機械通氣臨床疑難問題探討課件

機械通氣臨床疑難問題探討機械通氣臨床疑難問題探討機械通氣臨床疑難問題探討余永禮男87歲ARDS機械通氣目的1.提供一定的流速、壓力、氧濃度的氣體及適當(dāng)?shù)耐饬恳愿纳仆夤δ堋?.改善肺氣體交換功能。3.減少機體的呼吸功耗,解除呼吸肌的疲勞。4.減少全身和心肌氧耗。5.肺內(nèi)霧化吸入治療。6.預(yù)防性機械通氣,如:開胸術(shù)后預(yù)防性治療。7.維持胸壁穩(wěn)定性。機械通氣臨床疑難問題探討機械通氣臨床疑難問題探討機械通氣臨床1余永禮男87歲ARDS余永禮男87歲2機械通氣目的1.提供一定的流速、壓力、氧濃度的氣體及適當(dāng)?shù)耐饬恳愿纳仆夤δ堋?.改善肺氣體交換功能。3.減少機體的呼吸功耗,解除呼吸肌的疲勞。4.減少全身和心肌氧耗。5.肺內(nèi)霧化吸入治療。6.預(yù)防性機械通氣,如:開胸術(shù)后預(yù)防性治療。7.維持胸壁穩(wěn)定性。機械通氣目的3機械通氣的連接方式負(fù)壓鐵肺、胸腹雨披式胸甲、夾克無創(chuàng)面罩(鼻、口鼻正壓鼻囊管呼吸機接口器病人氣管插管(鼻、口腔)有創(chuàng)氣管切開建立氣道與肺泡之間壓力差,形成肺泡通氣的動力機械通氣的連接方式4無創(chuàng)與有創(chuàng)的區(qū)別無創(chuàng)--面罩有創(chuàng)-插管或切開氣道阻力低高數(shù)維護呼吸道防御功能存在失去死腔增加減少密閉性差好有效通氣較低較好舒適和配合要求高要求低消除分泌物較困難容易鎮(zhèn)靜藥使用不能可以呼吸機相關(guān)肺炎較多脫機易脫機不易康復(fù)可早期鍛煉稍晚使用方便迅速快慢無創(chuàng)與有創(chuàng)的區(qū)別5呼吸機治療的適應(yīng)癥急性呼吸衰竭一各種原因呼吸系統(tǒng)疾患、神經(jīng)肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng),心胸外科手術(shù)后,安眠藥中毒等慢性呼吸衰竭(αPD急性加重呼吸康復(fù)治療呼吸機治療的適應(yīng)癥6機械通氣的禁忌癥機械通氣無絕對禁忌癥相對禁忌癥:(1)巨型肺大泡和肺氣囊腫(2)大咯血活動期(3)急性心肌梗塞;(4)嚴(yán)重低血壓或休克;5)未經(jīng)胸腔減壓的嚴(yán)重氣胸;(6)活動性肺結(jié)核機械通氣的禁忌癥7機械通氣臨床疑難問題探討課件8機械通氣臨床疑難問題探討課件9機械通氣臨床疑難問題探討課件10機械通氣臨床疑難問題探討課件11機械通氣臨床疑難問題探討課件12機械通氣臨床疑難問題探討課件13機械通氣臨床疑難問題探討課件14機械通氣臨床疑難問題探討課件15機械通氣臨床疑難問題探討課件16機械通氣臨床疑難問題探討課件17機械通氣臨床疑難問題探討課件18機械通氣臨床疑難問題探討課件19機械通氣臨床疑難問題探討課件20機械通氣臨床疑難問題探討課件21機械通氣臨床疑難問題探討課件22機械通氣臨床疑難問題探討課件23機械通氣臨床疑難問題探討課件24機械通氣臨床疑難問題探討課件25機械通氣臨床疑難問題探討課件26機械通氣臨床疑難問題探討課件27機械通氣臨床疑難問題探討課件28機械通氣臨床疑難問題探討課件29機械通氣臨床疑難問題探討課件30機械通氣臨床疑難問題探討課件31機械通氣臨床疑難問題探討課件32機械通氣臨床疑難問題探討課件33機械通氣臨床疑難問題探討課件34機械通氣臨床疑難問題探討課件35機械通氣臨床疑難問題探討課件36機械通氣臨床疑難問題探討課件37機械通氣臨床疑難問題探討課件38機械通氣臨床疑難問題探討課件39機械通氣臨床疑難問題探討課件40機械通氣臨床疑難問題探討課件41機械通氣臨床疑難問題探討課件42機械通氣臨床疑難問題探討課件43機械通氣臨床疑難問題探討課件44機械通氣臨床疑難問題探討課件45機械通氣臨床疑難問題探討課件46機械通氣臨床疑難問題探討課件47機械通氣臨床疑難問題探討課件48機械通氣臨床疑難問題探討課件49機械通氣臨床疑難問題探討課件50機械通氣臨床疑難問題探討課件51機械通氣臨床疑難問題探討課件52機械通氣臨床疑難問題探討課件53機械通氣臨床疑難問題探討課件54機械通氣臨床疑難問題探討課件55機械通氣臨床疑難問題探討課件56機械通氣臨床疑難問題探討課件57機械通氣臨床疑難問題探討課件58機械通氣臨床疑難問題探討課件59機械通氣臨床疑難問題探討課件60機械通氣臨床疑難問題探討課件61機械通氣臨床疑難問題探討課件62機械通氣臨床疑難問題探討課件63機械通氣臨床疑難問題探討課件64機械通氣臨床疑難問題探討課件65機械通氣臨床疑難問題探討課件66機械通氣臨床疑難問題探討課件67機械通氣臨床疑難問題探討機械通氣臨床疑難問題探討機械通氣臨床疑難問題探討余永禮男87歲ARDS機械通氣目的1.提供一定的流速、壓力、氧濃度的氣體及適當(dāng)?shù)耐饬恳愿纳仆夤δ堋?.改善肺氣體交換功能。3.減少機體的呼吸功耗,解除呼吸肌的疲勞。4.減少全身和心肌氧耗。5.肺內(nèi)霧化吸入治療。6.預(yù)防性機械通氣,如:開胸術(shù)后預(yù)防性治療。7.維持胸壁穩(wěn)定性。機械通氣臨床疑難問題探討機械通氣臨床疑難問題探討機械通氣臨床68余永禮男87歲ARDS余永禮男87歲69機械通氣目的1.提供一定的流速、壓力、氧濃度的氣體及適當(dāng)?shù)耐饬恳愿纳仆夤δ堋?.改善肺氣體交換功能。3.減少機體的呼吸功耗,解除呼吸肌的疲勞。4.減少全身和心肌氧耗。5.肺內(nèi)霧化吸入治療。6.預(yù)防性機械通氣,如:開胸術(shù)后預(yù)防性治療。7.維持胸壁穩(wěn)定性。機械通氣目的70機械通氣的連接方式負(fù)壓鐵肺、胸腹雨披式胸甲、夾克無創(chuàng)面罩(鼻、口鼻正壓鼻囊管呼吸機接口器病人氣管插管(鼻、口腔)有創(chuàng)氣管切開建立氣道與肺泡之間壓力差,形成肺泡通氣的動力機械通氣的連接方式71無創(chuàng)與有創(chuàng)的區(qū)別無創(chuàng)--面罩有創(chuàng)-插管或切開氣道阻力低高數(shù)維護呼吸道防御功能存在失去死腔增加減少密閉性差好有效通氣較低較好舒適和配合要求高要求低消除分泌物較困難容易鎮(zhèn)靜藥使用不能可以呼吸機相關(guān)肺炎較多脫機易脫機不易康復(fù)可早期鍛煉稍晚使用方便迅速快慢無創(chuàng)與有創(chuàng)的區(qū)別72呼吸機治療的適應(yīng)癥急性呼吸衰竭一各種原因呼吸系統(tǒng)疾患、神經(jīng)肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng),心胸外科手術(shù)后,安眠藥中毒等慢性呼吸衰竭(αPD急性加重呼吸康復(fù)治療呼吸機治療的適應(yīng)癥73機械通氣的禁忌癥機械通氣無絕對禁忌癥相對禁忌癥:(1)巨型肺大泡和肺氣囊腫(2)大咯血活動期(3)急性心肌梗塞;(4)嚴(yán)重低血壓或休克;5)未經(jīng)胸腔減壓的嚴(yán)重氣胸;(6)活動性肺結(jié)核機械通氣的禁忌癥74機械通氣臨床疑難問題探討課件75機械通氣臨床疑難問題探討課件76機械通氣臨床疑難問題探討課件77機械通氣臨床疑難問題探討課件78機械通氣臨床疑難問題探討課件79機械通氣臨床疑難問題探討課件80機械通氣臨床疑難問題探討課件81機械通氣臨床疑難問題探討課件82機械通氣臨床疑難問題探討課件83機械通氣臨床疑難問題探討課件84機械通氣臨床疑難問題探討課件85機械通氣臨床疑難問題探討課件86機械通氣臨床疑難問題探討課件87機械通氣臨床疑難問題探討課件88機械通氣臨床疑難問題探討課件89機械通氣臨床疑難問題探討課件90機械通氣臨床疑難問題探討課件91機械通氣臨床疑難問題探討課件92機械通氣臨床疑難問題探討課件93機械通氣臨床疑難問題探討課件94機械通氣臨床疑難問題探討課件95機械通氣臨床疑難問題探討課件96機械通氣臨床疑難問題探討課件97機械通氣臨床疑難問題探討課件98機械通氣臨床疑難問題探討課件99機械通氣臨床疑難問題探討課件100機械通氣臨床疑難問題探討課件101機械通氣臨床疑難問題探討課件102機械通氣臨床疑難問題探討課件103機械通氣臨床疑難問題探討課件104機械通氣臨床疑難問題探討課件105機械通氣臨床疑難問題探討課件106機械通氣臨床疑難問題探討課件107機械通氣臨床疑難問題探討課件108機械通氣臨床疑難問題探討課件109機械通氣臨床疑難問題探討課件110機械通氣臨床疑難問題探討課件111機械通氣臨床疑難問題探討課件112機械通氣臨床疑難問題探討課件113機械通氣臨床疑難問題探討課件114機械通氣臨床疑難問題探討課件115機械通氣臨床疑難問題探討課件116機械通氣臨床疑難問題探討課件117機械通氣臨床疑難問題探討課件118機械通氣臨床疑難問題探討課件119機械通氣臨床疑難問題探討課件120機械通氣臨床疑難問題探討課件121機械通氣臨床疑難問題探討課件122機械通氣臨床疑難問題探討課件123機械通氣臨床疑難問題探討