奇信產(chǎn)品知識(shí)問(wèn)答手冊(cè)

糖尿病及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)問(wèn)答1糖尿病及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)問(wèn)答1奇信產(chǎn)品知識(shí)問(wèn)答6奇信臨床應(yīng)用知識(shí)和問(wèn)題8糖尿病及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)問(wèn)答1型糖尿?。河捎贐細(xì)胞完全損傷或者分泌功能缺失，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，占總發(fā)病率的5%左右。2型糖尿病：胰島素抵抗及(或)分泌缺陷引起的慢性病變， 占糖尿病總發(fā)病率的95%左右。特異型糖尿?。築細(xì)胞功能基因缺失等遺傳性疾病，發(fā)病率極低。妊娠期糖尿?。喝焉飼r(shí)期血糖檢測(cè)達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，分娩后半年再查血糖恢復(fù)正常。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？世界衛(wèi)生組織提出的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3點(diǎn)，符合以下任何一點(diǎn)都可確診為糖尿病患者：糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平》 11.1mmol/L(200mg/dL)空腹血漿葡萄糖(FPG水平》7.0mmol/L(126mg/dL)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2hPG水平》11.1mmol/L(200mg/dL)糖尿病的治療途徑有哪些？主要的有以下五個(gè)治療途徑：飲食控制：是治療糖尿病的基礎(chǔ)。飲食控制的目的是既減少碳水化合 物的攝入，以減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，減輕體重，又達(dá)到合理膳食，保證生命活動(dòng)的需要。少吃多餐， 熱量分配：25?30%脂肪、55?65%碳水化合物、＜15%蛋白質(zhì)。型)的主要基礎(chǔ)治30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)治療：是肥胖的型)的主要基礎(chǔ)治30分鐘中等強(qiáng)度的情變化，才能及血糖監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)是治療的中心環(huán)節(jié)之一，只有及時(shí)監(jiān)測(cè)糖尿病的病早調(diào)整治療措施，達(dá)到良好的控制。情變化，才能及藥物治療：是糖尿病治療的關(guān)鍵，也是控制病情的主要手段，包括口服降糖藥及胰島素，其中合理選擇降糖藥(口服降糖藥及胰島素)是治療的重點(diǎn)，治療達(dá)標(biāo)是其目的。糖尿病教育：糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病教育可使患者成為了解自己病情最準(zhǔn)確的人，有利于配合醫(yī)生的治療。什么是糖尿病神經(jīng)病變?糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱， 是糖尿病三大并發(fā)癥之一，也是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。其發(fā)病率占糖尿病患者的60?90%，隨病程的延長(zhǎng)可達(dá)100%。解剖分類如下：周圍神經(jīng)病變①對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變；②不對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變；③神經(jīng)根病變。植物神經(jīng)病變①心血管系；②泌尿生殖系；③胃腸系；④瞳孔；⑤皮膚組織如汗。

顱神經(jīng)病變脊髓病變顱神經(jīng)病變脊髓病變腦部病變所致的腦部病變①慢性腦血管硬化；②急性腦血管意外；③大腦功能紊亂；④糖尿病昏迷(酮癥酸中毒、高滲非酮癥性糖尿病昏迷等);⑤糖尿病性腦病。糖尿病性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(或稱肌萎縮);⑤糖尿病性腦病。糖尿病孕婦產(chǎn)下的嬰兒神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趪?guó)內(nèi)的現(xiàn)狀如何？糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高，癥狀出現(xiàn)最早。是糖尿病三大并發(fā)癥之首，比1991~2000年全國(guó)住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥即相關(guān)大血管病變回顧性分析研究結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病患者中有神經(jīng)病變的患者已達(dá)60.3%。近均有不同程度的糖尿病神經(jīng)病變。是糖尿病三大并發(fā)癥之首，比2%，15年以上糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)1型糖尿病患者在最初22%，15年以上糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)糖尿病神經(jīng)病變的病因是什么？糖尿病神經(jīng)病變都有哪些表現(xiàn)？臨床呈對(duì)稱性疼痛和感覺(jué)異常，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。60%~90%的糖尿病患者神經(jīng)功能檢查，感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、感覺(jué)障礙嚴(yán)重觸電樣感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)矗坪踉诠撬枭畈孔魍?，有時(shí)劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來(lái)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對(duì)稱，可不對(duì)稱，但以雙側(cè)對(duì)稱性者多見(jiàn)。糖尿病神經(jīng)病變的程度和血糖水平成正比嗎？糖尿病的神經(jīng)病變不一定與血糖水平成正比，而且沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的糖尿病患者也不一定就沒(méi)有神經(jīng)病變。但是在1型和60%~90%的糖尿病患者神經(jīng)功能檢查，感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、感覺(jué)障礙嚴(yán)重中期：癥狀加重致部分功能失代償，有明顯的上下肢麻疼癥狀，肌肉無(wú)萎縮，工作能力受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定示神經(jīng)元性受損。晚期：功能完全失代償，上下肢麻木，疼痛，肌肉委縮，甚至肢體廢用，喪失工作能力，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定示神經(jīng)元性受損及肌電圖異常。糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防和治療?一預(yù)防的手段1．良好的血糖控制，高血糖水平是導(dǎo)致神經(jīng)病變的首要原因。2．醛糖還原酶的使用(唐林)，通過(guò)抑制組織的氧化應(yīng)激來(lái)預(yù)防神經(jīng)病變。二目前治療措施1．嚴(yán)格控制糖尿病是治療本癥的基本原則。近年國(guó)外運(yùn)用胰島素泵嚴(yán)格控制血糖對(duì)神經(jīng)病變的防治已獲較好的療效。2．藥物治療。近年多選用下列藥物治療：醛糖還原酶抑制劑、肌醇、甲鈷胺。3.對(duì)癥治療。包括：①物理療法。針對(duì)麻木及疼痛，可采用溫水浴、溫?zé)岑煼?、按摩、針灸治療，可有一定療效。②?zhèn)痛劑。③止瀉劑。鞣酸蛋白、次碳酸鉍、中藥健脾溫腎止瀉劑。針灸治療對(duì)糖尿病性腹瀉療效較好。④神經(jīng)源性膀胱。可試用恥骨上按摩，每 3?4小時(shí)鼓勵(lì)自動(dòng)小便；較重者給氨甲酰膽堿皮下注射，有一定療效；必要時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗。⑤胃腸低張狀態(tài)可予胃復(fù)安。⑥體位性低血壓可予 9a-氟氫化可的松，每日一次，起床或起立時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行。⑦陽(yáng)痿?？杉∽⒔q毛膜促性腺激素或睪酮，中藥補(bǔ)腎劑有一定療效。常見(jiàn)的治療糖尿病神經(jīng)病變的藥物有哪幾種？維生素類是治療DPN最基本、應(yīng)用最早的藥物。正常神經(jīng)組織主要依靠糖代謝供應(yīng)能量，當(dāng)維生素B族缺乏，糖代謝障礙，能量供應(yīng)減少，神經(jīng)組織最易受累。有人提出維生素B12和碳水化合物與脂肪代謝紊亂， 血液中谷胱苷肽濃度的減低等有關(guān)，因而 DM患者有潛在維生素B12缺乏，故用維生素B12治療有效。醛糖還原酶抑制劑 研究結(jié)果顯示，依帕司他(唐林)通過(guò)阻斷多元醇通路從發(fā)病原因上來(lái)控制糖尿病神經(jīng)病變的惡化。尼莫地平 以尼莫地平為代表的鈣拮抗劑治療 DPN是近年來(lái)的重要進(jìn)展。實(shí)驗(yàn)證明該藥不僅對(duì)DPN的發(fā)生有預(yù)防作用，還可使DPN癥狀改善。30mg,po,tid，連用8周，有效率91.3%。其作用機(jī)制可能為：①增加神經(jīng)血流量，改善神經(jīng)缺血缺氧；②增加神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)血管密度,促進(jìn)微血管生長(zhǎng)；③改善神經(jīng)突觸前腎上腺素能反應(yīng)；④特異性地阻滯神經(jīng)鈣內(nèi)流,直接保護(hù)神經(jīng)作用。氟桂利嗪 是1970年研制成功的選擇性鈣通道阻滯劑。起效時(shí)間較早,且副作用輕微,服用方便,值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。尿激酶(uk)作用機(jī)制是具有降低纖維溶解酶激活抑制物的活性,增加纖溶酶活性,從而溶解纖維蛋白,達(dá)到溶栓效應(yīng),能使血流進(jìn)一步暢通,血管擴(kuò)張,微循環(huán)得到改善,增加了神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)；同時(shí)有降血脂和降血糖作用，故治療 DPN有較好療效。蝮蛇抗栓酶 近年發(fā)現(xiàn)蝮蛇抗栓酶含有神經(jīng)生長(zhǎng)因子,可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng),通過(guò)調(diào)節(jié)代謝,傳遞信號(hào),增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。巴曲抗栓酶(DF-521)研究結(jié)果顯示,該藥可促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù),療效確切,安全可靠,優(yōu)于尿激酶。什么是巨幼細(xì)胞性貧血？巨幼細(xì)胞性貧血(megaloblasticanemia)是由于脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所引起的一組貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素 B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性 DNA合成障礙引起。約95%的病例系因葉酸或(和)維生素B12缺乏引起的營(yíng)養(yǎng)性貧血，其早期階段，單純表現(xiàn)為葉酸或維生素B12缺乏者在臨床上并不少見(jiàn)。巨幼細(xì)胞性貧血有什么癥狀？消化道癥狀如食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等,以舌炎最為突出,舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮、表面光滑，俗稱“牛肉舌”，伴疼痛。維生素B12缺乏時(shí)常伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如乏力、手足麻木、感覺(jué)障礙、行走困難等周圍神經(jīng)炎、亞急性或慢性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性,后者多見(jiàn)于惡性貧血,小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀,如無(wú)欲、嗜睡或精神錯(cuò)亂。巨幼細(xì)胞性貧血有什么實(shí)驗(yàn)室檢查,數(shù)值有什么變化?血常規(guī)：紅細(xì)胞較少,中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均,偶見(jiàn)幼紅細(xì)胞,可見(jiàn)嗜多色性及嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,也可見(jiàn)豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。白細(xì)胞數(shù)稍低。骨髓像：骨髓增生活躍,以紅細(xì)胞增生為主,粒、紅比例正常或倒置,紅細(xì)胞系體積均大。血生化檢查：1、血清維生素B12含量測(cè)定，正常值為200~800pg/mL，小于100pg/mL提示維生素B12缺乏。2、血清葉酸含量測(cè)定，正常值為5~6ng/mL，小于3ng/mL提示葉酸缺乏。哪些是巨幼細(xì)胞性貧血的多發(fā)人群?營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，我國(guó)以西北地區(qū)較多見(jiàn)，主要見(jiàn)于山西、陜西、河南等省，常有營(yíng)養(yǎng)缺乏病史，新鮮蔬菜攝入少又極少葷食，加上飲食和烹調(diào)習(xí)慣不良，因此常伴有復(fù)合性營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，如缺鐵、缺乏維生素 B1、B2、C及蛋白質(zhì)。本病好發(fā)于妊娠期和嬰兒期。惡性巨幼細(xì)胞性貧血系原因不明的胃粘膜萎縮導(dǎo)致內(nèi)因子分泌障礙，維生素B12缺乏，好發(fā)于北歐斯堪的納維亞人，我國(guó)少見(jiàn)。怎樣治療巨幼細(xì)胞性貧血？(1)一般治療及改善飲食：如系母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)改善乳母的膳食營(yíng)養(yǎng)，嬰兒還須添加輔食，按時(shí)斷奶，糾正偏食習(xí)慣。積極予防和治療呼吸道和消化道疾病。多吃富含維生素B12的食物，如動(dòng)物肝、腎、豬心、牛肉、青魚、蝦、雞蛋、龍蝦、比目魚、蟹類。(2)藥物治療：根據(jù)缺啥補(bǔ)啥的原則，應(yīng)補(bǔ)充足量直到補(bǔ)足應(yīng)有的貯存量。主要應(yīng)用維生素 B12，100卩g/次，應(yīng)用肌肉注射維生素B12，每天100卩g,連續(xù)2周，以后改為每周2次，共4周或直到血紅蛋白恢復(fù)正常，即初 6周的治療，維生素B12總量應(yīng)在2000卩g以上。以后改為維持量，每月100卩g,也可每2?4月給予1mg，但以每月給予一次維持量復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)少。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者維生素 B12劑量應(yīng)稍大，且維持治療宜2周一次，凡神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)超過(guò)1年者難以恢復(fù)。凡惡性貧血、胃切除者、Imerslund綜合征及先天性內(nèi)因子缺陷者需終身維持治療。對(duì)葉酸缺乏者?？诜~酸5mg每日3次,連用2周后,可改每日1次。維生素C能促進(jìn)葉酸的利用,可同時(shí)口服,以提高療效。目前主張維生素B12和葉酸聯(lián)合應(yīng)用，再加服維生素 C,可提高療效。巨幼細(xì)胞性貧血有什么預(yù)防措施？加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育,糾正偏食習(xí)慣及不正確的烹調(diào)習(xí)慣。嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),合理喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食品。孕婦應(yīng)多食新鮮蔬菜和動(dòng)物蛋白質(zhì),妊娠后期可補(bǔ)充葉酸。 在營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血高發(fā)區(qū)應(yīng)積極宣傳改進(jìn)食譜。對(duì)慢性溶血性貧血或長(zhǎng)期服用抗癲癇藥者應(yīng)給予葉酸預(yù)防性治療，全胃切除者應(yīng)每月預(yù)防性肌內(nèi)注射維生素 B12一次。第二部分：奇信產(chǎn)品知識(shí)問(wèn)答奇信的主要成分是什么？奇信的成分是甲鈷胺， 甲鈷胺為一種甲基化的維生素 B12,也是體內(nèi)活性最高的一種維生素B12,稱為內(nèi)源性輔酶型維生素 B12，是人體內(nèi)存在形式最多的維生素 B12。人體內(nèi)維生素B12中有90%以上以甲鈷胺的形式存在，而且濃集于神經(jīng)系統(tǒng)，修復(fù)受損神經(jīng)。表1維生素B12四種類型成分名類型特征甲鈷胺(CH3-B12)輔酶型存在于血液、髓液，促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)磷脂合成，修復(fù)神經(jīng)，參與血紅素合成，改善貧血腺苷鈷胺(DBCC)

輔酶型肝內(nèi)存在，參與血紅素合成，改善貧血氰鈷胺(CN-B12)B12才能發(fā)揮作用人工型B12才能發(fā)揮作用羥鈷胺(OH-B12)人工型在生物體內(nèi)無(wú)活性，需轉(zhuǎn)變成輔酶型B12才能發(fā)揮作用血清、腦脊液中甲基B12含量如何？血清、腦脊液中甲基B12含量最高：血清中含73.2%,腦脊液中甲基B12，即甲鈷胺的含量91.2%。甲鈷胺的歷史如何？甲鈷胺是日本衛(wèi)材株式會(huì)社研制開(kāi)發(fā)的內(nèi)源性輔酶維生素 B12制劑，是一種內(nèi)源性的輔酶B12,是維生素B12的衍生物。甲鈷胺于 1978年在日銷售，目前的銷售市場(chǎng)已經(jīng)包括歐洲和美國(guó)在內(nèi)至少25個(gè)國(guó)家和地區(qū)。2001年，日本衛(wèi)材株式會(huì)社將甲鈷胺片進(jìn)口到我國(guó)，商品名為彌可保，規(guī)格為0.5mg每片。甲鈷胺如何修復(fù)受損神經(jīng)？甲鈷胺能通過(guò)血腦屏障，很好地轉(zhuǎn)移進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，從而促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)和磷脂的合成，修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織。有效、高濃度轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器促進(jìn)磷脂合成，有效修復(fù)脫髓鞘病變加速核酸和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)軸突修復(fù)有效提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度有效緩解糖尿病神經(jīng)病變的各種癥狀(麻木、疼痛等)甲鈷胺與其它維生素B12相比，治療效果如何？甲鈷胺較其它維生素B12可明顯改善周圍神經(jīng)病變癥狀，且甲鈷胺無(wú)論在對(duì)行走和起立異常還是對(duì)感覺(jué)異常的改善率方面都明顯其它維生素B12。一項(xiàng)多中心的臨床雙盲試驗(yàn)比較甲鈷胺對(duì)比腺苷鈷胺及安慰劑對(duì)周圍神經(jīng)病的治療效果。 20個(gè)醫(yī)院的190例患者參加了試驗(yàn)?；颊唠S機(jī)分為三組，分別給予安慰劑、腺苷鈷胺和甲鈷胺，1500卩g/d，持續(xù)4周。甲鈷胺組有77%患者得到改善，腺苷鈷胺組只有57%，兩組間有差異；但腺苷鈷胺組與安慰劑組之間無(wú)差異。甲鈷胺組無(wú)論在對(duì)行走和起立異常還是對(duì)感覺(jué)異常的改善率方面都明顯好于腺苷鈷胺組和安慰劑組；而腺苷鈷胺組與安慰劑組無(wú)差異。證明甲鈷胺是治療周圍神經(jīng)病變的有效藥物甲鈷胺在醫(yī)保目錄嗎？甲鈷胺屬于國(guó)家醫(yī)保乙類藥品，被列入《國(guó)家基本藥物品種目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。奇信有幾種劑型？各劑型的規(guī)格是多少？有三種：甲鈷胺注射液（1ml:0.5mg）、甲鈷胺膠囊（0.5mgX50粒）、甲鈷胺片劑（0.5mgX48片）奇信的適應(yīng)癥是什么？（1）用于周圍神經(jīng)病變（2）因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血奇信的用法用量是什么？注射液：肌內(nèi)注射或靜脈注射，成人一次 0.5mg,—日一次，一周3次。膠囊：口服，成人一次一粒（0.5mg），一日3次。片齊1」：口服，通常成人一次一片（ 0.5mg），一日3次。奇信的推廣科室有哪些？奇信作為神經(jīng)修復(fù)劑，是一個(gè)全科用藥，但因?yàn)槠鋵?duì)周圍神經(jīng)病變的效果顯著，所以內(nèi)分泌科和神經(jīng)內(nèi)科是相對(duì)重點(diǎn)科室。其他包括神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、骨科 /外科、耳鼻喉科、眼科、婦產(chǎn)科、皮膚科等都是推廣科室。甲鈷胺依然具有維生素 B12的治療巨幼性貧血的作用，所以血液科也是推廣科室之一。奇信治療內(nèi)科/神經(jīng)內(nèi)科/內(nèi)分泌科的哪些病癥？治療的病癥有糖尿病神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病、酒精性神經(jīng)病、尿毒癥性神經(jīng)病、神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛）、藥物性神經(jīng)病、壓迫性神經(jīng)病、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。奇信治療耳鼻喉科的哪些病癥？耳聾、耳鳴，面癱，平衡功能失調(diào)，喉返神經(jīng)麻痹，味覺(jué)、嗅覺(jué)功能異常。奇信治療骨科/外科的哪些病癥？頸椎病，頸肩綜合癥，坐骨神經(jīng)痛，椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬變形，脊椎滑脫，椎管狹窄，椎間盤突出，壓迫性神經(jīng)病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。奇信治療眼科的哪些病癥？青光眼性視神經(jīng)萎縮，調(diào)節(jié)性眼肌疲勞，球后視神經(jīng)炎，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，眼肌麻痹奇信的三種劑型生物等效性如何？臨床研究結(jié)果表明，奇信注射劑，膠囊劑，片劑三種制劑在人體內(nèi)具有生物等效性。奇信的有效期多長(zhǎng)時(shí)間？服用時(shí)有什么注意事項(xiàng)？奇信的有效期是二年。服用時(shí)需注意，從事汞及其化合物的工作人員，不宜長(zhǎng)期大量服用；開(kāi)封后要避光、避濕保存。奇信有哪些不良反應(yīng)？過(guò)敏反應(yīng)：皮疹（<0.1%），會(huì)引起血壓下降、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。其他：頭痛、發(fā)燒感（<0.1%），出汗、肌內(nèi)注射部位疼痛、硬結(jié)（頻度不明） 。如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。偶有（發(fā)生率 5%~0.1%）食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀。第三部分：奇信臨床應(yīng)用知識(shí)和問(wèn)題甲鈷胺對(duì)肝功能損傷的病人能用嗎?但有研究表明，在使用甲鈷目前還沒(méi)有過(guò)肝功能損傷不能使用甲鈷胺的報(bào)道或者研究文獻(xiàn)，胺治療前后肝功能無(wú)明顯差異。

但有研究表明，在使用甲鈷甲鈷胺和唐林聯(lián)用效果比單用怎樣?一項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)證明，甲鈷胺聯(lián)用唐林治療糖尿病神經(jīng)病變改善率為 86.5%，比單獨(dú)使用甲鈷胺治療的66.6%要高近20個(gè)百分點(diǎn)，明顯的優(yōu)于單獨(dú)使用甲鈷胺。因此臨床上可建議醫(yī)生聯(lián)合用藥。甲鈷胺和唐林都是針對(duì)糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效較好的藥物，哪種更好 ?為什么要聯(lián)用？?jī)煞N藥物都是針對(duì)糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效較好的藥物，因?yàn)樽饔脵C(jī)制不一樣，所以不能簡(jiǎn)單地講哪種藥物更好。建議兩者聯(lián)合使用，原因如下：第一，有臨床實(shí)驗(yàn)證明聯(lián)用效果優(yōu)于單用；第二，這兩種藥物的作用機(jī)制不同。唐林發(fā)揮作用的機(jī)制如下：醛糖還原酶活性增加后，導(dǎo)致多元醇通路的開(kāi)通，這對(duì)于抗氧化劑的再生有制約的作用，抗氧化劑含量的減少導(dǎo)致氧化應(yīng)激的反應(yīng)增加，而唐林通過(guò)抑制醛糖還原酶活性，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而減少了組織細(xì)胞的氧化損傷。甲鈷胺主要通過(guò)甲基化反應(yīng)促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝，修復(fù)被損傷的神經(jīng)組織，且甲鈷胺可參與卵磷脂的合成，修復(fù)損傷的神經(jīng)纖維。而單用甲鈷胺治療不能