踝骨骨折病人的護(hù)理課件整理

踝骨骨折病人的護(hù)理踝骨骨折病人的護(hù)理1踝骨骨折的常見(jiàn)原因I度：?jiǎn)渭儍?nèi)踝骨折，骨折緣由脛骨下關(guān)節(jié)面斜上內(nèi)上，接近垂直方向。II度：暴力較大，內(nèi)踝發(fā)生撞擊骨折的同時(shí)，外踝發(fā)生撕脫骨折，稱雙踝骨折。III度：暴力較大，在內(nèi)外踝骨折同時(shí)距骨向后撞擊脛骨后緣，發(fā)生后踝骨折(三踝骨折)。踝骨骨折的常見(jiàn)原因2局部癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑疼痛與壓痛功能障礙骨折專有體征:

局部畸形

反?；顒?dòng)

骨擦音或骨擦感局部癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑3踝骨骨折臨床表現(xiàn)

踝骨骨折是由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。主要表現(xiàn)為腳踝局部腫脹、疼痛、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等。踝骨骨折臨床表現(xiàn)踝骨骨折是由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分4病情介紹姓名：趙紹銀性別：男 年齡：31歲婚姻：已婚民族：漢族 入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分病情介紹姓名：趙紹銀5影響骨折愈合的因素全身因素：年齡、健康狀況局部因素：骨折部位的血供軟組織損傷的程度骨折斷端移位骨缺損過(guò)多、骨膜剝離過(guò)多局部感染治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素全身因素：年齡、健康狀況6病情介紹主訴：右踝關(guān)節(jié)外傷伴疼痛、活動(dòng)受限兩小時(shí)現(xiàn)病史：患者本人自述入院前約兩小時(shí)下樓時(shí)不慎滑倒致傷右踝部，當(dāng)即傷處疼痛，為持續(xù)性鈍痛，右踝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，不能站立行走，右踝部逐漸出現(xiàn)腫脹，未出現(xiàn)右下肢麻木，無(wú)惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)未經(jīng)診治，急被家人送來(lái)我院門(mén)診就診，我院門(mén)診拍片檢查后以"右外踝骨折"收住我科。病程中，患者神志清，精神可，飲食未進(jìn)，二便未排。病情介紹主訴：右踝關(guān)節(jié)外傷伴疼痛、活動(dòng)受限兩小時(shí)7病情介紹（?？茩z查）四肢無(wú)畸形，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，皮膚無(wú)破損，右外踝處壓痛明顯，可觸及骨擦感，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)無(wú)受限，右下肢皮膚感覺(jué)無(wú)減退，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，末梢血運(yùn)良好。病情介紹（?？茩z查）四肢無(wú)畸形，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，皮膚8病情介紹平素健康狀況：一般既往史：曾患疾病和傳染病史：無(wú)預(yù)防接種史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)外傷史：無(wú)手術(shù)史：無(wú)病情介紹平素健康狀況：一般9病情介紹診療計(jì)劃：1、外科二級(jí)護(hù)理、普食、陪護(hù)一人，右下肢給予石膏外固定2、完善血常規(guī)、二便常規(guī)、肝功血糖，血凝四項(xiàng)、甲乙丙肝、艾滋梅毒抗體、心電圖及術(shù)前檢查3、消腫，止血類(lèi)藥物應(yīng)用，擇期手術(shù)。病情介紹診療計(jì)劃：10踝骨骨折病人的護(hù)理課件整理11術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理由于病人缺少相關(guān)知識(shí)的了解，再由于患者屬于高齡人群，術(shù)前踝部疼痛導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感等，擔(dān)心手術(shù)會(huì)導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響日常工作和生活，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等心理。因此我們需要耐心向患者介紹手術(shù)的目的，意義，基本操作程序，治療效果。解除患者焦慮，樹(shù)立信心，保證患者最佳狀態(tài)接受治療。術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理12術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，深呼吸，練習(xí)床上使用便器，練習(xí)體位轉(zhuǎn)換，常規(guī)完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前一天遵醫(yī)囑做好抗生素皮試術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，深呼吸，練習(xí)床上使用便器，13主要表現(xiàn)為腳踝局部腫脹、疼痛、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等。術(shù)前診斷1、右外踝骨折2、右踝關(guān)節(jié)脫位分散注意力，轉(zhuǎn)移不良情緒局部感染四肢無(wú)畸形，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，皮膚無(wú)破損，右外踝處壓痛明顯，可觸及骨擦感，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)無(wú)受限，右下肢皮膚感覺(jué)無(wú)減退，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，末梢血運(yùn)良好。1、給予安痛定4ml肌肉注射向患者口頭宣教相關(guān)疾病知識(shí)。I度：?jiǎn)渭儍?nèi)踝骨折，骨折緣由脛骨下關(guān)節(jié)面斜上內(nèi)上，接近垂直方向。5、為患者采取舒適體位術(shù)后護(hù)理術(shù)前一天遵醫(yī)囑做好抗生素皮試術(shù)前診斷1、右外踝骨折2、右踝關(guān)節(jié)脫位1）術(shù)后體位：去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后平臥位，患肢稍抬高有利于靜脈和淋巴回流，以減輕患肢腫脹。全身因素：年齡、健康狀況患者了解了疾病相關(guān)知識(shí)患者術(shù)后第三天，訴切口疼痛明顯減輕，入眠好，體溫恢復(fù)正常，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹明顯消退，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。骨折專有體征:局部畸形

反常活動(dòng)

骨擦音或骨擦感入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分功能障礙復(fù)查拍片示：右外踝骨折及內(nèi)固定位置好。3、消腫，止血類(lèi)藥物應(yīng)用，擇期手術(shù)。病人主訴睡眠能夠滿足生命活動(dòng)的P1護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：恐懼護(hù)理目標(biāo)：患者恐懼的心理狀態(tài)消失診斷依據(jù)：與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施：1.介紹類(lèi)似成功病例2.分散注意力，轉(zhuǎn)移不良情緒3.保證良好的睡眠4.主動(dòng)與患者溝通，減輕患者的陌生感5.做好心理護(hù)理，用通俗語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)的重要性。6.介紹我們優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，讓患者放心。7.鼓勵(lì)家屬參與，共同做好患者的心理護(hù)理。主要表現(xiàn)為腳踝局部腫脹、疼痛、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等14P2護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者了解了疾病相關(guān)知識(shí)診斷依據(jù)：與缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施：1.向患者口頭宣教相關(guān)疾病知識(shí)。

2.給患者發(fā)放健康教育處方。P2護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：15術(shù)后護(hù)理擬定手術(shù)日期：2014年2月19日術(shù)前診斷1、右外踝骨折2、右踝關(guān)節(jié)脫位擬施手術(shù)名稱和方式：右外踝骨折并踝關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

擬施麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后護(hù)理擬定手術(shù)日期：2014年2月19日16踝骨骨折病人的護(hù)理課件整理17護(hù)理原則

1．保持心理健康，提高自護(hù)能力

2．

維持呼吸循環(huán)等正常生理功能

3．

滿足基本生活需要

4．

保持骨折固定效果

5．

積極預(yù)防并發(fā)癥

6．

指導(dǎo)功能鍛煉護(hù)理原則1．保持心理健康，提高自護(hù)能力

2．

維持18術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理1）術(shù)后體位：去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后平臥位，患肢稍抬高有利于靜脈和淋巴回流，以減輕患肢腫脹。

術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理19術(shù)后護(hù)理生命體征：應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，給予氧氣吸入，并注意病人意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚黏膜改變情況，嚴(yán)密觀察患肢末梢血運(yùn)、足趾活動(dòng)，皮溫及感覺(jué)。飲食：術(shù)后6h進(jìn)食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素的食物，多飲水，多食新鮮水果及蔬菜，預(yù)防泌尿系及肺部感染，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后護(hù)理20飲食指導(dǎo)飲食：合理膳食、注意營(yíng)養(yǎng)搭配。補(bǔ)血的食物：動(dòng)物肝臟、黑豆、胡蘿卜、菠菜、龍眼肉、紅糖、大棗等。補(bǔ)鈣的食物：牛羊奶、奶制品、豆類(lèi)、魚(yú)蝦蟹類(lèi)食物。飲食指導(dǎo)飲食：合理膳食、注意營(yíng)養(yǎng)搭配。21患者術(shù)后第一天，訴切口疼痛，入眠差，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。昨日夜間22:00，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.2℃，給予物理降溫及肌肉注射安痛定后今晨體溫恢復(fù)正常，治療上：停用多種微量元素注射液及心電監(jiān)護(hù)，加用燈盞花素注射液改善微循環(huán)，注射用骨肽促進(jìn)骨骼愈合，復(fù)查血常規(guī)、右外踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，囑家屬注意監(jiān)測(cè)患者體溫變化，余治療不變，繼觀。術(shù)后一天病情記錄2014年02月19日11時(shí)25分術(shù)后一天病情記錄2014年02月19日11時(shí)25分222014年02月20日11時(shí)46分患者術(shù)后第二天，訴切口疼痛減輕，入眠可，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。復(fù)查血常規(guī)基本正常。復(fù)查拍片示：右外踝骨折及內(nèi)固定位置好。治療上：停用靜脈注射抗生素改為頭孢克肟膠囊抗感染、同時(shí)給予口服骨愈靈膠囊促進(jìn)骨愈合，囑家屬注意監(jiān)測(cè)患者體溫變化，余治療不變，繼觀。術(shù)后二天病情記錄術(shù)后二天病情記錄23術(shù)后三天病情記錄2014年2月21日15時(shí)52分患者術(shù)后第三天，訴切口疼痛明顯減輕，入眠好，體溫恢復(fù)正常，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹明顯消退，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。治療上：停用甘露醇注射液及奧美拉唑注射液，余治療不變，繼續(xù)抗感染、促進(jìn)骨愈合治療，囑患者注意石膏完整性，禁止下地活動(dòng)，繼觀。術(shù)后三天病情記錄24P1護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：疼痛護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后1-2天疼痛減輕診斷依據(jù)：1、病人主訴疼痛或表現(xiàn)出不適2、痛苦的面部表情護(hù)理措施：1、給予鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。2、保持病區(qū)環(huán)境安靜。3、分散病人的注意力，指導(dǎo)病人做有節(jié)律的呼吸或深呼吸。4、各項(xiàng)治療護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔5、為患者采取舒適體位P1護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：25P2護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：體溫升高護(hù)理目標(biāo)：8天后體溫正常診斷依據(jù)：1、于2月18日22:40測(cè)T39.2°C護(hù)理措施：1、給予安痛定4ml肌肉注射2、每4小時(shí)觀察一次體溫，保持室內(nèi)空氣清新、整潔。3、鼓勵(lì)病人多飲水4、給予冰袋物理降溫。5、給予抗炎類(lèi)藥物應(yīng)用。P2護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：26護(hù)理計(jì)劃3護(hù)理診斷：有感染的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：1、病人能說(shuō)出引起感染的危險(xiǎn)因素診斷依據(jù)：1、與長(zhǎng)期臥床有關(guān)2、與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：1、給予定時(shí)翻身，按摩受壓部位2、給予切口處定時(shí)換藥，保持敷料清潔干燥。3、

給予抗炎藥物應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃3護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：27護(hù)理計(jì)劃5護(hù)理診斷：睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理目標(biāo)：病人主訴睡眠能夠滿足生命活動(dòng)的基本需要。診斷依據(jù)：1、

難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)2、白天睡眠過(guò)多或同室病友的干擾3、術(shù)后疼痛護(hù)理措施：1、允許病人家屬的陪伴2、保持病室環(huán)境的安靜，避免喧

嘩和噪音3、關(guān)閉門(mén)窗，拉上窗簾關(guān)燈，提

供夜間照明4、多喝牛奶用熱水泡腳，有助

于睡眠。5、必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛、安眠藥物應(yīng)用。護(hù)理計(jì)劃5護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：285、為患者采取舒適體位疼痛與壓痛復(fù)查拍片示：右外踝骨折及內(nèi)固定位置好。5、為患者采取舒適體位病人主訴睡眠能夠滿足生命活動(dòng)的分散注意力，轉(zhuǎn)移不良情緒擬施麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉四肢無(wú)畸形，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，皮膚無(wú)破損，右外踝處壓痛明顯，可觸及骨擦感，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)無(wú)受限，右下肢皮膚感覺(jué)無(wú)減退，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，末梢血運(yùn)良好?；颊咝g(shù)后第三天，訴切口疼痛明顯減輕，入眠好，體溫恢復(fù)正常，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹明顯消退，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分1、給予鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。四肢無(wú)畸形，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，皮膚無(wú)破損，右外踝處壓痛明顯，可觸及骨擦感，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)無(wú)受限，右下肢皮膚感覺(jué)無(wú)減退，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，末梢血運(yùn)良好。2014年2月21日15時(shí)52分入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分患者術(shù)后第二天，訴切口疼痛減輕，入眠可，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)術(shù)前一天遵醫(yī)囑做好抗生素皮試1、給予安痛定4ml肌肉注射補(bǔ)鈣的食物：牛羊奶、奶制品、豆類(lèi)、魚(yú)蝦蟹類(lèi)食物。II度：暴力較大，內(nèi)踝發(fā)生撞擊骨折的同時(shí)，外踝發(fā)生撕脫骨折，稱雙踝骨折。術(shù)前一天遵醫(yī)囑做好抗生素皮試術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，深呼吸，練習(xí)床上使用便器，練習(xí)體位轉(zhuǎn)換，常規(guī)完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，皮膚準(zhǔn)備。2、每4小時(shí)觀察一次體溫，保持室內(nèi)空氣清新、整潔。全身因素：年齡、健康狀況給患者發(fā)放健康教育處方。擬定手術(shù)日期：2014年2月19日2、每4小時(shí)觀察一次體溫，保持室內(nèi)空氣清新、整潔。3、關(guān)閉門(mén)窗，拉上窗簾關(guān)燈，提3、消腫，止血類(lèi)藥物應(yīng)用，擇期手術(shù)。鼓勵(lì)家屬參與，共同做好患者的心理護(hù)理。入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分功能障礙做好心理護(hù)理，用通俗語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)的重要性。3、消腫，止血類(lèi)藥物應(yīng)用，擇期手術(shù)。1、心理護(hù)理由于病人缺少相關(guān)知識(shí)的了解，再由于患者屬于高齡人群，術(shù)前踝部疼痛導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感等，擔(dān)心手術(shù)會(huì)導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響日常工作和生活，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等心理。4、各項(xiàng)治療護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔患者術(shù)后第三天，訴切口疼痛明顯減輕，入眠好，體溫恢復(fù)正常，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹明顯消退，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。2、給予切口處定時(shí)換藥，保持敷料清潔干燥。1、給予鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。介紹我們優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，讓患者放心。入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分?jǐn)M定手術(shù)日期：2014年2月19日謝謝觀看！5、為患者采取舒適體位術(shù)前一天遵醫(yī)囑做好抗生素皮試謝謝觀看29踝骨骨折病人的護(hù)理踝骨骨折病人的護(hù)理30踝骨骨折的常見(jiàn)原因I度：?jiǎn)渭儍?nèi)踝骨折，骨折緣由脛骨下關(guān)節(jié)面斜上內(nèi)上，接近垂直方向。II度：暴力較大，內(nèi)踝發(fā)生撞擊骨折的同時(shí)，外踝發(fā)生撕脫骨折，稱雙踝骨折。III度：暴力較大，在內(nèi)外踝骨折同時(shí)距骨向后撞擊脛骨后緣，發(fā)生后踝骨折(三踝骨折)。踝骨骨折的常見(jiàn)原因31局部癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑疼痛與壓痛功能障礙骨折專有體征:

局部畸形

反?；顒?dòng)

骨擦音或骨擦感局部癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑32踝骨骨折臨床表現(xiàn)

踝骨骨折是由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。主要表現(xiàn)為腳踝局部腫脹、疼痛、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等。踝骨骨折臨床表現(xiàn)踝骨骨折是由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分33病情介紹姓名：趙紹銀性別：男 年齡：31歲婚姻：已婚民族：漢族 入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分病情介紹姓名：趙紹銀34影響骨折愈合的因素全身因素：年齡、健康狀況局部因素：骨折部位的血供軟組織損傷的程度骨折斷端移位骨缺損過(guò)多、骨膜剝離過(guò)多局部感染治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素全身因素：年齡、健康狀況35病情介紹主訴：右踝關(guān)節(jié)外傷伴疼痛、活動(dòng)受限兩小時(shí)現(xiàn)病史：患者本人自述入院前約兩小時(shí)下樓時(shí)不慎滑倒致傷右踝部，當(dāng)即傷處疼痛，為持續(xù)性鈍痛，右踝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，不能站立行走，右踝部逐漸出現(xiàn)腫脹，未出現(xiàn)右下肢麻木，無(wú)惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)未經(jīng)診治，急被家人送來(lái)我院門(mén)診就診，我院門(mén)診拍片檢查后以"右外踝骨折"收住我科。病程中，患者神志清，精神可，飲食未進(jìn)，二便未排。病情介紹主訴：右踝關(guān)節(jié)外傷伴疼痛、活動(dòng)受限兩小時(shí)36病情介紹（?？茩z查）四肢無(wú)畸形，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，皮膚無(wú)破損，右外踝處壓痛明顯，可觸及骨擦感，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)無(wú)受限，右下肢皮膚感覺(jué)無(wú)減退，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，末梢血運(yùn)良好。病情介紹（?？茩z查）四肢無(wú)畸形，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，皮膚37病情介紹平素健康狀況：一般既往史：曾患疾病和傳染病史：無(wú)預(yù)防接種史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)外傷史：無(wú)手術(shù)史：無(wú)病情介紹平素健康狀況：一般38病情介紹診療計(jì)劃：1、外科二級(jí)護(hù)理、普食、陪護(hù)一人，右下肢給予石膏外固定2、完善血常規(guī)、二便常規(guī)、肝功血糖，血凝四項(xiàng)、甲乙丙肝、艾滋梅毒抗體、心電圖及術(shù)前檢查3、消腫，止血類(lèi)藥物應(yīng)用，擇期手術(shù)。病情介紹診療計(jì)劃：39踝骨骨折病人的護(hù)理課件整理40術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理由于病人缺少相關(guān)知識(shí)的了解，再由于患者屬于高齡人群，術(shù)前踝部疼痛導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感等，擔(dān)心手術(shù)會(huì)導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響日常工作和生活，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等心理。因此我們需要耐心向患者介紹手術(shù)的目的，意義，基本操作程序，治療效果。解除患者焦慮，樹(shù)立信心，保證患者最佳狀態(tài)接受治療。術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理41術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，深呼吸，練習(xí)床上使用便器，練習(xí)體位轉(zhuǎn)換，常規(guī)完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前一天遵醫(yī)囑做好抗生素皮試術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，深呼吸，練習(xí)床上使用便器，42主要表現(xiàn)為腳踝局部腫脹、疼痛、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等。術(shù)前診斷1、右外踝骨折2、右踝關(guān)節(jié)脫位分散注意力，轉(zhuǎn)移不良情緒局部感染四肢無(wú)畸形，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，皮膚無(wú)破損，右外踝處壓痛明顯，可觸及骨擦感，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)無(wú)受限，右下肢皮膚感覺(jué)無(wú)減退，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，末梢血運(yùn)良好。1、給予安痛定4ml肌肉注射向患者口頭宣教相關(guān)疾病知識(shí)。I度：?jiǎn)渭儍?nèi)踝骨折，骨折緣由脛骨下關(guān)節(jié)面斜上內(nèi)上，接近垂直方向。5、為患者采取舒適體位術(shù)后護(hù)理術(shù)前一天遵醫(yī)囑做好抗生素皮試術(shù)前診斷1、右外踝骨折2、右踝關(guān)節(jié)脫位1）術(shù)后體位：去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后平臥位，患肢稍抬高有利于靜脈和淋巴回流，以減輕患肢腫脹。全身因素：年齡、健康狀況患者了解了疾病相關(guān)知識(shí)患者術(shù)后第三天，訴切口疼痛明顯減輕，入眠好，體溫恢復(fù)正常，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹明顯消退，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。骨折專有體征:局部畸形

反常活動(dòng)

骨擦音或骨擦感入院時(shí)間：2014年2月12日4時(shí)34分功能障礙復(fù)查拍片示：右外踝骨折及內(nèi)固定位置好。3、消腫，止血類(lèi)藥物應(yīng)用，擇期手術(shù)。病人主訴睡眠能夠滿足生命活動(dòng)的P1護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：恐懼護(hù)理目標(biāo)：患者恐懼的心理狀態(tài)消失診斷依據(jù)：與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施：1.介紹類(lèi)似成功病例2.分散注意力，轉(zhuǎn)移不良情緒3.保證良好的睡眠4.主動(dòng)與患者溝通，減輕患者的陌生感5.做好心理護(hù)理，用通俗語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)的重要性。6.介紹我們優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，讓患者放心。7.鼓勵(lì)家屬參與，共同做好患者的心理護(hù)理。主要表現(xiàn)為腳踝局部腫脹、疼痛、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等43P2護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者了解了疾病相關(guān)知識(shí)診斷依據(jù)：與缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施：1.向患者口頭宣教相關(guān)疾病知識(shí)。

2.給患者發(fā)放健康教育處方。P2護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：44術(shù)后護(hù)理擬定手術(shù)日期：2014年2月19日術(shù)前診斷1、右外踝骨折2、右踝關(guān)節(jié)脫位擬施手術(shù)名稱和方式：右外踝骨折并踝關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

擬施麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后護(hù)理擬定手術(shù)日期：2014年2月19日45踝骨骨折病人的護(hù)理課件整理46護(hù)理原則

1．保持心理健康，提高自護(hù)能力

2．

維持呼吸循環(huán)等正常生理功能

3．

滿足基本生活需要

4．

保持骨折固定效果

5．

積極預(yù)防并發(fā)癥

6．

指導(dǎo)功能鍛煉護(hù)理原則1．保持心理健康，提高自護(hù)能力

2．

維持47術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理1）術(shù)后體位：去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后平臥位，患肢稍抬高有利于靜脈和淋巴回流，以減輕患肢腫脹。

術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理48術(shù)后護(hù)理生命體征：應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，給予氧氣吸入，并注意病人意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚黏膜改變情況，嚴(yán)密觀察患肢末梢血運(yùn)、足趾活動(dòng)，皮溫及感覺(jué)。飲食：術(shù)后6h進(jìn)食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素的食物，多飲水，多食新鮮水果及蔬菜，預(yù)防泌尿系及肺部感染，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后護(hù)理49飲食指導(dǎo)飲食：合理膳食、注意營(yíng)養(yǎng)搭配。補(bǔ)血的食物：動(dòng)物肝臟、黑豆、胡蘿卜、菠菜、龍眼肉、紅糖、大棗等。補(bǔ)鈣的食物：牛羊奶、奶制品、豆類(lèi)、魚(yú)蝦蟹類(lèi)食物。飲食指導(dǎo)飲食：合理膳食、注意營(yíng)養(yǎng)搭配。50患者術(shù)后第一天，訴切口疼痛，入眠差，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。昨日夜間22:00，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.2℃，給予物理降溫及肌肉注射安痛定后今晨體溫恢復(fù)正常，治療上：停用多種微量元素注射液及心電監(jiān)護(hù)，加用燈盞花素注射液改善微循環(huán)，注射用骨肽促進(jìn)骨骼愈合，復(fù)查血常規(guī)、右外踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，囑家屬注意監(jiān)測(cè)患者體溫變化，余治療不變，繼觀。術(shù)后一天病情記錄2014年02月19日11時(shí)25分術(shù)后一天病情記錄2014年02月19日11時(shí)25分512014年02月20日11時(shí)46分患者術(shù)后第二天，訴切口疼痛減輕，入眠可，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。復(fù)查血常規(guī)基本正常。復(fù)查拍片示：右外踝骨折及內(nèi)固定位置好。治療上：停用靜脈注射抗生素改為頭孢克肟膠囊抗感染、同時(shí)給予口服骨愈靈膠囊促進(jìn)骨愈合，囑家屬注意監(jiān)測(cè)患者體溫變化，余治療不變，繼觀。術(shù)后二天病情記錄術(shù)后二天病情記錄52術(shù)后三天病情記錄2014年2月21日15時(shí)52分患者術(shù)后第三天，訴切口疼痛明顯減輕，入眠好，體溫恢復(fù)正常，右踝關(guān)節(jié)石膏外固定位置好，右踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹明顯消退，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，切口敷料干凈，未見(jiàn)異常分泌物，足趾活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。治療上：停用甘露醇注射液及奧美拉唑注射液，余治療不變，繼續(xù)抗感染、促進(jìn)骨愈合治療，囑患者注意石膏完整性，禁止下地活動(dòng)，繼觀。術(shù)后三天病情記錄53P1護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：疼痛護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后1-2天疼痛減輕診斷依據(jù)：1、病人主訴疼痛或表現(xiàn)出不適2、痛苦的面部表情護(hù)理措施：1、給予鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。2、保持病區(qū)環(huán)境安靜。3、分散病人的注意力，指導(dǎo)病人做有節(jié)律的呼吸或深呼吸。4、各項(xiàng)治療護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔5、為患者采取舒適體位P1護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：54P2護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：體溫升高護(hù)理目標(biāo)：8天后體溫正常診斷依據(jù)：1、于2月18日22:40測(cè)T39.2°C護(hù)理措施：1、給予安痛定4ml肌肉注射2、每4小時(shí)觀察一次體溫，保持室內(nèi)空氣清新、整潔。3、鼓勵(lì)病人多飲水4、給予冰袋物理降溫。5、給予抗炎類(lèi)藥物應(yīng)用。P2護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：55護(hù)理計(jì)劃3護(hù)理診斷：有感染的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：1、病人能說(shuō)出引起感染的危險(xiǎn)因素診斷依據(jù)：1、與長(zhǎng)期臥床有關(guān)2、與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：1、給予定時(shí)翻身，按摩受壓部位2、給予切口處定時(shí)換藥，保持敷料清潔干燥。3、

給予抗炎藥物應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃3護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：56護(hù)理計(jì)劃5護(hù)理診斷：睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理目標(biāo)：病人主訴睡眠能夠滿足生命活動(dòng)的基本需要。診斷依據(jù)：1、

難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)2、白天睡眠過(guò)多或同室病友的干擾3、術(shù)后疼痛護(hù)理措施：1、允許病人家屬的陪伴2、保持病室環(huán)境的安靜，避免喧

嘩和噪音3、關(guān)閉門(mén)窗，拉上窗簾關(guān)燈，提

供夜間照明4、多喝牛奶用熱水泡腳，有助

于睡眠。5、必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛、安眠藥物應(yīng)用。護(hù)理計(jì)劃5護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：診斷依據(jù)：護(hù)理措施：575、為患者采取舒適體位疼痛與壓痛復(fù)查拍片示：右外踝骨折及內(nèi)固定位置好。5、為患者采取舒適體位病人主訴睡眠能夠滿足生命活動(dòng)的分散注意力，轉(zhuǎn)移不良情緒擬施麻醉方