半月板損傷的護(hù)理查房課件

骨二科3月份護(hù)理查房時(shí)間：2017年3月14日18：30pm-19:30pm地點(diǎn)：骨二科電教室內(nèi)容：膝外側(cè)半月板紊亂主持人：朱小英

精選課件骨二科3月份護(hù)理查房時(shí)間：2017年3月14日18：30pm1患者鄧三菊，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝外側(cè)半月板變性伴體部垂直裂損，在家中行熱敷癥狀無緩解，今為求進(jìn)一步診治，門診以“左膝外側(cè)半月板紊亂”收入院。

精選課件患者鄧三菊，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝2入院診斷：膝外側(cè)半月板紊亂

主訴：左膝間斷性疼痛半年余

精選課件入院診斷：膝外側(cè)半月板紊亂

3現(xiàn)病史：

患者半年無明顯誘因出現(xiàn)左膝間斷性疼痛，行走時(shí)疼痛加重，2016.10.26在我院門診行左膝MRI檢查提示：左膝外側(cè)半月板變性伴體部垂直裂損，左膝內(nèi)側(cè)半月板體后部上關(guān)節(jié)面緣撕裂，后角變性。在家中行熱敷癥狀無緩解，今來我院就診，門診以“左膝外側(cè)半月板紊亂”收入院。

精選課件現(xiàn)病史：患者半年無明顯誘因出現(xiàn)左膝間斷性疼痛，行走時(shí)疼痛4精選課件精選課件5即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨折行手術(shù)治療，約10年前因“子宮糜爛”行手術(shù)治療。

體格檢查：T:36.8

P:76次/分

R:20次/分

BP:110/85mmHg

精選課件即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨6治療原則：<1>骨科護(hù)理常規(guī)護(hù)理

<2>完善相關(guān)檢查

<3>擇期手術(shù)治療精選課件治療原則：<1>骨科護(hù)理常規(guī)護(hù)理

7護(hù)理原則：<1>做好入院護(hù)理

<2>做好心理護(hù)理精選課件護(hù)理原則：<1>做好入院護(hù)理

8術(shù)前(P)焦慮與下列因素有關(guān)

<1>診斷結(jié)果不了解

<2>對(duì)治療條件.設(shè)備.方法不了解

<3>關(guān)節(jié)腫脹.疼痛.功能障礙

<4>環(huán)境的改變

（I）<1>主動(dòng)與病人交談，鼓勵(lì)出心理感受

<2>介紹關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的目的.方法.使病人對(duì)其診斷治療手

段有所了解。

<3>患肢抬高15-30度，減少活動(dòng)必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

<4>介紹病區(qū)解構(gòu)治療護(hù)理計(jì)劃提供安靜舒適的治療環(huán)境。

<5>評(píng)估記錄病人對(duì)解釋的反應(yīng)

（O）措施實(shí)施后病人情緒穩(wěn)定能主動(dòng)配合治療護(hù)理精選課件術(shù)前(P)焦慮與下列因素有關(guān)

<9術(shù)前（P）知識(shí)缺乏缺乏檢查.配合知識(shí)與職業(yè)和

文化程度有關(guān)

（I）<1>評(píng)估病人接受能力

<2>解釋檢查目的.意義和配合要求及

注意事項(xiàng)。遵醫(yī)囑備皮.禁食.抽血

化驗(yàn).和給藥。

<3>術(shù)前3天訓(xùn)練床上大小便，并說明

床上訓(xùn)練的必要性。

<4>解釋患肢制動(dòng)是減輕疼痛和關(guān)節(jié)腫

痛的治療方法之一。

<5>評(píng)估患者是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（O）病人能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作精選課件術(shù)前（P）知識(shí)缺乏缺乏檢查.配合知識(shí)與職業(yè)和

10完善相關(guān)檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術(shù)，術(shù)畢于10：55回房，術(shù)后傷口敷料干燥，患肢末梢血運(yùn)好，給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。

精選課件完善相關(guān)檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術(shù)11（P）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷.術(shù)后體位不當(dāng)，加壓包扎過

緊有關(guān)

（I）<1>術(shù)后24小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛藥。

<2>抬高患肢15-30度，以減輕腫脹壓迫。

<3>定時(shí)觀察患肢血運(yùn).感覺.活動(dòng)情況。

<4>觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度，鑒別引起疼痛的原

因。

<5>教病人用分散注意力的方法減輕疼痛，如：

交談.聽音樂.有節(jié)奏的呼吸。

<6>按摩患肢減輕肌肉緊張和疲勞。

（O）措施實(shí)施后病人無痛苦面容，對(duì)疼痛可耐受

主訴疼痛減輕，生命體征平穩(wěn)。精選課件（P）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷.術(shù)后體位不當(dāng)，加壓包扎過

12（P)潛在的感染與手術(shù)創(chuàng)傷.機(jī)體抵抗力低下有關(guān)

（I）<1>術(shù)前嚴(yán)格備皮

<2>室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，空氣消毒每日一次。

<3>保持傷口敷料清潔干燥。

<4>按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

<5>每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，體溫超過38度以

上，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告以便分析原因.及時(shí)

處理。

<6>減少陪護(hù)及探視，避免交叉感染。

<7>加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，防止著涼。

（O）無感染發(fā)生精選課件（P)潛在的感染與手術(shù)創(chuàng)傷.機(jī)體抵抗力低下有關(guān)

（I13（P)發(fā)熱與機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)、外科吸收熱

有關(guān)發(fā)熱、體溫高于37.5攝氏度。

(I)<1>傾聽病人主訴，評(píng)估病人的癥狀、體征并告訴病人體溫升高的早期表現(xiàn)，如呼吸增

快，脈搏加速、

虛弱等。

<2>密切觀察體溫變化趨勢(shì)，必要時(shí)可隨時(shí)測(cè)量。

<3>給予能減少體熱產(chǎn)生，增加體熱散失的措施：

1）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度、定時(shí)通風(fēng)，使病人舒適。

2）體溫超過39℃時(shí)，給予物理降溫，如醇浴、冰敷等，并觀察反應(yīng)，半小時(shí)后

測(cè)體溫。

3）遵醫(yī)囑合理使用藥物降溫，并注意病人出汗情況，出汗后予以妥善處理以防虛脫、

受涼。

4）減少發(fā)熱給身體造成的影響：

4.1鼓勵(lì)病人多飲水。遵醫(yī)囑行靜脈補(bǔ)液，以維持水、電解質(zhì)的平衡。

4.2保持口腔清潔，以防口腔炎。

4.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予清淡、高維生素、易于消化的飲食，以補(bǔ)充能量的大量消耗。

精選課件（P)發(fā)熱與機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)、外科吸收熱

14（O）〈1〉病人掌握了高熱時(shí)的自我保護(hù)措施。

〈2〉病人能隨時(shí)反映體溫升高的自覺

〈3〉體溫正常精選課件（O）〈1〉病人掌握了高熱時(shí)的自我保護(hù)措施。

15（P）自理能力缺陷與制動(dòng)不能正常活動(dòng)有關(guān)

（I）<1>術(shù)前3天訓(xùn)練床上大小便。

<2>鼓勵(lì)病人多飲水和多吃含纖維的蔬菜水果。

<3>便器放在病人能夠達(dá)到的范圍。

<4>準(zhǔn)備輔助器械：如拐杖.座便器。

（O）病人能能自行解決大小便問題。精選課件（P）自理能力缺陷與制動(dòng)不能正?；顒?dòng)有關(guān)

（I）<1>術(shù)16（P）潛在的廢用綜合癥與下列因素有關(guān)：

(I)<1>術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉

<2>與病人一起制定功能鍛煉的計(jì)劃

<3>停止功能鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)功能及下肢

肌力完全恢復(fù)正常。

（O）病人沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。精選課件（P）潛在的廢用綜合癥與下列因素有關(guān)：

(I)17健康指導(dǎo)：<1>請(qǐng)說明關(guān)節(jié)鏡檢查的意義

<2>關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板治療有什么

作用

<3>半月板損傷術(shù)后的功能鍛煉

<4>半月板恢復(fù)期是否用藥

<5>半月板有什么作用半月板損

傷了怎么辦精選課件健康指導(dǎo)：<1>請(qǐng)說明關(guān)節(jié)鏡檢查的意義

18骨二科3月份護(hù)理查房時(shí)間：2017年3月14日18：30pm-19:30pm地點(diǎn)：骨二科電教室內(nèi)容：膝外側(cè)半月板紊亂主持人：朱小英

精選課件骨二科3月份護(hù)理查房時(shí)間：2017年3月14日18：30pm19患者鄧三菊，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝外側(cè)半月板變性伴體部垂直裂損，在家中行熱敷癥狀無緩解，今為求進(jìn)一步診治，門診以“左膝外側(cè)半月板紊亂”收入院。

精選課件患者鄧三菊，2016.10.26在我院行MRI檢查提示：左膝20入院診斷：膝外側(cè)半月板紊亂

主訴：左膝間斷性疼痛半年余

精選課件入院診斷：膝外側(cè)半月板紊亂

21現(xiàn)病史：

患者半年無明顯誘因出現(xiàn)左膝間斷性疼痛，行走時(shí)疼痛加重，2016.10.26在我院門診行左膝MRI檢查提示：左膝外側(cè)半月板變性伴體部垂直裂損，左膝內(nèi)側(cè)半月板體后部上關(guān)節(jié)面緣撕裂，后角變性。在家中行熱敷癥狀無緩解，今來我院就診，門診以“左膝外側(cè)半月板紊亂”收入院。

精選課件現(xiàn)病史：患者半年無明顯誘因出現(xiàn)左膝間斷性疼痛，行走時(shí)疼痛22精選課件精選課件23即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨折行手術(shù)治療，約10年前因“子宮糜爛”行手術(shù)治療。

體格檢查：T:36.8

P:76次/分

R:20次/分

BP:110/85mmHg

精選課件即往史：約4年前因外傷致右手食指缺損畸形，約7年前因右股骨骨24治療原則：<1>骨科護(hù)理常規(guī)護(hù)理

<2>完善相關(guān)檢查

<3>擇期手術(shù)治療精選課件治療原則：<1>骨科護(hù)理常規(guī)護(hù)理

25護(hù)理原則：<1>做好入院護(hù)理

<2>做好心理護(hù)理精選課件護(hù)理原則：<1>做好入院護(hù)理

26術(shù)前(P)焦慮與下列因素有關(guān)

<1>診斷結(jié)果不了解

<2>對(duì)治療條件.設(shè)備.方法不了解

<3>關(guān)節(jié)腫脹.疼痛.功能障礙

<4>環(huán)境的改變

（I）<1>主動(dòng)與病人交談，鼓勵(lì)出心理感受

<2>介紹關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的目的.方法.使病人對(duì)其診斷治療手

段有所了解。

<3>患肢抬高15-30度，減少活動(dòng)必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

<4>介紹病區(qū)解構(gòu)治療護(hù)理計(jì)劃提供安靜舒適的治療環(huán)境。

<5>評(píng)估記錄病人對(duì)解釋的反應(yīng)

（O）措施實(shí)施后病人情緒穩(wěn)定能主動(dòng)配合治療護(hù)理精選課件術(shù)前(P)焦慮與下列因素有關(guān)

<27術(shù)前（P）知識(shí)缺乏缺乏檢查.配合知識(shí)與職業(yè)和

文化程度有關(guān)

（I）<1>評(píng)估病人接受能力

<2>解釋檢查目的.意義和配合要求及

注意事項(xiàng)。遵醫(yī)囑備皮.禁食.抽血

化驗(yàn).和給藥。

<3>術(shù)前3天訓(xùn)練床上大小便，并說明

床上訓(xùn)練的必要性。

<4>解釋患肢制動(dòng)是減輕疼痛和關(guān)節(jié)腫

痛的治療方法之一。

<5>評(píng)估患者是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（O）病人能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作精選課件術(shù)前（P）知識(shí)缺乏缺乏檢查.配合知識(shí)與職業(yè)和

28完善相關(guān)檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術(shù)，術(shù)畢于10：55回房，術(shù)后傷口敷料干燥，患肢末梢血運(yùn)好，給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。

精選課件完善相關(guān)檢查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除術(shù)29（P）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷.術(shù)后體位不當(dāng)，加壓包扎過

緊有關(guān)

（I）<1>術(shù)后24小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛藥。

<2>抬高患肢15-30度，以減輕腫脹壓迫。

<3>定時(shí)觀察患肢血運(yùn).感覺.活動(dòng)情況。

<4>觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度，鑒別引起疼痛的原

因。

<5>教病人用分散注意力的方法減輕疼痛，如：

交談.聽音樂.有節(jié)奏的呼吸。

<6>按摩患肢減輕肌肉緊張和疲勞。

（O）措施實(shí)施后病人無痛苦面容，對(duì)疼痛可耐受

主訴疼痛減輕，生命體征平穩(wěn)。精選課件（P）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷.術(shù)后體位不當(dāng)，加壓包扎過

30（P)潛在的感染與手術(shù)創(chuàng)傷.機(jī)體抵抗力低下有關(guān)

（I）<1>術(shù)前嚴(yán)格備皮

<2>室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，空氣消毒每日一次。

<3>保持傷口敷料清潔干燥。

<4>按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

<5>每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，體溫超過38度以

上，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告以便分析原因.及時(shí)

處理。

<6>減少陪護(hù)及探視，避免交叉感染。

<7>加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，防止著涼。

（O）無感染發(fā)生精選課件（P)潛在的感染與手術(shù)創(chuàng)傷.機(jī)體抵抗力低下有關(guān)

（I31（P)發(fā)熱與機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)、外科吸收熱

有關(guān)發(fā)熱、體溫高于37.5攝氏度。

(I)<1>傾聽病人主訴，評(píng)估病人的癥狀、體征并告訴病人體溫升高的早期表現(xiàn)，如呼吸增

快，脈搏加速、

虛弱等。

<2>密切觀察體溫變化趨勢(shì)，必要時(shí)可隨時(shí)測(cè)量。

<3>給予能減少體熱產(chǎn)生，增加體熱散失的措施：

1）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度、定時(shí)通風(fēng)，使病人舒適。

2）體溫超過39℃時(shí)，給予物理降溫，如醇浴、冰敷等，并觀察反應(yīng)，半小時(shí)后

測(cè)體溫。

3）遵醫(yī)囑合理使用藥物降溫，并注意病人出汗情況，出汗后予以妥善處理以防虛脫、

受涼。

4）減少發(fā)熱給身體造成的影響：

4.1鼓勵(lì)病人多飲水。遵醫(yī)囑行靜脈補(bǔ)液，以維持水、電解質(zhì)的平衡。

4.2保持口腔清潔，以防口腔炎。

4.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予清淡、高維生素、易于消化的飲食，以補(bǔ)充能量的大量消耗。

精選課件（P)發(fā)熱與機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)、外科吸收熱

32（O）〈1〉病人掌握了高熱時(shí)的自我保護(hù)措施。

〈2〉病人能隨時(shí)反映體溫升高的自覺