喉腫瘤手術(shù)及氣管切開護(hù)理常規(guī)

喉腫瘤手術(shù)及氣管切開護(hù)理常規(guī)喉癌是喉部常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率居耳鼻咽喉部惡性腫瘤的第三位。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，喉癌大致可分為三種類型：聲門上型、聲門型和聲門下型。其中以聲門型最為多見，約占60%。一主要護(hù)理診斷1.焦慮：與環(huán)境陌生、擔(dān)心疾病有關(guān)。2.言語交流障礙：與器官切開有關(guān)。3.舒適的改變：疼痛與手術(shù)有關(guān)。4.呼吸模式的改變：與氣管切開有關(guān)。5.有窒息的危險：與喉癌浸潤擴(kuò)展或并發(fā)感染、出血引起喉阻塞有關(guān)。6.有手術(shù)出血的可能：與喉切除術(shù)有關(guān)。7.有感染的可能：與術(shù)后抵抗力下降有關(guān)。8.自理能力下降：與術(shù)后短期經(jīng)鼻飼管進(jìn)食有關(guān)。9.康復(fù)知識缺乏。二觀察要點1.患者全身情況，有無呼吸困難、聲音嘶啞、面色蒼白。2.生命體征，血氧飽和度及傷口情況。3.痰液性狀、量、顏色及氣味。4.有無咳嗽，能否有效咳嗽。5.觀察患者鼻飼后情況。三護(hù)理措施1.按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.做好心理護(hù)理，解除思想顧慮，增強(qiáng)治愈疾病的信心。3.患者術(shù)后將暫時或永久失去發(fā)音功能，因此，術(shù)前應(yīng)交代好術(shù)后的注意事項及交流方式。4.喉、鼻、口腔有感染者應(yīng)先治療，并保持口腔清潔，禁煙酒。5.術(shù)前取下活動假牙，按手術(shù)要求準(zhǔn)備皮膚，訓(xùn)練床上解大小便。手術(shù)前6-8小時禁食禁水?！拘g(shù)后護(hù)理】1.按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理，麻醉未完全清醒時，去枕平臥，麻醉完全清醒后，床頭抬高有利于手術(shù)后患者呼吸及減輕水腫。2.觀察生命體征及血氧飽和度，在術(shù)后1~2天內(nèi)，傷口有發(fā)生出血、窒息、感染的可能，需密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師處理。3.加強(qiáng)各種管道護(hù)理，輸液是否通暢，保持氣管導(dǎo)管、負(fù)壓引流管、胃管、尿管通暢，記錄引流量及引流液顏色。4.加強(qiáng)氣道護(hù)理：氣管導(dǎo)管固定牢靠，及時清除套管內(nèi)分泌物，并定期消毒套管，協(xié)助病人經(jīng)常翻身及叩背，鼓勵患者咳嗽、咳痰以減少肺部并發(fā)癥。氣管套管口覆蓋一層無菌濕紗布，定時向套管內(nèi)滴入藥物，并每日做霧化吸入，稀釋痰液便于咳出。5.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，限制人員流動。6.術(shù)后24小時后開始鼻飼流質(zhì)，指導(dǎo)患者家屬了解合理的飲食搭配及每日需要量，觀察鼻飼后反應(yīng)，如傷口愈合良好，10天后可拔除鼻飼管，恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，逐漸由流質(zhì)改為半流質(zhì)至正常飲食。鼻飼期間，加強(qiáng)口腔護(hù)理。7.鼓勵并協(xié)助早日下床活動，預(yù)防肺部并發(fā)癥及褥瘡的發(fā)生。四.健康教育1.向病人做好宣教，講解手術(shù)前后注意事項及手術(shù)過程，消除思想顧慮。2.全喉切除術(shù)前，教會病人簡單手勢及準(zhǔn)備筆紙，以利術(shù)后交流。3.術(shù)前、時后加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙酒，增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼感冒。4.做好鼻飼期間的飲食指導(dǎo)，促進(jìn)身體健康。5.鼓勵早期下床活動，教會患