兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件

中國兒重急性感染性腹瀉病臨床實踐指南兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南工作組中國兒重急性感染性腹瀉病1前言°感染性腹瀉病發(fā)病率高我國人口的腹瀉病發(fā)病率在017-070次/人年,5歲以下兒童則在2.50-3.38次/人年之間臨床上常伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛未經(jīng)治療的急性腹瀉病可能因為繼發(fā)的水電解質(zhì)紊亂而導致死亡全球每年約150萬5歲以下兒童死于腹瀉病,主要見于亞洲、非洲和拉丁美洲導致住院、腹瀉遷延不愈、生長發(fā)育遲緩前言2前言兒童急性感染性腹瀉通常由胃腸道病毒和細菌感染所致-病毒:常見(輪狀病毒、諾如病毒最為常見)-細菌:大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬常見)我國小兒腹瀉病每年有2個發(fā)病季節(jié)高峰6、7、8月,主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌10、11、12月,主要病原為輪狀病毒前言3前言治療方法補液治療(口服補液、靜脈補液)-飲食治療-藥物治療微生態(tài)制劑抗生素腸粘膜保護劑抗病毒藥物消旋卡多曲非特異的止瀉藥物維生素中藥前言4L中國兒放海病診治方案制定歷史1993年,中國腹瀉病防治方案2019年,兒童腹瀉病診斷與治療專家共識L中國兒放海病診治方案制定歷史5中華兒科2009年8月第4費第8期Chinjpedis,Au20,Vd47,N8標準·方案·指南兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識參加方案修訂的專家;董永煥、朱啟熔、陳潔、方峰、中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組《中華兒科雜志》編輯委員會龔四堂、黃志華、葉禮燕、萬朝敏、朱朝敏、孫梅、王寶西、董梅、武慶斌、黃永坤、蔣麗蓉、方鶴松、陳紹潞、冉陸、李貴存、付曉霞)為了更好地開展腹瀉病診斷治療工作,反映國際上腹瀉病研究的新成果,中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組、感染學組和《中華兒科雜志》編輯委員會,聯(lián)合組織有關(guān)專家制訂兒童腹瀉病的診治原則的建議方案。方案經(jīng)過反復醞釀討論,強調(diào)盡早口服補液、繼續(xù)喂養(yǎng)、脫水征的識別、補鋅治療,提倡母乳喂養(yǎng),推薦應用新ORS配方(在下文的治療原則中出現(xiàn)的ORS均指的是WHo推薦的新的“低滲”oRs),供兒科臨床工作者以及衛(wèi)生保健工作者在實際工作中參照應用。中華兒科2009年8月第4費第8期Chinjpedis6專家共識推行后腹瀉病人早期應用oRS減少靜脈補液減少腹瀉病人抗生素濫用診斷口服補液原則和方法意見比較一繼續(xù)喂養(yǎng)原則補鋅原則和方法專家共識推行后7存在問題專家共識里的一些內(nèi)容引起較大爭議-腹瀉合并重度脫水,靜脈補液液體種類的選擇-去乳糖配方奶應用專家共識里沒有針對性的指導意見藥物治療應用指正藥物劑量存在問題82019年9月2日啟動會2019年9月2日啟動會9時間安排中期討論會證據(jù)評價和初步推薦意見討論成立工作組啟動會提出臨床問題cn9康哲藥業(yè)時間安排10兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件11兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件12兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件13兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件14兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件15兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件16兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件17兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件18兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件19兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件20兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件21兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件22兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件23兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件24兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件25兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件26兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件27兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件28兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件29兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件30兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件31兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件32兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件33兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件34兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件35兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件36兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件37兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件38兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件39兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件40兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件41兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件42兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件43兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件44兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件45兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件46兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件47兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件48中國兒重急性感染性腹瀉病臨床實踐指南兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南工作組中國兒重急性感染性腹瀉病49前言°感染性腹瀉病發(fā)病率高我國人口的腹瀉病發(fā)病率在017-070次/人年,5歲以下兒童則在2.50-3.38次/人年之間臨床上常伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛未經(jīng)治療的急性腹瀉病可能因為繼發(fā)的水電解質(zhì)紊亂而導致死亡全球每年約150萬5歲以下兒童死于腹瀉病,主要見于亞洲、非洲和拉丁美洲導致住院、腹瀉遷延不愈、生長發(fā)育遲緩前言50前言兒童急性感染性腹瀉通常由胃腸道病毒和細菌感染所致-病毒:常見(輪狀病毒、諾如病毒最為常見)-細菌:大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬常見)我國小兒腹瀉病每年有2個發(fā)病季節(jié)高峰6、7、8月,主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌10、11、12月,主要病原為輪狀病毒前言51前言治療方法補液治療(口服補液、靜脈補液)-飲食治療-藥物治療微生態(tài)制劑抗生素腸粘膜保護劑抗病毒藥物消旋卡多曲非特異的止瀉藥物維生素中藥前言52L中國兒放海病診治方案制定歷史1993年,中國腹瀉病防治方案2019年,兒童腹瀉病診斷與治療專家共識L中國兒放海病診治方案制定歷史53中華兒科2009年8月第4費第8期Chinjpedis,Au20,Vd47,N8標準·方案·指南兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識參加方案修訂的專家;董永煥、朱啟熔、陳潔、方峰、中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組《中華兒科雜志》編輯委員會龔四堂、黃志華、葉禮燕、萬朝敏、朱朝敏、孫梅、王寶西、董梅、武慶斌、黃永坤、蔣麗蓉、方鶴松、陳紹潞、冉陸、李貴存、付曉霞)為了更好地開展腹瀉病診斷治療工作,反映國際上腹瀉病研究的新成果,中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組、感染學組和《中華兒科雜志》編輯委員會,聯(lián)合組織有關(guān)專家制訂兒童腹瀉病的診治原則的建議方案。方案經(jīng)過反復醞釀討論,強調(diào)盡早口服補液、繼續(xù)喂養(yǎng)、脫水征的識別、補鋅治療,提倡母乳喂養(yǎng),推薦應用新ORS配方(在下文的治療原則中出現(xiàn)的ORS均指的是WHo推薦的新的“低滲”oRs),供兒科臨床工作者以及衛(wèi)生保健工作者在實際工作中參照應用。中華兒科2009年8月第4費第8期Chinjpedis54專家共識推行后腹瀉病人早期應用oRS減少靜脈補液減少腹瀉病人抗生素濫用診斷口服補液原則和方法意見比較一繼續(xù)喂養(yǎng)原則補鋅原則和方法專家共識推行后55存在問題專家共識里的一些內(nèi)容引起較大爭議-腹瀉合并重度脫水,靜脈補液液體種類的選擇-去乳糖配方奶應用專家共識里沒有針對性的指導意見藥物治療應用指正藥物劑量存在問題562019年9月2日啟動會2019年9月2日啟動會57時間安排中期討論會證據(jù)評價和初步推薦意見討論成立工作組啟動會提出臨床問題cn9康哲藥業(yè)時間安排58兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件59兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件60兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件61兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件62兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件63兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件64兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件65兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件66兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件67兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件68兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件69兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件70兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件71兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件72兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件73兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件74兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件75兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件76兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件77兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件78兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件79兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件80兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件81兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件82兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件83兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件84兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件85兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南課件86兒童急性感染性腹瀉病臨床實