流行性腮腺炎試講課件

流行性腮腺炎兒科教研小組王妍【目的要求】1.掌握：流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施。

2.熟悉：流行性腮腺炎治療要點(diǎn)

3.了解：流行性腮腺炎病原學(xué)，流行病學(xué)1概念2發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4檢查與治療概念病原學(xué)流行病學(xué)1概念2發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4檢查與治療概念XX特點(diǎn)流行病學(xué)病原學(xué)分類腮腺炎病毒屬于副黏病毒科的單股RNA病毒，僅一個(gè)血清型。理化特性對(duì)物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。1概念2發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4檢查與治療概念病原學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制病原——流行性腮腺炎病毒發(fā)病機(jī)制發(fā)病特征：1概念2發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4檢查與治療腮腺腫大下頜下腺和舌下腺腫大發(fā)熱相關(guān)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為14-25天，平均18天；1、腮腺腫大為首發(fā)體征，常先見一側(cè)，2-3天內(nèi)波及對(duì)側(cè)。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但不紅，觸之有彈性感及觸痛，開口咀嚼或吃酸性食物時(shí)腫痛加劇。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐漸消退。腮腺管口在早期可見紅腫，有助于診斷。腮腺導(dǎo)管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大

臨床表現(xiàn)

2、下頜下腺和舌下腺腫大下頜下腺腫大時(shí)頸前下頜處明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時(shí)可見舌下及頸前下頜腫脹。

下頜下腺腫大

下頜下腺腫大臨床表現(xiàn)3、發(fā)熱病程中患兒可有不同程度發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間不一，短者1--2天，多為5--7天，亦有體溫始終正常者?？砂橛蓄^痛、乏力、食欲減退等。1概念2發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4檢查與治療腮腺腫大下頜下腺和舌下腺腫大發(fā)熱相關(guān)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)

腦膜腦炎：較常見，常在腮腺炎高峰出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。睪丸炎：是男孩最常見的并發(fā)癥，多為單側(cè)，開始為睪丸疼痛，隨之腫脹伴劇烈觸痛，一般10天左右消退，可導(dǎo)致不育癥。卵巢炎：約5%-7%的青春期后女孩科并發(fā)卵巢炎，可出現(xiàn)下腹痛及壓痛、月經(jīng)不調(diào)等，不影響受孕。胰腺炎：嚴(yán)重的急性胰腺炎較少見，常發(fā)生于腮腺腫大數(shù)日后，表現(xiàn)為上腹部劇痛和觸痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、反復(fù)嘔吐等。1概念2發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4檢查與治療輔助檢查治療要點(diǎn)常見護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施

輔助檢查

1、血、尿淀粉酶測(cè)

90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高，血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷2、血清學(xué)檢查腮腺炎病毒特異性lgM抗體陽性提示近期有感染3、病毒分離

可從唾液、尿液、腦脊液或血液標(biāo)本，進(jìn)行病毒分離試驗(yàn)治療要點(diǎn)1、無特殊治療，以對(duì)癥處理為主。2、發(fā)病早期可使用利巴韋林每天15mg/Kg靜滴，療程5--7天。重癥患兒可短期使用腎上腺素激素治療。

3、中醫(yī)藥治療普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服和青黛散調(diào)醋局部外敷。1概念2發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4檢查與治療輔助檢查治療要點(diǎn)常見護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施常見護(hù)理診斷/問題1、疼痛與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)2、體溫過高與病毒感染有關(guān)3、潛在并發(fā)癥腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎1概念2發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4檢查與治療輔助檢查治療要點(diǎn)常見護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施護(hù)理措施1、減輕疼痛（1）給予清淡、易消化的半流質(zhì)食物。保持口腔清潔，鼓勵(lì)患兒多飲水，防止繼發(fā)感染。（2）腮腺腫脹處可局部冷敷，亦可中藥濕敷。2、維持正常體溫發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至體溫正常，高熱者給予物理或藥物降溫。護(hù)理措施3、觀察病情變化觀察有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床征象，并給予相應(yīng)治療和護(hù)理。4、預(yù)防感染傳播（1）管理傳染源隔離患兒至腮腺腫大消退后3天，易感患兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周。（2）保護(hù)易感兒接種腮腺炎減毒活