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伸指肌腱斷裂修復(fù)術(shù)小毛病大問(wèn)題談康復(fù)治療的早期介入病例摘要張某，女，37歲，某縣勞動(dòng)局干部2010-11-21不慎玻璃劃傷左手背部，后入我市某三級(jí)醫(yī)院行伸肌腱縫合術(shù)，術(shù)后予石膏固定，4周后拆除石膏后腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲不能，曾在外院行康復(fù)治療。順序：病史介紹評(píng)定存在的主要問(wèn)題，這里要有解剖分析預(yù)期的目標(biāo)患者的目標(biāo)治療師的目標(biāo)針對(duì)問(wèn)題所采取的具體方法，說(shuō)明采用方法的機(jī)理結(jié)果對(duì)結(jié)果的分析，得到的經(jīng)驗(yàn)和啟發(fā)解剖基礎(chǔ)手部指伸肌腱共8條：拇長(zhǎng)、短伸肌腱，4條指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱第一個(gè)間室內(nèi)有拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱；第二個(gè)間室中有橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱；第三個(gè)間室中有拇長(zhǎng)伸肌腱；第四個(gè)間室中有指總伸肌腱的四根肌腱和食指固有伸肌腱；第五個(gè)間室中有小指伸肌腱；第六個(gè)間室中有尺側(cè)腕伸肌腱?？祻?fù)評(píng)定腕關(guān)節(jié)：主動(dòng)背伸：65°主動(dòng)掌屈：15°康復(fù)評(píng)定手指肌腱總活動(dòng)度測(cè)定(totalactivitymeasurement,TAM).

TAM=(MP關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)+PIP關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)+DIP關(guān)節(jié)屈曲度數(shù))-(MP關(guān)節(jié)伸直受限度數(shù)+PIP關(guān)節(jié)伸直受限度數(shù)

+DIP關(guān)節(jié)伸直受限度數(shù))

正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260°

功能的優(yōu)、良、中、差可按以下標(biāo)準(zhǔn)：

優(yōu)：正常，TAM約260°；

良：TAM>健側(cè)的75%；

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