冠狀動脈的分布課件

冠狀動脈造影

適應癥及解剖1冠狀動脈造影

適應癥及解剖1冠狀動脈造影的適應證診斷目的原因不明的胸痛有心臟病表現(xiàn)擬除外冠心病者心電圖異?；蛐菹⑿碾妶D正常但運動試驗陽性者指導治療擬行冠狀動脈外科手術(shù)的患者擬行冠狀動脈介入治療的患者瓣膜病或其他心臟病患者接受心臟手術(shù)前需除外冠心病的者評價療效CABG，PCI及溶栓治療術(shù)后2冠狀動脈造影的適應證診斷目的2冠狀動脈造影的禁忌證絕對禁忌證：碘劑過敏相對禁忌證未控制的嚴重心律失常嚴重的心功能不全嚴重的肝腎功能障礙嚴重的電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥出血素質(zhì)或有出血傾向的患者發(fā)熱及有活動性感染患者3冠狀動脈造影的禁忌證絕對禁忌證：碘劑過敏3冠狀動脈解剖及主要分支4冠狀動脈解剖及主要分支4冠狀動脈解剖及主要分支5冠狀動脈解剖及主要分支5冠狀動脈解剖及主要分支6冠狀動脈解剖及主要分支6冠狀動脈主要分支模式圖MainLCA:左主干LAD：前降支LCx：回旋支RCA：右冠狀動脈SN：竇房結(jié)支CB：圓錐支AM：銳緣支OM：鈍緣支PD：后降支PL：左室后支7冠狀動脈主要分支模式圖MainLCA:左主干7正常冠狀動脈各部位管徑8正常冠狀動脈各部位管徑8正常冠狀動脈各部位管徑DiametermeasurementsofmaincoronaryarteriesinnormalmanLocationRCAdominantSmalldominantRCAbalancedLCAdominantLMmid4.50.54.60.74.40.44.60.4L1mid3.60.53.80.43.60.43.70.2L3mid1.70.51.90.51.80.42.00.3C1mid3.40.53.50.83.40.54.20.6C3mid1.60.62.20.82.50.53.20.5R1mid3.90.63.80.53.00.52.80.5R3mid3.10.52.60.62.00.61.10.49正常冠狀動脈各部位管徑Diametermeasuremen左冠狀動脈主要分支－左主干左主干起源自左Valsalva氏竇的主動脈瓣環(huán)稍下方走行于右室流出道后方，到達前十字交叉分為前降支和回旋支全長0－15mm，直徑3－6mm10左冠狀動脈主要分支－左主干左主干10左冠狀動脈主要分支－前降支左前降支走行于心臟表面前室間溝，向心尖方向走行，供應左心室的45％－55％主要分支包括間隔支和對角支間隔支由前降支垂直發(fā)出，4－12支對角支，2－4支，由前降支斜行發(fā)出中間支，約見于37％的受檢者，功能同第一對角支11左冠狀動脈主要分支－前降支左前降支11左冠狀動脈主要分支－左回旋支左回旋支走行于左房室溝，供應左心室的15％－25％（右優(yōu)勢型）或40％－50％（左優(yōu)勢型）主要分支包括鈍緣支和左房支、竇房結(jié)支鈍緣支竇房結(jié)支，約見于38％左房回旋支，尤其見于左房明顯增大者房室結(jié)支，約見于10％12左冠狀動脈主要分支－左回旋支左回旋支12右冠狀動脈主要分支右冠狀動脈起自右Valsalva氏竇，沿右房室溝走行。供應左心室的25％－35％主要分支竇房結(jié)支，約見于60％的受檢者圓錐支，常單獨開口（50％）銳緣支，1－3支后降支，見于85％的受檢者。變異常見：銳緣支部分替代，于十字交叉前發(fā)出，雙后降支等。房室結(jié)支，見于90％的受檢者左室后支13右冠狀動脈主要分支右冠狀動脈13右冠狀動脈主要分支后降支的常見變異14右冠狀動脈主要分支后降支的常見變異14冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈X線解剖的袢—環(huán)概念袢=前降支+后降支環(huán)=右冠主干+左回旋15冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈X線解剖的袢—環(huán)概念15冠狀動脈X線解剖16冠狀動脈X線解剖16冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈袢—環(huán)概念模式圖17冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈袢—環(huán)概念模式圖17左冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位18左冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位18左冠狀動脈各主要分支的識別右前斜位19左冠狀動脈各主要分支的識別右前斜位19右冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位20右冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位20右前斜位右冠狀動脈各主要分支的識別21右前斜位右冠狀動脈各主要分支的識別21冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型及超右優(yōu)勢型85%左優(yōu)勢型8%均衡型7%22冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型及超右優(yōu)勢型85%左優(yōu)勢型8%均衡冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型23冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型23冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型冠狀動脈之LCx24冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型冠狀動脈之LCx24右優(yōu)勢型冠狀動脈之LAO和RAO冠狀動脈的分布類型25右優(yōu)勢型冠狀動脈之LAO和RAO冠狀動脈的分布類型25冠狀動脈的分布類型左優(yōu)勢型26冠狀動脈的分布類型左優(yōu)勢型26冠狀動脈的分布類型左優(yōu)勢型27冠狀動脈的分布類型左優(yōu)勢型27冠狀動脈的分布類型前降支的分布類型22%78%28冠狀動脈的分布類型前降支的分布類型22%78%28冠狀動脈的分布類型短前降支，未達心尖長前降支，到達膈面29冠狀動脈的分布類型短前降支，未達心尖長前降支，到達膈面29冠狀動脈的分布類型前降支的分布類型30冠狀動脈的分布類型前降支的分布類型30冠狀動脈的分布類型31冠狀動脈的分布類型31此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！32冠狀動脈造影

適應癥及解剖33冠狀動脈造影

適應癥及解剖1冠狀動脈造影的適應證診斷目的原因不明的胸痛有心臟病表現(xiàn)擬除外冠心病者心電圖異?；蛐菹⑿碾妶D正常但運動試驗陽性者指導治療擬行冠狀動脈外科手術(shù)的患者擬行冠狀動脈介入治療的患者瓣膜病或其他心臟病患者接受心臟手術(shù)前需除外冠心病的者評價療效CABG，PCI及溶栓治療術(shù)后34冠狀動脈造影的適應證診斷目的2冠狀動脈造影的禁忌證絕對禁忌證：碘劑過敏相對禁忌證未控制的嚴重心律失常嚴重的心功能不全嚴重的肝腎功能障礙嚴重的電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥出血素質(zhì)或有出血傾向的患者發(fā)熱及有活動性感染患者35冠狀動脈造影的禁忌證絕對禁忌證：碘劑過敏3冠狀動脈解剖及主要分支36冠狀動脈解剖及主要分支4冠狀動脈解剖及主要分支37冠狀動脈解剖及主要分支5冠狀動脈解剖及主要分支38冠狀動脈解剖及主要分支6冠狀動脈主要分支模式圖MainLCA:左主干LAD：前降支LCx：回旋支RCA：右冠狀動脈SN：竇房結(jié)支CB：圓錐支AM：銳緣支OM：鈍緣支PD：后降支PL：左室后支39冠狀動脈主要分支模式圖MainLCA:左主干7正常冠狀動脈各部位管徑40正常冠狀動脈各部位管徑8正常冠狀動脈各部位管徑DiametermeasurementsofmaincoronaryarteriesinnormalmanLocationRCAdominantSmalldominantRCAbalancedLCAdominantLMmid4.50.54.60.74.40.44.60.4L1mid3.60.53.80.43.60.43.70.2L3mid1.70.51.90.51.80.42.00.3C1mid3.40.53.50.83.40.54.20.6C3mid1.60.62.20.82.50.53.20.5R1mid3.90.63.80.53.00.52.80.5R3mid3.10.52.60.62.00.61.10.441正常冠狀動脈各部位管徑Diametermeasuremen左冠狀動脈主要分支－左主干左主干起源自左Valsalva氏竇的主動脈瓣環(huán)稍下方走行于右室流出道后方，到達前十字交叉分為前降支和回旋支全長0－15mm，直徑3－6mm42左冠狀動脈主要分支－左主干左主干10左冠狀動脈主要分支－前降支左前降支走行于心臟表面前室間溝，向心尖方向走行，供應左心室的45％－55％主要分支包括間隔支和對角支間隔支由前降支垂直發(fā)出，4－12支對角支，2－4支，由前降支斜行發(fā)出中間支，約見于37％的受檢者，功能同第一對角支43左冠狀動脈主要分支－前降支左前降支11左冠狀動脈主要分支－左回旋支左回旋支走行于左房室溝，供應左心室的15％－25％（右優(yōu)勢型）或40％－50％（左優(yōu)勢型）主要分支包括鈍緣支和左房支、竇房結(jié)支鈍緣支竇房結(jié)支，約見于38％左房回旋支，尤其見于左房明顯增大者房室結(jié)支，約見于10％44左冠狀動脈主要分支－左回旋支左回旋支12右冠狀動脈主要分支右冠狀動脈起自右Valsalva氏竇，沿右房室溝走行。供應左心室的25％－35％主要分支竇房結(jié)支，約見于60％的受檢者圓錐支，常單獨開口（50％）銳緣支，1－3支后降支，見于85％的受檢者。變異常見：銳緣支部分替代，于十字交叉前發(fā)出，雙后降支等。房室結(jié)支，見于90％的受檢者左室后支45右冠狀動脈主要分支右冠狀動脈13右冠狀動脈主要分支后降支的常見變異46右冠狀動脈主要分支后降支的常見變異14冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈X線解剖的袢—環(huán)概念袢=前降支+后降支環(huán)=右冠主干+左回旋47冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈X線解剖的袢—環(huán)概念15冠狀動脈X線解剖48冠狀動脈X線解剖16冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈袢—環(huán)概念模式圖49冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈袢—環(huán)概念模式圖17左冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位50左冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位18左冠狀動脈各主要分支的識別右前斜位51左冠狀動脈各主要分支的識別右前斜位19右冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位52右冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位20右前斜位右冠狀動脈各主要分支的識別53右前斜位右冠狀動脈各主要分支的識別21冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型及超右優(yōu)勢型85%左優(yōu)勢型8%均衡型7%54冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型及超右優(yōu)勢型85%左優(yōu)勢型8%均衡冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型55冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型23冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型冠狀動脈之LCx56冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型冠狀動脈之LCx24右優(yōu)勢型冠狀動脈之LAO和RAO冠狀動脈的分布類型57右優(yōu)勢型冠狀動脈之LAO和RAO冠狀動脈的分布類型25冠狀動脈的分布類型左優(yōu)勢型58冠狀動脈的分布類型左優(yōu)勢型26冠狀動脈的分布類型左優(yōu)勢型