三甲醫(yī)院急診綠色通道管理制度

三甲醫(yī)院急診綠色通道管理制度為進(jìn)一步系統(tǒng)規(guī)范“急診綠色通道”，確保急診危重患者得到及時(shí)、規(guī)范、高效的醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急診綠色通道管理的規(guī)定，特制定本制度。綠色通道的范圍心衰、呼衰、腎衰等臟器功能衰竭、休克、多發(fā)傷、急性大出血、急性中毒、電擊傷、溺水等需立即搶救以挽救生命的急危重患者；無(wú)家屬陪同但須急診處理的患者；無(wú)法確定身份（如弱智且無(wú)陪人等）但須急診處理的患者；不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用但須急診處理的患者；其他應(yīng)當(dāng)享受綠色通道的情況。綠色通道的措施危重患者按病情的急緩、重輕享受優(yōu)先服務(wù)，實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”的原則?！熬G色通道”患者原則上應(yīng)在急診室就地安置搶救，需轉(zhuǎn)入住院時(shí)，上班時(shí)間由醫(yī)務(wù)科審批，非上班時(shí)間由醫(yī)院總值班核實(shí)審批。我院嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，確?；颊唔樌M(jìn)入急診綠色通道。首診醫(yī)生要執(zhí)行對(duì)患者的搶救、向上級(jí)醫(yī)生（或科主任）報(bào)告、組織會(huì)診、完成各種醫(yī)療文書(shū)、必要時(shí)陪同患者進(jìn)行檢查或承擔(dān)轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。對(duì)于心跳、呼吸驟停的患者，分診臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，同時(shí)送搶救室搶救；對(duì)于病情危急的患者，分診臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即送入搶救室先進(jìn)行搶救；對(duì)于外傷后有活動(dòng)性出血的患者，分診臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即送達(dá)清創(chuàng)室，并通知外科醫(yī)師前來(lái)處置。然后再由家屬或陪人補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)并繳納有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的患者應(yīng)遵循方便、快捷、安全的原則進(jìn)行急診處置。進(jìn)入急診綠色通道的急危重患者由急診護(hù)士在患者的檢查申請(qǐng)單、檢驗(yàn)申請(qǐng)單及急診處方的右上角加蓋“應(yīng)急專(zhuān)用章”。院內(nèi)運(yùn)送通道、急診藥房、收費(fèi)處、醫(yī)技科室、臨床科室、手術(shù)室等各部門(mén)對(duì)該傷病員的檢查與處理給予絕對(duì)優(yōu)先。該傷病員不論是否交費(fèi)，一律先給予挽救生命的診療措施。檢查、轉(zhuǎn)診、住院和手術(shù)由本院醫(yī)務(wù)人員陪送。在搶救過(guò)程中，進(jìn)入急診綠色通道的急危重患者的病情需要會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到通知后10分鐘內(nèi)到位。急診科值班主任有權(quán)調(diào)動(dòng)院內(nèi)有關(guān)人員參與搶救。急診科急危重患者的診斷以及處理由急診科及有關(guān)專(zhuān)科總住院醫(yī)師以上人員決定。凡需多個(gè)科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對(duì)患者生命威脅最大的疾病的專(zhuān)科科室收治。如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科（或行政總值班）決定。急危重癥手術(shù)搶救綠色通道應(yīng)保證患者在30分鐘內(nèi)由急診科或搶救室、放射科、超室等地直接進(jìn)入手術(shù)室或介入室進(jìn)行搶救。對(duì)進(jìn)入急診綠色通道需要緊急手術(shù)的急危重患者須遵循以下條款實(shí)施救治：專(zhuān)科醫(yī)師決定手術(shù)治療后立即電話(huà)通知手術(shù)室，填寫(xiě)急診手術(shù)通知單。專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)在5分鐘內(nèi)開(kāi)出術(shù)前醫(yī)囑，20分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查。術(shù)前醫(yī)囑由急診科當(dāng)班護(hù)士在10分鐘內(nèi)完成。手術(shù)室護(hù)士接到通知后立即通知麻醉科，麻醉科應(yīng)及時(shí)安排好人員在30分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備。2.5.3專(zhuān)科手術(shù)醫(yī)師以及麻醉科按規(guī)定與患者家屬或其授權(quán)代理人進(jìn)行手術(shù)前談話(huà)，簽署手術(shù)治療同意書(shū)。2.5.4護(hù)士與專(zhuān)科醫(yī)師一道將患者送入手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士、麻醉科醫(yī)師當(dāng)面交接班。各輔助檢查科室須及時(shí)接受標(biāo)本和患者。檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果W30分鐘。心電圖、影像常規(guī)檢查自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果W30分鐘。超聲自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間W30分鐘。有關(guān)科室在完成上述檢查結(jié)果之后，須及時(shí)電話(huà)告知患者所在的科室遇大批傷病員、中毒或傳染病、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷、外籍傷病員、省市保健領(lǐng)導(dǎo)干部，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即向本科主任、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政總值班報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件由急診科主任啟動(dòng)醫(yī)院大型搶救運(yùn)作系統(tǒng)，組織急救搶救工作。大規(guī)模搶救工作由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等行政管理職能部門(mén)組織實(shí)施和協(xié)調(diào)。健全急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程，并制定針對(duì)這些臨床急癥的臨床救治指南，由醫(yī)務(wù)科審核備案。綠色通道的管理3.1急診科要及時(shí)完成急診搶救登記，包括通過(guò)急診綠色通道救治的患者的接診時(shí)間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向（包括轉(zhuǎn)診科室和死亡）等資料，每月將詳細(xì)資料上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理急診綠色通道，每月審查急診科上報(bào)的資料，定期追蹤檢查，進(jìn)行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量管理；不定期舉行急診綠色通道實(shí)地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。3.3“應(yīng)急專(zhuān)用章”由急診科護(hù)長(zhǎng)統(tǒng)一保管，緊急情況下經(jīng)急診科主任或當(dāng)班二值同意后由