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文檔簡介

經(jīng)尿道電切綜合征的

監(jiān)測及防治泌尿外科葉敏1背景經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）

已成為BPH治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)（TVP）

效果好，并發(fā)癥率低電切綜合征（TURS）為緊急而嚴(yán)重的并發(fā)癥2TURS發(fā)生率2.0%~29.0%死亡率0.6%~1.6%不及時識別和迅速處理常可危及生命經(jīng)尿道手術(shù)均應(yīng)警惕TURS的發(fā)生泌尿外科與麻醉科醫(yī)師應(yīng)熟悉TURS臨床表現(xiàn)、監(jiān)測和防治3臨床資料

總例數(shù)49例平均年齡70.8歲

BPHI°5例II°14例III°30例5術(shù)中監(jiān)測主訴和體征

EKG心功能血壓、心率中心靜脈壓頸靜脈血糖（動態(tài)）電解質(zhì)（Na、K、Cl）6TURS臨床癥狀和體征先兆：-胸悶、氣促、心悸-頭痛、頸靜脈怒張-動脈壓、CVP晚期：-BP、呼吸困難-肺水腫、心律慢而紊亂-視力模糊、神志迷亂

7結(jié)果出現(xiàn)臨床癥狀49例（100%）血壓波動、心動過速42例（85.7%）神志淡漠21例（42.8%）呼吸困難、低氧血癥15例（30.6%）中心靜脈壓升高21/21（100%）快速血糖監(jiān)測19/20（95%）血鈉降低

<130mmol/L17/18（94.4%）

<125mmol/L12/18（66.7%）8臨床處理和搶救措施發(fā)現(xiàn)先兆癥狀：-吸氧-速尿20~40mg-高滲氯化鈉（10%）30~50ml晚期癥狀：-暫停或立即中止手術(shù)-強(qiáng)心劑；-腎上腺皮質(zhì)激素-利尿-升壓-5%碳酸氫鈉有1例插管，心臟擠壓，搶救成功

10討論液體吸收途徑-靜脈竇-前列腺包膜穿孔-膀胱周圍滲出-前列腺切除創(chuàng)面液體吸收速度和數(shù)量-靜脈開放數(shù)量-沖洗液壓力-電切時間-包膜穿孔大小12討論TURS防治要點-術(shù)者的操作-警惕TURS的發(fā)生-警覺的麻醉

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