腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理

腦梗死病人的護(hù)理查房腦病一科程慧20198腦梗死病人的護(hù)理查房1查房內(nèi)容1腦梗死的概述2腦梗死的分類、病因、臨床表現(xiàn)、治療3腦梗死病人病史、中醫(yī)辨證及相關(guān)檢4護(hù)理查體5腦梗死的護(hù)理診斷及護(hù)理措施6健康教育7出院指導(dǎo)查房內(nèi)容21、概述腦梗死:又稱缺血性卒中,是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧,導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化,約占全部腦卒中的70%,臨床最常見的類型為腦血栓形成和腦栓塞。1、概述32、腦梗死的分類腦栓塞腦血栓形成各種栓子(血流顱內(nèi)外供應(yīng)腦中異常的固體,組織的動脈血液體,氣體)沿管壁發(fā)生病理血液循環(huán)進(jìn)入腦改變,血管腔動脈變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓2、腦梗死的分類4腦栓塞各種栓子延血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈,引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。什么是“栓子”呢?有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。栓子來源可分為心源性、非心源性、來源不明性三大類任何年齡均可發(fā)病,風(fēng)濕性心臟病引起者以中青年多見安靜與活動均可發(fā)病,以活動中發(fā)病多見。起病急驟秒或很短時間內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰。癥狀和腦血栓形成相似,常見局限性抽搐、偏癱、偏盲偏身感覺障礙、失語等。意識障礙常較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可致昏迷、死亡腦栓塞5腦血栓形成由于腦動脈粥樣硬化,使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。根據(jù)血管閉塞的部位和范圍不同,癥狀亦不同。多發(fā)生在50-60歲以上的動脈硬化者,多伴有高血壓、冠心丙、糖尿病。男性稍多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。發(fā)病時意識清醒,少數(shù)病人有不同程度的意識障礙。初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛等表現(xiàn),2-3日內(nèi)可岀現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙、意識障礙等情況,嚴(yán)重者造成死亡。腦血栓形成是中風(fēng)發(fā)病率最高的,占全部中風(fēng)病例的半數(shù)以上腦血栓形成6腦梗死的治療早期溶栓early腦保護(hù)治療thrombolysisBrainAdjust調(diào)整血壓protectionbloodtreatmentpressureonthetreatment抗血小板聚Treatment/Hyperbaric/Edema/antiplateletControlaggreation集治療oxygentank防止腦水腫treatment高壓氧艙治療腦梗死的治療7早期溶栓早期溶栓是指發(fā)病后6小時內(nèi)采用溶栓治療,使血管再通,常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國內(nèi)應(yīng)用最多的藥物,起到局部溶栓作用;鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。早期溶栓8降低腦水腫當(dāng)梗死范圍大時可引起腦水腫,若病人意識障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療,常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注,并可聯(lián)合使用激素,呋塞米等藥物。降低腦水腫9高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用(1)提高血氧供應(yīng),促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成(2)在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮,增加病變部位腦血液供應(yīng)(3)腦組織有氧代謝增強(qiáng),能量產(chǎn)生增多,為神經(jīng)組織的再生和功能恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。高壓氧艙治療10腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理11腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理12腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理13腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理14腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理15腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理16腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理17腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理18腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理19腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理20腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理21腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理22腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理23腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理24腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理25腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理26腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理27腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理28腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理29腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理30腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理31腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理32腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理33腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理34腦梗死病人的護(hù)理查房腦病一科程慧20198腦梗死病人的護(hù)理查房35查房內(nèi)容1腦梗死的概述2腦梗死的分類、病因、臨床表現(xiàn)、治療3腦梗死病人病史、中醫(yī)辨證及相關(guān)檢4護(hù)理查體5腦梗死的護(hù)理診斷及護(hù)理措施6健康教育7出院指導(dǎo)查房內(nèi)容361、概述腦梗死:又稱缺血性卒中,是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧,導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化,約占全部腦卒中的70%,臨床最常見的類型為腦血栓形成和腦栓塞。1、概述372、腦梗死的分類腦栓塞腦血栓形成各種栓子(血流顱內(nèi)外供應(yīng)腦中異常的固體,組織的動脈血液體,氣體)沿管壁發(fā)生病理血液循環(huán)進(jìn)入腦改變,血管腔動脈變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓2、腦梗死的分類38腦栓塞各種栓子延血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈,引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。什么是“栓子”呢?有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。栓子來源可分為心源性、非心源性、來源不明性三大類任何年齡均可發(fā)病,風(fēng)濕性心臟病引起者以中青年多見安靜與活動均可發(fā)病,以活動中發(fā)病多見。起病急驟秒或很短時間內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰。癥狀和腦血栓形成相似,常見局限性抽搐、偏癱、偏盲偏身感覺障礙、失語等。意識障礙常較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可致昏迷、死亡腦栓塞39腦血栓形成由于腦動脈粥樣硬化,使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。根據(jù)血管閉塞的部位和范圍不同,癥狀亦不同。多發(fā)生在50-60歲以上的動脈硬化者,多伴有高血壓、冠心丙、糖尿病。男性稍多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。發(fā)病時意識清醒,少數(shù)病人有不同程度的意識障礙。初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛等表現(xiàn),2-3日內(nèi)可岀現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙、意識障礙等情況,嚴(yán)重者造成死亡。腦血栓形成是中風(fēng)發(fā)病率最高的,占全部中風(fēng)病例的半數(shù)以上腦血栓形成40腦梗死的治療早期溶栓early腦保護(hù)治療thrombolysisBrainAdjust調(diào)整血壓protectionbloodtreatmentpressureonthetreatment抗血小板聚Treatment/Hyperbaric/Edema/antiplateletControlaggreation集治療oxygentank防止腦水腫treatment高壓氧艙治療腦梗死的治療41早期溶栓早期溶栓是指發(fā)病后6小時內(nèi)采用溶栓治療,使血管再通,常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國內(nèi)應(yīng)用最多的藥物,起到局部溶栓作用;鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。早期溶栓42降低腦水腫當(dāng)梗死范圍大時可引起腦水腫,若病人意識障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療,常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注,并可聯(lián)合使用激素,呋塞米等藥物。降低腦水腫43高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用(1)提高血氧供應(yīng),促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成(2)在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮,增加病變部位腦血液供應(yīng)(3)腦組織有氧代謝增強(qiáng),能量產(chǎn)生增多,為神經(jīng)組織的再生和功能恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。高壓氧艙治療44腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理45腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理46腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理47腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理48腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理49腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理50腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理51腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理52腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理53腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理54腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理55腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理56腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理57腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理58腦梗