一例經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后-并發(fā)張力性水泡的護(hù)理課件

一例經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后并發(fā)張力性水泡的護(hù)理一例經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后匯報(bào)內(nèi)容護(hù)理過程收獲與啟示個(gè)案描述匯報(bào)內(nèi)容護(hù)理過程收獲與啟示個(gè)案描述否認(rèn)家族遺傳病史，否認(rèn)家族腫瘤病史。病歷匯報(bào)主訴現(xiàn)病史既往史家族史上腹部隱痛不適一周入院患者一周前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛不適，隱痛部位于劍突下，一周來患者癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，遂于2018-09-17入住我科患者3年前因美尼爾氏綜合征行“左耳蝸手術(shù)”否認(rèn)家族遺傳病史，否認(rèn)家族腫瘤病史。病歷匯報(bào)入院檢查生命體征ABT：36.8℃，P:76次/分，R：20次/分，BP：142/46mmhg，平車推入病房。心肌肌鈣蛋白：1.0ng/ml(參考值：0—0.034)N端B型鈉尿肽：2239.5（參考值：≤300）檢查急診檢查入院檢查生命體征ABT：36.8℃，P:76次/分，R：20輔助檢查急查生化結(jié)CD輔助檢查輔助檢查急查生化結(jié)CD輔助檢查入院初步診斷01急性心肌梗死02冠心病入院初步診斷01急性心肌梗死02冠心病冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影7PCI支架植入PCI支架植入8支架植入后造影支架植入后造影9護(hù)理過程術(shù)后病情觀察評(píng)估護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理過程術(shù)后病情觀察評(píng)估10體位與制動(dòng)心電監(jiān)護(hù)穿刺部位穿刺肢體末梢循環(huán)排尿并發(fā)癥的觀察術(shù)后病情觀察評(píng)估體位與制動(dòng)術(shù)后病情觀察評(píng)估11護(hù)理問題---術(shù)后2小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)胸悶---與心肌缺血缺氧有關(guān)24h胸悶癥狀緩解潛在出血傾向---與使用抗血小板抗凝藥物有關(guān)患者出血傾向得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理問題---術(shù)后2小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)胸悶---與心肌缺血缺氧護(hù)理問題---術(shù)后6小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)潛在并發(fā)癥：有發(fā)生腎功能損害的危險(xiǎn)患者術(shù)后無腎臟損害知識(shí)缺乏---不了解PCI術(shù)后相關(guān)知識(shí)患者能了解大概內(nèi)容護(hù)理問題---術(shù)后6小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)潛在并發(fā)癥：有發(fā)生腎功能護(hù)理問題---術(shù)后24小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)皮下血腫——與反復(fù)穿刺誤傷血管有關(guān)促進(jìn)血腫消散張力性水泡---與血液和淋巴液回流障礙有有關(guān)積極干預(yù)、治療，促進(jìn)水泡愈合護(hù)理問題---術(shù)后24小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)皮下血腫——與反復(fù)穿刺橈動(dòng)脈止血器橈動(dòng)脈止血器15循證問題:皮下血腫：動(dòng)脈穿刺不當(dāng)，重復(fù)穿刺損傷血管，介入治療時(shí)抗凝過度或治療后壓迫止血不當(dāng)所致[1]張力性水泡：與血管損傷導(dǎo)致血管破裂出血，血液和淋巴液回流障礙，組織內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出增多，使得液化壞死產(chǎn)生的內(nèi)生水在表皮和真皮之間薄弱處積聚。動(dòng)脈止血器加壓包扎后，滲出液由受壓處移向無壓力的部位，引起張力性水泡[2]?！?】參考文獻(xiàn)：潘偉民，陳曉敏，葉紅華．心導(dǎo)管術(shù)后的外周血管并發(fā)癥及其處理［J］．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，13(8):383－385．【2】董翠珍，程云，孫麗萍骨折后張力性水泡的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展［J］上海護(hù)理，2014，14（2）：63-67.循證問題:皮下血腫：動(dòng)脈穿刺不當(dāng)，重復(fù)穿刺損傷血管，介入治循證護(hù)理：患肢護(hù)理：抬高患肢使其高于心臟水平20-30cm，皮下血腫一般可于2-4周自行吸收[3]，禁止在患肢測量血壓及侵入性治療，禁止熱敷按摩。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心告知患者及其家屬患肢腫脹的原因和預(yù)后情況，減輕患者焦慮情緒，取得患者理解和配合，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)。

[3]姬會(huì)霞，姚慧慧，王金鳳．經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理［J］．中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，4(4):246．循證護(hù)理：患肢護(hù)理：抬高患肢使其高于心臟水平20-30cm，循證護(hù)理：

水泡護(hù)理1.對(duì)于直徑＜1cm的水泡不作處理，使其自行吸收。對(duì)于直徑＞1cm的水泡，先用0.5%的碘伏消毒水泡周圍皮膚，再用無菌注射器在低垂部位抽吸水泡內(nèi)液體［4］

。

2.

.水泡局部先使用水膠敷料［5］覆蓋，再使用無菌紗布覆蓋加壓包扎。

[4]鄧宏枝.加壓包扎用于Ⅱ期壓瘡中水泡的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2014（2）：143-144.[5]來玉民，高景芳，戚海英.優(yōu)拓SSD用于急慢性傷口換藥效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，17（20）：9-10.循證護(hù)理：水泡護(hù)理循證護(hù)理：

水泡護(hù)理

[6]陳曉英，孫淑鑾，李玉琴，等.云南白藥氣霧劑治療冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后皮下血腫的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，20（22）：2859-2861.

3.在患肢皮膚表面噴灑云南白藥氣霧劑，

避開破損水泡位置，一日噴灑3次。

水泡干結(jié)后患肢噴灑云南白藥噴霧劑3d［6］循證護(hù)理：水泡護(hù)理[6]陳曉英，孫淑鑾，護(hù)理評(píng)價(jià):經(jīng)過積極的護(hù)理與干預(yù)，患者并發(fā)的張力性水泡在5d內(nèi)均已干結(jié)，術(shù)后8d完全愈合，肌力水平與健側(cè)肢體無差異。護(hù)理評(píng)價(jià):經(jīng)過積極的護(hù)理與干預(yù)，患者并發(fā)的張力性水泡在5收獲與啟示:經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI治療后并發(fā)張力性水泡的原因是多方面的,應(yīng)積極尋找可行的措施，促進(jìn)水泡的愈合。

以水泡的形成原因?yàn)檠C基礎(chǔ)，首先減輕患肢血腫的程度，降低患肢皮膚的張力。云南白藥氣霧劑在治療PCI治療術(shù)后皮下血腫的應(yīng)用。

經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI治療后并發(fā)張力性水泡，云南白藥氣霧劑和水膠體輔料聯(lián)合應(yīng)用取得了效果，為臨床護(hù)理提供借鑒。收獲與啟示:經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI治療后并發(fā)張力

ThankYou!ThankYou!一例經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后并發(fā)張力性水泡的護(hù)理一例經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后匯報(bào)內(nèi)容護(hù)理過程收獲與啟示個(gè)案描述匯報(bào)內(nèi)容護(hù)理過程收獲與啟示個(gè)案描述否認(rèn)家族遺傳病史，否認(rèn)家族腫瘤病史。病歷匯報(bào)主訴現(xiàn)病史既往史家族史上腹部隱痛不適一周入院患者一周前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛不適，隱痛部位于劍突下，一周來患者癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，遂于2018-09-17入住我科患者3年前因美尼爾氏綜合征行“左耳蝸手術(shù)”否認(rèn)家族遺傳病史，否認(rèn)家族腫瘤病史。病歷匯報(bào)入院檢查生命體征ABT：36.8℃，P:76次/分，R：20次/分，BP：142/46mmhg，平車推入病房。心肌肌鈣蛋白：1.0ng/ml(參考值：0—0.034)N端B型鈉尿肽：2239.5（參考值：≤300）檢查急診檢查入院檢查生命體征ABT：36.8℃，P:76次/分，R：20輔助檢查急查生化結(jié)CD輔助檢查輔助檢查急查生化結(jié)CD輔助檢查入院初步診斷01急性心肌梗死02冠心病入院初步診斷01急性心肌梗死02冠心病冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影29PCI支架植入PCI支架植入30支架植入后造影支架植入后造影31護(hù)理過程術(shù)后病情觀察評(píng)估護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理過程術(shù)后病情觀察評(píng)估32體位與制動(dòng)心電監(jiān)護(hù)穿刺部位穿刺肢體末梢循環(huán)排尿并發(fā)癥的觀察術(shù)后病情觀察評(píng)估體位與制動(dòng)術(shù)后病情觀察評(píng)估33護(hù)理問題---術(shù)后2小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)胸悶---與心肌缺血缺氧有關(guān)24h胸悶癥狀緩解潛在出血傾向---與使用抗血小板抗凝藥物有關(guān)患者出血傾向得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理問題---術(shù)后2小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)胸悶---與心肌缺血缺氧護(hù)理問題---術(shù)后6小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)潛在并發(fā)癥：有發(fā)生腎功能損害的危險(xiǎn)患者術(shù)后無腎臟損害知識(shí)缺乏---不了解PCI術(shù)后相關(guān)知識(shí)患者能了解大概內(nèi)容護(hù)理問題---術(shù)后6小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)潛在并發(fā)癥：有發(fā)生腎功能護(hù)理問題---術(shù)后24小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)皮下血腫——與反復(fù)穿刺誤傷血管有關(guān)促進(jìn)血腫消散張力性水泡---與血液和淋巴液回流障礙有有關(guān)積極干預(yù)、治療，促進(jìn)水泡愈合護(hù)理問題---術(shù)后24小時(shí)護(hù)理診斷目標(biāo)皮下血腫——與反復(fù)穿刺橈動(dòng)脈止血器橈動(dòng)脈止血器37循證問題:皮下血腫：動(dòng)脈穿刺不當(dāng)，重復(fù)穿刺損傷血管，介入治療時(shí)抗凝過度或治療后壓迫止血不當(dāng)所致[1]張力性水泡：與血管損傷導(dǎo)致血管破裂出血，血液和淋巴液回流障礙，組織內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出增多，使得液化壞死產(chǎn)生的內(nèi)生水在表皮和真皮之間薄弱處積聚。動(dòng)脈止血器加壓包扎后，滲出液由受壓處移向無壓力的部位，引起張力性水泡[2]?！?】參考文獻(xiàn)：潘偉民，陳曉敏，葉紅華．心導(dǎo)管術(shù)后的外周血管并發(fā)癥及其處理［J］．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，13(8):383－385．【2】董翠珍，程云，孫麗萍骨折后張力性水泡的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展［J］上海護(hù)理，2014，14（2）：63-67.循證問題:皮下血腫：動(dòng)脈穿刺不當(dāng)，重復(fù)穿刺損傷血管，介入治循證護(hù)理：患肢護(hù)理：抬高患肢使其高于心臟水平20-30cm，皮下血腫一般可于2-4周自行吸收[3]，禁止在患肢測量血壓及侵入性治療，禁止熱敷按摩。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心告知患者及其家屬患肢腫脹的原因和預(yù)后情況，減輕患者焦慮情緒，取得患者理解和配合，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)。

[3]姬會(huì)霞，姚慧慧，王金鳳．經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理［J］．中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，4(4):246．循證護(hù)理：患肢護(hù)理：抬高患肢使其高于心臟水平20-30cm，循證護(hù)理：

水泡護(hù)理1.對(duì)于直徑＜1cm的水泡不作處理，使其自行吸收。對(duì)于直徑＞1cm的水泡，先用0.5%的碘伏消毒水泡周圍皮膚，再用無菌注射器在低垂部位抽吸水泡內(nèi)液體［4］

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2.

.水泡局部先使用水膠敷料［5］覆蓋，再使用無菌紗布覆蓋加壓包扎。

[4]鄧宏枝.加壓包扎用于Ⅱ期壓瘡中水泡的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2014（2）：143-144.[5]來玉民，高景芳，戚海英.優(yōu)拓SSD用于急慢性傷口換藥效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，17（20）：9-10.循證護(hù)理：水泡護(hù)理循證護(hù)理：

水泡護(hù)理

[6]陳曉英，孫淑鑾，李玉琴，等.云南白藥氣霧劑治療冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后皮下血腫的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，20（22）：2859-2861.

3.在患肢皮膚表面噴灑云南白藥氣霧劑，

避開破損水泡位置，一日噴灑3次。

水泡干結(jié)后患肢噴灑云南白藥噴霧劑3d［6］循證護(hù)理：水泡護(hù)理[6]陳曉英，孫淑鑾，護(hù)理評(píng)價(jià):經(jīng)過積極的護(hù)理與干預(yù)，患者并發(fā)的張力性水泡在5d內(nèi)均已干結(jié)，術(shù)后8d完全愈合，肌力水平與健側(cè)肢體無差異。護(hù)理評(píng)價(jià):經(jīng)過積極的護(hù)理與干預(yù)，患者并發(fā)的張力性水泡在5收獲與啟示:經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI