檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件

檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件1醫(yī)療廢物的定義和分類1醫(yī)療廢物的危害性2

日常保潔注意事項(xiàng)4醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策規(guī)定3醫(yī)療廢物的定義和分類1醫(yī)療廢物的危害性2日常保潔注意事2一、醫(yī)療廢物的定義和分類定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

一、醫(yī)療廢物的定義和分類3藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classificationofmedicalwaste化學(xué)性藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classificat4感染性廢物：infectiousWaste

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物：infectiousWaste5感染性廢物感染性廢物6

病理性廢物：pathologicWaste診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物：pathologicWaste7病理性廢物病理性廢物8損傷性廢物：traumaticWaste能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物：traumaticWaste9損傷性廢物損傷性廢物10

藥物性廢物：drug-inducedWaste過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:

(1)致癌性藥物，

(2)可疑致癌性藥物，

(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物：drug-inducedWaste112、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:對(duì)于被汞污染的房間，可用碘加酒精點(diǎn)燃熏蒸使碘與空氣中的汞生成不易揮發(fā)的碘化汞，可以降低空氣中汞蒸氣的濃度?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等環(huán)境表面消毒，1塊抹布多個(gè)表面3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；藥物性廢物：drug-inducedWaste如果是粘膜，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜。3如廁之后應(yīng)洗手。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織?2手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。醫(yī)療廢物的分類classificationofmedicalwaste定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》去除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會(huì)造成社會(huì)公害如水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。同時(shí)將窗戶保持長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)。我們需要明確的三個(gè)概念-——清潔、消毒、滅菌醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說(shuō),醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。2002;52:93-98.《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》?(1)用清水反復(fù)沖洗皮膚、粘膜。醫(yī)務(wù)人員手基本原則衛(wèi)生由于汞蒸氣密度很大，可利用風(fēng)扇、換氣扇等排風(fēng)裝置，加快將空氣中的水銀蒸氣排除?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》---國(guó)務(wù)院?(1)用清水反復(fù)沖洗皮膚、粘膜。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢物。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說(shuō),醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。

藥物性廢物西藥大部分都是提純復(fù)合物，藥品過(guò)期也就是藥品出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有害物質(zhì)。很多藥品過(guò)期后都會(huì)對(duì)人的身體產(chǎn)生極大的危害。如果在家里亂放過(guò)期藥品，則會(huì)產(chǎn)生有害氣體，甚至?xí)T發(fā)一些呼吸系統(tǒng)疾病。藥品亂扔同樣對(duì)環(huán)境也會(huì)產(chǎn)生極大的影響垃圾處理主要是采取填埋方式，亂丟的過(guò)期藥品就會(huì)隨生活垃圾一同被填埋，這些藥品產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，對(duì)土壤和水源都會(huì)產(chǎn)生極大的影響。一旦過(guò)期藥品產(chǎn)生的危害物質(zhì)超過(guò)了自然界的自凈能力，就會(huì)被農(nóng)作物吸收，進(jìn)而影響人的身體健康。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:藥物性廢物西藥大12

藥物性廢物藥物性廢物13化學(xué)性廢物：chemistryWaste具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

化學(xué)性廢物：chemistryWaste14化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物15化學(xué)性廢物體溫計(jì)被打破后，被稱作“水銀”的液態(tài)金屬汞就會(huì)像小水滴一樣散落在地上，迅速蒸發(fā)，但這并不意味著它們消失了。它們只是隱蔽地鉆進(jìn)了衣柜、地板和地毯等地方。水銀在常溫下即能蒸發(fā)，氣溫越高，蒸發(fā)越快。一支標(biāo)準(zhǔn)的水銀體溫計(jì)含1克汞。這些數(shù)量的汞全部蒸發(fā)后，可以使一間15平方米大、3米高的密閉房間內(nèi)的汞濃度達(dá)到22.2毫克／立方米。而普通人在汞濃度為1-3毫克／立方米的房間里，只需兩個(gè)小時(shí)就可能導(dǎo)致頭痛、發(fā)燒、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀。尤其家里是地暖，如果有水銀泄漏在地上，一定要采用正確的處理方式，不可隨意擦一下就好?；瘜W(xué)性廢物體溫計(jì)被打破后，被稱作“水銀”的液態(tài)金屬汞就會(huì)像小16化學(xué)性廢物1.可用濕潤(rùn)的棉棒（醫(yī)用棉簽即可）或膠帶紙將灑落在地面上的水銀粘集起來(lái)，放進(jìn)可以封口的小瓶中，如飲料瓶等塑料瓶，并在瓶中加入少量水，水可以防止水銀蒸發(fā)。2.需要特別注意的是，收集過(guò)程中，動(dòng)作要快，而且要將窗戶打開，保持良好的通風(fēng)，手盡量不要與水銀接觸。3.收集好的水銀千萬(wàn)不要倒入下水道，如果水銀滲入地下水，人們飲用了含有重金屬的水，就會(huì)危害人體健康。4.對(duì)掉在地上不能完全收集起來(lái)的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。同時(shí)將窗戶保持長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)。由于汞蒸氣密度很大，可利用風(fēng)扇、換氣扇等排風(fēng)裝置，加快將空氣中的水銀蒸氣排除。5.對(duì)于被汞污染的房間，可用碘加酒精點(diǎn)燃熏蒸使碘與空氣中的汞生成不易揮發(fā)的碘化汞，可以降低空氣中汞蒸氣的濃度。還可用10%漂白粉液體沖洗被汞污染的地面，也有一定的除汞效果。化學(xué)性廢物1.可用濕潤(rùn)的棉棒（醫(yī)用棉簽即可）或膠帶紙將灑落在17二、醫(yī)療廢物的危害：Hazardsofmedicalwaste

二、醫(yī)療廢物的危害：18醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說(shuō),醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣鳎?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會(huì)造成社會(huì)公害如水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性19

危害性的類型：Typesofhazards

1、物理危害：Physicalhazards

物理危害主要是指來(lái)自銳利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手術(shù)刀和刀片等。物理危害的問(wèn)題不在于他們本身造成的傷害，而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)入人體。危害性的類型：Typesofhazard20

2、微生物危害：Microbialhazards醫(yī)療廢物的微生物危害來(lái)自于被病菌污染的物質(zhì)。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢物。2、微生物危害：Microbialhazards213、化學(xué)危害：

Chemicalhazards包括可燃性、反應(yīng)性和毒性3、化學(xué)危害：Chemicalhazards22

4、相關(guān)疾病：RelatedDiseases⑴含感染性微生物造成的危害，可導(dǎo)致如病毒性肝炎、HIV感染；⑵如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶和接受細(xì)胞毒（或抗腫瘤）藥物治療病人的排泄物都可導(dǎo)致誘導(dǎo)突變和產(chǎn)生畸形；⑶如醫(yī)院常用的甲醛、對(duì)苯二酚、二甲苯、重金屬鹽和氰化物等有毒或危險(xiǎn)性化學(xué)制品或藥物造成中毒；4、相關(guān)疾?。篟elatedDiseases23⑷如放射性核素導(dǎo)致的人體慢性損傷，如皮膚損傷、造血障礙、白細(xì)胞減少、生育力受損等。輻射還可以致癌和引起胎兒的死亡與畸形；(5)在操作中被銳器割傷后造成的醫(yī)務(wù)人員感染。檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件24三、了解醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策和規(guī)定（依據(jù)）

ThepoliciesandregulationsontheManagementofmedicalwaste《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》---國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》---衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物分類目錄》-衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件25檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件26

分類收集醫(yī)療廢物：Sortingcollectionofmedicalwaste（一）將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；（二）盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；分類收集醫(yī)療廢物：Sortingcollection27（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；（六）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（七）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；（八）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等28醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)29盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)30盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)31檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件32不能混合收集。不能混合收集。33放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不34醫(yī)療廢物的登記醫(yī)療廢物的登記35醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物

三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止36清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求：1、濕式清掃，一天1-2次。2、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后沖洗晾干備用。定期消毒。3、抹布做到一桌一巾4、各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求：37檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件38檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件39我們需要明確的三個(gè)概念-——清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物及肉眼可見(jiàn)污染物的過(guò)程。是任何消毒或滅菌措施必要的第一步。消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。我們需要明確的三個(gè)概念-——清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表40清潔工具成為細(xì)菌播撒的媒介EngelhartSKL,etal：.J.Hosp.Infect.2002;52:93-98.環(huán)境表面消毒，1塊抹布1個(gè)表面環(huán)境表面消毒，1塊抹布多個(gè)表面僅采用清潔劑清潔工具成為細(xì)菌播撒的媒介EngelhartSKL,e41

嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡”

1、為了避免使用中的清潔用水/清潔劑/消毒溶液的二次污染，在實(shí)施環(huán)境表面的清潔與消毒實(shí)踐過(guò)程中，不得將使用過(guò)（污染）的抹布、拖把頭等清潔用品再次浸泡至清潔用水/清潔劑/消毒劑溶液中，即不得出現(xiàn)“重復(fù)浸泡”現(xiàn)象。2、重復(fù)浸泡污染清潔用水/清潔劑；造成消毒溶液效能下降，甚至無(wú)效！嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡”1、為了避免使用中的清潔用水/清潔劑/42

職業(yè)暴露后處理程序

1局部處理

?(1)用清水反復(fù)沖洗皮膚、粘膜。

?(2)如有傷口應(yīng)反復(fù)擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用清水沖洗。?(3)受傷部位消毒用75%乙醇、0.5%碘伏。

?2報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。

?3迅速評(píng)估情況，決定是否采取預(yù)防性用藥。

?4進(jìn)一步咨詢處理。

?5醫(yī)學(xué)觀察，追蹤檢驗(yàn)。

職業(yè)暴露后處理程序1局部處理43一、緊急局部處理刺激出血：如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端（近心端-遠(yuǎn)心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚。如果是粘膜，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。一、緊急局部處理44醫(yī)務(wù)人員手基本原則衛(wèi)生

手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。

手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則

1手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖2手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物3手部不應(yīng)戴人工指甲、涂指甲油醫(yī)務(wù)人員手基本原則衛(wèi)生手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和45

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手應(yīng)遵守的原則?1手部有可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)洗手?2手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。

3如廁之后應(yīng)洗手。?4戴手套不能取代手衛(wèi)生，脫手套后必須洗手。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手應(yīng)遵守46檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件47醫(yī)療廢物的定義和分類1醫(yī)療廢物的危害性2

日常保潔注意事項(xiàng)4醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策規(guī)定3醫(yī)療廢物的定義和分類1醫(yī)療廢物的危害性2日常保潔注意事48一、醫(yī)療廢物的定義和分類定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

一、醫(yī)療廢物的定義和分類49藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classificationofmedicalwaste化學(xué)性藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classificat50感染性廢物：infectiousWaste

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物：infectiousWaste51感染性廢物感染性廢物52

病理性廢物：pathologicWaste診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物：pathologicWaste53病理性廢物病理性廢物54損傷性廢物：traumaticWaste能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物：traumaticWaste55損傷性廢物損傷性廢物56

藥物性廢物：drug-inducedWaste過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:

(1)致癌性藥物，

(2)可疑致癌性藥物，

(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物：drug-inducedWaste572、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:對(duì)于被汞污染的房間，可用碘加酒精點(diǎn)燃熏蒸使碘與空氣中的汞生成不易揮發(fā)的碘化汞，可以降低空氣中汞蒸氣的濃度?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等環(huán)境表面消毒，1塊抹布多個(gè)表面3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；藥物性廢物：drug-inducedWaste如果是粘膜，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜。3如廁之后應(yīng)洗手。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織?2手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。醫(yī)療廢物的分類classificationofmedicalwaste定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》去除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會(huì)造成社會(huì)公害如水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。同時(shí)將窗戶保持長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)。我們需要明確的三個(gè)概念-——清潔、消毒、滅菌醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說(shuō),醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。2002;52:93-98.《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》?(1)用清水反復(fù)沖洗皮膚、粘膜。醫(yī)務(wù)人員手基本原則衛(wèi)生由于汞蒸氣密度很大，可利用風(fēng)扇、換氣扇等排風(fēng)裝置，加快將空氣中的水銀蒸氣排除。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》---國(guó)務(wù)院?(1)用清水反復(fù)沖洗皮膚、粘膜。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢物。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說(shuō),醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。

藥物性廢物西藥大部分都是提純復(fù)合物，藥品過(guò)期也就是藥品出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有害物質(zhì)。很多藥品過(guò)期后都會(huì)對(duì)人的身體產(chǎn)生極大的危害。如果在家里亂放過(guò)期藥品，則會(huì)產(chǎn)生有害氣體，甚至?xí)T發(fā)一些呼吸系統(tǒng)疾病。藥品亂扔同樣對(duì)環(huán)境也會(huì)產(chǎn)生極大的影響垃圾處理主要是采取填埋方式，亂丟的過(guò)期藥品就會(huì)隨生活垃圾一同被填埋，這些藥品產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，對(duì)土壤和水源都會(huì)產(chǎn)生極大的影響。一旦過(guò)期藥品產(chǎn)生的危害物質(zhì)超過(guò)了自然界的自凈能力，就會(huì)被農(nóng)作物吸收，進(jìn)而影響人的身體健康。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:藥物性廢物西藥大58

藥物性廢物藥物性廢物59化學(xué)性廢物：chemistryWaste具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

化學(xué)性廢物：chemistryWaste60化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物61化學(xué)性廢物體溫計(jì)被打破后，被稱作“水銀”的液態(tài)金屬汞就會(huì)像小水滴一樣散落在地上，迅速蒸發(fā)，但這并不意味著它們消失了。它們只是隱蔽地鉆進(jìn)了衣柜、地板和地毯等地方。水銀在常溫下即能蒸發(fā)，氣溫越高，蒸發(fā)越快。一支標(biāo)準(zhǔn)的水銀體溫計(jì)含1克汞。這些數(shù)量的汞全部蒸發(fā)后，可以使一間15平方米大、3米高的密閉房間內(nèi)的汞濃度達(dá)到22.2毫克／立方米。而普通人在汞濃度為1-3毫克／立方米的房間里，只需兩個(gè)小時(shí)就可能導(dǎo)致頭痛、發(fā)燒、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀。尤其家里是地暖，如果有水銀泄漏在地上，一定要采用正確的處理方式，不可隨意擦一下就好?；瘜W(xué)性廢物體溫計(jì)被打破后，被稱作“水銀”的液態(tài)金屬汞就會(huì)像小62化學(xué)性廢物1.可用濕潤(rùn)的棉棒（醫(yī)用棉簽即可）或膠帶紙將灑落在地面上的水銀粘集起來(lái)，放進(jìn)可以封口的小瓶中，如飲料瓶等塑料瓶，并在瓶中加入少量水，水可以防止水銀蒸發(fā)。2.需要特別注意的是，收集過(guò)程中，動(dòng)作要快，而且要將窗戶打開，保持良好的通風(fēng)，手盡量不要與水銀接觸。3.收集好的水銀千萬(wàn)不要倒入下水道，如果水銀滲入地下水，人們飲用了含有重金屬的水，就會(huì)危害人體健康。4.對(duì)掉在地上不能完全收集起來(lái)的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。同時(shí)將窗戶保持長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)。由于汞蒸氣密度很大，可利用風(fēng)扇、換氣扇等排風(fēng)裝置，加快將空氣中的水銀蒸氣排除。5.對(duì)于被汞污染的房間，可用碘加酒精點(diǎn)燃熏蒸使碘與空氣中的汞生成不易揮發(fā)的碘化汞，可以降低空氣中汞蒸氣的濃度。還可用10%漂白粉液體沖洗被汞污染的地面，也有一定的除汞效果?；瘜W(xué)性廢物1.可用濕潤(rùn)的棉棒（醫(yī)用棉簽即可）或膠帶紙將灑落在63二、醫(yī)療廢物的危害：Hazardsofmedicalwaste

二、醫(yī)療廢物的危害：64醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說(shuō),醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會(huì)造成社會(huì)公害如水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性65

危害性的類型：Typesofhazards

1、物理危害：Physicalhazards

物理危害主要是指來(lái)自銳利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手術(shù)刀和刀片等。物理危害的問(wèn)題不在于他們本身造成的傷害，而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)入人體。危害性的類型：Typesofhazard66

2、微生物危害：Microbialhazards醫(yī)療廢物的微生物危害來(lái)自于被病菌污染的物質(zhì)。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢物。2、微生物危害：Microbialhazards673、化學(xué)危害：

Chemicalhazards包括可燃性、反應(yīng)性和毒性3、化學(xué)危害：Chemicalhazards68

4、相關(guān)疾?。篟elatedDiseases⑴含感染性微生物造成的危害，可導(dǎo)致如病毒性肝炎、HIV感染；⑵如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶和接受細(xì)胞毒（或抗腫瘤）藥物治療病人的排泄物都可導(dǎo)致誘導(dǎo)突變和產(chǎn)生畸形；⑶如醫(yī)院常用的甲醛、對(duì)苯二酚、二甲苯、重金屬鹽和氰化物等有毒或危險(xiǎn)性化學(xué)制品或藥物造成中毒；4、相關(guān)疾病：RelatedDiseases69⑷如放射性核素導(dǎo)致的人體慢性損傷，如皮膚損傷、造血障礙、白細(xì)胞減少、生育力受損等。輻射還可以致癌和引起胎兒的死亡與畸形；(5)在操作中被銳器割傷后造成的醫(yī)務(wù)人員感染。檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件70三、了解醫(yī)療廢物管理相關(guān)政策和規(guī)定（依據(jù)）

ThepoliciesandregulationsontheManagementofmedicalwaste《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》---國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》---衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物分類目錄》-衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件71檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件72

分類收集醫(yī)療廢物：Sortingcollectionofmedicalwaste（一）將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；（二）盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；分類收集醫(yī)療廢物：Sortingcollection73（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；（六）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（七）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；（八）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等74醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)75盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)76盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)77檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)課件78不能混合收集。不能混合收集。79放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不80醫(yī)療廢物的登記醫(yī)療廢物的登記81醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物

三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止82清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求：1、濕式清掃，一天1-2次。2、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后沖洗晾干備用。定期消毒。3、抹布做到一桌一巾4、各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒