焦慮癥的護理診斷改版1課件

：XXX焦慮障礙的護理查房疼痛、臨床心理科護理組34護理診斷及措施

健康指導

主要內容病史匯報

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相關知識

2定義原稱焦慮性神經癥，以廣泛和持續(xù)性的焦慮或以反復發(fā)作的驚恐不安為主要的特征的神經性障礙，伴有頭昏、胸悶、心悸、口干、出汗、尿頻等自主神經系統(tǒng)癥狀和運動性不安等癥狀。可分為廣泛性焦慮和驚恐障礙。病因3.心理因素：行為主義理論認為焦慮的發(fā)作時通過學習而獲得的對既往可怕情景的條件反射。精神學派認為過度的內心沖突對自身威脅的結果可以導致焦慮癥的發(fā)生。臨床表現1、廣泛性焦慮癥，可見于任何年齡階段，較多見于40歲之前。無明顯對象的煩惱、過分擔心和緊張不安為特征占焦慮癥的57%。主要表現在：精神方面（核心癥狀）、軀體方面、警覺性增高、其他癥狀。廣泛性焦慮癥患者常合并疲勞、抑郁、恐懼、驚恐發(fā)作及人體解體癥狀。臨床表現2、驚恐障礙，又稱急性焦慮障礙，伴瀕死感、突然出現歷時5~10分鐘，自行緩解。驚恐發(fā)作：突然出現強力的恐懼感使患者痛苦萬分，難以承受。回避及求助行為：在發(fā)作時包括向周圍人群和醫(yī)療機構求救。相關治療強調藥物治療與心理治療聯合的綜合治療策略。治療原則：1.綜合性治療2.個體化治療原則3.對癥治療原則4.優(yōu)化治療原則：即心理、藥物治療需要考慮成本效益，最小的不良反應和經濟負擔最輕的治療5.全病程治療原則：包括急性治療、鞏固和維持治療，持續(xù)時間9個月到1.5年

焦慮癥心理治療的一些方法1.支持性心理治療：耐心傾聽、解釋指導、支持鼓勵、調整對應激的看法、善用各種資源。2.認知行為治療，通過與患者的交流、溝通，找出患者目前存在的癥狀、認知和因此產生的行為，通過改變認知，而改變患者的行為。常用方法有放松訓練、認知矯正，暴露療法等方法。3.輔助儀器治療。護理措施5、鼓勵積極參加工娛治療和各項文體活動，加強與患者溝通、耐心協(xié)助病人。6、鼓勵病人表達自己的情緒和不愉快的感受，使之感到關心，接受。7、與患者共同探討與疾病有關的應激原及應對方式，協(xié)助學會放松。8、告知患者的進步，幫助患者樹立自信心。病史匯報一般資料姓名：錢XX性別：男年齡：26歲出生地：蕪湖民族：漢族文化程度:大專職業(yè)：無業(yè)婚姻：未婚宗教信仰：無入院診斷：焦慮障礙病史匯報患者，XXX，男，26歲，因“反復焦慮發(fā)作1年”于2017-5-2211:03入院患者于去年4月份在上班時無明顯誘因下突然出現全身出汗、心慌不適，當時就診本院心內科，發(fā)現血壓升高至180/110mmHg，門診予降血壓等對癥處理，后患者常常覺得心里難受，乏力，想吐，曾在本院心內科住院，檢查無異常，仍反反復復發(fā)作，每次1小時左右。去年5月到弋磯山醫(yī)院心理科，診斷“焦慮癥”，具體治療不詳。近半年來反復出現頭痛癥狀,主要位于左側顳部,呈脹痛,伴有頭昏，偶爾有耳鳴癥狀；晚夜間睡眠多夢，社會功能受損明顯，辭職在家半年，緊張，不敢一人出門，走路不穩(wěn)，昨天至本院行頭顱MRI無異常，今主動來我科求治，門診擬“焦慮癥”收治入院。既往史：2010年車禍致右上肢骨折，右側尺神經受損。家族史：無體格檢查;無殊診療計劃：暫給予帕羅西汀、阿普唑侖及維生素B1口服，輔助心理綜合治療經磁顱刺激治療經顱磁刺激技術（TranscranialMagneticStimulationTMS）是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，因此現在都叫它為“磁刺激”。監(jiān)護記錄表護理計劃2017.5.22P1：焦慮：與焦慮情緒有關I1：建立良好的護患關系，耐心聽患者主訴，鼓勵患者表達其感受，不限制患者發(fā)泄焦慮的合理行為。I2：提供安靜舒適的環(huán)境，指導患者學習放松方法，如深呼吸運動、靜坐、聽音樂等。I3：遵醫(yī)囑給予藥物治療及經顱磁刺激治療，指導患者合理用藥并觀察用藥后的不良反應。2017.6.20O：患者自訴焦慮癥狀較前改善

護理計劃2017.5.22P2：疑?。号c焦慮、血壓值不穩(wěn)定有關I1：評估病人焦慮的原因、程度及類型，觀察其語言、行為、表情并記錄，遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。I2：遵醫(yī)囑測血壓bid，將每次測得正常血壓值告知患者，消除其疑病、顧慮心理。2017.6.20O：患者現血壓穩(wěn)定，自訴能正確應對疾病護理計劃2017.5.22P4：活動無耐力：與焦慮癥狀有關I1：為患者制定可行動的活動計劃，內容應輕松、簡單、有趣味性。幫助患者完成短期活動目標，再制定下一步的活動內容。I2：每日評估患者的活動情況，包括活動量和活動持續(xù)時間。2017.6.20O：患者現可進行基礎鍛煉護理計劃2017.5.22P5：個人應對無效：與焦慮情緒、無助感、精力不足、疑病等因素有關I1：接受專業(yè)的心理干預治療。指導患者遵循減少關注、少查醫(yī)學資料、切勿亂求醫(yī)、切忌過分敏感的原則。I2：加強與患者溝通，鼓勵患者與他人交流，滿足其合理需求，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2017.6.20O：患者開朗、樂觀，能主動與他人交流護理計劃2017.5.22P6：特定知識缺乏：缺乏與本病相關知識I1：疾病知識指導；向患者介紹焦慮癥的相關知識及影響因素，指導患者積極配合治療。I2：飲食指導：指導患者低鹽低脂飲食，少食高脂肪、油膩、腌制品、煙酒等。I3：用藥指導：堅持按醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或亂服藥物。2017.5.23O：患者現已掌握本病的相關知識心理科護理?？铺厣?.評估患者（評估性會談）2.常見的心理科用藥指導及相關知識3.建立良好的治療聯盟（護患關系）4.將心理咨詢技術滲透到我們日常的護理工作當中來評估患者（評估性會談）了解患者的人口學資料、主訴及目前問題、現病史及促發(fā)事件，精神病史包括各種心理治療、藥物治療等以及自殺企圖及風險，藥物使用史及現狀、家族的精神病史及現狀、成長史、職業(yè)、教育狀況等，以及包括宗教信仰等。在對病人的初診接待中，詳細詢問患者的病史，有助于