急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)急性弛緩性麻痹(AFP)知識培訓(xùn)前言2000年,世界衛(wèi)生組織確認(rèn)中國已消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥),中國成為“無脊灰國家”;11年后的今年8月,新疆出現(xiàn)了6例實驗室確診的脊灰病例。本次小兒麻痹癥輸入性疫情的病毒來自巴基斯坦。RuralsecondaryschoolmusicteachingShiYanping【Abstract】Implementationofqualityeducationintoday’smusicasanimportantelementofaestheticeducationasthedevelopmentofhumanintelligence,tocultivatethesentimentofpeople,inspirepeopletoforgeaheadinaneducationaltoolhasbeenignoredbyeducators.Educationreformhavecometoexplorethecourseoftwodecades,butacomprehensiveeducationreforminruralareasarestillunabletogethealthyandcoordinateddevelopment,thereasonistheneglectofaestheticeducation.作為一名農(nóng)村音樂教育工作者，筆者深知農(nóng)村教育狀況。透析近年來農(nóng)村學(xué)校的音樂教育狀況，深感素質(zhì)教育舉步艱難，特別是農(nóng)村中小學(xué)音樂教育后勁不足。在實施素質(zhì)教育的今天，音樂作為美育的一個重要內(nèi)容，作為開發(fā)人類智力，陶冶人的情操，激勵人們奮進(jìn)的一種教育工具卻被教育者忽視了。教育改革已走過二十年的探索歷程，但農(nóng)村綜合教育改革始終得不到健康協(xié)調(diào)的發(fā)展，其原因是忽視了美育教育。多年來，農(nóng)村學(xué)校的音樂教育受傳統(tǒng)觀念的禁錮，主要是教育管理者教育意識落后總認(rèn)為音樂是副科，經(jīng)常為語文、數(shù)學(xué)讓道。邊遠(yuǎn)一點的學(xué)校，音樂課名存實亡，音樂教師的實績因?qū)W校制度的缺陷始終與先進(jìn)無緣，與優(yōu)秀無份。使許多音樂教師中途改弦易轍，從事語文、數(shù)學(xué)教學(xué)。其次：農(nóng)村學(xué)校的音樂教師絕大部分是半路出家，理論水平低，綜合操作技能差，這樣就嚴(yán)重制約了學(xué)校的發(fā)展。其實中小學(xué)音樂教育是我國普及教育的一個組成部分，是啟蒙教育。在實施素質(zhì)教育的今天，音樂作為美育的一個重要內(nèi)容，作為開發(fā)人類智力，陶冶人的情操，激勵人們奮進(jìn)的一種教育工具是不可忽視的。我國的孔夫子早在《樂記》中就提出了“移風(fēng)易俗，莫善于樂”之說，說明音樂與社會有著密切的聯(lián)系?？茖W(xué)家愛因斯坦的“相對論”就是在苦學(xué)音樂的基礎(chǔ)上啟發(fā)得來的。我國著名音樂教育家賀綠汀說過：“中小學(xué)音樂教育是關(guān)系到整個后代的文化修養(yǎng)、思想境界和道德品質(zhì)的大事，決不能可有可無，等閑視之?！蹦敲丛鯓硬拍芨愫棉r(nóng)村音樂教學(xué)呢？1讓學(xué)生會學(xué)“會學(xué)”是興趣的根本。古人云：“樂其道，善其事”，其含義不講自明。遷移到學(xué)生學(xué)習(xí)上來，那就是要先培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)學(xué)科及具體知識的興趣，首先實現(xiàn)樂其道。這樣，學(xué)生就會學(xué)得積極、主動，學(xué)得事半功倍，以便達(dá)到善其事。用辯證的思維方法再來思考這句古話，我認(rèn)為反之亦然，即善其事，更能樂其道。在生活中，人們總是對自己善長的專業(yè)和事情產(chǎn)生濃厚的興趣，學(xué)生也往往是對學(xué)得好的學(xué)科再投入的更多。通過調(diào)查得知，在我們的音樂教學(xué)過程中，學(xué)生學(xué)不懂、學(xué)不會而沒辦法學(xué)，是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂興趣逐漸降低的一個最本質(zhì)的原因。所以，學(xué)生就是在“樂其道，善其事，更樂其道”的隱性而多次的反復(fù)中，其好強(qiáng)、好勝、自尊等心理需求得到滿足，并實現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、深化、鞏固、升華。因此，“會”是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根本。2提高學(xué)生音樂知識素質(zhì)，素質(zhì)是基礎(chǔ)再好的佳肴，對于一個正在嚴(yán)重傷風(fēng)感冒的人來說，也難以吃出什么味道來，原因是味覺功能出了問題。音樂的審美也是如此，是以人們對音樂的旋律、音色、力度、速度等諸音樂要素等表現(xiàn)手段的感受為基礎(chǔ)，再對這些感受到的音樂信息進(jìn)行整合分析，進(jìn)而品嘗到音樂的美。而這種感受，必須憑借一定的音樂素質(zhì)基礎(chǔ)，只有賴以不斷提高的音樂素質(zhì)，學(xué)生才能真正地走進(jìn)神秘音樂殿堂。有了這樣的素質(zhì)，音樂審美才有了通道，有了橋梁，有了可能。否則，就審美而空洞地談審美，將永遠(yuǎn)是淺層次而外在的。所謂音樂知識素質(zhì)：即有關(guān)讀譜及音樂表現(xiàn)要素，為保證學(xué)生參與音樂學(xué)習(xí)過程及音樂實踐活動所必須掌握的簡單的基礎(chǔ)知識。如：識譜教學(xué)中學(xué)生用“唱名”來唱曲調(diào)。但實際音樂教學(xué)中，學(xué)生普遍喜歡唱歌詞，不喜歡唱歌譜，許多熟悉的歌曲若讓學(xué)生唱譜，就感到很困難。從一種相當(dāng)普遍的現(xiàn)象說起。有一次筆者聽初中一年級的音樂課時，看到教師先唱do-re-mi，讓學(xué)生自己接著唱：mi-re-do，全班學(xué)生竟然都唱不準(zhǔn)這三個音。這使我感到驚訝。后來，我們對初三畢業(yè)班學(xué)生逐個進(jìn)行視唱能力的測驗中，發(fā)現(xiàn)能夠用唱名唱準(zhǔn)Ｃ大音階（從do到高音do八個音）的學(xué)生的比例甚低。為什么會有那么多的中學(xué)生連音階還唱不準(zhǔn)呢？顯然，這不可能達(dá)到能夠“視唱簡單的樂譜”的要求。不能說這些學(xué)生都是“音盲”或“音高感不強(qiáng)”，因為他們在課上、課下唱許多歌曲時音準(zhǔn)是沒有問題的，他們在模仿唱流行歌曲時，連相當(dāng)難的音程也都唱得非常準(zhǔn)，說明他們的音高感是相當(dāng)好的。唱歌曲，尤其是直接模唱歌詞的能力是相當(dāng)強(qiáng)的，但是讓他唱曲譜卻感到困難，這是一種相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。如何使學(xué)生獲得“唱名音程感”？主要的方法就是：多唱唱名。也就是在歌唱教學(xué)中多唱歌譜。具體來說，就是在教歌時的“唱名模唱”，各年級的“唱名背唱”和經(jīng)常使用“唱名唱歌”（唱譜）。練習(xí)使用唱名，可以用兩種方法：一種是結(jié)合歌唱等音樂實踐活動進(jìn)行的方法；另一種是專門訓(xùn)練的方法，即使用聽音（聽辨）、視唱（視唱練習(xí)曲）的方法。對于普通音樂教育的中小學(xué)音樂課來說，主要是采用結(jié)合音樂實踐活動的方法，也就是說，在學(xué)習(xí)唱歌、演奏器樂等過程中，進(jìn)行“唱名”練習(xí)。在豐富多彩的音樂實踐活動中順帶地進(jìn)行“唱名音程感”的訓(xùn)練，這是一種自然的、符合兒童特點的方法，要盡量少用甚至不用專門訓(xùn)練的方法，因為它容易變成枯燥的、機(jī)械的技術(shù)操練，學(xué)生沒有興趣，效果也不會好。即使稍作一點短時間的專門練習(xí)，也必須帶有游戲性，以保持興趣為前提音樂。3重視音樂課堂教學(xué)和課外活動的改革課堂教學(xué)與課外活動是緊密相連的，要鞏固好課堂教學(xué)的成果，學(xué)校針對學(xué)生的特長愛好要成立不同興趣小組，每年組織幾次文娛活動，并盡可能組織學(xué)生參加社會實踐活動，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。4穩(wěn)定和加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，改善辦學(xué)條件農(nóng)村學(xué)校極少有專業(yè)教師平時就要抓好教師的培訓(xùn)工作，對有音樂愛好和有興趣而又能基本擔(dān)任音樂課的教師，就要定期進(jìn)行樂理、歌唱、器樂、舞蹈等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)中要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的教師的帶動作用，通過走出去學(xué)，請進(jìn)來講等多渠道，提高教師音樂素質(zhì)修養(yǎng)及課堂實踐等藝術(shù)。學(xué)校要想辦法壓縮一些開支，也要加大音樂器材的投入，配備應(yīng)有的音樂教學(xué)器材，開辟專門的音樂教學(xué)場地，確保教學(xué)效果，條件差的地方也應(yīng)添置些簡單器材，如二胡、笛簫之類。俗話說：“巧婦難為無米之炊”。總而言之，在大力實施素質(zhì)教育的今天，農(nóng)村音樂教育的現(xiàn)狀亟待改變，搞好音樂教育這一突破口將會給學(xué)校積極推進(jìn)素質(zhì)教育帶來勃勃生機(jī)，促進(jìn)學(xué)校全面工作的向前發(fā)展。逐步改善教學(xué)條件是農(nóng)村學(xué)校素質(zhì)教育改革成功的一個重要保障，它對學(xué)校的其它教育教學(xué)工作起積極的推動作用，越早就越顯成效。收稿日期：2009-05-21在進(jìn)行數(shù)字電路邏輯函數(shù)的教學(xué)時，邏輯函數(shù)化簡一般采用的方法有兩種，一是公式法，二是卡諾圖法。公式法比較復(fù)雜，包括并項法、吸收法、配項法、消去法等等。因為其依據(jù)的公式有幾十個，而且并不都能直接應(yīng)用公式，學(xué)生使用很容易出錯，特別是職業(yè)中學(xué)的學(xué)生，因為數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差，底子薄，在進(jìn)行教學(xué)時顯的更加困難。另一種方法是圖形法，也就是卡諾圖法，這種方法比公式法要直觀和簡單，優(yōu)點是能夠通過卡諾圖，直接運(yùn)用邏輯函數(shù)化簡公式，較方便地把邏輯函數(shù)化簡?？ㄖZ圖是一幅或多幅方格子圖形。二至四變量卡諾圖各占一幅圖，五變量兩幅，六變量四幅構(gòu)成。在中學(xué)職業(yè)教育中，一般只要求學(xué)生掌握一幅圖形的卡諾圖的應(yīng)用，由于形像直觀，學(xué)生容易接受，是十分重要且有用的基礎(chǔ)知識，所以搞好卡諾圖的教學(xué)有著重要的意義，經(jīng)過對課本的學(xué)習(xí)與課外資料的查詢，對其有了一定了解與認(rèn)識，有了一定的教學(xué)經(jīng)驗。一、卡諾圖化簡的依據(jù)卡諾圖具有循環(huán)鄰接的特性，若卡諾圖中兩個相鄰的方格均為1，則用兩個相鄰最小項的和表示可以消去一個變量，如下圖（一）中的4變量卡諾圖中的方格6和方格7，它們的邏輯加是，消去了變量C，即消去了相鄰方格中不相同的即互反的那個因子。圖（二）中若卡諾4個相鄰的方格為1，則這4個相鄰的最小項的和將消去兩個變量，它們的邏輯加是：消去了變量B和D,即消去相鄰4個方格中不相同的那兩個因子，這樣反復(fù)應(yīng)用的關(guān)系，就可使邏輯表達(dá)式得到簡化。這就是利用卡諾圖法化簡邏輯函數(shù)的基本原理。二、用卡諾圖化簡邏輯函數(shù)的步驟1、根據(jù)變量數(shù)畫空白小方格在A、B兩個變量的邏輯函數(shù)中，相應(yīng)的乘積項有4個即、、、，如圖（三）所示，這4個乘積項稱為變量的最小項，個變量就有2n個最小項，卡諾圖變有2n個小方格，在卡諾圖的左上角標(biāo)注變量，在左邊框線和上邊框線上用1和0分別代表原變量和反變量，并且橫方向和縱方向的邏輯變量的取值都按照格雷碼的順序排列如下圖（四）、圖（五）、較長（六），單變量取值順序為01，雙變量取值順序為00011110，三變量取值順序為000001011010110111101100等等，特點就是相臨兩個最小項只有一個變量互反而不同，這是格雷碼的特征，也是我們應(yīng)用卡諾圖化簡的精髓。2、把邏輯函數(shù)化成最小項的形式最小項的表示方法是利用邏輯函數(shù)公式這個原理，把邏輯函數(shù)每一項都擴(kuò)寫成包含所有變量的形式，例如：邏輯函數(shù)，化成最小項的形式并合并最小項的過程是這樣的：3、按最小項表達(dá)式填卡諾圖根據(jù)邏輯函數(shù)的最小項表達(dá)式，在最小項對應(yīng)的方格里填1，其余方格填0或不填。上例中填寫的結(jié)果如下圖圖（七）：圖（七）4、將相鄰的1方格圈成一個包圍圈由于卡諾圖圈1的方法可能有多種形式，圈法不同，化簡的結(jié)果也就不同，為了獲得最簡的表達(dá)式，圈1時必須注意以下原則：a、包圍圈內(nèi)的方格數(shù)必定是2n個，n等于0、1、2、3、…b、相鄰方格包括上下底相鄰，左右邊相鄰和四角相鄰。c、同一方格可以被不同的包圍圈重復(fù)包圍，但新增包圍圈中一定要有新的1方格，否則該包圍圈為多余。d、包圍圈內(nèi)的1方格數(shù)要盡可能多，即包圍圈應(yīng)盡可能大，并且不要遺漏任何一個1方格，否則容易出錯。根據(jù)以上原則，把上例卡諾圖方格圈1，畫出的三個包圍圈如下圖圖（八）所示：圖（八）5、最后將每個包圍圈所表示的已經(jīng)消去了互反變量的最小項寫出來，再把它們對應(yīng)的乘積項相加，就得到了邏輯函數(shù)的最簡與或表達(dá)式按照這個方法，上例邏輯函數(shù)化簡的最后最簡結(jié)果如下式：。在多年的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在處理第二步即將邏輯函數(shù)化為最小項時很容易出錯，我們也發(fā)現(xiàn)當(dāng)邏輯函數(shù)的變量較多時，函數(shù)的最小項很長，內(nèi)容很多，非常繁雜，那么有沒有更好的辦法呢？答案是肯定的，我發(fā)現(xiàn)?不化成最小項而直接填寫，方法得當(dāng)?shù)脑挘纯旖?，又?zhǔn)確。我的方法是按邏輯函數(shù)式逐項填寫，例如：邏輯函數(shù)，第一步填寫對應(yīng)的小方格，有哪些呢？在卡諾圖中，凡是含有的項都填1，如下圖圖（九）所示：圖（九）第二步，填寫對應(yīng)的小方格，方法相同，凡是含有的小方格都填1，在這里，如果小方格里邊已經(jīng)有1了，就保持不變，如圖（十）所示：圖（十）第三步，填寫ABC對應(yīng)的小方格，在表示ABC的小方格里填上1，如下圖：圖（十一）這樣填寫出來的卡諾圖和用化為最小項填定出來的結(jié)果完相同，方法簡單，生容易接受，遺憾的是沒有寫入教材。三、卡諾圖中任意項的處理在邏輯電路的設(shè)計中，我們經(jīng)常會遇到這樣的問題，邏輯函數(shù)變量的某些取值組合，函數(shù)對應(yīng)的值可以是任意的，或者這些變量的取值根本不會出現(xiàn)，這些變量取值所對應(yīng)的最小項稱被為無關(guān)項或任意項。既然任意項的值可以是任意的，或著我們根本不關(guān)心，所以在化簡邏輯函數(shù)時，它的值可以取0也可以取1，具體取什么值，要根據(jù)使函數(shù)的情況，能使函數(shù)得到最大程度簡化而定。例設(shè)計一個邏輯電路，能夠判斷1位十進(jìn)制數(shù)是奇數(shù)還是偶數(shù)，當(dāng)十進(jìn)制數(shù)為奇數(shù)時，電路輸出為1，當(dāng)十進(jìn)制數(shù)為偶數(shù)時，電路輸出為0。解：第一步，列寫真值表。用8421BCD碼表示十進(jìn)制數(shù)，4位碼ABCD即為輸入變量，當(dāng)對應(yīng)的十進(jìn)制數(shù)為奇數(shù)時，函數(shù)L值為1，反之為0，得到下表所示的真值表。因為8421BCD碼只有10個，所以上表中4位輸入變量的后6種組合不可能輸入，它們都是無關(guān)項，它們對應(yīng)的函數(shù)值可以任意假設(shè)，為0為1都可以，通常以×表示。第二步，將真值表的內(nèi)容填入4變量卡諾圖，如下圖所示。圖（十二）第三步，畫包圍圈，此時應(yīng)利用無關(guān)項，顯然，將圖中虛線框內(nèi)的方格的×視為1，可以得到最大包圍圈，由此可寫出L＝D。若不利用無關(guān)項，則，相比而言，結(jié)果復(fù)雜的多?？ㄖZ圖形像直觀，涉及到的知識很多，只我們平時細(xì)心觀察和總結(jié)，這個工具對我們的邏輯電路設(shè)計和邏輯函數(shù)的解題，效率是非常明顯的。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1急性弛緩性麻痹(AFP)知識培訓(xùn)急性弛緩性麻痹(AFP)2前言2000年,世界衛(wèi)生組織確認(rèn)中國已消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥),中國成為“無脊灰國家”;11年后的今年8月,新疆出現(xiàn)了6例實驗室確診的脊灰病例。本次小兒麻痹癥輸入性疫情的病毒來自巴基斯坦。前言3[流行病學(xué)監(jiān)測我國在消滅脊髓灰質(zhì)炎的不同階段用于監(jiān)測的定義也有所不同。目前監(jiān)測系統(tǒng)用于報告的脊灰疑似病例的定義是所有15歲以下兒童出現(xiàn)急性弛緩性麻痹(AFP包括在何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎病例AFP不是一個單一的疾病種類,而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失為特征的一組癥候群。[流行病學(xué)監(jiān)測4所謂AFP(急性弛緩性麻痹)是指突然出現(xiàn)急性起病)以質(zhì)體運(yùn)動障礙為主體的軟癱,即肌張力減弱,肌力下降,腱反射減弱或消失,病生理反射陰性,進(jìn)一步開展肌電生理檢查有變性反應(yīng),下運(yùn)動神經(jīng)損傷為主的病例。所謂AFP(急性弛緩性麻痹)是指突然出現(xiàn)5綜合診斷標(biāo)準(zhǔn),脊髓灰質(zhì)炎的診斷要點如下:有發(fā)熱,出現(xiàn)急性弛緩性麻痹,麻痹肢體累及多個肌群,程度不同,呈不對稱性,近端肌群麻痹為主,麻痹后3天內(nèi)達(dá)到高峰,出現(xiàn)肌肉萎縮,(麻痹后期)無明顯感覺障礙;一些嬰幼兒體征表現(xiàn)不明顯有病原學(xué)(病毒分離陽性)或/和血清學(xué)支持排除其他臨床疾病綜合診斷標(biāo)準(zhǔn),脊髓灰質(zhì)炎的診斷要點如下:6冷診斷和鑒別診斷自開展消滅脊髓灰質(zhì)炎活動以來,病診斷標(biāo)準(zhǔn)在不同時期有所變化,并逐步由以前執(zhí)行臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)而過渡到現(xiàn)在病毒學(xué)(病原學(xué))診斷標(biāo)準(zhǔn)。即是確診脊灰病例;必須采集到兩份大便標(biāo)本供省級以上脊灰實驗室檢測。冷診斷和鑒別診斷7(六)分類脊灰野病確診病例毒陽性VDPV病例VDPV省級專家組病例陽性排除病例臨床符合不合格便省級專家組病例未檢出或無便脊灰野病排除病例毒、wDPv合格便ψ排除病例(六)分類8個、生部規(guī)定應(yīng)作為AF病例進(jìn)行報告的以下14類(利疾病(1)脊髓灰質(zhì)炎(2)格林-巴利綜合征(GBS,感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎)(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病)5)神經(jīng)根炎(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎)(7)單神經(jīng)炎(8)神經(jīng)叢炎(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹(10)肌病(全身性重癥肌無力、中毒性或原因不明性肌病);(11)急性多發(fā)性肌炎(12)肉毒中毒;(13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明)(14)短暫性肢體麻痹。個、生部規(guī)定應(yīng)作為AF病例進(jìn)行報告的以下14類(利疾病9AFP病例報告各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后,城市在12小時、農(nóng)村在24小時內(nèi)以最快的方式報告到當(dāng)?shù)貐^(qū)、縣級(cDc)疾控機(jī)構(gòu)?！?首診報告制度)報告內(nèi)容包括:發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。區(qū)、縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AFP病例專報記錄本(表1),登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。AFP病例報告10實驗室監(jiān)測(病原學(xué))AFP病例標(biāo)本的采集采集合格糞便標(biāo)本的要求是(1)在病例麻痹出現(xiàn)的14天內(nèi)采集(最好在7天內(nèi));(2)需兩份大便標(biāo)本、每份采集時間至少間隔24小時;(脊灰病毒有間歇性排便的特點,不同一時間采集,以提高標(biāo)本脊灰病毒陽性檢出率);(3)每份標(biāo)本重量須達(dá)5克以上(約為成人的拇指末節(jié)大小)(4)標(biāo)本采集后要在7天內(nèi)送達(dá)省實驗室,標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送在送達(dá)省實驗室時帶冰且包裝完整。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國家有關(guān)要求。(5)采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料,一并送達(dá)省實驗室標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚,標(biāo)本送檢表項目要填寫完整實驗室監(jiān)測(病原學(xué))11急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件12急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件13急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件14急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件15急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件16急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件17急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件18急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件19急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件20急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件21急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件2231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里2336、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)急性弛緩性麻痹(AFP)知識培訓(xùn)前言2000年,世界衛(wèi)生組織確認(rèn)中國已消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥),中國成為“無脊灰國家”;11年后的今年8月,新疆出現(xiàn)了6例實驗室確診的脊灰病例。本次小兒麻痹癥輸入性疫情的病毒來自巴基斯坦。RuralsecondaryschoolmusicteachingShiYanping【Abstract】Implementationofqualityeducationintoday’smusicasanimportantelementofaestheticeducationasthedevelopmentofhumanintelligence,tocultivatethesentimentofpeople,inspirepeopletoforgeaheadinaneducationaltoolhasbeenignoredbyeducators.Educationreformhavecometoexplorethecourseoftwodecades,butacomprehensiveeducationreforminruralareasarestillunabletogethealthyandcoordinateddevelopment,thereasonistheneglectofaestheticeducation.作為一名農(nóng)村音樂教育工作者，筆者深知農(nóng)村教育狀況。透析近年來農(nóng)村學(xué)校的音樂教育狀況，深感素質(zhì)教育舉步艱難，特別是農(nóng)村中小學(xué)音樂教育后勁不足。在實施素質(zhì)教育的今天，音樂作為美育的一個重要內(nèi)容，作為開發(fā)人類智力，陶冶人的情操，激勵人們奮進(jìn)的一種教育工具卻被教育者忽視了。教育改革已走過二十年的探索歷程，但農(nóng)村綜合教育改革始終得不到健康協(xié)調(diào)的發(fā)展，其原因是忽視了美育教育。多年來，農(nóng)村學(xué)校的音樂教育受傳統(tǒng)觀念的禁錮，主要是教育管理者教育意識落后總認(rèn)為音樂是副科，經(jīng)常為語文、數(shù)學(xué)讓道。邊遠(yuǎn)一點的學(xué)校，音樂課名存實亡，音樂教師的實績因?qū)W校制度的缺陷始終與先進(jìn)無緣，與優(yōu)秀無份。使許多音樂教師中途改弦易轍，從事語文、數(shù)學(xué)教學(xué)。其次：農(nóng)村學(xué)校的音樂教師絕大部分是半路出家，理論水平低，綜合操作技能差，這樣就嚴(yán)重制約了學(xué)校的發(fā)展。其實中小學(xué)音樂教育是我國普及教育的一個組成部分，是啟蒙教育。在實施素質(zhì)教育的今天，音樂作為美育的一個重要內(nèi)容，作為開發(fā)人類智力，陶冶人的情操，激勵人們奮進(jìn)的一種教育工具是不可忽視的。我國的孔夫子早在《樂記》中就提出了“移風(fēng)易俗，莫善于樂”之說，說明音樂與社會有著密切的聯(lián)系?？茖W(xué)家愛因斯坦的“相對論”就是在苦學(xué)音樂的基礎(chǔ)上啟發(fā)得來的。我國著名音樂教育家賀綠汀說過：“中小學(xué)音樂教育是關(guān)系到整個后代的文化修養(yǎng)、思想境界和道德品質(zhì)的大事，決不能可有可無，等閑視之。”那么怎樣才能搞好農(nóng)村音樂教學(xué)呢？1讓學(xué)生會學(xué)“會學(xué)”是興趣的根本。古人云：“樂其道，善其事”，其含義不講自明。遷移到學(xué)生學(xué)習(xí)上來，那就是要先培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)學(xué)科及具體知識的興趣，首先實現(xiàn)樂其道。這樣，學(xué)生就會學(xué)得積極、主動，學(xué)得事半功倍，以便達(dá)到善其事。用辯證的思維方法再來思考這句古話，我認(rèn)為反之亦然，即善其事，更能樂其道。在生活中，人們總是對自己善長的專業(yè)和事情產(chǎn)生濃厚的興趣，學(xué)生也往往是對學(xué)得好的學(xué)科再投入的更多。通過調(diào)查得知，在我們的音樂教學(xué)過程中，學(xué)生學(xué)不懂、學(xué)不會而沒辦法學(xué)，是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂興趣逐漸降低的一個最本質(zhì)的原因。所以，學(xué)生就是在“樂其道，善其事，更樂其道”的隱性而多次的反復(fù)中，其好強(qiáng)、好勝、自尊等心理需求得到滿足，并實現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、深化、鞏固、升華。因此，“會”是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根本。2提高學(xué)生音樂知識素質(zhì)，素質(zhì)是基礎(chǔ)再好的佳肴，對于一個正在嚴(yán)重傷風(fēng)感冒的人來說，也難以吃出什么味道來，原因是味覺功能出了問題。音樂的審美也是如此，是以人們對音樂的旋律、音色、力度、速度等諸音樂要素等表現(xiàn)手段的感受為基礎(chǔ)，再對這些感受到的音樂信息進(jìn)行整合分析，進(jìn)而品嘗到音樂的美。而這種感受，必須憑借一定的音樂素質(zhì)基礎(chǔ)，只有賴以不斷提高的音樂素質(zhì)，學(xué)生才能真正地走進(jìn)神秘音樂殿堂。有了這樣的素質(zhì)，音樂審美才有了通道，有了橋梁，有了可能。否則，就審美而空洞地談審美，將永遠(yuǎn)是淺層次而外在的。所謂音樂知識素質(zhì)：即有關(guān)讀譜及音樂表現(xiàn)要素，為保證學(xué)生參與音樂學(xué)習(xí)過程及音樂實踐活動所必須掌握的簡單的基礎(chǔ)知識。如：識譜教學(xué)中學(xué)生用“唱名”來唱曲調(diào)。但實際音樂教學(xué)中，學(xué)生普遍喜歡唱歌詞，不喜歡唱歌譜，許多熟悉的歌曲若讓學(xué)生唱譜，就感到很困難。從一種相當(dāng)普遍的現(xiàn)象說起。有一次筆者聽初中一年級的音樂課時，看到教師先唱do-re-mi，讓學(xué)生自己接著唱：mi-re-do，全班學(xué)生竟然都唱不準(zhǔn)這三個音。這使我感到驚訝。后來，我們對初三畢業(yè)班學(xué)生逐個進(jìn)行視唱能力的測驗中，發(fā)現(xiàn)能夠用唱名唱準(zhǔn)Ｃ大音階（從do到高音do八個音）的學(xué)生的比例甚低。為什么會有那么多的中學(xué)生連音階還唱不準(zhǔn)呢？顯然，這不可能達(dá)到能夠“視唱簡單的樂譜”的要求。不能說這些學(xué)生都是“音盲”或“音高感不強(qiáng)”，因為他們在課上、課下唱許多歌曲時音準(zhǔn)是沒有問題的，他們在模仿唱流行歌曲時，連相當(dāng)難的音程也都唱得非常準(zhǔn)，說明他們的音高感是相當(dāng)好的。唱歌曲，尤其是直接模唱歌詞的能力是相當(dāng)強(qiáng)的，但是讓他唱曲譜卻感到困難，這是一種相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。如何使學(xué)生獲得“唱名音程感”？主要的方法就是：多唱唱名。也就是在歌唱教學(xué)中多唱歌譜。具體來說，就是在教歌時的“唱名模唱”，各年級的“唱名背唱”和經(jīng)常使用“唱名唱歌”（唱譜）。練習(xí)使用唱名，可以用兩種方法：一種是結(jié)合歌唱等音樂實踐活動進(jìn)行的方法；另一種是專門訓(xùn)練的方法，即使用聽音（聽辨）、視唱（視唱練習(xí)曲）的方法。對于普通音樂教育的中小學(xué)音樂課來說，主要是采用結(jié)合音樂實踐活動的方法，也就是說，在學(xué)習(xí)唱歌、演奏器樂等過程中，進(jìn)行“唱名”練習(xí)。在豐富多彩的音樂實踐活動中順帶地進(jìn)行“唱名音程感”的訓(xùn)練，這是一種自然的、符合兒童特點的方法，要盡量少用甚至不用專門訓(xùn)練的方法，因為它容易變成枯燥的、機(jī)械的技術(shù)操練，學(xué)生沒有興趣，效果也不會好。即使稍作一點短時間的專門練習(xí)，也必須帶有游戲性，以保持興趣為前提音樂。3重視音樂課堂教學(xué)和課外活動的改革課堂教學(xué)與課外活動是緊密相連的，要鞏固好課堂教學(xué)的成果，學(xué)校針對學(xué)生的特長愛好要成立不同興趣小組，每年組織幾次文娛活動，并盡可能組織學(xué)生參加社會實踐活動，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。4穩(wěn)定和加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，改善辦學(xué)條件農(nóng)村學(xué)校極少有專業(yè)教師平時就要抓好教師的培訓(xùn)工作，對有音樂愛好和有興趣而又能基本擔(dān)任音樂課的教師，就要定期進(jìn)行樂理、歌唱、器樂、舞蹈等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)中要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的教師的帶動作用，通過走出去學(xué)，請進(jìn)來講等多渠道，提高教師音樂素質(zhì)修養(yǎng)及課堂實踐等藝術(shù)。學(xué)校要想辦法壓縮一些開支，也要加大音樂器材的投入，配備應(yīng)有的音樂教學(xué)器材，開辟專門的音樂教學(xué)場地，確保教學(xué)效果，條件差的地方也應(yīng)添置些簡單器材，如二胡、笛簫之類。俗話說：“巧婦難為無米之炊”。總而言之，在大力實施素質(zhì)教育的今天，農(nóng)村音樂教育的現(xiàn)狀亟待改變，搞好音樂教育這一突破口將會給學(xué)校積極推進(jìn)素質(zhì)教育帶來勃勃生機(jī)，促進(jìn)學(xué)校全面工作的向前發(fā)展。逐步改善教學(xué)條件是農(nóng)村學(xué)校素質(zhì)教育改革成功的一個重要保障，它對學(xué)校的其它教育教學(xué)工作起積極的推動作用，越早就越顯成效。收稿日期：2009-05-21在進(jìn)行數(shù)字電路邏輯函數(shù)的教學(xué)時，邏輯函數(shù)化簡一般采用的方法有兩種，一是公式法，二是卡諾圖法。公式法比較復(fù)雜，包括并項法、吸收法、配項法、消去法等等。因為其依據(jù)的公式有幾十個，而且并不都能直接應(yīng)用公式，學(xué)生使用很容易出錯，特別是職業(yè)中學(xué)的學(xué)生，因為數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差，底子薄，在進(jìn)行教學(xué)時顯的更加困難。另一種方法是圖形法，也就是卡諾圖法，這種方法比公式法要直觀和簡單，優(yōu)點是能夠通過卡諾圖，直接運(yùn)用邏輯函數(shù)化簡公式，較方便地把邏輯函數(shù)化簡?？ㄖZ圖是一幅或多幅方格子圖形。二至四變量卡諾圖各占一幅圖，五變量兩幅，六變量四幅構(gòu)成。在中學(xué)職業(yè)教育中，一般只要求學(xué)生掌握一幅圖形的卡諾圖的應(yīng)用，由于形像直觀，學(xué)生容易接受，是十分重要且有用的基礎(chǔ)知識，所以搞好卡諾圖的教學(xué)有著重要的意義，經(jīng)過對課本的學(xué)習(xí)與課外資料的查詢，對其有了一定了解與認(rèn)識，有了一定的教學(xué)經(jīng)驗。一、卡諾圖化簡的依據(jù)卡諾圖具有循環(huán)鄰接的特性，若卡諾圖中兩個相鄰的方格均為1，則用兩個相鄰最小項的和表示可以消去一個變量，如下圖（一）中的4變量卡諾圖中的方格6和方格7，它們的邏輯加是，消去了變量C，即消去了相鄰方格中不相同的即互反的那個因子。圖（二）中若卡諾4個相鄰的方格為1，則這4個相鄰的最小項的和將消去兩個變量，它們的邏輯加是：消去了變量B和D,即消去相鄰4個方格中不相同的那兩個因子，這樣反復(fù)應(yīng)用的關(guān)系，就可使邏輯表達(dá)式得到簡化。這就是利用卡諾圖法化簡邏輯函數(shù)的基本原理。二、用卡諾圖化簡邏輯函數(shù)的步驟1、根據(jù)變量數(shù)畫空白小方格在A、B兩個變量的邏輯函數(shù)中，相應(yīng)的乘積項有4個即、、、，如圖（三）所示，這4個乘積項稱為變量的最小項，個變量就有2n個最小項，卡諾圖變有2n個小方格，在卡諾圖的左上角標(biāo)注變量，在左邊框線和上邊框線上用1和0分別代表原變量和反變量，并且橫方向和縱方向的邏輯變量的取值都按照格雷碼的順序排列如下圖（四）、圖（五）、較長（六），單變量取值順序為01，雙變量取值順序為00011110，三變量取值順序為000001011010110111101100等等，特點就是相臨兩個最小項只有一個變量互反而不同，這是格雷碼的特征，也是我們應(yīng)用卡諾圖化簡的精髓。2、把邏輯函數(shù)化成最小項的形式最小項的表示方法是利用邏輯函數(shù)公式這個原理，把邏輯函數(shù)每一項都擴(kuò)寫成包含所有變量的形式，例如：邏輯函數(shù)，化成最小項的形式并合并最小項的過程是這樣的：3、按最小項表達(dá)式填卡諾圖根據(jù)邏輯函數(shù)的最小項表達(dá)式，在最小項對應(yīng)的方格里填1，其余方格填0或不填。上例中填寫的結(jié)果如下圖圖（七）：圖（七）4、將相鄰的1方格圈成一個包圍圈由于卡諾圖圈1的方法可能有多種形式，圈法不同，化簡的結(jié)果也就不同，為了獲得最簡的表達(dá)式，圈1時必須注意以下原則：a、包圍圈內(nèi)的方格數(shù)必定是2n個，n等于0、1、2、3、…b、相鄰方格包括上下底相鄰，左右邊相鄰和四角相鄰。c、同一方格可以被不同的包圍圈重復(fù)包圍，但新增包圍圈中一定要有新的1方格，否則該包圍圈為多余。d、包圍圈內(nèi)的1方格數(shù)要盡可能多，即包圍圈應(yīng)盡可能大，并且不要遺漏任何一個1方格，否則容易出錯。根據(jù)以上原則，把上例卡諾圖方格圈1，畫出的三個包圍圈如下圖圖（八）所示：圖（八）5、最后將每個包圍圈所表示的已經(jīng)消去了互反變量的最小項寫出來，再把它們對應(yīng)的乘積項相加，就得到了邏輯函數(shù)的最簡與或表達(dá)式按照這個方法，上例邏輯函數(shù)化簡的最后最簡結(jié)果如下式：。在多年的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在處理第二步即將邏輯函數(shù)化為最小項時很容易出錯，我們也發(fā)現(xiàn)當(dāng)邏輯函數(shù)的變量較多時，函數(shù)的最小項很長，內(nèi)容很多，非常繁雜，那么有沒有更好的辦法呢？答案是肯定的，我發(fā)現(xiàn)?不化成最小項而直接填寫，方法得當(dāng)?shù)脑挘纯旖?，又?zhǔn)確。我的方法是按邏輯函數(shù)式逐項填寫，例如：邏輯函數(shù)，第一步填寫對應(yīng)的小方格，有哪些呢？在卡諾圖中，凡是含有的項都填1，如下圖圖（九）所示：圖（九）第二步，填寫對應(yīng)的小方格，方法相同，凡是含有的小方格都填1，在這里，如果小方格里邊已經(jīng)有1了，就保持不變，如圖（十）所示：圖（十）第三步，填寫ABC對應(yīng)的小方格，在表示ABC的小方格里填上1，如下圖：圖（十一）這樣填寫出來的卡諾圖和用化為最小項填定出來的結(jié)果完相同，方法簡單，生容易接受，遺憾的是沒有寫入教材。三、卡諾圖中任意項的處理在邏輯電路的設(shè)計中，我們經(jīng)常會遇到這樣的問題，邏輯函數(shù)變量的某些取值組合，函數(shù)對應(yīng)的值可以是任意的，或者這些變量的取值根本不會出現(xiàn)，這些變量取值所對應(yīng)的最小項稱被為無關(guān)項或任意項。既然任意項的值可以是任意的，或著我們根本不關(guān)心，所以在化簡邏輯函數(shù)時，它的值可以取0也可以取1，具體取什么值，要根據(jù)使函數(shù)的情況，能使函數(shù)得到最大程度簡化而定。例設(shè)計一個邏輯電路，能夠判斷1位十進(jìn)制數(shù)是奇數(shù)還是偶數(shù)，當(dāng)十進(jìn)制數(shù)為奇數(shù)時，電路輸出為1，當(dāng)十進(jìn)制數(shù)為偶數(shù)時，電路輸出為0。解：第一步，列寫真值表。用8421BCD碼表示十進(jìn)制數(shù)，4位碼ABCD即為輸入變量，當(dāng)對應(yīng)的十進(jìn)制數(shù)為奇數(shù)時，函數(shù)L值為1，反之為0，得到下表所示的真值表。因為8421BCD碼只有10個，所以上表中4位輸入變量的后6種組合不可能輸入，它們都是無關(guān)項，它們對應(yīng)的函數(shù)值可以任意假設(shè)，為0為1都可以，通常以×表示。第二步，將真值表的內(nèi)容填入4變量卡諾圖，如下圖所示。圖（十二）第三步，畫包圍圈，此時應(yīng)利用無關(guān)項，顯然，將圖中虛線框內(nèi)的方格的×視為1，可以得到最大包圍圈，由此可寫出L＝D。若不利用無關(guān)項，則，相比而言，結(jié)果復(fù)雜的多?？ㄖZ圖形像直觀，涉及到的知識很多，只我們平時細(xì)心觀察和總結(jié)，這個工具對我們的邏輯電路設(shè)計和邏輯函數(shù)的解題，效率是非常明顯的。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得24急性弛緩性麻痹(AFP)知識培訓(xùn)急性弛緩性麻痹(AFP)25前言2000年,世界衛(wèi)生組織確認(rèn)中國已消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥),中國成為“無脊灰國家”;11年后的今年8月,新疆出現(xiàn)了6例實驗室確診的脊灰病例。本次小兒麻痹癥輸入性疫情的病毒來自巴基斯坦。前言26[流行病學(xué)監(jiān)測我國在消滅脊髓灰質(zhì)炎的不同階段用于監(jiān)測的定義也有所不同。目前監(jiān)測系統(tǒng)用于報告的脊灰疑似病例的定義是所有15歲以下兒童出現(xiàn)急性弛緩性麻痹(AFP包括在何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎病例AFP不是一個單一的疾病種類,而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失為特征的一組癥候群。[流行病學(xué)監(jiān)測27所謂AFP(急性弛緩性麻痹)是指突然出現(xiàn)急性起病)以質(zhì)體運(yùn)動障礙為主體的軟癱,即肌張力減弱,肌力下降,腱反射減弱或消失,病生理反射陰性,進(jìn)一步開展肌電生理檢查有變性反應(yīng),下運(yùn)動神經(jīng)損傷為主的病例。所謂AFP(急性弛緩性麻痹)是指突然出現(xiàn)28綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)