現(xiàn)E.嗜酸性粒細(xì)胞增加⑹EHF多尿移行期的臨床特點(diǎn)是(E):多尿移行期尿量增加是由于腎小管重吸收功能未完全恢復(fù)，而尿素氮物質(zhì)進(jìn)一步增加引起高滲性利尿，臨床癥狀也進(jìn)一步加重。A.尿量開始增加,臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.尿量開始增加,尿素氮下降C.尿量未增加,但癥狀好轉(zhuǎn)D.尿量未增加,但尿素氮下降E.尿量開始增加,癥狀進(jìn)一步加重,尿素氮繼續(xù)升高⑺EHF早期診斷的實(shí)驗(yàn)室特征有(E)A.血WBC增加,中性粒細(xì)胞也增加B.血小板降低C.出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞D.特異性IgM抗體陽性E.以上均是⑻關(guān)于的治療,下列那項(xiàng)不正確(E)A.發(fā)熱早期可用Ribavirin抗病毒治療B.低血壓期首先應(yīng)補(bǔ)充血容量C.少尿期的治療主要是綜合治療D.多尿期時要防止繼發(fā)感染的發(fā)生專業(yè)資料值得擁有WORD格式整理E.一旦發(fā)現(xiàn)EHF病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療⑼EHF病人透析治療的反指征是(E)A.少尿4天或無24小時以上B.明顯的尿毒血癥C.明顯的高血鉀D.高血容量綜合癥E.低血壓難以糾正⑽EHF的發(fā)病機(jī)理可能涉及到(E)A.病毒直接作用B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.早期還有I型變態(tài)反應(yīng)參與D.各種細(xì)胞因子也起重要作用E.以上均是（11）、腎出血熱綜合征最易侵犯的器官是（）．腎．肝．心．肺（12）、關(guān)于腎出血熱綜合征患者發(fā)熱與病情的關(guān)系描述正確的是（）．隨發(fā)熱好轉(zhuǎn)，全身癥狀逐漸減輕．體溫逐漸好轉(zhuǎn)，全身癥狀反加重．發(fā)熱期全身癥狀最重．發(fā)熱與癥狀關(guān)系不大（13）、流行性出血熱“三痛”是指:（c）專業(yè)資料值得擁有WORD格式整理．頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)疼痛．腹痛、腰痛、骨關(guān)節(jié)痛．頭痛、腰痛、眼眶痛．腹痛、骨關(guān)節(jié)痛、肌痛（14）下列哪項(xiàng)不能確診流行性出血熱:（）．疑似病例血清抗EHFIgM陽性．血清抗EHFIgG滴度為1：40及以上．恢復(fù)期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上．EHF病毒抗原陽性（15）、流行性出血熱可能的傳播途徑為:（a）．動物源性傳播、蟲媒傳播、垂直傳播．動物源性傳播、蟲媒傳播、生活密切接觸傳播．動物源性傳播、生活密切接觸傳播、血液體液傳播．動物源性傳播、垂直傳播、生活密切接觸傳播2.A2型題9,血小板56×109，⑴男性40歲,11月發(fā)病,發(fā)熱三天,血壓72/40mmHg,血WBC18×10尿蛋白(+++)，該病人的診斷首先應(yīng)考慮為(C)（三主癥）．革蘭氏陰性敗血癥B.急性腎小球腎炎專業(yè)資料值得擁有WORD格式整理．流行性出血熱D.血小板減少性紫癜．革蘭氏陽性敗血癥⑵男性林業(yè)工人,一月起病,發(fā)熱兩天就診,體查結(jié)合膜充血明顯,球結(jié)膜水腫，胸壁皮膚可見條索狀出血點(diǎn)。下列那項(xiàng)檢查對病人的診斷幫助最?。海╡）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.出血熱IgM型抗體檢查D.RT-PCR測EHFVRNAE.胸部CT⑶女性農(nóng)民，發(fā)熱4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可見片狀淤斑，尿蛋白（++++），下列處理那項(xiàng)不正確：（d）A.立即查血常規(guī)B.立即查EHFV抗體C.立即補(bǔ)充血容量D.立既應(yīng)用速尿200mg靜脈注射E.立即查電解質(zhì)及CO2CP9⑷男性患者，發(fā)熱6d，近2d來體溫正常但尿量每天僅30～40mL，查血小板15×10抗EHFV-IgM(+),目前治療下列那項(xiàng)最重要：（d）A.大量補(bǔ)液B.抗病毒C.速尿20mg靜脈注射D.透析治療E.甘露醇擴(kuò)容3.A3型題患者男性,38歲,發(fā)熱5d,尿量減少3d,于2001年2月入院,體查:T38℃，球結(jié)合膜充血,水腫,可見出血斑,腋窩處皮膚可見條索狀出血點(diǎn),右臀部皮膚可見5X8cm瘀斑,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果:血小板21×109/L,BUN34.5mmol/L。⑴為明確診斷，下面哪項(xiàng)檢查最重要：（）A.查異形淋巴細(xì)胞B.肝功能檢查專業(yè)資料值得擁有WORD格式整理C.骨髓穿刺檢查D.EHFV特異IgM抗體檢查E.頭顱CT⑵病人目前最可能的臨床診斷為：（d）A.急性腎小球腎炎B.敗血癥C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.流行性出血熱E.流行性腦脊髓膜炎⑶目前對此患者的處理，下列那項(xiàng)不合適：（b）A.維持酸堿平衡B.復(fù)方氨基比林等藥物迅速降溫C.酚妥拉明擴(kuò)血管D.透析治療E.適當(dāng)應(yīng)用利尿藥促進(jìn)排尿三、名詞解釋1．高血容量綜合征(hypervolemiasyndrome)：腎綜合征出血熱患者少尿期水鈉潴留而致血容量增加，其主要的臨床表現(xiàn)為體表靜脈充盈、脈博洪大、脈壓差增大和心率增快。2．急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome，)由于肺間質(zhì)水腫導(dǎo)致的嚴(yán)重低氧血癥進(jìn)行性呼吸困難，紫紺，動脈氧分壓明顯降低，小于60mmHg常見于休克期和少尿期。3、流行性出血熱：由漢壇病毒引起的，全身小血管病變的自然疫源性傳染病。主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血充血、腎臟損害。專業(yè)資料值得擁有WORD格式整理四、問答題1急性呼吸窘迫綜合征引起的肺水腫與急性心衰引起的肺水腫的區(qū)別?2．簡述腎綜合征出血熱原發(fā)性(早期)休克與繼發(fā)性(晚期)休克的原因?（1主要原因由于全身小血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的損害，血管壁的通透性增加，血漿外滲至組織使有效循環(huán)血容量降低而致。（2原因主要包括腔道大出血，繼發(fā)性感染及水電解質(zhì)紊亂等多種因素。3、腎出血熱綜合征的典型臨床分期是什么？答：典型臨床分期包括：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。4、腎出血熱綜合征的三大主癥是：（1）發(fā)熱急起發(fā)熱，伴畏寒，體溫在1～2日內(nèi)升至39～40℃。（2）出血包括早期皮膚、黏膜的出血及以后的腔道、內(nèi)臟出血。皮膚出血從點(diǎn)、條、索條狀到斑片狀不等，腔道、內(nèi)臟出血者病情較嚴(yán)重。（3）腎臟損害腎臟損害在～病日出現(xiàn)，尿常規(guī)可有蛋白、細(xì)胞，重者有各種細(xì)胞成分及管型、膜狀物，甚至尿毒癥表現(xiàn)。5、腎出血熱綜合征的主要傳染源和傳播途徑是：傳染源：主要有黑線姬鼠和褐家鼠。專業(yè)資料值得擁有WORD格式整理傳播途徑：為多途徑傳播。（1）接觸傳播：與宿主動物及其排泄物(尿、糞)、分泌物(唾液)接觸，或被帶毒動物咬傷，病毒經(jīng)污染皮膚或黏膜傷口感染。（2）呼吸道傳播：吸入被宿主動物帶病毒排泄物污染的氣溶膠而感染。（3）消化道傳播：食入被宿主動物帶病毒排泄物、分泌物污染的食物而(五)病例分析患者孫xx，男，28歲，XX瀏陽人，因發(fā)熱6d，少尿3d入院。病人1月3日起出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38．℃～39．℃，明顯乏力，當(dāng)?shù)匾蔀椤案忻啊苯o予退熱藥處理，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，3d前尿量減少，昨日僅300mL體溫36．℃，顏面及結(jié)膜充血明顯，前臂注射部位皮膚可見×lOcm瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：wBc13×109，N83％，血小板41×109L．血BUN38．，血鉀6．8mmol，心電圖示心率45次／分，高尖T波。請問：1．該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)?該病人最可能的診斷是腎綜合征出血熱診斷依據(jù)有：①青年男性，來源于流行區(qū)，冬季起?。虎谄鸩〖?，有發(fā)熱和少尿，查體有顏面和結(jié)合膜充血，注射部位皮膚有片狀瘀斑；③實(shí)驗(yàn)室檢查血象wBc及中性粒細(xì)胞均增高，血小板降低，血BuN明顯升高。2．為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?專業(yè)資料值得擁有WORD格式整理①腎綜合征出