衛(wèi)生組織體系-課件

衛(wèi)生組織體系勵(lì)曉紅lixhxh@衛(wèi)生組織體系勵(lì)曉紅lixhxh@.2教學(xué)要求掌握組織、衛(wèi)生組織體系的概念和構(gòu)成我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系的設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)組織的層級(jí)和城鄉(xiāng)設(shè)置、存在的差異熟悉衛(wèi)生服務(wù)組織的職能分工與健康相關(guān)其他行政組織設(shè)置、第三方組織類型我國(guó)衛(wèi)生組織變革的原則了解我國(guó)衛(wèi)生組織體系存在的問(wèn)題我國(guó)衛(wèi)生組織變革的做法和傾向國(guó)際衛(wèi)生組織體系的概況2教學(xué)要求掌握思考什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？我國(guó)的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？什么樣的衛(wèi)生組織體系是好的？評(píng)價(jià)“好”或“不好”的標(biāo)準(zhǔn)是什么？為什么要進(jìn)行組織體系的改革？國(guó)外的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？對(duì)我國(guó)有什么借鑒意義？……3思考什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？34組織概念為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：一種社會(huì)實(shí)體有特定的目標(biāo)結(jié)構(gòu)和協(xié)調(diào)體系（權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)）與外環(huán)境相聯(lián)系4組織概念為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)5組織要素（按照利維特模型)目標(biāo)：組織成員力圖通過(guò)其行為而達(dá)到的目的結(jié)構(gòu)：組織成員關(guān)系模式、規(guī)范技術(shù)：儀器設(shè)備;知識(shí)技術(shù)人員：為組織作了貢獻(xiàn)的個(gè)體環(huán)境：宏觀,中觀和微觀5組織要素（按照利維特模型)目標(biāo)：組織成員力圖通過(guò)其行為而達(dá)6健康組織（healthorganization）概念：在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求，通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的各種不同的組織群功能：營(yíng)造組織環(huán)境，通過(guò)提供安全、有效、方便和價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足居民明確的和隱含的健康需求范圍廣義：一切與健康相關(guān)狹義：直接相關(guān)多個(gè)組織組織體系（系統(tǒng)system）相互聯(lián)結(jié)、復(fù)雜又有條理6健康組織（healthorganization）概念：在復(fù)習(xí)一下77組織行為學(xué)的分析層次群體層次組織系統(tǒng)層次個(gè)體層次復(fù)習(xí)一下77組織行為學(xué)的分析層次群體層次組織系統(tǒng)層次個(gè)體層次“一個(gè)組織的成功94％取決于系統(tǒng)的因素，6％取決于人的因素?！薄绹?guó)管理專家戴明博士889健康組織體系（healthorganizationsystem）廣義狹義健康管理體系健康提供體系第三方組織健康行政組織對(duì)人群健康具有管理職能的組織一切為健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)和組織一切與健康相關(guān)的非政府組織衛(wèi)生組織體系直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生第三方組織直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織9健康組織體系（healthorganizationsy10衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生行政組織：對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府組織，通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接和間接向居民提供醫(yī)療預(yù)防、保健和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織第三方組織，群眾性衛(wèi)生組織：非政府部門、職業(yè)群體和群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。有益補(bǔ)充，在衛(wèi)生行政和服務(wù)組織間發(fā)揮協(xié)同和促進(jìn)作用根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類10衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生行政組織：對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府11我國(guó)衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織第三方組織衛(wèi)生行政部門中國(guó)衛(wèi)生組織衛(wèi)生服務(wù)組織其他相關(guān)部門醫(yī)療服務(wù)組織預(yù)防服務(wù)組織婦幼衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類11我國(guó)衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織第三方組織衛(wèi)生行政部門中12我國(guó)衛(wèi)生組織體系的歷史變革周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，專職醫(yī)生秦漢王朝對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生采取保護(hù)政策設(shè)有太醫(yī)令丞，掌管醫(yī)藥政令設(shè)有侍醫(yī)，負(fù)責(zé)皇帝的醫(yī)藥公元5世紀(jì)，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育，至唐已有顯著發(fā)展，日臻完善新中國(guó)成立后，由于西醫(yī)日益盛行，及衛(wèi)生形勢(shì)影響，衛(wèi)生組織有了全新開(kāi)始12我國(guó)衛(wèi)生組織體系的歷史變革周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，13衛(wèi)生行政組織體系13衛(wèi)生行政組織體系公共行政組織公共行政的涵義在我國(guó)，行政管理主體是國(guó)務(wù)院和地方各級(jí)人民政府公共行政客體是國(guó)家事務(wù)、社會(huì)公共事務(wù)和行政機(jī)關(guān)的內(nèi)部事務(wù)行政職能政府職能，即國(guó)家行政機(jī)關(guān)的職能政府職能是行政機(jī)關(guān)在管理活動(dòng)中的基本職責(zé)和功能作用14公共行政組織公共行政的涵義1415公共行政組織構(gòu)成要素組織目標(biāo)：公共事務(wù)職能范圍：行使職權(quán)的活動(dòng)和作用權(quán)責(zé)體系：權(quán)責(zé)的分配關(guān)系機(jī)構(gòu)設(shè)置：根據(jù)組織目標(biāo)選擇設(shè)置方式崗位設(shè)置：組織目標(biāo)的具體分配方式組織成員：高素質(zhì)規(guī)章制度、行政法規(guī)15公共行政組織構(gòu)成要素16公共行政組織特征合法性：以法律為依據(jù)強(qiáng)制性：必須執(zhí)行權(quán)威性：層次關(guān)系公務(wù)性廣泛性16公共行政組織特征17公共行政組織設(shè)計(jì)原則法制原則效率原則統(tǒng)一與平衡原則符合人性和適應(yīng)環(huán)境原則便于決策原則精簡(jiǎn)的原則17公共行政組織設(shè)計(jì)原則18政府職能概念：政府為實(shí)現(xiàn)國(guó)家利益和滿足社會(huì)發(fā)展的需要而負(fù)有的職責(zé)和功能基本職能：對(duì)公共事務(wù)進(jìn)行管理政治職能：維護(hù)社會(huì)治安、民主政治、國(guó)際交往經(jīng)濟(jì)職能：經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控、管理國(guó)有資產(chǎn)、參與國(guó)際經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)職能：社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)，建立和完善社會(huì)保障體系文化職能：科學(xué)、教育、文化、體育和衛(wèi)生等事業(yè)職能運(yùn)行職能：公共政策制定和執(zhí)行職能18政府職能概念：政府為實(shí)現(xiàn)國(guó)家利益和滿足社會(huì)發(fā)展的需要而負(fù)19我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國(guó)務(wù)院）省/自治區(qū)/直轄市省轄市/地區(qū)專置縣/自治州/縣級(jí)市四級(jí)國(guó)家衛(wèi)生部省/自治區(qū)/直轄市衛(wèi)生廳/局地區(qū)/省轄市/自治州/盟衛(wèi)生局縣/自治州/縣級(jí)市/區(qū)/旗衛(wèi)生局鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一般不設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生行政部門，而是設(shè)立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生助理員19我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國(guó)務(wù)院）省/自治區(qū)/直轄市20國(guó)家衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6個(gè)大行政區(qū)軍政委員會(huì)衛(wèi)生部1954年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳人事司醫(yī)政司衛(wèi)生防疫司醫(yī)學(xué)教育司中醫(yī)司婦幼衛(wèi)生司藥政管理局外事局老干部局辦公廳人事司規(guī)劃財(cái)務(wù)司衛(wèi)生法制與監(jiān)督司基層衛(wèi)生與婦幼保健司醫(yī)政司疾病控制司(全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室)科技教育司國(guó)際合作司保健局直屬機(jī)關(guān)黨委離退休干部局1986建立國(guó)家中醫(yī)藥管理局1998年國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)由原來(lái)的41個(gè)削減至29個(gè)，原國(guó)家醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部藥政局等部門重新組建成國(guó)家藥品監(jiān)督管理局1949年11月1日1954年1982年20國(guó)家衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6個(gè)大行政區(qū)軍21衛(wèi)生監(jiān)督組織建立于上世紀(jì)50年代——衛(wèi)生防疫站

1997年衛(wèi)生改革與發(fā)展決定

2000年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見(jiàn)——衛(wèi)生監(jiān)督所

2006年執(zhí)法監(jiān)督司改為衛(wèi)生監(jiān)督局協(xié)助政府履行衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督和管理職能性質(zhì)：事業(yè)編制，參照公務(wù)員管理（過(guò)渡期），介于行政與服務(wù)之間過(guò)渡狀態(tài)的組織體系21衛(wèi)生監(jiān)督組織建立于上世紀(jì)50年代——衛(wèi)生防疫站22其他與健康相關(guān)的行政組織中醫(yī)藥管理組織

1986年組建國(guó)家中醫(yī)管理局，1988年獨(dú)立組建國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國(guó)中醫(yī)藥工作的全行業(yè)管理食品藥品監(jiān)管管理組織1998年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，2003年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)并入衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用行政和技術(shù)監(jiān)督食品、保健品和化妝品等的安全管理的綜合監(jiān)督和依法查處，審批愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織：特殊形式的政府組織人口與計(jì)劃生育管理組織1973年成立計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組，1981年成立國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)2003年更名為人口與計(jì)劃生育委員會(huì)，“以人為本”勞動(dòng)和社會(huì)保障組織22其他與健康相關(guān)的行政組織中醫(yī)藥管理組織國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)

名稱類型與基本特征

單一的衛(wèi)生部菲律賓、中國(guó)和阿富汗單一的公共衛(wèi)生部由單一衛(wèi)生部演變而來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較低,例如柬埔寨、老撾、朝鮮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較高,公共衛(wèi)生是個(gè)大概念,例如瑞士的聯(lián)邦公共衛(wèi)生辦公室、俄羅斯和獨(dú)聯(lián)體國(guó)家的公共衛(wèi)生部相關(guān)部門整合組建的復(fù)合部：常見(jiàn)衛(wèi)生服務(wù)融合在其他社會(huì)服務(wù)部門中：很少23國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)

名稱類型與基本特征

單一的衛(wèi)生部23復(fù)合型部委模式荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部南斯拉夫的勞動(dòng)、衛(wèi)生與社會(huì)政策部安提瓜和巴布達(dá)的衛(wèi)生和勞工部阿根廷的衛(wèi)生與社會(huì)行動(dòng)部伯利茨的衛(wèi)生與都市發(fā)展部多米尼加聯(lián)邦的衛(wèi)生、水利和污水處理部匈牙利的衛(wèi)生、社會(huì)與家庭事務(wù)部愛(ài)爾蘭的衛(wèi)生與兒童部西班牙的衛(wèi)生與消費(fèi)部美國(guó)的衛(wèi)生與人類服務(wù)部24復(fù)合型部委模式荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部24衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：荷蘭荷蘭1952年成立“社會(huì)工作部”1965年改組為“文化、娛樂(lè)和社會(huì)工作部”1982年又改為“福利、衛(wèi)生、文化事務(wù)部1994年最終改組為目前的“衛(wèi)生、福利、體育部”典型反映荷蘭福利國(guó)家體制、社會(huì)政策框架與社會(huì)服務(wù)體系,衛(wèi)生與社會(huì)福利合流成為發(fā)展趨勢(shì)25衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：荷蘭荷蘭25衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：美國(guó)美國(guó)1923年,美國(guó)哈丁總統(tǒng)就首次嘗試將聯(lián)邦政府層面上所有的社會(huì)福利活動(dòng)匯集在一起,組建單一和綜合性的衛(wèi)生福利部,后來(lái),胡佛、羅斯福和杜魯門總統(tǒng)都試圖組建衛(wèi)生福利部1947年美國(guó)國(guó)會(huì)出現(xiàn)將衛(wèi)生、教育和社會(huì)保障事務(wù)整合在一起,重新組建為一個(gè)部的提案,再度引發(fā)美國(guó)社會(huì)各界的激烈爭(zhēng)論1953年4月11日,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”正式成立1980年教育部獨(dú)立出去,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶l(wèi)生與人類服務(wù)部”26衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：美國(guó)美國(guó)26政府組織機(jī)構(gòu)名稱變化的實(shí)質(zhì)是：政府職能定位變化,反映政府社會(huì)管理與社會(huì)服務(wù)能力的變化27政府組織機(jī)構(gòu)名稱變化的實(shí)質(zhì)是：27思考衛(wèi)生行政管理“誰(shuí)在管理”？“如何管理”？“管理什么”？28美國(guó)小女孩街頭賣檸檬水被趕出集市引全美國(guó)關(guān)注

（20100901）思考衛(wèi)生行政管理28美國(guó)小女孩街頭賣檸檬水被趕出集市思考你覺(jué)得我國(guó)的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會(huì)發(fā)展嗎？存在哪些問(wèn)題？如何改革？……29思考你覺(jué)得我國(guó)的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會(huì)發(fā)展嗎？29有學(xué)者建議組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來(lái)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)生福利部將成為未來(lái)國(guó)務(wù)院部委中最重要的部委之一構(gòu)成主管社會(huì)福利的民政部系統(tǒng)主管醫(yī)藥衛(wèi)生的衛(wèi)生系統(tǒng)以計(jì)劃生育與人口數(shù)量控制為主要任務(wù)的國(guó)家計(jì)生委系統(tǒng)30有學(xué)者建議組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來(lái)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)31衛(wèi)生服務(wù)組織體系31衛(wèi)生服務(wù)組織體系32衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等的過(guò)程衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防、醫(yī)療等服務(wù)的組織狹義:醫(yī)療、預(yù)防、婦幼、基層衛(wèi)生服務(wù)組織廣義：血液及制品、醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)教育和科研等組織32衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目33衛(wèi)生服務(wù)組織的特征產(chǎn)出的界定和衡量比較困難衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)雜，變異性大很多工作具有急救性質(zhì)，不可拖延不允許有任何模糊或者錯(cuò)誤高度的相互依賴和相互協(xié)調(diào)高度專業(yè)化更強(qiáng)調(diào)職業(yè)忠誠(chéng)誘導(dǎo)需求和費(fèi)用缺少有效控制措施33衛(wèi)生服務(wù)組織的特征產(chǎn)出的界定和衡量比較困難34中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)34中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)35醫(yī)療機(jī)構(gòu)以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)/健康咨詢等多種功能相結(jié)合，為保障居民健康進(jìn)行服務(wù)的組織各級(jí)各類醫(yī)院和基層衛(wèi)生組織按地域分：城市和鄉(xiāng)村專業(yè)分：綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院按歸屬方式分：衛(wèi)生部門附屬和其他部門附屬所有制方式分：公立、中外合資全作、股份制和獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)35醫(yī)療機(jī)構(gòu)以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)/健康咨詢等多種功36疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測(cè)、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機(jī)構(gòu)政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性組織疾病預(yù)防控制中心－國(guó)家衛(wèi)生防病中心預(yù)防保健中心衛(wèi)生防疫站專業(yè)防治站（所）食品衛(wèi)生檢驗(yàn)所等36疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)37婦幼保健機(jī)構(gòu)從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織婦幼保健院（所）婦產(chǎn)科醫(yī)院兒童醫(yī)院綜合醫(yī)院中的婦產(chǎn)科和兒科37婦幼保健機(jī)構(gòu)從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織38健康教育機(jī)構(gòu)面向社會(huì)實(shí)施健康教育的職能部門從國(guó)家到地方分別設(shè)立健康教育所（科）具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)研究等多種職能38健康教育機(jī)構(gòu)面向社會(huì)實(shí)施健康教育的職能部門39城市衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心健康教育所信息統(tǒng)計(jì)中心市級(jí)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道醫(yī)院39城市衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心健40農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)（中心）村級(jí)（網(wǎng)底）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)級(jí)（樞紐）業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)40農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心鄉(xiāng)41農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位對(duì)全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響對(duì)HFA/2000年（2000年人人享有衛(wèi)生保健）戰(zhàn)略目標(biāo)的影響對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響41農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位對(duì)全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響42農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)合作醫(yī)療制度鄉(xiāng)村醫(yī)生42農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)43我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗(yàn)國(guó)家重視是關(guān)鍵三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是重要組織保證多層次多渠道建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作決定因素統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作，群眾參與，是農(nóng)村衛(wèi)生工作基本方法初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭國(guó)家、集體、群眾多方集資辦醫(yī)是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展有效途徑大力推行合作醫(yī)療制度，逐步解決廣大農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題城市支援鄉(xiāng)村、軍隊(duì)支援地方是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾43我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗(yàn)國(guó)家重視是關(guān)鍵44縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（中心）縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)生學(xué)校、衛(wèi)生監(jiān)督所、藥監(jiān)所等縣醫(yī)院醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心和教學(xué)科研基地醫(yī)療中心：常見(jiàn)病/多發(fā)病和一般疑難病人的診斷治療和搶救培訓(xùn)中心：指導(dǎo)下級(jí)開(kāi)展醫(yī)學(xué)工作，培訓(xùn)技術(shù)人員科研中心：開(kāi)展科學(xué)研究，引進(jìn)推廣新技術(shù)分擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)：防疫、婦幼保健和技術(shù)生育等疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所防制疾病流行，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督和管理，開(kāi)展健康教育，對(duì)下級(jí)衛(wèi)生防疫人員的培訓(xùn)等婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)全縣婦女兒童實(shí)施經(jīng)常性的預(yù)防保健工作，降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，做好圍產(chǎn)期保健工作44縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（中心）縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)45鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）預(yù)防保健疫情報(bào)告，傳染病管理學(xué)校/食品/婦幼衛(wèi)生工作預(yù)防接種工作基本醫(yī)療服務(wù)常見(jiàn)病多發(fā)病診治、家床的診治任務(wù)，組織轉(zhuǎn)診普及急救知識(shí)根據(jù)條件開(kāi)展康復(fù)、精神、慢病人群防治衛(wèi)生行政管理協(xié)助制訂初級(jí)保健規(guī)劃組織動(dòng)員愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督村級(jí)醫(yī)生管理和技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)45鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）預(yù)防保健46村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）功能和任務(wù)動(dòng)員群眾開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作除四害、改水、改廁開(kāi)展計(jì)劃免疫、傳染病管理預(yù)防和治療當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病、寄生蟲(chóng)病、地方病落實(shí)計(jì)劃生育措施和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，落實(shí)其他各項(xiàng)農(nóng)村預(yù)防保健任務(wù)46村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）功能和任務(wù)47村衛(wèi)生室管理加強(qiáng)村委員會(huì)對(duì)衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持集體辦醫(yī)為主發(fā)展合作醫(yī)療村衛(wèi)生室有必要的條件落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬村衛(wèi)生室應(yīng)有一套科學(xué)的管理制度加強(qiáng)信息管理47村衛(wèi)生室管理加強(qiáng)村委員會(huì)對(duì)衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)48辦醫(yī)形式村辦衛(wèi)生室鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村聯(lián)辦衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦企業(yè)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦鄉(xiāng)村醫(yī)生自辦鄉(xiāng)村醫(yī)生承包村衛(wèi)生室48辦醫(yī)形式村辦衛(wèi)生室49鄉(xiāng)村一體化——背景補(bǔ)償機(jī)制和經(jīng)營(yíng)方式的改變鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)系的改變醫(yī)療市場(chǎng)化，出現(xiàn)亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)地位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)“治療為主、以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償模式三級(jí)關(guān)系松懈，逐級(jí)轉(zhuǎn)診/會(huì)診制度流于形式，預(yù)防保健指導(dǎo)功能有所削弱，合作醫(yī)療制度逐漸解體，出現(xiàn)網(wǎng)底（村衛(wèi)生室）破裂、網(wǎng)中（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不穩(wěn)49鄉(xiāng)村一體化——背景補(bǔ)償機(jī)制和經(jīng)營(yíng)方式的改變50鄉(xiāng)村一體化——措施政務(wù)統(tǒng)一：各衛(wèi)生室的行政業(yè)務(wù)，包括衛(wèi)生室的建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎(jiǎng)懲、晉級(jí)、職稱評(píng)定均由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理業(yè)務(wù)統(tǒng)一：衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行綜合目標(biāo)責(zé)任制管理。衛(wèi)生室各項(xiàng)醫(yī)療、預(yù)防保健等業(yè)務(wù)工作，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、管理、指導(dǎo)財(cái)務(wù)統(tǒng)一：村衛(wèi)生室各項(xiàng)收入實(shí)行日清月結(jié)，按月上繳衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一：衛(wèi)生室所需藥品根據(jù)各自藥物用量，每月提供一次用藥計(jì)劃，由衛(wèi)生院統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)組織統(tǒng)一：鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生院建檔立卡，其黨團(tuán)組織關(guān)系轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院黨團(tuán)支部實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)50鄉(xiāng)村一體化——措施政務(wù)統(tǒng)一：各衛(wèi)生室的行政業(yè)務(wù)，包括衛(wèi)生51衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問(wèn)題及對(duì)策城市資源配置不合理——區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃缺乏相關(guān)的配套政策——政府支持人員素質(zhì)低服務(wù)效率低——減員增效社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全——大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村村衛(wèi)生室名存實(shí)亡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存乏力三級(jí)網(wǎng)之間的協(xié)調(diào)不順51衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問(wèn)題及對(duì)策城市52第三方組織（non-governmentorganization,NGO）具有組織性、非政府性、非營(yíng)利性、自治性和志愿性5個(gè)特征的組織(美國(guó)約翰-霍普金斯大學(xué)萊斯特·薩拉盟教授)我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)：1915年。主辦71種刊物中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)；1979年成立中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)：1987年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)：2002年成立中國(guó)肝炎防治基金會(huì)：1998年成立52第三方組織（non-governmentorganiz53衛(wèi)生組織體系的變革組織機(jī)構(gòu)變革：根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部情況變化，及時(shí)地改變組織內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對(duì)組織結(jié)構(gòu)中不適應(yīng)地地方進(jìn)行調(diào)整和修正，甚至對(duì)整個(gè)組織進(jìn)行重新構(gòu)架，以適應(yīng)客觀發(fā)展的需要53衛(wèi)生組織體系的變革組織機(jī)構(gòu)變革：根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部情況變54我國(guó)衛(wèi)生組織中存在的問(wèn)題組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差城鄉(xiāng)差異顯著組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難醫(yī)療與公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生的內(nèi)部過(guò)多的市場(chǎng)機(jī)制帶來(lái)組織結(jié)構(gòu)定位的偏倚政府職能缺位與不統(tǒng)一導(dǎo)致組織功能不確定54我國(guó)衛(wèi)生組織中存在的問(wèn)題組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性55組織變革應(yīng)遵循的原則明確政府職能，落實(shí)政府責(zé)任堅(jiān)持四項(xiàng)基本衛(wèi)生制度，增加衛(wèi)生服務(wù)可及性建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度建立覆蓋城鄉(xiāng)居民不同形式醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立國(guó)家基本藥物制度建立科學(xué)規(guī)范的公益性醫(yī)院管理制度健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，合理利用衛(wèi)生資源鼓勵(lì)社會(huì)力量參與衛(wèi)生領(lǐng)域55組織變革應(yīng)遵循的原則明確政府職能，落實(shí)政府責(zé)任56我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織變革做法衛(wèi)生行政組織變革移交部分職能委托部分職能強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生工作宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織變革做法建立城市兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系整合疾病預(yù)防控制體系賦予群眾性衛(wèi)生組織越來(lái)約多的權(quán)利56我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織變革做法衛(wèi)生行政組織變革57未來(lái)我國(guó)衛(wèi)生組織變革趨勢(shì)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009―2011）》新醫(yī)改方案最突出的特點(diǎn)是，明確“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，“努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)”，奠定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的改革方向完善四大體系：“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系”完善八項(xiàng)機(jī)制：“完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管機(jī)制體制，加強(qiáng)科技創(chuàng)新和人才、信息、法制建設(shè)”57未來(lái)我國(guó)衛(wèi)生組織變革趨勢(shì)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生下次課安排討論全班38名同學(xué)，按照每4-5人一組進(jìn)行分組，并設(shè)組長(zhǎng)總體要求圍繞衛(wèi)生組織體系章節(jié)，確定各組的主題，注意不要沖突，由班長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)分組查閱各類文獻(xiàn)制作PPT總體要求：由于時(shí)間緊張，PPT能夠表達(dá)意思即可，不求美觀匯報(bào)：下次上課每組進(jìn)行匯報(bào)，每組講10分鐘PPT具體內(nèi)容第一張：標(biāo)題、學(xué)校、成員姓名和學(xué)號(hào)第二張：提綱其他：……58下次課安排討論58ThankYou!ThankYou!衛(wèi)生組織體系勵(lì)曉紅lixhxh@衛(wèi)生組織體系勵(lì)曉紅lixhxh@.61教學(xué)要求掌握組織、衛(wèi)生組織體系的概念和構(gòu)成我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系的設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)組織的層級(jí)和城鄉(xiāng)設(shè)置、存在的差異熟悉衛(wèi)生服務(wù)組織的職能分工與健康相關(guān)其他行政組織設(shè)置、第三方組織類型我國(guó)衛(wèi)生組織變革的原則了解我國(guó)衛(wèi)生組織體系存在的問(wèn)題我國(guó)衛(wèi)生組織變革的做法和傾向國(guó)際衛(wèi)生組織體系的概況2教學(xué)要求掌握思考什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？我國(guó)的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？什么樣的衛(wèi)生組織體系是好的？評(píng)價(jià)“好”或“不好”的標(biāo)準(zhǔn)是什么？為什么要進(jìn)行組織體系的改革？國(guó)外的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？對(duì)我國(guó)有什么借鑒意義？……62思考什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？363組織概念為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：一種社會(huì)實(shí)體有特定的目標(biāo)結(jié)構(gòu)和協(xié)調(diào)體系（權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)）與外環(huán)境相聯(lián)系4組織概念為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)64組織要素（按照利維特模型)目標(biāo)：組織成員力圖通過(guò)其行為而達(dá)到的目的結(jié)構(gòu)：組織成員關(guān)系模式、規(guī)范技術(shù)：儀器設(shè)備;知識(shí)技術(shù)人員：為組織作了貢獻(xiàn)的個(gè)體環(huán)境：宏觀,中觀和微觀5組織要素（按照利維特模型)目標(biāo)：組織成員力圖通過(guò)其行為而達(dá)65健康組織（healthorganization）概念：在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求，通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的各種不同的組織群功能：營(yíng)造組織環(huán)境，通過(guò)提供安全、有效、方便和價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足居民明確的和隱含的健康需求范圍廣義：一切與健康相關(guān)狹義：直接相關(guān)多個(gè)組織組織體系（系統(tǒng)system）相互聯(lián)結(jié)、復(fù)雜又有條理6健康組織（healthorganization）概念：在復(fù)習(xí)一下6666組織行為學(xué)的分析層次群體層次組織系統(tǒng)層次個(gè)體層次復(fù)習(xí)一下77組織行為學(xué)的分析層次群體層次組織系統(tǒng)層次個(gè)體層次“一個(gè)組織的成功94％取決于系統(tǒng)的因素，6％取決于人的因素?！薄绹?guó)管理專家戴明博士67868健康組織體系（healthorganizationsystem）廣義狹義健康管理體系健康提供體系第三方組織健康行政組織對(duì)人群健康具有管理職能的組織一切為健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)和組織一切與健康相關(guān)的非政府組織衛(wèi)生組織體系直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生第三方組織直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織9健康組織體系（healthorganizationsy69衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生行政組織：對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府組織，通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接和間接向居民提供醫(yī)療預(yù)防、保健和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織第三方組織，群眾性衛(wèi)生組織：非政府部門、職業(yè)群體和群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。有益補(bǔ)充，在衛(wèi)生行政和服務(wù)組織間發(fā)揮協(xié)同和促進(jìn)作用根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類10衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生行政組織：對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府70我國(guó)衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織第三方組織衛(wèi)生行政部門中國(guó)衛(wèi)生組織衛(wèi)生服務(wù)組織其他相關(guān)部門醫(yī)療服務(wù)組織預(yù)防服務(wù)組織婦幼衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類11我國(guó)衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織第三方組織衛(wèi)生行政部門中71我國(guó)衛(wèi)生組織體系的歷史變革周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，專職醫(yī)生秦漢王朝對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生采取保護(hù)政策設(shè)有太醫(yī)令丞，掌管醫(yī)藥政令設(shè)有侍醫(yī)，負(fù)責(zé)皇帝的醫(yī)藥公元5世紀(jì)，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育，至唐已有顯著發(fā)展，日臻完善新中國(guó)成立后，由于西醫(yī)日益盛行，及衛(wèi)生形勢(shì)影響，衛(wèi)生組織有了全新開(kāi)始12我國(guó)衛(wèi)生組織體系的歷史變革周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，72衛(wèi)生行政組織體系13衛(wèi)生行政組織體系公共行政組織公共行政的涵義在我國(guó)，行政管理主體是國(guó)務(wù)院和地方各級(jí)人民政府公共行政客體是國(guó)家事務(wù)、社會(huì)公共事務(wù)和行政機(jī)關(guān)的內(nèi)部事務(wù)行政職能政府職能，即國(guó)家行政機(jī)關(guān)的職能政府職能是行政機(jī)關(guān)在管理活動(dòng)中的基本職責(zé)和功能作用73公共行政組織公共行政的涵義1474公共行政組織構(gòu)成要素組織目標(biāo)：公共事務(wù)職能范圍：行使職權(quán)的活動(dòng)和作用權(quán)責(zé)體系：權(quán)責(zé)的分配關(guān)系機(jī)構(gòu)設(shè)置：根據(jù)組織目標(biāo)選擇設(shè)置方式崗位設(shè)置：組織目標(biāo)的具體分配方式組織成員：高素質(zhì)規(guī)章制度、行政法規(guī)15公共行政組織構(gòu)成要素75公共行政組織特征合法性：以法律為依據(jù)強(qiáng)制性：必須執(zhí)行權(quán)威性：層次關(guān)系公務(wù)性廣泛性16公共行政組織特征76公共行政組織設(shè)計(jì)原則法制原則效率原則統(tǒng)一與平衡原則符合人性和適應(yīng)環(huán)境原則便于決策原則精簡(jiǎn)的原則17公共行政組織設(shè)計(jì)原則77政府職能概念：政府為實(shí)現(xiàn)國(guó)家利益和滿足社會(huì)發(fā)展的需要而負(fù)有的職責(zé)和功能基本職能：對(duì)公共事務(wù)進(jìn)行管理政治職能：維護(hù)社會(huì)治安、民主政治、國(guó)際交往經(jīng)濟(jì)職能：經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控、管理國(guó)有資產(chǎn)、參與國(guó)際經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)職能：社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)，建立和完善社會(huì)保障體系文化職能：科學(xué)、教育、文化、體育和衛(wèi)生等事業(yè)職能運(yùn)行職能：公共政策制定和執(zhí)行職能18政府職能概念：政府為實(shí)現(xiàn)國(guó)家利益和滿足社會(huì)發(fā)展的需要而負(fù)78我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國(guó)務(wù)院）省/自治區(qū)/直轄市省轄市/地區(qū)專置縣/自治州/縣級(jí)市四級(jí)國(guó)家衛(wèi)生部省/自治區(qū)/直轄市衛(wèi)生廳/局地區(qū)/省轄市/自治州/盟衛(wèi)生局縣/自治州/縣級(jí)市/區(qū)/旗衛(wèi)生局鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一般不設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生行政部門，而是設(shè)立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生助理員19我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國(guó)務(wù)院）省/自治區(qū)/直轄市79國(guó)家衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6個(gè)大行政區(qū)軍政委員會(huì)衛(wèi)生部1954年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳人事司醫(yī)政司衛(wèi)生防疫司醫(yī)學(xué)教育司中醫(yī)司婦幼衛(wèi)生司藥政管理局外事局老干部局辦公廳人事司規(guī)劃財(cái)務(wù)司衛(wèi)生法制與監(jiān)督司基層衛(wèi)生與婦幼保健司醫(yī)政司疾病控制司(全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室)科技教育司國(guó)際合作司保健局直屬機(jī)關(guān)黨委離退休干部局1986建立國(guó)家中醫(yī)藥管理局1998年國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)由原來(lái)的41個(gè)削減至29個(gè)，原國(guó)家醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部藥政局等部門重新組建成國(guó)家藥品監(jiān)督管理局1949年11月1日1954年1982年20國(guó)家衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6個(gè)大行政區(qū)軍80衛(wèi)生監(jiān)督組織建立于上世紀(jì)50年代——衛(wèi)生防疫站

1997年衛(wèi)生改革與發(fā)展決定

2000年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見(jiàn)——衛(wèi)生監(jiān)督所

2006年執(zhí)法監(jiān)督司改為衛(wèi)生監(jiān)督局協(xié)助政府履行衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督和管理職能性質(zhì)：事業(yè)編制，參照公務(wù)員管理（過(guò)渡期），介于行政與服務(wù)之間過(guò)渡狀態(tài)的組織體系21衛(wèi)生監(jiān)督組織建立于上世紀(jì)50年代——衛(wèi)生防疫站81其他與健康相關(guān)的行政組織中醫(yī)藥管理組織

1986年組建國(guó)家中醫(yī)管理局，1988年獨(dú)立組建國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國(guó)中醫(yī)藥工作的全行業(yè)管理食品藥品監(jiān)管管理組織1998年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，2003年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)并入衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用行政和技術(shù)監(jiān)督食品、保健品和化妝品等的安全管理的綜合監(jiān)督和依法查處，審批愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織：特殊形式的政府組織人口與計(jì)劃生育管理組織1973年成立計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組，1981年成立國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)2003年更名為人口與計(jì)劃生育委員會(huì)，“以人為本”勞動(dòng)和社會(huì)保障組織22其他與健康相關(guān)的行政組織中醫(yī)藥管理組織國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)

名稱類型與基本特征

單一的衛(wèi)生部菲律賓、中國(guó)和阿富汗單一的公共衛(wèi)生部由單一衛(wèi)生部演變而來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較低,例如柬埔寨、老撾、朝鮮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較高,公共衛(wèi)生是個(gè)大概念,例如瑞士的聯(lián)邦公共衛(wèi)生辦公室、俄羅斯和獨(dú)聯(lián)體國(guó)家的公共衛(wèi)生部相關(guān)部門整合組建的復(fù)合部：常見(jiàn)衛(wèi)生服務(wù)融合在其他社會(huì)服務(wù)部門中：很少82國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)

名稱類型與基本特征

單一的衛(wèi)生部23復(fù)合型部委模式荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部南斯拉夫的勞動(dòng)、衛(wèi)生與社會(huì)政策部安提瓜和巴布達(dá)的衛(wèi)生和勞工部阿根廷的衛(wèi)生與社會(huì)行動(dòng)部伯利茨的衛(wèi)生與都市發(fā)展部多米尼加聯(lián)邦的衛(wèi)生、水利和污水處理部匈牙利的衛(wèi)生、社會(huì)與家庭事務(wù)部愛(ài)爾蘭的衛(wèi)生與兒童部西班牙的衛(wèi)生與消費(fèi)部美國(guó)的衛(wèi)生與人類服務(wù)部83復(fù)合型部委模式荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部24衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：荷蘭荷蘭1952年成立“社會(huì)工作部”1965年改組為“文化、娛樂(lè)和社會(huì)工作部”1982年又改為“福利、衛(wèi)生、文化事務(wù)部1994年最終改組為目前的“衛(wèi)生、福利、體育部”典型反映荷蘭福利國(guó)家體制、社會(huì)政策框架與社會(huì)服務(wù)體系,衛(wèi)生與社會(huì)福利合流成為發(fā)展趨勢(shì)84衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：荷蘭荷蘭25衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：美國(guó)美國(guó)1923年,美國(guó)哈丁總統(tǒng)就首次嘗試將聯(lián)邦政府層面上所有的社會(huì)福利活動(dòng)匯集在一起,組建單一和綜合性的衛(wèi)生福利部,后來(lái),胡佛、羅斯福和杜魯門總統(tǒng)都試圖組建衛(wèi)生福利部1947年美國(guó)國(guó)會(huì)出現(xiàn)將衛(wèi)生、教育和社會(huì)保障事務(wù)整合在一起,重新組建為一個(gè)部的提案,再度引發(fā)美國(guó)社會(huì)各界的激烈爭(zhēng)論1953年4月11日,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”正式成立1980年教育部獨(dú)立出去,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶l(wèi)生與人類服務(wù)部”85衛(wèi)生和社會(huì)福利整合化：美國(guó)美國(guó)26政府組織機(jī)構(gòu)名稱變化的實(shí)質(zhì)是：政府職能定位變化,反映政府社會(huì)管理與社會(huì)服務(wù)能力的變化86政府組織機(jī)構(gòu)名稱變化的實(shí)質(zhì)是：27思考衛(wèi)生行政管理“誰(shuí)在管理”？“如何管理”？“管理什么”？87美國(guó)小女孩街頭賣檸檬水被趕出集市引全美國(guó)關(guān)注

（20100901）思考衛(wèi)生行政管理28美國(guó)小女孩街頭賣檸檬水被趕出集市思考你覺(jué)得我國(guó)的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會(huì)發(fā)展嗎？存在哪些問(wèn)題？如何改革？……88思考你覺(jué)得我國(guó)的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會(huì)發(fā)展嗎？29有學(xué)者建議組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來(lái)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)生福利部將成為未來(lái)國(guó)務(wù)院部委中最重要的部委之一構(gòu)成主管社會(huì)福利的民政部系統(tǒng)主管醫(yī)藥衛(wèi)生的衛(wèi)生系統(tǒng)以計(jì)劃生育與人口數(shù)量控制為主要任務(wù)的國(guó)家計(jì)生委系統(tǒng)89有學(xué)者建議組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來(lái)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)90衛(wèi)生服務(wù)組織體系31衛(wèi)生服務(wù)組織體系91衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等的過(guò)程衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防、醫(yī)療等服務(wù)的組織狹義:醫(yī)療、預(yù)防、婦幼、基層衛(wèi)生服務(wù)組織廣義：血液及制品、醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)教育和科研等組織32衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目92衛(wèi)生服務(wù)組織的特征產(chǎn)出的界定和衡量比較困難衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)雜，變異性大很多工作具有急救性質(zhì)，不可拖延不允許有任何模糊或者錯(cuò)誤高度的相互依賴和相互協(xié)調(diào)高度專業(yè)化更強(qiáng)調(diào)職業(yè)忠誠(chéng)誘導(dǎo)需求和費(fèi)用缺少有效控制措施33衛(wèi)生服務(wù)組織的特征產(chǎn)出的界定和衡量比較困難93中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)34中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)94醫(yī)療機(jī)構(gòu)以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)/健康咨詢等多種功能相結(jié)合，為保障居民健康進(jìn)行服務(wù)的組織各級(jí)各類醫(yī)院和基層衛(wèi)生組織按地域分：城市和鄉(xiāng)村專業(yè)分：綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院按歸屬方式分：衛(wèi)生部門附屬和其他部門附屬所有制方式分：公立、中外合資全作、股份制和獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)35醫(yī)療機(jī)構(gòu)以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)/健康咨詢等多種功95疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測(cè)、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機(jī)構(gòu)政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性組織疾病預(yù)防控制中心－國(guó)家衛(wèi)生防病中心預(yù)防保健中心衛(wèi)生防疫站專業(yè)防治站（所）食品衛(wèi)生檢驗(yàn)所等36疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)96婦幼保健機(jī)構(gòu)從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織婦幼保健院（所）婦產(chǎn)科醫(yī)院兒童醫(yī)院綜合醫(yī)院中的婦產(chǎn)科和兒科37婦幼保健機(jī)構(gòu)從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織97健康教育機(jī)構(gòu)面向社會(huì)實(shí)施健康教育的職能部門從國(guó)家到地方分別設(shè)立健康教育所（科）具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)研究等多種職能38健康教育機(jī)構(gòu)面向社會(huì)實(shí)施健康教育的職能部門98城市衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心健康教育所信息統(tǒng)計(jì)中心市級(jí)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道醫(yī)院39城市衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心健99農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)（中心）村級(jí)（網(wǎng)底）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)級(jí)（樞紐）業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)40農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心鄉(xiāng)100農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位對(duì)全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響對(duì)HFA/2000年（2000年人人享有衛(wèi)生保?。?zhàn)略目標(biāo)的影響對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響41農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位對(duì)全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響101農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)合作醫(yī)療制度鄉(xiāng)村醫(yī)生42農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)102我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗(yàn)國(guó)家重視是關(guān)鍵三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是重要組織保證多層次多渠道建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作決定因素統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作，群眾參與，是農(nóng)村衛(wèi)生工作基本方法初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭國(guó)家、集體、群眾多方集資辦醫(yī)是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展有效途徑大力推行合作醫(yī)療制度，逐步解決廣大農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題城市支援鄉(xiāng)村、軍隊(duì)支援地方是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾43我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗(yàn)國(guó)家重視是關(guān)鍵103縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（中心）縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)生學(xué)校、衛(wèi)生監(jiān)督所、藥監(jiān)所等縣醫(yī)院醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心和教學(xué)科研基地醫(yī)療中心：常見(jiàn)病/多發(fā)病和一般疑難病人的診斷治療和搶救培訓(xùn)中心：指導(dǎo)下級(jí)開(kāi)展醫(yī)學(xué)工作，培訓(xùn)技術(shù)人員科研中心：開(kāi)展科學(xué)研究，引進(jìn)推廣新技術(shù)分擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)：防疫、婦幼保健和技術(shù)生育等疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所防制疾病流行，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督和管理，開(kāi)展健康教育，對(duì)下級(jí)衛(wèi)生防疫人員的培訓(xùn)等婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)全縣婦女兒童實(shí)施經(jīng)常性的預(yù)防保健工作，降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，做好圍產(chǎn)期保健工作44縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（中心）縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)104鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）預(yù)防保健疫情報(bào)告，傳染病管理學(xué)校/食品/婦幼衛(wèi)生工作預(yù)防接種工作基本醫(yī)療服務(wù)常見(jiàn)病多發(fā)病診治、家床的診治任務(wù)，組織轉(zhuǎn)診普及急救知識(shí)根據(jù)條件開(kāi)展康復(fù)、精神、慢病人群防治衛(wèi)生行政管理協(xié)助制訂初級(jí)保健規(guī)劃組織動(dòng)員愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督村級(jí)醫(yī)生管理和技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)45鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）預(yù)防保健105村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）功能和任務(wù)動(dòng)員群眾開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作除四害、改水、改廁開(kāi)展計(jì)劃免疫、傳染病管理預(yù)防和治療當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病、寄生蟲(chóng)病、地方病落實(shí)計(jì)劃生育措施和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，落實(shí)其他各項(xiàng)農(nóng)村預(yù)防保健任務(wù)46村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）功能和任務(wù)106村衛(wèi)生室管理加強(qiáng)村委員會(huì)對(duì)衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持集體辦醫(yī)為主發(fā)展合作醫(yī)療村衛(wèi)生室有必要的條件落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬村衛(wèi)生室應(yīng)有一套科學(xué)的管理制度加強(qiáng)信息管理47村衛(wèi)生室管理加強(qiáng)村委員會(huì)對(duì)衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)107辦醫(yī)形式村辦衛(wèi)生室鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村聯(lián)辦衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦企業(yè)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦鄉(xiāng)村醫(yī)生自辦鄉(xiāng)村醫(yī)生承包村衛(wèi)生室48辦醫(yī)形式村辦衛(wèi)生室108鄉(xiāng)村一體化——背景補(bǔ)償機(jī)制和經(jīng)營(yíng)方式的改變鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)系的改變醫(yī)療市場(chǎng)化，出現(xiàn)亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)地位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)“治療為主、以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償模式三級(jí)關(guān)系松懈，逐級(jí)轉(zhuǎn)診/會(huì)診制度流于形式，預(yù)防保健指導(dǎo)功能有所削弱，合作醫(yī)療制度逐漸解體，出現(xiàn)網(wǎng)底（村衛(wèi)生室）破裂、網(wǎng)中（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不穩(wěn)49鄉(xiāng)村一體化——背景補(bǔ)償機(jī)制和經(jīng)營(yíng)方