新生兒腹瀉的預(yù)防與治療論文（共2篇）

新生兒腹瀉的預(yù)防與治療論文〔共2篇〕第1篇：新生兒腹瀉患兒的臨床治療資料新生兒腹瀉是新生兒的常見(jiàn)疾病，是造成新生兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要因素。該病由多種因素引發(fā)，臨床重要表現(xiàn)為大便次數(shù)增加且出現(xiàn)水糞分離現(xiàn)象。新生兒由于身體各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，消化功能較為軟弱，消化腺分泌的酶不足，對(duì)食物的耐受性較差，因而當(dāng)母乳喂養(yǎng)欠妥，抗生素使用欠妥以及衛(wèi)生環(huán)境惡劣時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致新生兒腹瀉的發(fā)生。為了了解新生兒腹瀉的相關(guān)因素，并探?出其有效的治療方法，本研究對(duì)76例新生兒腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行了回首性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年8月~2013年7月清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的新生兒腹瀉患者76例(男36例，女40例)，均符合〔諸福棠實(shí)用兒科學(xué)〕中新生兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)其中輕度腹瀉45例，中度腹瀉23例，重度腹瀉8例。日齡8~26d，平均〔13.6±2.9)山平均體質(zhì)量(2.8±0.6)。其中早產(chǎn)兒26例，足月兒50例。根據(jù)治療方式的不同將患兒隨機(jī)均分為2組，2組患兒均采取慣例治療，觀察組在這里基礎(chǔ)上加用媽咪愛(ài)和思密達(dá)治療。2組患兒的一般資料比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法病因分析對(duì)所有新生兒腹瀉患兒住院病歷進(jìn)行回首性分析，通過(guò)分析臨床癥狀、采用的針對(duì)性的對(duì)癥治療辦法、新生兒出生體質(zhì)量、日齡、住院時(shí)長(zhǎng)、抗生素使用情況、患兒的飲食情況、侵襲性操作等與腹瀉發(fā)生的關(guān)系等，認(rèn)真總結(jié)出腹瀉的原因，分類(lèi)記錄并統(tǒng)計(jì)。治療方法2組患兒入院均采取慣例治療辦法，包含抗感染、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡、維持酸堿平衡、合理喂養(yǎng)，在應(yīng)用抗生素經(jīng)過(guò)中嚴(yán)密觀察，假如發(fā)生腹瀉癥狀立即停用抗生素，觀察組在這里基礎(chǔ)上加用腸粘膜保衛(wèi)劑蒙脫石散(思密達(dá)，博福-益普生-天津制藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690；批號(hào)：F14723)及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(媽咪愛(ài)，北京韓美藥品生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037，批號(hào)：20130110)1/3袋/次，3次/d，3~7d為1個(gè)療程13]。觀察比較2組患者的臨床治療效果。1.3療效斷定標(biāo)準(zhǔn)〔1)治愈：治療3d內(nèi)排便次數(shù)和大便性狀均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；〔2)顯效：治療3d內(nèi)排便次數(shù)和大便性狀顯著好轉(zhuǎn)，臨床癥狀顯著改善；〔3)有效：治療3d內(nèi)排便次數(shù)和大便性狀有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善；〔4)無(wú)效：治療3d后排便次數(shù)、大便性狀和臨床癥狀均無(wú)改善以至惡化?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)x100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采取，表示，組間比較采取啦驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(〔)表示，計(jì)數(shù)資料組間率(％)的比較檢驗(yàn)；以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1新生兒腹瀉的相關(guān)因素新生兒腹瀉的排第一位的原因是喂養(yǎng)方式不正確，其次是濫用抗生素，這兩類(lèi)因素占總因素的63.16%，所以對(duì)這兩類(lèi)因素要引起高度看重；緊接著后面的因素有呼吸道感染、新生兒肺炎、新生兒敗血癥和高膽紅素血癥。2.2組患者臨床治療效果比較觀察組中治愈25例，顯效9例，有效3例，總有效率97.37%；對(duì)照組治愈12例，顯效8例，有效6例，總有效率68.42%，2組總有效率比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論新生兒由于自己體質(zhì)較為虛弱，各生理系統(tǒng)包含內(nèi)分泌、神經(jīng)、循環(huán)、肝腎功能發(fā)育還不是很成熟[4]，消化功能還不是很完善，再加上新生兒胃腸道的菌群還沒(méi)有到達(dá)成年人的分布狀況，夕卜界已發(fā)生變化很容易引起消化功能紊亂的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒腹瀉。還有新生兒的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完善，如細(xì)胞免疫和體液免疫機(jī)制均未發(fā)育成熟，對(duì)外界各種病原體的免疫力較低，一旦發(fā)生病原體侵人機(jī)體內(nèi)，本身的免疫系統(tǒng)無(wú)法有效的對(duì)抗病原體，使得新生兒腹瀉愈加容易發(fā)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提升以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，以往以感染引發(fā)的腹瀉的情況已然過(guò)去，而由于母乳喂養(yǎng)而造成的過(guò)度喂養(yǎng)、人工配方奶的不正確添加等導(dǎo)致的腹瀉有增加的趨勢(shì)，很對(duì)人對(duì)新生兒的飲食知識(shí)知之甚少，對(duì)新生兒的各種營(yíng)養(yǎng)搭配一概不知，只是盲目的尋求量的提升，而忽略了飲食構(gòu)造的合理性，進(jìn)而造成新生兒腹瀉。比方奶粉當(dāng)中多糖或添加輔食過(guò)快致新生兒積食，最終導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生W，本研究中由于喂養(yǎng)欠妥造成新生兒腹瀉的患兒有30例(占39.47%)，因而，怎樣正確的指點(diǎn)父母親把握好科學(xué)的喂養(yǎng)方式顯得尤為主要。濫用抗生素也是引發(fā)新生兒腹瀉的另一主要因素，抗生素應(yīng)用欠妥能夠?qū)⑿律鷥后w內(nèi)的益生菌殺死，造成正常菌群的失調(diào)，毀壞了腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境而導(dǎo)致腹瀉。一些廣譜抗菌藥物如頭孢菌素類(lèi)都會(huì)導(dǎo)致新生兒腹瀉的發(fā)生，這一點(diǎn)提示醫(yī)務(wù)工作者在新生兒發(fā)生腹瀉時(shí)要慎重使用抗生素，以免惡化病情本研究中由于抗生素引發(fā)的腹瀉占23.68%。感染是過(guò)去導(dǎo)致新生兒腹瀉重要原因，如今固然不占主導(dǎo)地位了，但也不能不看重，感染的因素重要是包含細(xì)菌感染，往往導(dǎo)致感染性腹瀉的發(fā)生M，病原體可以以是病毒，有文獻(xiàn)報(bào)道ra，輪狀病毒是引起秋季兒童腹瀉的重要因素，70%~80%的秋冬季節(jié)新生兒腹瀉是由于輪狀病毒引起的，因而又被稱(chēng)為秋季腹瀉。因而，病毒引起的新生兒腹瀉也應(yīng)該引起足夠的看重。屬于微生態(tài)制劑中的益生菌類(lèi)，含有兩種益生菌：枯草桿菌和腸球菌。其中枯草桿菌屬于需氧芽孢桿菌，能夠降低腸道內(nèi)的氧氣含量而加速腸道厭氧菌的定植與生長(zhǎng)，抑制其他細(xì)菌的生長(zhǎng)以防止其他病菌入侵。腸球細(xì)屬于益生菌，能夠直接補(bǔ)充腸道有益細(xì)菌的作用^思密達(dá)是一種腸粘膜保衛(wèi)劑，重要成分是蒙脫石，對(duì)消化道內(nèi)的病原體及其產(chǎn)生的毒素、氣體有較強(qiáng)的吸附、固定和抑制造用w，促進(jìn)腸道內(nèi)益生菌的生長(zhǎng)，平衡腸道菌群，加強(qiáng)腸道粘膜的屏障作用，阻攔病原體的侵人，且思密達(dá)不進(jìn)入血液循環(huán)，與被固定的病原體一起排出體外。本研究中，觀察組通過(guò)抗感染、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡、維持酸堿平衡、合理喂養(yǎng)再加上腸粘膜保衛(wèi)劑蒙脫石散-思密達(dá)以及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑-媽咪愛(ài)進(jìn)行治療，對(duì)照組僅采取抗感染、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡、維持酸堿平衡、合理喂養(yǎng)等慣例治療，綜上所述，應(yīng)用微生態(tài)制劑能夠明顯提升新生兒腹瀉的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。嚴(yán)波第2篇：新生兒腹瀉的預(yù)防與治療新生兒腹瀉是一種比較常見(jiàn)的新生兒期疾病，重要癥狀為患兒大便次數(shù)增長(zhǎng)，可以能表現(xiàn)為大便性狀發(fā)生改變。新生兒腹瀉可由多種病因引起，與成人相比，新生兒各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育還不是特別完善，因而消化功能容易遭到影響進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)問(wèn)題。腹瀉可能會(huì)影響患兒的身體發(fā)育等，因而臨床醫(yī)生也應(yīng)留意預(yù)防和治療。本組對(duì)新生兒腹瀉的相關(guān)因素和治療方法進(jìn)行了探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1資料選取2006~2014年在我院進(jìn)行治療的新生兒腹瀉患兒120例，根據(jù)治療方法，將患兒分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組60例。觀察組男35例，女25例，年齡9~24d，平均〔14±3.6)d，孕周32~41周，平均〔39±0.9)周，患兒體重平均〔2.9±。對(duì)照組中男34例，女26例，年齡9~25d，平均〔14±3.9)d，孕周31~40周，平均周，患兒體重平均〔2.9±0.7)kg。兩組患兒的性別、年齡、病情嚴(yán)重水平等差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較。同時(shí)選取120例無(wú)腹瀉新生兒作為對(duì)照組，分析新生兒腹瀉的影響因素，其中男67例，女53例，年齡10~24d，平均〔d，孕周32~41周，平均〔39±1.3)周，新生兒體重平均〔2.9±0.6)kg，與患兒相比，性別、年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，能夠進(jìn)行比較。1.2方法本組根據(jù)患兒的詳細(xì)情況進(jìn)行綜合性治療，詳細(xì)如下：①病因治療根據(jù)腹瀉的不同病因?qū)純鹤龀鲞m宜的治療，部分腹瀉的新生兒是由于喂養(yǎng)欠妥造成的，因而應(yīng)留意腹瀉患兒的飲食，新生兒出現(xiàn)腹瀉后，在選擇奶粉喂養(yǎng)時(shí)，最好保證其不含乳糖成分。對(duì)于由于不合理使用抗生素造成的新生兒腹瀉，應(yīng)及時(shí)停止抗生素的不合理使用，并盡量避免廣譜抗生素的應(yīng)用。對(duì)于部分患兒，腹瀉可能是其他疾病的并發(fā)癥，對(duì)于這部分患兒，應(yīng)及時(shí)明確原發(fā)病并進(jìn)行相關(guān)的治療。②液體治療患兒嚴(yán)重腹瀉經(jīng)常會(huì)帶來(lái)體內(nèi)液體的丟失，因而對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行液體補(bǔ)充特別主要，但在治療前，應(yīng)對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估，明確患兒體液的丟失情況，若患兒已經(jīng)出現(xiàn)脫水的相關(guān)表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行液體補(bǔ)充治療。若患兒為輕中度脫水，能夠選擇口服的方法補(bǔ)充液體，藥物為口服補(bǔ)液鹽。若患兒為重度脫水，則開(kāi)通靜脈通道特別需要，先補(bǔ)充體液的累積丟失量，然后在補(bǔ)充生理需要量，先補(bǔ)充總量的2/3。兩組患兒在這里基礎(chǔ)上，都給予蒙脫石散進(jìn)行治療，口服，1.5g/次，3次/d。另外，觀察組患兒給予金雙歧制劑進(jìn)行治療，1片/次，3次/d。1.3療效評(píng)價(jià)顯效：患兒在進(jìn)行治療后72h后，腹瀉次數(shù)＜2次/d，大便性狀正常；有效：患兒在進(jìn)行治療后72h后，腹瀉次數(shù)＜2次/d，大便性狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒在進(jìn)行治療后72h后，腹瀉次數(shù)和大便性狀無(wú)好轉(zhuǎn)。同時(shí)觀察兩組患兒平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)和大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間。并于治療前后檢測(cè)患兒血中IgA、IgG、TNF-a、IL-6以及內(nèi)毒素水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采取SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比照用；x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1新生兒腹瀉相關(guān)影響因素分析與正常新生兒相比，腹瀉新生兒中喂養(yǎng)欠妥、使用抗生素、上呼吸道感染、新生兒肺炎和敗血癥有明顯差別，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患兒治療效果比較觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3兩組患兒相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較由表可得，觀察組患兒的住院時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)和大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，兩組比較，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05)。2.4兩組患兒治療前后免疫相關(guān)指標(biāo)水平比較治療前兩組患兒血中IgA、IgG、TNF-a、IL-6以及內(nèi)毒素水平相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05)。治療后，兩組患兒血中1gA、TgG水平升高，TNF-a、IL-6以及內(nèi)毒素水平降低，但觀察組更明顯。3討論近年來(lái)由于過(guò)度母乳喂養(yǎng)、過(guò)度使用抗生素等因素造成的新生兒腹瀉不斷增長(zhǎng)。新生兒各系統(tǒng)發(fā)育還不是特別完善，胃腸道相關(guān)功能沒(méi)有完全建立，過(guò)度喂養(yǎng)或者是進(jìn)食的成分不恰當(dāng)都會(huì)增長(zhǎng)新生兒胃腸道負(fù)擔(dān)，營(yíng)養(yǎng)成分不能被完全吸收，而且出現(xiàn)腹瀉等情況。另外，假如濫用抗生素等藥物，會(huì)過(guò)度去除腸道中的正常寄生菌，其他病原菌反而會(huì)迅速增殖，出現(xiàn)腸道菌群紊亂，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉。另外，新生兒其他部位出現(xiàn)相關(guān)感染時(shí)，會(huì)分泌多種內(nèi)毒素，進(jìn)人腸道后，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以，引起新生兒腹瀉的相關(guān)因素可能多種多樣，在單一個(gè)體中可以能由多種因素引起，在本組中，引起新生兒腹瀉的最常見(jiàn)因素為喂養(yǎng)欠妥，其次為使用抗生素和上呼吸道感染，這與相關(guān)報(bào)道一致。在對(duì)患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行回首性分析時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)有50例患兒大便慣例鏡檢中出現(xiàn)脂肪滴，這50例患兒癥狀較輕，一般狀態(tài)良好，屬于輕型腹瀉，無(wú)因過(guò)度腹瀉而導(dǎo)致的脫水現(xiàn)象，因而本組判定這50例患兒出現(xiàn)腹瀉的原因可能與喂養(yǎng)欠妥有關(guān)。以往的研究也表示清楚，喂養(yǎng)欠妥造成的新生兒腹瀉的比例呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并可能已經(jīng)成為引起新生兒腹瀉的最常見(jiàn)原因，因而在對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)提倡合理的喂養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)新生兒母親的健康宣教，摒棄欠妥的喂養(yǎng)形式，減少由于喂養(yǎng)欠妥而導(dǎo)致的新生兒腹瀉。另外，在新生兒的一些感染性疾病中，抗生素是比較慣例的治療藥物，但可能成為引起患兒腹瀉的因素?？股啬軌驓哪c道內(nèi)的正常平衡狀況，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)源性因素造成的新生兒腹瀉，因而臨床醫(yī)生在對(duì)新生兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握抗生素的禁忌癥和適應(yīng)證，盡量避免醫(yī)源性因素而引起的新生兒腹瀉。腹瀉時(shí)由于體液大量丟失，而且小兒體液比重高于成人，因而脫水癥狀可能較成人愈加明顯和嚴(yán)重，可以能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況，導(dǎo)致患兒病情加重，因而本組在對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療時(shí)，最主要的是判定患兒能否有脫水出現(xiàn)，進(jìn)而選擇液體補(bǔ)充治療等，同時(shí)要留意電解質(zhì)的補(bǔ)充，患兒由于腹瀉嚴(yán)重而且進(jìn)食較少，可能導(dǎo)致血鉀降低的情況，因而要留意補(bǔ)鉀，但應(yīng)嚴(yán)格把握