補(bǔ)充工傷宣導(dǎo)928-課件

法人業(yè)務(wù)知識宣導(dǎo)2013.9.28法人業(yè)務(wù)知識宣導(dǎo)2013.9.28目錄第一部分工傷保險政策解析第二部分補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險第三部分信息通報目錄第一部分工傷保險政策解析第二部分補(bǔ)充工傷團(tuán)體意第一部分工傷保險政策解析第一部分工傷保險政策解析 一、工傷保險重要原則 1、強(qiáng)制性原則。國家通過立法的形式強(qiáng)制用人單位繳納工傷保險費(fèi)，參加工傷保險?！渡鐣ｋU法》第三十三條規(guī)定“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，用人單位繳納工傷保險費(fèi)”。

2、職工個人不繳納費(fèi)的原則。《社會保險法》第三十三條規(guī)定“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，用人單位繳納工傷保險費(fèi)”。 3、“無責(zé)任補(bǔ)償”原則（或稱雇主責(zé)任原則）。即職工在工傷事故中不論有無責(zé)任、過錯，只要認(rèn)定為工傷，都應(yīng)按《條例》享受全部工傷保險待遇（不分責(zé)補(bǔ)償）。 4、工傷事故備案制度 我省規(guī)定職工發(fā)生工傷事故用人單位應(yīng)及時向工傷保險部門進(jìn)行備案。發(fā)生重傷、死亡應(yīng)于事故發(fā)生后24小時內(nèi)報告，發(fā)生輕傷應(yīng)于事故三個工作日內(nèi)報告，患職業(yè)病應(yīng)于接到職業(yè)病診斷書三個工作日內(nèi)報告。 一、工傷保險重要原則《2019工傷保險條例》解讀《2019工傷保險條例》解讀5

(2019年4月27日中華人民共和國國務(wù)院令第375號公布根據(jù)2019年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂)為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。工傷保險條例總則(2019年4月27日中華人民共和國國務(wù)院令第37工傷保險基金

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。

用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

（工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額）

工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。工傷保險基金工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用的支付。

工傷醫(yī)療費(fèi)；一級至四級工傷人員傷殘津貼；一次性傷殘補(bǔ)助金；生活護(hù)理費(fèi)；喪葬補(bǔ)助金；供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；輔助器具費(fèi)用；工傷康復(fù)費(fèi)用；工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動能力鑒定費(fèi)用；工傷預(yù)防宣傳和獎勵費(fèi)。工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。工傷保險基金工傷保險基金存入社會保障基金財政專工傷認(rèn)定

“工傷”是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動時所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

(四)患職業(yè)病的；

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定“工傷”是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與

職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的；

(二)醉酒或者吸毒的；

(三)自殘或者自殺的。

職工有下列情形之一的，視同工傷：提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請表；

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料；

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：勞動能力鑒定

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘《工傷保險條例》工傷待遇工傷基金支付企業(yè)自付工傷治療期間的工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助、康復(fù)、安裝器具費(fèi)用有無停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)工資無工資福利待遇不變,由單位按月支付停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)生活護(hù)理費(fèi)無停工期生活不能自理需要護(hù)理的,由單位負(fù)責(zé)（護(hù)理費(fèi)由當(dāng)?shù)卣?guī)定）勞動能力鑒定后的工傷待遇生活自理障礙（三個等級,生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理）生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年職工月平工資的50%、40%、30%無勞動功能障礙（十個傷殘等級，最重的為一級）1-4級傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼基本醫(yī)療保險費(fèi)（單位和個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納）退休后基本養(yǎng)老低于傷殘津貼的差額部分5-6級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）傷殘津貼（保留勞動關(guān)系難安排工作的）：支付本人工資的70%/60%與當(dāng)?shù)刈畹凸べY較高者至退休一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）,具體標(biāo)準(zhǔn)各地政府規(guī)定7-10級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）新條例修改一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系或合同期滿的）,具體標(biāo)準(zhǔn)各地政府規(guī)定工亡待遇因工死亡喪葬補(bǔ)助金：供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金無因工下落不明的第4個月開始,按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金；或一次性工亡補(bǔ)助金3個月工資總結(jié)：《工傷保險條例》規(guī)定工傷待遇分為工傷保險基金支付和企業(yè)自付的部分。其中,企業(yè)自付部分的標(biāo)準(zhǔn)有些由各地政府在具體實(shí)行辦法中規(guī)定,以發(fā)生工傷或離職時工資福利待遇、本人工資、或與最低工資的較高者、社平工資等為基準(zhǔn),按傷殘等級、工傷年齡、距退休年齡的長短等制定不同的給付標(biāo)準(zhǔn)?！豆ｋU條例》工傷待遇工傷基金支付企業(yè)自付工傷治療期間的工3、職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，距法定退休年齡超過五年（含五年）的，應(yīng)當(dāng)按照《湖南省工傷保險條例實(shí)施辦法》第28條的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。不足五年的，每添加一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。

4、職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3、職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，距2019年最新工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)

2019年1月1日新修訂的《工傷保險條例》正式實(shí)施，因工死亡賠償?shù)囊淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金由48-60個月社會職工平均工資變更為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。由此，“全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”直接決定工亡待遇數(shù)額。

2019年1月21日國家統(tǒng)計局公布2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元，據(jù)此數(shù)據(jù)計算，2019年一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為382180元，這樣即便沒有可供養(yǎng)親屬的，喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金之和已經(jīng)突破40萬，較舊《工傷保險條例》提高了2倍左右。2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為21810元

2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元2019年最新工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)工傷保險待遇工傷醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)：職工治療工傷或到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療所需費(fèi)用，符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付；伙食補(bǔ)貼：職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用，從工傷保險基金支付；輔助器具費(fèi)用：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付；停工留薪期：最長12個月，由單位支付。生活護(hù)理費(fèi)工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)；生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。12工傷保險待遇工傷醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)：職工治療工傷或到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)工傷殘疾一次性傷殘補(bǔ)助：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。（基金支付）

每月傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。（基金支付）

一次性傷殘補(bǔ)助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資（基金支付）

每月傷殘津貼（難以安排工作的）：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。（單位支付）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除合同關(guān)系的）：其中一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，五級傷殘為26個月的本人工資，六級傷殘為20個月的本人工資。（基金支付）另一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，五級傷殘為38個月的本人工資，六級傷殘為32個月的本人工資。（單位支付）31-4級殘疾5-6級殘疾工傷殘疾一次性傷殘補(bǔ)助：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷工傷死亡喪葬補(bǔ)助金：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（基金支付）供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。（基金支付）一次性工亡補(bǔ)助金:一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。（基金支付）2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元4工傷殘疾37-10級殘疾一次性傷殘補(bǔ)助：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。（基金支付）

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（合同期滿或解除合同關(guān)系的）：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。（基金支付）

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，七級為13個月的本人工資，八級為11個月的本人工資，九級為9個月的本人工資，十級為7個月的本人工資。（單位支付）工傷死亡喪葬補(bǔ)助金：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（治療期間的工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費(fèi)、安裝器具費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等伙食補(bǔ)助(單位出差伙食標(biāo)準(zhǔn)*70%)●停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)工資(工傷前12個月平均工資為準(zhǔn)，不超過12個月，特殊情況聯(lián)超過24個月)●停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)生活護(hù)理費(fèi)（由單位與家屬根據(jù)當(dāng)?shù)厥杖胨健⒆o(hù)理人數(shù)等協(xié)商決定）勞動能力鑒定后工傷待遇分類生活護(hù)理費(fèi)傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼（保留勞動關(guān)系）工傷醫(yī)療補(bǔ)助（解除勞動合同）傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動合同）生活完全不能自理一級湖南職工平均工資*50%27個月本人工資本人工資*90%/月--二級25個月本人工資本人工資*85%/月--三級23個月本人工資本人工資*80%/月--四級21個月本人工資本人工資*75%/月--生活大部分不能自理五級湖南職工平均工資*40%18個月本人工資●本人工資*70%/月26個月本人工資●38個月本人工資六級16個月本人工資●本人工資*60%/月20個月本人工資●32個月本人工資生活部分不能自理七級湖南職工平均工資*30%13個月本人工資13個月本人工資●13個月本人工資八級11個月本人工資11個月本人工資●11個月本人工資九級9個月本人工資9個月本人工資●9個月本人工資十級7個月本人工資7個月本人工資●7個月本人工資因工死亡喪葬補(bǔ)助金（湖南職工平均工資*6個月）2019年為3336元*6供養(yǎng)親屬撫恤金（配偶：工亡本人工資*40%，其他親屬：工亡本人工資*30%，孤寡老人或孤兒：另增加10%）一次性工亡補(bǔ)助金（上年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入*20倍）2019年為24565元*20因工下落不明●用人單位：3個月工資工傷基金：第4個月開始,按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金；或一次性工亡補(bǔ)助金

備注：工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：距法定退休年齡不足五年的，每添加一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。一到四級傷殘需用人單位支付基本醫(yī)療保險費(fèi)（單位和個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納）●為用人單位自付項(xiàng)目湖南省工傷保險待遇一覽表治療期間的工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費(fèi)、安裝器具費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等伙食株洲市工傷保險待遇一覽表株洲市工傷保險待遇一覽表工傷案例

今年5月，株洲某單位（參保工傷保險）56歲男員工李**發(fā)生工傷事故，停工治療了7個月（213天），工傷認(rèn)定為傷殘五級，且確認(rèn)生活需要護(hù)理，除治療所花費(fèi)的醫(yī)療及器具費(fèi)用外，李**能獲得多少補(bǔ)償？分別由哪里承擔(dān)？（其工資為4000元，出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/天，株洲2019年職工月平均工資3609元，其中市區(qū)在崗職工月平均工資3879元）

伙食補(bǔ)助：10元/天*213天*70%=1491元停工期工資：4000元/月*7個月=28000元

停工期護(hù)理費(fèi)：用人單位與家屬協(xié)商

傷殘補(bǔ)助金：4000元/月*18個月=72000元生活護(hù)理費(fèi)：3609元/月*40%=1443.6元

傷殘津貼：4000元/月*70%=2800元/月（保留勞動關(guān)系）

一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：4000元/月*24個月*80%=76800元（解除勞動關(guān)系）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：4000元/月*36個月*80%=115200元（解除勞動關(guān)系）工傷基金用人單位工傷案例今年5月，株洲某單位（參保工傷保險）5第二部分補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險第二部分補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險

產(chǎn)品介紹補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險

產(chǎn)品介紹23目錄開發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢目錄開發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢開發(fā)背景政策環(huán)境2019年公布的《工傷保險條例》經(jīng)修訂后于2019年1月1日施行,是《社會保險法》的重要配套法規(guī),對于保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、促進(jìn)工傷保險制度的完善具有重要意義,也表明了國家對工傷保障問題的關(guān)注和重視。新條例及相關(guān)配套政策規(guī)定了工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等辦法,并規(guī)定了須由用人單位承擔(dān)的工傷責(zé)任,為商業(yè)保險公司參與補(bǔ)充工傷保險提供了政策依據(jù)及發(fā)展空間。市場環(huán)境自國務(wù)院2019年頒布《工傷保險條例》以來,全國工傷保險擴(kuò)面工作明顯加快,2019年我國參加工傷保險的人數(shù)已達(dá)1.6億,2009年享受工傷保險待遇人數(shù)為130萬人,工傷職工的權(quán)益進(jìn)一步得到保障。隨著政府部門對工傷事故監(jiān)管力度的加強(qiáng)和企業(yè)管理制度的不斷完善,工傷保障越來越成為企業(yè)關(guān)注和希望解決的一個問題。為了更好的分擔(dān)工傷風(fēng)險,正有越來越多的企業(yè)希望從商業(yè)保險公司尋求對工傷保險的補(bǔ)充性險種。公司環(huán)境在一些保險業(yè)較發(fā)達(dá)的國家,殘疾保障類產(chǎn)品已成為保險公司必不可少的產(chǎn)品類型之一。國內(nèi)保險公司也有補(bǔ)充工傷方面的產(chǎn)品,該產(chǎn)品的開發(fā)將彌補(bǔ)公司產(chǎn)品體系空白。山西呂梁中支與呂梁社保中心合作,成為呂梁市補(bǔ)充工傷保險的合作單位,以此業(yè)務(wù)為契機(jī),進(jìn)入補(bǔ)充工傷保險領(lǐng)域,并配套相應(yīng)專屬產(chǎn)品支持。廣東經(jīng)過幾年補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)開展積累了豐富經(jīng)驗(yàn),福建等分公司也有較大需求。開發(fā)背景政策環(huán)境《工傷保險條例》工傷待遇工傷基金支付企業(yè)自付工傷治療期間的工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助、康復(fù)、安裝器具費(fèi)用有無停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)工資無工資福利待遇不變,由單位按月支付停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)生活護(hù)理費(fèi)無停工期生活不能自理需要護(hù)理的,由單位負(fù)責(zé)（護(hù)理費(fèi)由當(dāng)?shù)卣?guī)定）勞動能力鑒定后的工傷待遇生活自理障礙（三個等級,生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理）生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年職工月平工資的50%、40%、30%無勞動功能障礙（十個傷殘等級，最重的為一級）1-4級傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼基本醫(yī)療保險費(fèi)（單位和個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納）退休后基本養(yǎng)老低于傷殘津貼的差額部分5-6級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）傷殘津貼（保留勞動關(guān)系難安排工作的）：支付本人工資的70%/60%與當(dāng)?shù)刈畹凸べY較高者至退休一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）,具體標(biāo)準(zhǔn)各地政府規(guī)定7-10級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）新條例修改一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系或合同期滿的）,具體標(biāo)準(zhǔn)各地政府規(guī)定工亡待遇因工死亡喪葬補(bǔ)助金：供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金無因工下落不明的第4個月開始,按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金；或一次性工亡補(bǔ)助金3個月工資總結(jié)：《工傷保險條例》規(guī)定工傷待遇分為工傷保險基金支付和企業(yè)自付的部分。其中,企業(yè)自付部分的標(biāo)準(zhǔn)有些由各地政府在具體實(shí)行辦法中規(guī)定,以發(fā)生工傷或離職時工資福利待遇、本人工資、或與最低工資的較高者、社平工資等為基準(zhǔn),按傷殘等級、工傷年齡、距退休年齡的長短等制定不同的給付標(biāo)準(zhǔn)。《工傷保險條例》工傷待遇工傷基金支付企業(yè)自付工傷治療期間的工工傷保險基金不承擔(dān)的責(zé)任用人單位支付項(xiàng)目1.停工期收入損失保險金：暫停工作接受工傷醫(yī)療的,按約定的工資標(biāo)準(zhǔn)*停工留薪期月數(shù)給付,如遇停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā),可繼續(xù)給付直至達(dá)到該項(xiàng)責(zé)任的保額。停工留薪期工資福利待遇，停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā)繼續(xù)享受該待遇。2.停工期護(hù)理保險金：暫停工作接受工傷醫(yī)療且需要護(hù)理的,按約定的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*停工留薪期月數(shù)給付,如遇停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā),可繼續(xù)給付直至達(dá)到該項(xiàng)責(zé)任的保額。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā)繼續(xù)享受該待遇。3.傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金：被鑒定為5-10級傷殘,且解除勞動關(guān)系的,按約定的工資標(biāo)準(zhǔn)*該級傷殘對應(yīng)的給付倍數(shù)給付，該項(xiàng)及第4項(xiàng)責(zé)任終止。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒定為5-10級傷殘且解除勞動關(guān)系的,按各地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（一定工資標(biāo)準(zhǔn)*各級傷殘對應(yīng)的月數(shù)）支付。4.傷殘津貼保險金：被鑒定為1-10級傷殘,且保留勞動關(guān)系難以安排工作的,按約定的工資標(biāo)準(zhǔn)*該級傷殘對應(yīng)的給付倍數(shù)給付，該項(xiàng)及第3項(xiàng)責(zé)任終止。傷殘津貼：鑒定為5-6級傷殘且保留勞動關(guān)系的,根據(jù)本人工資的一定比例按月支付至退休。社保不能完全滿足客戶單位要求商保意外保障--職工工傷的有利補(bǔ)充工傷保險基金不承擔(dān)的責(zé)任用人單位支付項(xiàng)目1.停工期收入損失保目錄開發(fā)背景

1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢目錄開發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢保險責(zé)任傷殘等級基本保額給付倍數(shù)保額金額保費(fèi)傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金五級200050100000一類行業(yè)：120元/人二類行業(yè)：200元/人三類行業(yè)：360元/人六級3060000七級1530000八級1020000九級510000傷殘津貼保險金五級10001010000六級88000七級33000八級22000九級11000火車（包含地鐵、輕軌）200000汽車（包含自駕車）80000補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險--基本計劃保險責(zé)任傷殘等級基本保額給付倍數(shù)保額金額保費(fèi)傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險保險責(zé)任基本保額給付倍數(shù)保額金額保費(fèi)停工期失能收入損失保險金2000510000一類行業(yè)：60元/人二類行業(yè)：100元/人三類行業(yè)：200元/人停工期護(hù)理保險金2000510000補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險--可選計劃保險責(zé)任基本保額給付倍數(shù)保額金額保費(fèi)停工期失能收入損失保險金投保規(guī)則一、產(chǎn)品名稱：

補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險二、險種代碼：

華安交通工具團(tuán)體意外傷害保險（359）+補(bǔ)充工傷團(tuán)體失能收入損失保險（774）三、投保范圍：

參加當(dāng)?shù)毓ｋU的法人或非法人組織（機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等）和有雇工的個體工商戶,可為其參加基本工傷保險的在職員工投保。四、投保年齡：

凡依照《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定參加工傷保險、身體健康、能正常工作或正常勞動，且投保年齡在16-60周歲的在職人員可作為被保險人參加本保險五、保險期間：一年六、交費(fèi)方式：一次交清投保規(guī)則一、產(chǎn)品名稱：投保規(guī)則七、特別說明：

（1）投保單位必須為其所有參加基本工傷保險的在職員工全員進(jìn)行投保；投保時，除投保團(tuán)意險所需資料外，投保單位仍需提供有效的工傷保險參保證明。 （2）本產(chǎn)品為法人渠道直銷產(chǎn)品，法人渠道所有外勤業(yè)務(wù)人員均可銷售；非法人渠道業(yè)務(wù)人員不可銷售本產(chǎn)品。 （3）五級至十級工傷職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，距法定退休年齡超過五年（含五年）的，按照上述規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；不足五年的，每減少一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。投保規(guī)則七、特別說明：保全與理賠一、保全換人：

通過加減人進(jìn)行換人（有加、減人手續(xù)費(fèi)）二、理賠資料：

保險責(zé)任特別的理賠申請材料停工期收入損失保險金停工留薪期確認(rèn)文件；工傷醫(yī)療待遇償付核定書。投保人提供的工傷事故證明；職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；工傷認(rèn)定決定書。停工期護(hù)理保險金停工留薪期確認(rèn)文件；包含生活自理障礙程度的勞動能力鑒定結(jié)論。傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金包含勞動功能障礙程度的勞動能力鑒定結(jié)論；投保人解除勞動關(guān)系證明或合同期滿不續(xù)簽合同的證明。傷殘津貼保險金包含勞動功能障礙程度的勞動能力鑒定結(jié)論；繼續(xù)保留勞動關(guān)系、難以安排工作的證明。保全與理賠一、保全換人：保險責(zé)任特別的理賠申請材料停工保險責(zé)任--基本計劃

1.傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金：被保險人在保險期間內(nèi)因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，并被認(rèn)定為工傷，且因該事故傷害或職業(yè)病被鑒定為傷殘，影響勞動能力導(dǎo)致收入減少或中斷的，如與投保人解除勞動合同或勞動合同期滿終止不再續(xù)簽合同，本公司按下列公式計算并給付傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金：

傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金＝傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金基本保險金額×該級傷殘對應(yīng)的傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金給付倍數(shù)2.傷殘津貼保險金：被保險人在保險期間內(nèi)因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，并被認(rèn)定為工傷，且因該事故傷害或職業(yè)病被鑒定為傷殘，影響勞動能力導(dǎo)致收入減少或中斷的，如與投保人繼續(xù)保留勞動關(guān)系，難以安排工作，本公司按下列公式計算并給付傷殘津貼保險金：

傷殘津貼保險金＝傷殘津貼保險金基本保險金額×該級傷殘對應(yīng)的傷殘津貼保險金給付倍數(shù)保險責(zé)任--基本計劃 1.傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金：保險責(zé)任--基本計劃3.火車意外傷害保險責(zé)任：指被保險人每次以乘客身份乘坐合法商業(yè)運(yùn)營的客運(yùn)火車，并遵守承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定，自持有效車票檢票并進(jìn)入所乘客運(yùn)火車車廂時起至抵達(dá)車票載明的終點(diǎn)離開所乘客運(yùn)火車車廂的期間內(nèi)遭受意外傷害所導(dǎo)致的保險責(zé)任；

4.汽車意外傷害保險責(zé)任：指被保險人每次以乘客身份乘坐合法商業(yè)運(yùn)營的客運(yùn)汽車，并遵守承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定，及駕駛或乘坐不從事非法運(yùn)營的私家車.單位公務(wù)或商務(wù)用車，自進(jìn)入所乘汽車車廂時起至離開所乘汽車車廂的期間內(nèi)遭受意外傷害所導(dǎo)致的保險責(zé)任。保險責(zé)任--基本計劃3.火車意外傷害保險責(zé)任：保險責(zé)任--可選計劃

1.停工期失能收入損失保險金：被保險人在保險期間內(nèi)因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，并被認(rèn)定為工傷，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療，導(dǎo)致收入減少或中斷的，本公司按下列公式計算并給付停工期失能收入損失保險金：

停工期失能收入損失保險金＝停工期失能收入損失保險金基本保險金額×停工留薪期月數(shù)

如遇停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā)，本公司繼續(xù)按上述公式計算并給付保險金。本公司累計給付的停工留薪期月數(shù)達(dá)到該被保險人對應(yīng)的停工期失能收入損失保險金給付倍數(shù)時，本公司對該被保險人的該項(xiàng)保險責(zé)任終止。

2.停工期護(hù)理保險金：被保險人在保險期間內(nèi)因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，并被認(rèn)定為工傷，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療且因生活不能自理需要護(hù)理的，本公司按下列公式計算并給付停工期護(hù)理保險金：

停工期護(hù)理保險金＝停工期護(hù)理保險金基本保險金額×停工留薪期月數(shù)

如遇停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā)，本公司繼續(xù)按上述公式計算并給付保險金。本公司累計給付的停工留薪期月數(shù)達(dá)到該被保險人對應(yīng)的停工期護(hù)理保險金給付倍數(shù)時，本公司對該被保險人的該項(xiàng)保險責(zé)任終止。保險責(zé)任--可選計劃1.停工期失能收入損失保險金：附：工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表(關(guān)于工傷保險費(fèi)率問題的通知—勞社部發(fā)〔2019〕29號)行業(yè)類別行業(yè)名稱一類銀行業(yè)，證券業(yè)，保險業(yè)，其他金融活動業(yè)，居民服務(wù)業(yè)，其他服務(wù)業(yè)，租賃業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，電信和其他傳輸服務(wù)業(yè)，計算機(jī)服務(wù)業(yè)，軟件業(yè)，衛(wèi)生，社會保障業(yè)，社會福利業(yè)，新聞出版業(yè)，廣播、電視、電影和音像業(yè)，文化藝術(shù)業(yè)，教育，研究與試驗(yàn)發(fā)展，專業(yè)技術(shù)業(yè)，科技交流和推廣服務(wù)業(yè)，城市公共交通業(yè)二類房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)，紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)，皮革、毛皮、羽絨及其制品業(yè)，林業(yè)，農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)，木材加工及木、竹、藤、草制品業(yè)，家具制造業(yè)，造紙及紙制品業(yè)，印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制，文教體育用品制造業(yè)，化學(xué)纖維制造業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，通用機(jī)械制造業(yè)，專用機(jī)械制造業(yè)，交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，電氣機(jī)械及器材制造業(yè)，儀器儀表及文化，辦公用機(jī)械制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，金屬制品業(yè)，橡膠制品業(yè)，塑料制品業(yè)，通信設(shè)備，計算機(jī)及其他電子設(shè)備制造業(yè)，工藝品及其他制造業(yè)，廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)，電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，房屋和土木工程建筑業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾業(yè)，其他建筑業(yè)，地質(zhì)勘查業(yè)，鐵路運(yùn)輸業(yè)，道路運(yùn)輸業(yè)，水上運(yùn)輸業(yè)，航空運(yùn)輸業(yè)，管道運(yùn)輸業(yè)，裝卸搬運(yùn)和其他運(yùn)輸服務(wù)業(yè)三類石油加工，煉焦及核心燃料加工業(yè)，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)附：工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表(關(guān)于工傷保險費(fèi)率問題的通知—勞社目錄開發(fā)背景

1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢目錄開發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品優(yōu)勢

與工傷保險無縫對接，保障完善，減輕客戶單位負(fù)擔(dān)有效補(bǔ)充上下班途中交通事故不認(rèn)定為工傷的部分補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高，保費(fèi)便宜目前市場唯一的一款無縫對接的補(bǔ)充工傷產(chǎn)品四大賣點(diǎn)產(chǎn)品優(yōu)勢與工傷保險無縫對接，保障完善，減輕客戶單位負(fù)擔(dān)四大做好售后服務(wù)，有穩(wěn)定的續(xù)收提供給業(yè)務(wù)員更多的展業(yè)工具，定價明確，減輕核保壓力客戶群體廣泛，滿足不同層次的客戶需求細(xì)分行業(yè)類別，降低賠付比例，提高業(yè)務(wù)品質(zhì)和經(jīng)營質(zhì)量保費(fèi)高，提高件均保費(fèi)，成為有效客戶數(shù)分析客戶的需求，挖掘潛在需求機(jī)構(gòu)市場開拓費(fèi)高，有效緩解機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)短缺基本計劃與可選計劃相結(jié)合，為客戶提供更全面的保障計劃與工傷無縫對接，賣點(diǎn)鮮明，利于業(yè)務(wù)員與客戶溝通產(chǎn)品優(yōu)勢做好售后服務(wù)，有穩(wěn)定的續(xù)收提供給業(yè)務(wù)員更多的展業(yè)工具，定價明無縫對接，市場競爭更給力保障完善、客戶負(fù)擔(dān)更減輕套餐組合、隊(duì)伍掌握更迅速件均提高、晉升維持更輕松攤薄賠付、價值貢獻(xiàn)更提升費(fèi)用充足、機(jī)構(gòu)資金更寬?？冃жS厚、隊(duì)伍收入更提高新產(chǎn)品給我們帶來無縫對接，市場競爭更給力保障完善、客戶負(fù)擔(dān)更減輕套餐組合、隊(duì)第三部分信息通報第三部分信息通報——九十雙飛卡單獎勵方案宣導(dǎo)

卡單助力九十雙飛，讓你“輝”！——九十雙飛卡單獎勵方案宣導(dǎo)

卡單助力九十雙飛，方案對象：株洲全體個險、續(xù)收業(yè)務(wù)員方案時間：2019年9月1日至10月31日方案內(nèi)容：方案對象：株洲全體個險、續(xù)收業(yè)務(wù)員計算器材質(zhì)：軟塑料特色：實(shí)用，美觀，可折疊放包中卡單特別獎：

月卡單≥600元，獎勵價值28元太陽能可折疊計算器一個

計算器卡單特別獎：方案說明1、僅針對旅途無憂E卡、C卡、祥和家庭B卡才參與方案統(tǒng)計，競賽保費(fèi)數(shù)據(jù)以核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)承保數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；2、嚴(yán)禁掛單，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消相關(guān)人員所有獎勵；4、只能用個險營銷員工號或續(xù)收業(yè)務(wù)員工號出出單；5、每月兌現(xiàn)一次，兌現(xiàn)時間為次月上旬；6、本方案最終解釋權(quán)歸株洲中支法人部

方案說明1、僅針對旅途無憂E卡、C卡、祥和家庭B卡才參與個險維持考核差距較小的人員

（卡單團(tuán)單可以維持考核）醴陵：漆亞平維持考核差FYC102陳桂中維持考核差FYC15袁賢許維持考核差FYC37何麗萍維持考核差FYC96肖春艷維持考核差FYC252本部：李葉萍維持考核差FYC252周堅維持考核差FYC250攸縣：歐陽戰(zhàn)勝維持考核差FYC156楊永維持考核差FYC156個險維持考核差距較小的人員

（卡單團(tuán)單可以維持考核）醴陵：漆個險營業(yè)組維持考核差距較小的組本部：賀黎平差距FYC246醴陵：李若玲差距FYC83楊艷華差距FYC7個險營業(yè)組維持考核差距較小的組本部：賀黎平差距謝謝Thankyou!謝謝Thankyou!49法人業(yè)務(wù)知識宣導(dǎo)2013.9.28法人業(yè)務(wù)知識宣導(dǎo)2013.9.28目錄第一部分工傷保險政策解析第二部分補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險第三部分信息通報目錄第一部分工傷保險政策解析第二部分補(bǔ)充工傷團(tuán)體意第一部分工傷保險政策解析第一部分工傷保險政策解析 一、工傷保險重要原則 1、強(qiáng)制性原則。國家通過立法的形式強(qiáng)制用人單位繳納工傷保險費(fèi)，參加工傷保險?！渡鐣ｋU法》第三十三條規(guī)定“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，用人單位繳納工傷保險費(fèi)”。

2、職工個人不繳納費(fèi)的原則?！渡鐣ｋU法》第三十三條規(guī)定“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，用人單位繳納工傷保險費(fèi)”。 3、“無責(zé)任補(bǔ)償”原則（或稱雇主責(zé)任原則）。即職工在工傷事故中不論有無責(zé)任、過錯，只要認(rèn)定為工傷，都應(yīng)按《條例》享受全部工傷保險待遇（不分責(zé)補(bǔ)償）。 4、工傷事故備案制度 我省規(guī)定職工發(fā)生工傷事故用人單位應(yīng)及時向工傷保險部門進(jìn)行備案。發(fā)生重傷、死亡應(yīng)于事故發(fā)生后24小時內(nèi)報告，發(fā)生輕傷應(yīng)于事故三個工作日內(nèi)報告，患職業(yè)病應(yīng)于接到職業(yè)病診斷書三個工作日內(nèi)報告。 一、工傷保險重要原則《2019工傷保險條例》解讀《2019工傷保險條例》解讀54

(2019年4月27日中華人民共和國國務(wù)院令第375號公布根據(jù)2019年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂)為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。工傷保險條例總則(2019年4月27日中華人民共和國國務(wù)院令第37工傷保險基金

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。

用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

（工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額）

工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。工傷保險基金工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用的支付。

工傷醫(yī)療費(fèi)；一級至四級工傷人員傷殘津貼；一次性傷殘補(bǔ)助金；生活護(hù)理費(fèi)；喪葬補(bǔ)助金；供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；輔助器具費(fèi)用；工傷康復(fù)費(fèi)用；工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動能力鑒定費(fèi)用；工傷預(yù)防宣傳和獎勵費(fèi)。工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。工傷保險基金工傷保險基金存入社會保障基金財政專工傷認(rèn)定

“工傷”是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動時所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

(四)患職業(yè)病的；

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定“工傷”是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與

職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的；

(二)醉酒或者吸毒的；

(三)自殘或者自殺的。

職工有下列情形之一的，視同工傷：提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請表；

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料；

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：勞動能力鑒定

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘《工傷保險條例》工傷待遇工傷基金支付企業(yè)自付工傷治療期間的工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助、康復(fù)、安裝器具費(fèi)用有無停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)工資無工資福利待遇不變,由單位按月支付停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)生活護(hù)理費(fèi)無停工期生活不能自理需要護(hù)理的,由單位負(fù)責(zé)（護(hù)理費(fèi)由當(dāng)?shù)卣?guī)定）勞動能力鑒定后的工傷待遇生活自理障礙（三個等級,生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理）生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年職工月平工資的50%、40%、30%無勞動功能障礙（十個傷殘等級，最重的為一級）1-4級傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼基本醫(yī)療保險費(fèi)（單位和個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納）退休后基本養(yǎng)老低于傷殘津貼的差額部分5-6級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）傷殘津貼（保留勞動關(guān)系難安排工作的）：支付本人工資的70%/60%與當(dāng)?shù)刈畹凸べY較高者至退休一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）,具體標(biāo)準(zhǔn)各地政府規(guī)定7-10級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）新條例修改一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系或合同期滿的）,具體標(biāo)準(zhǔn)各地政府規(guī)定工亡待遇因工死亡喪葬補(bǔ)助金：供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金無因工下落不明的第4個月開始,按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金；或一次性工亡補(bǔ)助金3個月工資總結(jié)：《工傷保險條例》規(guī)定工傷待遇分為工傷保險基金支付和企業(yè)自付的部分。其中,企業(yè)自付部分的標(biāo)準(zhǔn)有些由各地政府在具體實(shí)行辦法中規(guī)定,以發(fā)生工傷或離職時工資福利待遇、本人工資、或與最低工資的較高者、社平工資等為基準(zhǔn),按傷殘等級、工傷年齡、距退休年齡的長短等制定不同的給付標(biāo)準(zhǔn)?！豆ｋU條例》工傷待遇工傷基金支付企業(yè)自付工傷治療期間的工3、職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，距法定退休年齡超過五年（含五年）的，應(yīng)當(dāng)按照《湖南省工傷保險條例實(shí)施辦法》第28條的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。不足五年的，每添加一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。

4、職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3、職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，距2019年最新工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)

2019年1月1日新修訂的《工傷保險條例》正式實(shí)施，因工死亡賠償?shù)囊淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金由48-60個月社會職工平均工資變更為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。由此，“全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”直接決定工亡待遇數(shù)額。

2019年1月21日國家統(tǒng)計局公布2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元，據(jù)此數(shù)據(jù)計算，2019年一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為382180元，這樣即便沒有可供養(yǎng)親屬的，喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金之和已經(jīng)突破40萬，較舊《工傷保險條例》提高了2倍左右。2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為21810元

2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元2019年最新工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)工傷保險待遇工傷醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)：職工治療工傷或到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療所需費(fèi)用，符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付；伙食補(bǔ)貼：職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用，從工傷保險基金支付；輔助器具費(fèi)用：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付；停工留薪期：最長12個月，由單位支付。生活護(hù)理費(fèi)工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)；生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。12工傷保險待遇工傷醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)：職工治療工傷或到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)工傷殘疾一次性傷殘補(bǔ)助：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。（基金支付）

每月傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。（基金支付）

一次性傷殘補(bǔ)助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資（基金支付）

每月傷殘津貼（難以安排工作的）：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。（單位支付）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除合同關(guān)系的）：其中一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，五級傷殘為26個月的本人工資，六級傷殘為20個月的本人工資。（基金支付）另一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，五級傷殘為38個月的本人工資，六級傷殘為32個月的本人工資。（單位支付）31-4級殘疾5-6級殘疾工傷殘疾一次性傷殘補(bǔ)助：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷工傷死亡喪葬補(bǔ)助金：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（基金支付）供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。（基金支付）一次性工亡補(bǔ)助金:一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。（基金支付）2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元4工傷殘疾37-10級殘疾一次性傷殘補(bǔ)助：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。（基金支付）

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（合同期滿或解除合同關(guān)系的）：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。（基金支付）

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，七級為13個月的本人工資，八級為11個月的本人工資，九級為9個月的本人工資，十級為7個月的本人工資。（單位支付）工傷死亡喪葬補(bǔ)助金：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（治療期間的工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費(fèi)、安裝器具費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等伙食補(bǔ)助(單位出差伙食標(biāo)準(zhǔn)*70%)●停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)工資(工傷前12個月平均工資為準(zhǔn)，不超過12個月，特殊情況聯(lián)超過24個月)●停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)生活護(hù)理費(fèi)（由單位與家屬根據(jù)當(dāng)?shù)厥杖胨?、護(hù)理人數(shù)等協(xié)商決定）勞動能力鑒定后工傷待遇分類生活護(hù)理費(fèi)傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼（保留勞動關(guān)系）工傷醫(yī)療補(bǔ)助（解除勞動合同）傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動合同）生活完全不能自理一級湖南職工平均工資*50%27個月本人工資本人工資*90%/月--二級25個月本人工資本人工資*85%/月--三級23個月本人工資本人工資*80%/月--四級21個月本人工資本人工資*75%/月--生活大部分不能自理五級湖南職工平均工資*40%18個月本人工資●本人工資*70%/月26個月本人工資●38個月本人工資六級16個月本人工資●本人工資*60%/月20個月本人工資●32個月本人工資生活部分不能自理七級湖南職工平均工資*30%13個月本人工資13個月本人工資●13個月本人工資八級11個月本人工資11個月本人工資●11個月本人工資九級9個月本人工資9個月本人工資●9個月本人工資十級7個月本人工資7個月本人工資●7個月本人工資因工死亡喪葬補(bǔ)助金（湖南職工平均工資*6個月）2019年為3336元*6供養(yǎng)親屬撫恤金（配偶：工亡本人工資*40%，其他親屬：工亡本人工資*30%，孤寡老人或孤兒：另增加10%）一次性工亡補(bǔ)助金（上年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入*20倍）2019年為24565元*20因工下落不明●用人單位：3個月工資工傷基金：第4個月開始,按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金；或一次性工亡補(bǔ)助金

備注：工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：距法定退休年齡不足五年的，每添加一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。一到四級傷殘需用人單位支付基本醫(yī)療保險費(fèi)（單位和個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納）●為用人單位自付項(xiàng)目湖南省工傷保險待遇一覽表治療期間的工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費(fèi)、安裝器具費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等伙食株洲市工傷保險待遇一覽表株洲市工傷保險待遇一覽表工傷案例

今年5月，株洲某單位（參保工傷保險）56歲男員工李**發(fā)生工傷事故，停工治療了7個月（213天），工傷認(rèn)定為傷殘五級，且確認(rèn)生活需要護(hù)理，除治療所花費(fèi)的醫(yī)療及器具費(fèi)用外，李**能獲得多少補(bǔ)償？分別由哪里承擔(dān)？（其工資為4000元，出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)10元/天，株洲2019年職工月平均工資3609元，其中市區(qū)在崗職工月平均工資3879元）

伙食補(bǔ)助：10元/天*213天*70%=1491元停工期工資：4000元/月*7個月=28000元

停工期護(hù)理費(fèi)：用人單位與家屬協(xié)商

傷殘補(bǔ)助金：4000元/月*18個月=72000元生活護(hù)理費(fèi)：3609元/月*40%=1443.6元

傷殘津貼：4000元/月*70%=2800元/月（保留勞動關(guān)系）

一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：4000元/月*24個月*80%=76800元（解除勞動關(guān)系）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：4000元/月*36個月*80%=115200元（解除勞動關(guān)系）工傷基金用人單位工傷案例今年5月，株洲某單位（參保工傷保險）5第二部分補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險第二部分補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險

產(chǎn)品介紹補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險

產(chǎn)品介紹72目錄開發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢目錄開發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢開發(fā)背景政策環(huán)境2019年公布的《工傷保險條例》經(jīng)修訂后于2019年1月1日施行,是《社會保險法》的重要配套法規(guī),對于保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、促進(jìn)工傷保險制度的完善具有重要意義,也表明了國家對工傷保障問題的關(guān)注和重視。新條例及相關(guān)配套政策規(guī)定了工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等辦法,并規(guī)定了須由用人單位承擔(dān)的工傷責(zé)任,為商業(yè)保險公司參與補(bǔ)充工傷保險提供了政策依據(jù)及發(fā)展空間。市場環(huán)境自國務(wù)院2019年頒布《工傷保險條例》以來,全國工傷保險擴(kuò)面工作明顯加快,2019年我國參加工傷保險的人數(shù)已達(dá)1.6億,2009年享受工傷保險待遇人數(shù)為130萬人,工傷職工的權(quán)益進(jìn)一步得到保障。隨著政府部門對工傷事故監(jiān)管力度的加強(qiáng)和企業(yè)管理制度的不斷完善,工傷保障越來越成為企業(yè)關(guān)注和希望解決的一個問題。為了更好的分擔(dān)工傷風(fēng)險,正有越來越多的企業(yè)希望從商業(yè)保險公司尋求對工傷保險的補(bǔ)充性險種。公司環(huán)境在一些保險業(yè)較發(fā)達(dá)的國家,殘疾保障類產(chǎn)品已成為保險公司必不可少的產(chǎn)品類型之一。國內(nèi)保險公司也有補(bǔ)充工傷方面的產(chǎn)品,該產(chǎn)品的開發(fā)將彌補(bǔ)公司產(chǎn)品體系空白。山西呂梁中支與呂梁社保中心合作,成為呂梁市補(bǔ)充工傷保險的合作單位,以此業(yè)務(wù)為契機(jī),進(jìn)入補(bǔ)充工傷保險領(lǐng)域,并配套相應(yīng)專屬產(chǎn)品支持。廣東經(jīng)過幾年補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)開展積累了豐富經(jīng)驗(yàn),福建等分公司也有較大需求。開發(fā)背景政策環(huán)境《工傷保險條例》工傷待遇工傷基金支付企業(yè)自付工傷治療期間的工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助、康復(fù)、安裝器具費(fèi)用有無停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)工資無工資福利待遇不變,由單位按月支付停工留薪期或工傷復(fù)發(fā)生活護(hù)理費(fèi)無停工期生活不能自理需要護(hù)理的,由單位負(fù)責(zé)（護(hù)理費(fèi)由當(dāng)?shù)卣?guī)定）勞動能力鑒定后的工傷待遇生活自理障礙（三個等級,生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理）生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年職工月平工資的50%、40%、30%無勞動功能障礙（十個傷殘等級，最重的為一級）1-4級傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼基本醫(yī)療保險費(fèi)（單位和個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納）退休后基本養(yǎng)老低于傷殘津貼的差額部分5-6級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）傷殘津貼（保留勞動關(guān)系難安排工作的）：支付本人工資的70%/60%與當(dāng)?shù)刈畹凸べY較高者至退休一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）,具體標(biāo)準(zhǔn)各地政府規(guī)定7-10級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系的）新條例修改一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動關(guān)系或合同期滿的）,具體標(biāo)準(zhǔn)各地政府規(guī)定工亡待遇因工死亡喪葬補(bǔ)助金：供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金無因工下落不明的第4個月開始,按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金；或一次性工亡補(bǔ)助金3個月工資總結(jié)：《工傷保險條例》規(guī)定工傷待遇分為工傷保險基金支付和企業(yè)自付的部分。其中,企業(yè)自付部分的標(biāo)準(zhǔn)有些由各地政府在具體實(shí)行辦法中規(guī)定,以發(fā)生工傷或離職時工資福利待遇、本人工資、或與最低工資的較高者、社平工資等為基準(zhǔn),按傷殘等級、工傷年齡、距退休年齡的長短等制定不同的給付標(biāo)準(zhǔn)?！豆ｋU條例》工傷待遇工傷基金支付企業(yè)自付工傷治療期間的工工傷保險基金不承擔(dān)的責(zé)任用人單位支付項(xiàng)目1.停工期收入損失保險金：暫停工作接受工傷醫(yī)療的,按約定的工資標(biāo)準(zhǔn)*停工留薪期月數(shù)給付,如遇停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā),可繼續(xù)給付直至達(dá)到該項(xiàng)責(zé)任的保額。停工留薪期工資福利待遇，停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā)繼續(xù)享受該待遇。2.停工期護(hù)理保險金：暫停工作接受工傷醫(yī)療且需要護(hù)理的,按約定的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*停工留薪期月數(shù)給付,如遇停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā),可繼續(xù)給付直至達(dá)到該項(xiàng)責(zé)任的保額。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。停工留薪期延長或工傷復(fù)發(fā)繼續(xù)享受該待遇。3.傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金：被鑒定為5-10級傷殘,且解除勞動關(guān)系的,按約定的工資標(biāo)準(zhǔn)*該級傷殘對應(yīng)的給付倍數(shù)給付，該項(xiàng)及第4項(xiàng)責(zé)任終止。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒定為5-10級傷殘且解除勞動關(guān)系的,按各地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（一定工資標(biāo)準(zhǔn)*各級傷殘對應(yīng)的月數(shù)）支付。4.傷殘津貼保險金：被鑒定為1-10級傷殘,且保留勞動關(guān)系難以安排工作的,按約定的工資標(biāo)準(zhǔn)*該級傷殘對應(yīng)的給付倍數(shù)給付，該項(xiàng)及第3項(xiàng)責(zé)任終止。傷殘津貼：鑒定為5-6級傷殘且保留勞動關(guān)系的,根據(jù)本人工資的一定比例按月支付至退休。社保不能完全滿足客戶單位要求商保意外保障--職工工傷的有利補(bǔ)充工傷保險基金不承擔(dān)的責(zé)任用人單位支付項(xiàng)目1.停工期收入損失保目錄開發(fā)背景

1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢目錄開發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)23產(chǎn)品優(yōu)勢保險責(zé)任傷殘等級基本保額給付倍數(shù)保額金額保費(fèi)傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金五級200050100000一類行業(yè)：120元/人二類行業(yè)：200元/人三類行業(yè)：360元/人六級3060000七級1530000八級1020000九級510000傷殘津貼保險金五級10001010000六級88000七級33000八級22000九級11000火車（包含地鐵、輕軌）200000汽車（包含自駕車）80000補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險--基本計劃保險責(zé)任傷殘等級基本保額給付倍數(shù)保額金額保費(fèi)傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險保險責(zé)任基本保額給付倍數(shù)保額金額保費(fèi)停工期失能收入損失保險金2000510000一類行業(yè)：60元/人二類行業(yè)：100元/人三類行業(yè)：200元/人停工期護(hù)理保險金2000510000補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險--可選計劃保險責(zé)任基本保額給付倍數(shù)保額金額保費(fèi)停工期失能收入損失保險金投保規(guī)則一、產(chǎn)品名稱：

補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險二、險種代碼：

華安交通工具團(tuán)體意外傷害保險（359）+補(bǔ)充工傷團(tuán)體失能收入損失保險（774）三、投保范圍：

參加當(dāng)?shù)毓ｋU的法人或非法人組織（機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等）和有雇工的個體工商戶,可為其參加基本工傷保險的在職員工投保。四、投保年齡：

凡依照《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定參加工傷保險、身體健康、能正常工作或正常勞動，且投保年齡在16-60周歲的在職人員可作為被保險人參加本保險五、保險期間：一年六、交費(fèi)方式：一次交清投保規(guī)則一、產(chǎn)品名稱：投保規(guī)則七、特別說明：

（1）投保單位必須為其所有參加基本工傷保險的在職員工全員進(jìn)行投保；投保時，除投保團(tuán)意險所需資料外，投保單位仍需提供有效的工傷保險參保證明。 （2）本產(chǎn)品為法人渠道直銷產(chǎn)品，法人渠道所有外勤業(yè)務(wù)人員均可銷售；非法人渠道業(yè)務(wù)人員不可銷售本產(chǎn)品。 （3）五級至十級工傷職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，距法定退休年齡超過五年（含五年）的，按照上述規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；不足五年的，每減少一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。投保規(guī)則七、特別說明：保全與理賠一、保全換人：

通過加減人進(jìn)行換人（有加、減人手續(xù)費(fèi)）二、理賠資料：

保險責(zé)任特別的理賠申請材料停工期收入損失保險金停工留薪期確認(rèn)文件；工傷醫(yī)療待遇償付核定書。投保人提供的工傷事故證明；職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；工傷認(rèn)定決定書。停工期護(hù)理保險金停工留薪期確認(rèn)文件；包含生活自理障礙程度的勞動能力鑒定結(jié)論。傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金包含勞動功能障礙程度的勞動能力鑒定結(jié)論；投保人解除勞動關(guān)系證明或合同期滿不續(xù)簽合同的證明。傷殘津貼保險金包含勞動功能障礙程度的勞動能力鑒定結(jié)論；繼續(xù)保留勞動關(guān)系、難以安排工作的證明。保全與理賠一、保全換人：保險責(zé)任特別的理賠申請材料停工保險責(zé)任--基本計劃

1.傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金：被保險人在保險期間內(nèi)因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，并被認(rèn)定為工傷，且因該事故傷害或職業(yè)病被鑒定為傷殘，影響勞動能力導(dǎo)致收入減少或中斷的，如與投保人解除勞動合同或勞動合同期滿終止不再續(xù)簽合同，本公司按下列公式計算并給付傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金：

傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金＝傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金基本保險金額×該級傷殘對應(yīng)的傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金給付倍數(shù)2.傷殘津貼保險金：被保險人在保險期間內(nèi)因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，并被認(rèn)定為工傷，且因該事故傷害或職業(yè)病被鑒定為傷殘，影響勞動能力導(dǎo)致收入減少或中斷的，如與投保人繼續(xù)保留勞動關(guān)系，難以安排工作，本公司按下列公式計算并給付傷殘津貼保險金：

傷殘津貼保險金＝傷殘津貼保險金基本保險金額×該級傷殘對應(yīng)的傷殘津貼保險金給付倍數(shù)保險責(zé)任--基本計劃 1.傷殘就業(yè)補(bǔ)助保險金：保險責(zé)任--基本計劃3.火車意外傷害保險責(zé)任：指被保險人每次以乘客身份乘坐合法商業(yè)運(yùn)營的客運(yùn)火車，并遵守承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定，自持有效車票檢票并進(jìn)入所乘客運(yùn)火車車廂時起至抵達(dá)車票載明的終點(diǎn)離開所乘客運(yùn)火車車廂的期間內(nèi)遭受意外傷害所導(dǎo)致的保險責(zé)任；

4.汽車意外傷害保險責(zé)任：指被保險人每次以乘客身份乘坐合法商業(yè)運(yùn)營的客運(yùn)