基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生培訓(xùn)課件

落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.1落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范ppt課件.1主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.2主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性ppt課件.2主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.3主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性ppt課件.3安徽省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理”活動(dòng)利用3年左右的時(shí)間，通過開展“正確洗手，降低醫(yī)院感染”的手衛(wèi)生活動(dòng)，全面了解安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力的因素，針對(duì)存在問題及其影響因素，制定多層次全方位的干預(yù)形式，選擇示范單位實(shí)施。到2016年底，以點(diǎn)帶面，完善我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生設(shè)施，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，提高手衛(wèi)生依從性，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。ppt課件.4安徽省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理”活動(dòng)利用3年左右的時(shí)間，通過ppt課件.5ppt課件.5ppt課件.6ppt課件.6ppt課件.7ppt課件.7洗手的重要性

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成

國外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染

是由手引起的

國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染由手傳播做好手衛(wèi)生可降低30-40%的耐藥菌感染

90%80%30%ppt課件.8洗手的重要性

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成9據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。用皂液洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。ppt課件.9據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員一只手上通常有3.9×104-4.6×106(是個(gè)什么樣的概念?)

1.每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌2.五個(gè)手指的面積:30cm2醫(yī)院感染要求:A:手術(shù)室、產(chǎn)房等外科手≤5CFU/cm2

B:普通病房、治療室、檢查室、化驗(yàn)室等衛(wèi)生手≤10CFU/cm2

C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌等)計(jì)算一下進(jìn)行一次操作會(huì)怎么樣?500CFU/30cm2>16CFU/cm2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?ppt課件.10醫(yī)務(wù)人員一只手上通常有3.9×104-4.6×106(ppt課件.11ppt課件.11

手在NI中是如何起作用的？ppt課件.12手在NI中是如何起作用的？ppt課件.12

洗手可有效減少手部污染

皂液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。ppt課件.13洗手可有效減少手部污染皂液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。ppt課件.14手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（List如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，也可能發(fā)病.ppt課件.15如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：ppt課件.1有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？ppt課件.16有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)1.下班后都會(huì)洗手.保護(hù)病人,保護(hù)自己ppt課件.17ppt課件.172009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染ppt課件.182009年4月，國家衛(wèi)ppt課件.18主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.19主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性ppt課件.19術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):洗手(handwashing)衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)ppt課件.20術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？ppt課件.20（一）什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

ppt課件.21（一）什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手術(shù)語和定義常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。ppt課件.22術(shù)語和定義常居菌residentskinflorap術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。ppt課件.23術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticage術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。ppt課件.24術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑waterlessantise手衛(wèi)生的管理與基本要求應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。ppt課件.25手衛(wèi)生的管理與基本要求應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、ICU、口腔科等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。ppt課件.261、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。ppt課件.2

手衛(wèi)生設(shè)施ppt課件.27手衛(wèi)生設(shè)施ppt課件.271、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。應(yīng)使用一次性包裝。醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。ppt課件.281、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列ppt課件.29ppt課件.292、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)合適，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑。ppt課件.302、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近2、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。ppt課件.312、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉2、外科洗手與手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。ppt課件.322、外科洗手與手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒（四）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

ppt課件.33（四）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。ppt課件.33洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。ppt課件.34洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚ppt課件.35洗手方法濕手ppt課件.35ppt課件.36ppt課件.36注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清潔水龍頭。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。應(yīng)避免二次污染ppt課件.37注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。ppt課

洗手后手再次污染ppt課件.38洗手后手再次污染ppt課件.38洗手＋衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。ppt課件.39洗手＋衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性速干手消毒劑的特點(diǎn)殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護(hù)膚成分；可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性。ppt課件.40速干手消毒劑的特點(diǎn)殺菌效果好；ppt課件.40速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。ppt課件.41速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓速干手消毒劑使用方法嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。ppt課件.42速干手消毒劑使用方法嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。（五）外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。ppt課件.43（五）外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。ppt課件.43洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。ppt課件.44洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。ppt課件.45ppt課件.45如何進(jìn)行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法

取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。ppt課件.46如何進(jìn)行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法ppt課件.4如何進(jìn)行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。ppt課件.47如何進(jìn)行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法ppt課件.注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。ppt課件.48注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。ppt課注意事項(xiàng)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。ppt課件.49注意事項(xiàng)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。ppt（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。ppt課件.50（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求ppt課件.50（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進(jìn)行。采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。ppt課件.51（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：按照GB15982的要求（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。ppt課件.52（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：ppt課件.主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.53主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性ppt課件.53洗手教育制度、洗手圖、海報(bào)培訓(xùn)及考核會(huì)議中的演示、反饋、表彰獎(jiǎng)勵(lì)院報(bào)上的文章，樹立先進(jìn)典型專題案例分析感控宣傳周ppt課件.54洗手教育制度、洗手圖、海報(bào)ppt課件.54ppt課件.55ppt課件.55ppt課件.56ppt課件.56ppt課件.57ppt課件.57

掛在感染病人床頭ppt課件.58掛在感染病人床頭ppt課件.58掛在感染病房門口ppt課件.59掛在感染病房門口ppt課件.59ppt課件.60ppt課件.60改善手衛(wèi)生設(shè)施ppt課件.61改善手衛(wèi)生設(shè)施ppt課件.61改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)施ppt課件.62改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)施ppt課件.62ppt課件.63ppt課件.63外科洗手前的準(zhǔn)備ppt課件.64外科洗手前的準(zhǔn)備ppt課件.64

手衛(wèi)生督查

每月對(duì)每個(gè)科室手衛(wèi)生行為進(jìn)行觀察，觀察30個(gè)應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，其中，醫(yī)生10個(gè)時(shí)機(jī)、護(hù)士10個(gè)時(shí)機(jī)、護(hù)理員5個(gè)時(shí)機(jī)和衛(wèi)生員5個(gè)時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從性＝實(shí)際手衛(wèi)生人次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生人次數(shù)*100％手衛(wèi)生正確率＝正確手衛(wèi)生人次數(shù)/實(shí)際手衛(wèi)生人次數(shù)*100％ppt課件.65

手衛(wèi)生督查

每月對(duì)每個(gè)科室手衛(wèi)生行為進(jìn)行觀察，觀察30加強(qiáng)督查ppt課件.66加強(qiáng)督查ppt課件.66ppt課件.67ppt課件.67ppt課件.68ppt課件.68ppt課件.69ppt課件.69ppt課件.70ppt課件.70①1個(gè)時(shí)機(jī)不做手衛(wèi)生扣1分,手衛(wèi)生方法不正確扣0.5分;②手衛(wèi)生依從性及正確率：★

50%~69%各扣0.5分

★

30%~49%各扣1分

★＜30%各扣2分;③洗手設(shè)施1處不符合要求扣2分,洗手池前裝監(jiān)控?cái)z像頭加3分;④1處未放速干手消劑扣1分,無開瓶時(shí)間或過期扣0.5分;⑤理論及操作考試90分合格,1人＜90分扣0.5分;⑥外科洗手1人不合格扣1分;⑦1位病人/陪護(hù)反映醫(yī)護(hù)人員不做手衛(wèi)生扣1分。3.評(píng)分方法:

ppt課件.71①1個(gè)時(shí)機(jī)不做手衛(wèi)生扣1分,手衛(wèi)生方法不正確扣0.5ppt課件.72ppt課件.72拯救生命，清潔你的手！ppt課件.73拯救生命，清潔你的手！ppt課件.73XXX謝謝聆聽ppt課件.74XXX謝謝聆聽ppt課件.74落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.75落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范ppt課件.1主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.76主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性ppt課件.2主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.77主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性ppt課件.3安徽省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理”活動(dòng)利用3年左右的時(shí)間，通過開展“正確洗手，降低醫(yī)院感染”的手衛(wèi)生活動(dòng)，全面了解安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力的因素，針對(duì)存在問題及其影響因素，制定多層次全方位的干預(yù)形式，選擇示范單位實(shí)施。到2016年底，以點(diǎn)帶面，完善我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生設(shè)施，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，提高手衛(wèi)生依從性，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。ppt課件.78安徽省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理”活動(dòng)利用3年左右的時(shí)間，通過ppt課件.79ppt課件.5ppt課件.80ppt課件.6ppt課件.81ppt課件.7洗手的重要性

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成

國外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染

是由手引起的

國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染由手傳播做好手衛(wèi)生可降低30-40%的耐藥菌感染

90%80%30%ppt課件.82洗手的重要性

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成9據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。用皂液洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。ppt課件.83據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員一只手上通常有3.9×104-4.6×106(是個(gè)什么樣的概念?)

1.每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌2.五個(gè)手指的面積:30cm2醫(yī)院感染要求:A:手術(shù)室、產(chǎn)房等外科手≤5CFU/cm2

B:普通病房、治療室、檢查室、化驗(yàn)室等衛(wèi)生手≤10CFU/cm2

C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌等)計(jì)算一下進(jìn)行一次操作會(huì)怎么樣?500CFU/30cm2>16CFU/cm2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?ppt課件.84醫(yī)務(wù)人員一只手上通常有3.9×104-4.6×106(ppt課件.85ppt課件.11

手在NI中是如何起作用的？ppt課件.86手在NI中是如何起作用的？ppt課件.12

洗手可有效減少手部污染

皂液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。ppt課件.87洗手可有效減少手部污染皂液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。ppt課件.88手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（List如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，也可能發(fā)病.ppt課件.89如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：ppt課件.1有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？ppt課件.90有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)1.下班后都會(huì)洗手.保護(hù)病人,保護(hù)自己ppt課件.91ppt課件.172009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染ppt課件.922009年4月，國家衛(wèi)ppt課件.18主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)提高手衛(wèi)生依從性ppt課件.93主要內(nèi)容執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性ppt課件.19術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):洗手(handwashing)衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)ppt課件.94術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？ppt課件.20（一）什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

ppt課件.95（一）什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手術(shù)語和定義常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。ppt課件.96術(shù)語和定義常居菌residentskinflorap術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。ppt課件.97術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticage術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。ppt課件.98術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑waterlessantise手衛(wèi)生的管理與基本要求應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。ppt課件.99手衛(wèi)生的管理與基本要求應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、ICU、口腔科等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。ppt課件.1001、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。ppt課件.2

手衛(wèi)生設(shè)施ppt課件.101手衛(wèi)生設(shè)施ppt課件.271、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。應(yīng)使用一次性包裝。醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。ppt課件.1021、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列ppt課件.103ppt課件.292、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)合適，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑。ppt課件.1042、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近2、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。ppt課件.1052、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉2、外科洗手與手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。ppt課件.1062、外科洗手與手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒（四）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

ppt課件.107（四）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。ppt課件.33洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。ppt課件.108洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚ppt課件.109洗手方法濕手ppt課件.35ppt課件.110ppt課件.36注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清潔水龍頭。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。應(yīng)避免二次污染ppt課件.111注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。ppt課

洗手后手再次污染ppt課件.112洗手后手再次污染ppt課件.38洗手＋衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。ppt課件.113洗手＋衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性速干手消毒劑的特點(diǎn)殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護(hù)膚成分；可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性。ppt課件.114速干手消毒劑的特點(diǎn)殺菌效果好；ppt課件.40速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。ppt課件.115速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓速干手消毒劑使用方法嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。ppt課件.116速干手消毒劑使用方法嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。（五）外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。ppt課件.117（五）外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。ppt課件.43洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。ppt課件.118洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。ppt課件.119ppt課件.45如何進(jìn)行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法

取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。ppt課件.120如何進(jìn)行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法ppt課件.4如何進(jìn)行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。ppt課件.121如何進(jìn)行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法ppt課件.注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。ppt課件.122注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。ppt課注意事項(xiàng)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。ppt課件.123注意事項(xiàng)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。ppt（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。ppt課件.124（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求ppt課件.50（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進(jìn)行。采樣時(shí)間：在接觸