藥學(xué)部急救等備用藥品管理

4.15.2.5藥學(xué)部急救等備用藥品管理目錄備用藥品管理制度附：備用藥品領(lǐng)用、補充流程附：備用藥品質(zhì)量檢查登記匯總表附：收回藥品登記表附：備用藥品報損補領(lǐng)表藥學(xué)部藥品質(zhì)量與安全定期檢查和抽查制度藥學(xué)部突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥學(xué)部急診調(diào)劑室急救箱藥品目錄病區(qū)（臨床科室）急救備用藥品目錄文件名稱備用藥品管理制度文件編號修訂人審核人批準(zhǔn)人修訂日期審核日期批準(zhǔn)日期頒布部門適用部門第1頁共2頁備用藥品管理制度目的：建立病區(qū)和門診科室備用藥品管理制度， 保證藥品質(zhì)量與安全，保證患者提供安全及時有效。.病區(qū)和門診科室的備用藥品包括：搶救車藥品、常用備用藥品、高危藥品。.病區(qū)和門診科室，根據(jù)醫(yī)療需要，和護(hù)理部共同擬定備用藥品品種和數(shù)量清單。清單一式四份，分別存放病區(qū)和門診科室、住院藥房、護(hù)理部和藥學(xué)部。.藥學(xué)部根據(jù)清單，為病區(qū)和門診科室配備藥品，藥品屬于醫(yī)院所有。藥學(xué)部協(xié)助管理，藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組每月進(jìn)行一次檢查。檢查內(nèi)容見附表1:.病區(qū)和門診科室藥品的管理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)。由其指定一名護(hù)士任備用藥品保管員，負(fù)責(zé)藥品的保管、領(lǐng)取、補充等具體管理工作。.備用藥品實行專人專柜保管。保管員工作調(diào)動時要辦理移交手續(xù)。.備用藥品的配備，以常用藥和搶救藥為主，其品種、數(shù)量，不宜過多。原則上，貴重藥、自費藥不在臨床科室備用。.備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的要求，參照藥學(xué)部藥品貯存、保管技術(shù)規(guī)范的規(guī)定儲存、保管。需冷藏的藥品必須冷藏；須避光、密閉保存的藥品，應(yīng)按要求保存。保證一藥一位，并貼標(biāo)簽寫明藥名、數(shù)量、效期時限。對同一藥品不同規(guī)格者要有醒目標(biāo)志，防止差錯。對氯化鉀等易造成臨床混淆、用藥錯誤的高危藥品應(yīng)單獨或與其他藥品區(qū)別存放，并做顯著標(biāo)示，提醒用藥注意。.領(lǐng)取、碼放、使用備用藥品時，必須注意批號和效期，同一品種效期最近的批次要做標(biāo)識。使用藥品時應(yīng)做到用舊存新。.備用藥品應(yīng)每日交班、核對。核對時注意檢查批號、效期、外觀質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即報告本科室護(hù)士長，并報告藥學(xué)部。.病區(qū)和門診科室保管員應(yīng)每月一次檢查藥品外觀質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、潮解、過期、標(biāo)簽?zāi)：?、包裝損壞和其他可能影響藥品質(zhì)量的情形，應(yīng)停止該藥品的使用，報藥學(xué)部藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組調(diào)換。.藥品必須在有效期內(nèi)使用，過期不得使用。病區(qū)和門診科室應(yīng)每月一次自查，藥學(xué)部藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組每月例行檢查時，將有效期在三個月內(nèi)的藥品填寫《收回藥品登記表》（附表2）后回收，由住院藥房調(diào)換。收回的藥品由藥學(xué)部按相關(guān)規(guī)定處理。.備用藥品中片劑、栓劑等劑型，使用后，待補充數(shù)量暫存藥品調(diào)劑室，等整個包裝單位用完后，從藥品調(diào)劑室一并補領(lǐng)。.病區(qū)和門診科室備用藥品供住院患者按醫(yī)囑使用及搶救使用。藥品若有使用應(yīng)當(dāng)天補充，搶救用藥可隨時補充。補領(lǐng)備用藥時，向相關(guān)藥房工作人員要求發(fā)放有外包裝的藥品，以便識別有效期。無外包裝的藥品應(yīng)詢問并清晰標(biāo)記。.藥學(xué)部負(fù)責(zé)對備用藥品管理人員的培訓(xùn)與考核。各病房應(yīng)接受藥學(xué)部的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。.備用藥品在貯存、使用過程中，因不慎損壞的，應(yīng)填寫《備用藥報損補領(lǐng)單》，責(zé)任人、護(hù)士長簽字，然后到住院藥房補領(lǐng)。藥品按公用藥處理。詳見附表3

備用藥品領(lǐng)用、補充流程住院藥房補領(lǐng)備用藥品領(lǐng)用、補充流程住院藥房補領(lǐng)附表1備用藥品質(zhì)量檢查登記匯總表檢查病區(qū)/科室:類別品種數(shù)外觀效期貯藏（填不合格者）沉淀變色潮解裂片標(biāo)簽損壞包裝損壞其他過期近期冷藏陰涼避光/密閉冰箱溫度搶救車/急救箱藥品/實查溫度°C□有記錄□無記錄備用藥品高危藥品/發(fā)現(xiàn)問題整改意見反饋情況時間、簽字整改結(jié)果月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改注：此表一式兩份，工作室一份，質(zhì)量監(jiān)督管理組存檔一份。反饋意見由工作室填寫，核定意見由質(zhì)量監(jiān)督管理組填寫。

附表2:藥學(xué)部收回藥品登記表日期:病區(qū)/科室藥品名稱規(guī)格數(shù)量效期交回人備注接收人:附表3:備用藥品報損補領(lǐng)表單位： 日期品名規(guī)格數(shù)量損壞原因責(zé)任人簽名：護(hù)士長簽名：備注：住院藥房 接收人:文件名稱藥學(xué)部藥品質(zhì)量與安全定期檢查和抽查制度文件編號修訂人審核人批準(zhǔn)人修訂日期審核日期批準(zhǔn)日期頒布部門適用部門第1頁共1頁藥學(xué)部藥品質(zhì)量與安全定期檢查和抽查制度目的：使藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理工作具體化，常態(tài)化。一、藥學(xué)部藥品質(zhì)量與安全管理由藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組具體負(fù)責(zé)。二、檢查和抽查的內(nèi)容和時間，由藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組會議討論決定，報藥學(xué)部主任批準(zhǔn)。三、定期對藥庫、各調(diào)劑室和靜脈配置中心進(jìn)行庫存藥品質(zhì)量與安全檢查，合格率應(yīng)達(dá)到99.8%。每月一次。（一）每次抽查20種藥品，兼顧注射劑、口服制劑、外用制劑等，中藥飲片抽查20個品種。（二）檢查藥品外觀、貯存情況，效期管理等。四、定期對藥學(xué)部相關(guān)工作室、病區(qū)和相關(guān)科室進(jìn)行麻醉藥品、一類精神藥品管理使用情況進(jìn)行檢查，每月一次。五、定期對各病區(qū)和相關(guān)科室搶救車藥品、備用藥品和高危藥品進(jìn)行檢查，每月一次。六、對檢查中發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見，被查單位整改后，將整改結(jié)果反饋藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組，小組需進(jìn)行核定，確定整改措施完善有效。七、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組，每月寫出藥品質(zhì)量與安全管理情況報告， 上報藥學(xué)部。

藥學(xué)部突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄（常備藥品） 藥品名稱 規(guī)格單位數(shù)量 藥理作用 生產(chǎn)企業(yè) 尼可剎米注射液375mg/2ml支100中樞興奮藥天津金耀氨基酸有限公司鹽酸洛貝林注射液3mg/1ml支100中樞興奮藥上海禾豐制藥有限公司鹽酸多巴胺注射液20mg/2ml支100抗休克用血管活性藥上海禾豐制藥有限公司鹽酸多巴酚丁胺注射液20mg/2ml支100抗休克用血管活性藥上海第一生化藥業(yè)有限公司鹽酸腎上腺素注射液1mg/1ml支100抗休克用血管活性藥上海禾豐制藥有限公司重酒石酸去甲腎上腺素注射液2mg/1ml支100抗休克用血管活性藥天津金耀氨基酸有限公司重酒石酸間羥胺注射液10mg/1ml支100抗休克用血管活性藥上海禾豐制藥有限公司氫澳酸東莨菪堿注射液0.3mg/1ml支100抗休克用血管活性藥上海禾豐制藥有限公司鹽酸罌粟堿注射液30mg/1ml支30周圍血管擴張藥沈陽第一制藥廠甲磺酸酚妥拉明注射液10mg/1ml支50抗休克用血管活性藥上海旭東海普藥業(yè)有限公司去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml支100抗心力衰竭藥上海旭東海普藥業(yè)有限公司米力農(nóng)注射液5ml:5mg支40抗心力衰竭藥魯南貝特制藥有限公司苯巴比妥鈉注射液0.1g:1ml支30鎮(zhèn)靜催眠藥天津金耀氨基酸有限公司地西泮注射液10mg/2ml支30鎮(zhèn)靜催眠藥天津金耀氨基酸有限公司鹽酸普羅帕酮注射液70mg/20ml支30抗心律失常藥上海信誼制藥總廠鹽酸艾司洛爾注射液0.2g/2ml支50抗心律失常藥齊魯制藥有限公司注射用硝普鈉50mg（西林瓶）支100高血壓急癥丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)鹽酸烏拉地爾注射液25mg5ml支20高血壓急癥德國安達(dá)制藥有限公司硝酸甘油注射液5mg/1ml支50抗心絞痛藥物北京益民藥業(yè)有限公司硝酸甘油片0.5mg*100瓶10抗心絞痛藥物北京益民藥業(yè)有限公司硫酸魚精蛋白注射液50mg/5ml支50促凝血藥上海第一生化藥業(yè)有限公司凝血酶500IU支200促凝血藥湖南一格制藥有限公司氨甲苯酸注射液0.1g/10ml支50抗凝血藥上海信誼藥廠肝素鈉注射液1.25萬單位支100促凝血藥常州千紅制藥廠注射用阿替普酶50mg支3溶栓藥勃林格殷格翰（上海）制藥有限公司注射用尿激酶（麗珠）10萬單位支50溶栓藥麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠鹽酸消旋山莨菪堿注射液10mg/1ml支30解痙藥杭州民生藥業(yè)有限公司硫酸阿托品注射液1mg/1ml支30解痙藥天津金耀氨基酸有限公司異丙腎上腺素注射液1mg/2ml支100平喘藥上海禾豐制藥有限公司二羥丙茶堿注射液（喘定）0.25g支100平喘藥上海信誼藥廠氨茶堿注射液250mg支100平喘藥天津金耀氨基酸有限公司吠塞米注射液20mg支100利尿藥天津金耀氨基酸有限公司甘露醇注射液250ml支40脫水藥四平巨能藥業(yè)有限公司垂體后葉注射液6u/2ml支50子宮平滑肌興奮藥上海第一生化藥業(yè)有限公司縮宮素注射液20u支100子宮平滑肌興奮藥南京新百藥業(yè)有限公司地塞米松磷酸鈉注射液5mg支50腎上腺皮質(zhì)激素山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司鹽酸異丙嗪注射液50mg支50抗組胺藥天津金耀氨基酸有限公司氯解磷定注射液0.5g支50有機磷中毒解毒劑—上海信誼藥廠有限公司硫酸阿托品注射液10mg/2ml支100有機磷中毒解毒劑天津金耀氨基酸有限公司

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