顱腦外傷患者麻醉管理課件

顱腦損傷概述及麻醉管理顱腦損傷概述及1相關生理相關生理2,腦代謝≯腦是機體代謝率最高的器官,相當于全身氧耗量的20%;腦依靠有氧代謝,能量儲備有限,缺氧耐受差腦代謝率増加,腦血流與之相應増加,腦代謝3,腦血流冫腦血流占心輸出量的12%~15%冫腦血流與腦灌注壓成正比,與腦血管阻力成反比;冫腦灌注壓(CPP)是平均動脈壓與頸內靜脈壓之差正常CBF主要取決于頸內動脈壓,平均動脈壓變化在50∽150mmHg范圍時,腦血流可保持相對恒定缺氧和二氧化碳増高可使腦血流量增加。PaCO2在25-80mmg范圍內,對腦血流量的調節(jié)最敏感,完成該反射大約需30s。,腦血流4三,顱內壓(ICP)顱內壓決定于腦實質、腦脊液及腦血流三個部分,任何一部分發(fā)生變化將影響到其它兩部分。若超過了生理限度,失去相互調節(jié)平衡,將導致顱內壓升正常值為5~15mHg。三,顱內壓(ICP)5顱腦外傷患者麻醉管理課件6顱腦外傷患者麻醉管理課件7顱腦外傷患者麻醉管理課件8顱腦外傷患者麻醉管理課件9顱腦外傷患者麻醉管理課件10顱腦外傷患者麻醉管理課件11顱腦外傷患者麻醉管理課件12顱腦外傷患者麻醉管理課件13顱腦外傷患者麻醉管理課件14顱腦外傷患者麻醉管理課件15顱腦外傷患者麻醉管理課件16顱腦外傷患者麻醉管理課件17顱腦外傷患者麻醉管理課件18顱腦外傷患者麻醉管理課件19顱腦外傷患者麻醉管理課件20顱腦外傷患者麻醉管理課件21顱腦外傷患者麻醉管理課件22顱腦外傷患者麻醉管理課件23顱腦外傷患者麻醉管理課件24顱腦外傷患者麻醉管理課件25顱腦外傷患者麻醉管理課件26顱腦外傷患者麻醉管理課件27顱腦外傷患者麻醉管理課件28顱腦外傷患者麻醉管理課件29顱腦外傷患者麻醉管理課件30顱腦外傷患者麻醉管理課件31顱腦外傷患者麻醉管理課件32顱腦外傷患者麻醉管理課件33顱腦外傷患者麻醉管理課件34顱腦外傷患者麻醉管理課件35顱腦外傷患者麻醉管理課件36顱腦外傷患者麻醉管理課件37顱腦外傷患者麻醉管理課件38顱腦外傷患者麻醉管理課件39顱腦外傷患者麻醉管理課件40顱腦外傷患者麻醉管理課件41顱腦外傷患者麻醉管理課件42顱腦損傷概述及麻醉管理顱腦損傷概述及43相關生理相關生理44,腦代謝≯腦是機體代謝率最高的器官,相當于全身氧耗量的20%;腦依靠有氧代謝,能量儲備有限,缺氧耐受差腦代謝率増加,腦血流與之相應増加,腦代謝45,腦血流冫腦血流占心輸出量的12%~15%冫腦血流與腦灌注壓成正比,與腦血管阻力成反比;冫腦灌注壓(CPP)是平均動脈壓與頸內靜脈壓之差正常CBF主要取決于頸內動脈壓,平均動脈壓變化在50∽150mmHg范圍時,腦血流可保持相對恒定缺氧和二氧化碳増高可使腦血流量增加。PaCO2在25-80mmg范圍內,對腦血流量的調節(jié)最敏感,完成該反射大約需30s。,腦血流46三,顱內壓(ICP)顱內壓決定于腦實質、腦脊液及腦血流三個部分,任何一部分發(fā)生變化將影響到其它兩部分。若超過了生理限度,失去相互調節(jié)平衡,將導致顱內壓升正常值為5~15mHg。三,顱內壓(ICP)47顱腦外傷患者麻醉管理課件48顱腦外傷患者麻醉管理課件49顱腦外傷患者麻醉管理課件50顱腦外傷患者麻醉管理課件51顱腦外傷患者麻醉管理課件52顱腦外傷患者麻醉管理課件53顱腦外傷患者麻醉管理課件54顱腦外傷患者麻醉管理課件55顱腦外傷患者麻醉管理課件56顱腦外傷患者麻醉管理課件57顱腦外傷患者麻醉管理課件58顱腦外傷患者麻醉管理課件59顱腦外傷患者麻醉管理課件60顱腦外傷患者麻醉管理課件61顱腦外傷患者麻醉管理課件62顱腦外傷患者麻醉管理課件63顱腦外傷患者麻醉管理課件64顱腦外傷患者麻醉管理課件65顱腦外傷患者麻醉管理課件66顱腦外傷患者麻醉管理課件67顱腦外傷患者麻醉管理課件68顱腦外傷患者麻醉管理課件69顱腦外傷患者麻醉管理課件70顱腦外傷患者麻醉管理課件71顱腦外傷患者麻醉管理課件72顱腦外傷患者麻醉管理課件73顱腦外傷患者麻醉管理課件74顱腦外傷患者麻醉管理課件75顱腦外傷患者麻醉管理課件76顱腦外傷患者麻醉管理課件77顱腦外傷患者麻醉管理課件