咨詢(xún)心理學(xué)第二章課件

第二章精神分析的理論及方法第一節(jié)弗洛伊德及其精神分析的創(chuàng)立西格蒙德.弗洛伊德(sigmundpreud,1856—1939)奧地利精神病學(xué)家兼心理醫(yī)生精神分析理論的創(chuàng)立者現(xiàn)代心理學(xué)的奠基人重要著作:《癔病研究》（1895）

《夢(mèng)的解析》（1900）

《日常生活中的精神》（1901）

《性學(xué)三論》（1905）

《精神分析引論》（1915）

第二節(jié)精神分析學(xué)的基本理論

(與心理咨詢(xún)和心理治療有關(guān)的內(nèi)容）一、無(wú)意識(shí)（潛意識(shí)）和壓抑理論二、人格結(jié)構(gòu)理論三、性欲理論

（一）無(wú)意識(shí)理論1、人的精神生活由兩個(gè)部分組成，即意識(shí)和無(wú)意識(shí)，

中間夾著很小部分為前意識(shí)。2、無(wú)意識(shí)的心理活動(dòng)是一切意識(shí)行為的基礎(chǔ)

人的絕大部分有意識(shí)的心理及行為背后都是無(wú)意識(shí)的，心理與行為是無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)的偽裝表象，只是人們意識(shí)不到而已，需要精神分析者給予正確的揭示方可知曉。（二）壓抑理論

無(wú)意識(shí)的心理活動(dòng)（包括為現(xiàn)實(shí)和超我所不容的原始本能欲望、不良體驗(yàn)、創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)）力求在意識(shí)中得到表現(xiàn)，但受到一種力量的控制，這種力量稱(chēng)為壓抑。超我自我本我三我人格結(jié)構(gòu)二、人格結(jié)構(gòu)理論

（一）、三我人格結(jié)構(gòu)本我：

生物本能和欲望，以性欲為核心，還包括攻擊性欲望、生本能、死本能等。自我：

是人們能意識(shí)到的各種活動(dòng)，如知覺(jué)、記憶、思維和動(dòng)作均是自我的機(jī)能。超我：

是內(nèi)化了的社會(huì)道德規(guī)范，表現(xiàn)為良心和理性。

三者統(tǒng)一為一體，由自我來(lái)實(shí)現(xiàn)，自我的心理活動(dòng)中，除了要處理好本我、超我的要求，還要處理與現(xiàn)實(shí)的矛盾。本我、超我，現(xiàn)實(shí)要求自我對(duì)上按超我的要求去做，對(duì)下吸取本我的動(dòng)力以調(diào)整其內(nèi)部沖突欲望，對(duì)外適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，對(duì)內(nèi)調(diào)節(jié)心理平衡。人的一切心理活動(dòng)都可以在這種動(dòng)力學(xué)關(guān)系中得到闡明。如果本我、自我、超我三者之間不能保持這種動(dòng)態(tài)平衡，將導(dǎo)致心理失常，即出現(xiàn)人格障礙。

1、壓抑

一些為社會(huì)倫理道德所不容的，也就是意識(shí)所不能接受，超我所不允許的沖動(dòng)、欲望，在不知不覺(jué)中被一種機(jī)制抑制到無(wú)意識(shí)中，使人自己不能意識(shí)到其存在。3、否認(rèn)

有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地拒絕承認(rèn)那些使人感到焦慮痛苦的事件，似乎從未發(fā)生過(guò)，使人逃離現(xiàn)實(shí)，以此來(lái)減輕內(nèi)心的焦慮，是一種消極的解決方法，也是最早形成的防御機(jī)制之一。如拒絕承認(rèn)親人的亡故，堅(jiān)持說(shuō)其未死。5、固著

是心理未完全成熟，態(tài)度和行為永久停滯在早期的某一發(fā)展水平。如一青年害怕負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，還需要接受如兒童學(xué)習(xí)時(shí)的監(jiān)督。6、合理化

不承認(rèn)自己行為的真正動(dòng)機(jī)、需要和欲望，找個(gè)其它理由來(lái)辯護(hù)，以驅(qū)除內(nèi)心的不安。如考試成績(jī)差，便強(qiáng)調(diào)考試時(shí)環(huán)境不好等理由，以緩解因自身努力不夠而產(chǎn)生的心理壓力。7、置換

又稱(chēng)替代，因某事物而引起的強(qiáng)烈情緒和沖動(dòng)不能直接發(fā)泄到該對(duì)象上，就轉(zhuǎn)移到另一對(duì)象上去?！斑w怒”就是該機(jī)制。通過(guò)遷怒可減輕感情上的痛苦。恐怖癥者所怕的對(duì)象大都是正常人不值得恐怖的，原因是患者在無(wú)意識(shí)中將真正恐怖的對(duì)象置換為不值得怕的對(duì)象。8、升華

把為社會(huì)、超我所不能接受和不能允許的能量轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動(dòng)能量。如將失戀的痛苦轉(zhuǎn)化成為事業(yè)奮斗的力量。9、抵消

以從事某種象征性的活動(dòng)抵消、抵制一個(gè)人的真實(shí)感情。如兒童以責(zé)罵桌子碰疼了自己的手的方式抵消因疼痛引起的不快。11、代償

身體或心理上有缺陷的人可在其他方面得到發(fā)展，使自卑心理得到補(bǔ)償，以解除這些缺陷帶來(lái)的痛苦。如失明的人可努力成為音樂(lè)家或某方面的能工巧匠。自我防御機(jī)制的特點(diǎn)(1)、在潛意識(shí)中形成并發(fā)揮作用，盡管有時(shí)也會(huì)有意使用，但真正的防御機(jī)制是潛意識(shí)的。(2)、目的是通過(guò)自我美化而保護(hù)自尊心，解決焦慮。(3)、帶有自我欺騙而逃避現(xiàn)實(shí)的機(jī)制。(4)、它本身不是病理的，它在一定范圍內(nèi)是維持心理健康所必需的，但超出一定范圍，便引起心理病態(tài)。(5)、可單獨(dú)也可重疊出現(xiàn)，暫時(shí)緩解心理痛苦。弗洛伊德曾說(shuō)過(guò)：“精神分析以它兩種斷言觸犯了全世界……。第一，就是肯定精神本身就是無(wú)意識(shí)的，而那些有意識(shí)的精神過(guò)程不過(guò)是一些孤立的動(dòng)作和整個(gè)精神生活的局部。其次，就是肯定那些不論就狹義還是廣義來(lái)說(shuō)，人們都只能稱(chēng)之為性的本能沖動(dòng)在神經(jīng)和心理的疾病成因中都起著一種不平凡的巨大作用?！毙裕?/p>

包括生育為目的的成熟的兩性性生活關(guān)系，還包括廣泛內(nèi)容的身體快感，人的這種性欲望與生俱有，只是每個(gè)階段有不同的心理行為表現(xiàn)，其對(duì)象也不盡相同而已。

性欲后面的驅(qū)動(dòng)力量叫“力比多”，驅(qū)使人去尋求快感。

性需要是依次通過(guò)五個(gè)階段和五種形式來(lái)求得滿(mǎn)足的。2、肛門(mén)期（1.5—3歲）

幼兒的主要?jiǎng)佑麉^(qū)，從口腔轉(zhuǎn)移到肛門(mén)。幼兒喜歡通過(guò)延遲或延長(zhǎng)排便時(shí)間來(lái)滿(mǎn)足自己的性快感。3、性器期（3—6歲）

通過(guò)撫摸、顯露生殖器滿(mǎn)足本我的欲望，同時(shí)兒童開(kāi)始把性愛(ài)轉(zhuǎn)向外界，產(chǎn)生了對(duì)異性父母的愛(ài)戀（即戀母情結(jié)或戀父情結(jié)）和對(duì)同性雙親的嫉妒。4、潛伏期（6—12歲）

此期中兒童性欲傾向受到壓抑，快感來(lái)源主要是對(duì)外部世界的興趣。弗洛伊德認(rèn)為：性心理的發(fā)展過(guò)程若不能順利進(jìn)行，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙而心理障礙會(huì)導(dǎo)致任何階段發(fā)展的停頓或延緩，這種現(xiàn)象稱(chēng)之為停滯。而停滯在某一發(fā)展階段，就發(fā)生了“固著”；或在個(gè)體受到挫折后從高級(jí)的發(fā)展階段退回到某一低級(jí)的發(fā)展階段，就產(chǎn)生了“倒退”。固著和倒退都可能導(dǎo)致心理的異常，成為各種神經(jīng)癥、精神病的根源。而倒退和停滯是相互補(bǔ)充的，停滯的現(xiàn)象越是嚴(yán)重，那么就越容易產(chǎn)生倒退。第三節(jié)精神分析的方法

精神分析的方法主要在于逐漸的覺(jué)察、明晰、洞察人的行為，以及了解精神癥狀所顯示的意義。因?yàn)榫穹治稣J(rèn)為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過(guò)化裝的，背后有無(wú)意識(shí)的癥結(jié)。咨詢(xún)中要幫助來(lái)訪者尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之與意識(shí)相見(jiàn)，即通過(guò)分析讓來(lái)訪者自己意識(shí)到其無(wú)意識(shí)中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟，使無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的，如果來(lái)訪者了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消除。精神分析治療的原理：

促使無(wú)意識(shí)過(guò)程向意識(shí)轉(zhuǎn)化

方法（技術(shù)）自由聯(lián)想：對(duì)欲望的說(shuō)明夢(mèng)的解析：對(duì)欲望的說(shuō)明抗拒的處理：對(duì)防御機(jī)制的說(shuō)明移情的分析：對(duì)早期的經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)、早期心靈創(chuàng)傷、不良體驗(yàn)的說(shuō)明解釋?zhuān)壕C上所有，揭示潛意識(shí)的沖突，促使無(wú)意識(shí)內(nèi)容向意識(shí)轉(zhuǎn)化的過(guò)程自由聯(lián)想

即在催眠的條件下引誘患者把自己以往致病的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)或事件盡情吐露出來(lái)，使這些致病的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)被完全暴露在意識(shí)中，各種癥狀就會(huì)消失。后來(lái)弗洛伊德采用這種方法來(lái)治療來(lái)訪者，使來(lái)訪者盡可能地將心里的話說(shuō)出來(lái)，不管它們是多么的瑣碎、無(wú)邏輯、不清楚，來(lái)訪者仍直覺(jué)地、不假思索地報(bào)告出來(lái)。這種方法稱(chēng)自由聯(lián)想。

夢(mèng)的解析

對(duì)夢(mèng)的分析實(shí)際上就是要揭示夢(mèng)的制作的反過(guò)程，即將顯夢(mèng)翻譯為夢(mèng)的隱意或做夢(mèng)者的無(wú)意識(shí)愿望和觀念?？咕艿奶幚?/p>

抗拒是來(lái)訪者有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感話題，有意無(wú)意地使咨詢(xún)重心偏移。抗拒的原因是一種潛意識(shí)的防御作用，以逃避來(lái)面對(duì)自己所無(wú)法忍受的焦慮。

抗拒主要有兩種：一是引起的抵抗，另一種是持續(xù)于整個(gè)治療過(guò)程并隨工作進(jìn)展而更新的抵抗。

處理抗拒的方法是治療者指出來(lái)訪者的抗拒心理，幫助來(lái)訪者了解抗拒的原因：一是“罪惡感”，二是患者的自我保護(hù)本能是“反向的”，即似乎是在追求自我傷害和自我破壞，讓來(lái)訪者正視抗拒的行為，并借此探討潛意識(shí)的作用。移情的分析

指來(lái)訪者在咨詢(xún)過(guò)程中，把治療者當(dāng)成他過(guò)去生命中的一個(gè)重要人物（如父母或其他重要人物），并以對(duì)待此重要人物的情感來(lái)對(duì)待治療者。

移情是兩極化的，它既包含了對(duì)分析者積極的、溫情的態(tài)度——正移情，又包含了對(duì)分析者消極的、敵對(duì)的態(tài)度——負(fù)移情。在咨詢(xún)過(guò)程中，移情是一個(gè)關(guān)鍵，因?yàn)橥高^(guò)移情作用，治療者可以具體地觀察了解來(lái)訪者的人際關(guān)系，掌握更多的真實(shí)資料并解析來(lái)訪者問(wèn)題行為的沖突所在。解釋

解釋是精神分析中最常用的方法，也是精神分析治療的實(shí)質(zhì)。

解釋的目的是讓來(lái)訪者正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使無(wú)意識(shí)之中的內(nèi)容變成意識(shí)，從而消除神經(jīng)癥癥狀。

要揭示癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除抗拒和移情的干擾，使來(lái)訪者對(duì)其癥狀的真正含義有所了解，解釋都必不可少

較為有效的方法是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，分析者把解釋告訴來(lái)訪者，那么在那一段時(shí)間內(nèi)來(lái)訪者常常會(huì)進(jìn)一步確證分析者的解釋?zhuān)⒅鲃?dòng)積極的回憶他所遺忘的內(nèi)部或外部事件，然后慢慢地接近問(wèn)題，從對(duì)問(wèn)題的澄清逐步過(guò)渡到解釋。

解釋是一個(gè)緩慢而又復(fù)雜的過(guò)程。通過(guò)解釋?zhuān)委熣呖梢栽谝欢螘r(shí)間內(nèi)不斷地向來(lái)訪者指出其行為、思想或感情背后潛藏著的本質(zhì)意義。

第四節(jié)鐘友彬的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法是北京首鋼醫(yī)院鐘友彬醫(yī)生根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)療法的原理結(jié)合中國(guó)社會(huì)的具體情況和中國(guó)人的生活習(xí)慣設(shè)計(jì)的。心理動(dòng)力學(xué)療法源于心理分析，所以，認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法也可以叫做中國(guó)式的心理分析或具有中國(guó)特色的心理分析（鐘友彬，1988）。國(guó)內(nèi)有的同行稱(chēng)之為“鐘氏領(lǐng)悟療法”（趙聲祥，1990）。一心理病理學(xué)說(shuō)

鐘友彬認(rèn)為，中國(guó)人至少有以下兩個(gè)方面的生活習(xí)慣與傳統(tǒng)看法和心理動(dòng)力學(xué)原理相近：一是幼年經(jīng)歷或遭遇對(duì)人的個(gè)性和日后心理健康有重大影響；二是從成年人的觀念、作風(fēng)和行為中可以看出他幼年時(shí)期受到的影響。二治療原理

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法可以看作是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的病人自我教育。病人在接受治療前對(duì)他們病態(tài)行為的幼稚性和幼年兒童的行為模式不能自知，通過(guò)醫(yī)生的解釋、分析、互相討論，病人聯(lián)系自己深入思考，最后能真正認(rèn)識(shí)到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到它是兒童期留下的痕跡，是成年人不應(yīng)再保持的幼年心理行為模式，隨之發(fā)生情感和行為的改變，癥狀也就自然消失。三治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)治療方法采取直接會(huì)面的交談方式，每次60—90分鐘，療程和時(shí)間間隔不定，每次會(huì)談后要求病人寫(xiě)出對(duì)醫(yī)生解釋的意見(jiàn)和結(jié)合自己情況的體會(huì)，并提出問(wèn)題。四適應(yīng)癥認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法是從治療強(qiáng)迫癥、焦慮癥、露陰癥和對(duì)人恐怖癥的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的。就治療效果分析，最佳適應(yīng)癥是露陰癥、窺陰癥等性變態(tài)，其次是對(duì)人恐怖癥和強(qiáng)迫癥。第五節(jié)精神分析案例認(rèn)識(shí)潛意識(shí)的存在從過(guò)去了解現(xiàn)在分析夢(mèng)境日常生活中的心理分析發(fā)展的精神分析案例第六節(jié)精神分析療法評(píng)價(jià)一、積極意義

1、是第一個(gè)對(duì)人類(lèi)的無(wú)意識(shí)心理現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)探討的理論，并已被正統(tǒng)心理學(xué)所容納。

2、它的人格結(jié)構(gòu)的分析包含許多合理成分，強(qiáng)調(diào)自我的核心作用，自我的整合、組織經(jīng)驗(yàn)協(xié)調(diào)，控制功能，符合當(dāng)代多數(shù)人格理論家的觀點(diǎn)。

3、從生物學(xué)方面看待人格的原因也有可取之處。

4、是心理治療史上第一個(gè)正規(guī)的治療體系，刺激了以后的各種療法的出現(xiàn)和創(chuàng)新。

二、消極意義

1、療效不太肯定。

2、療程太長(zhǎng)，花費(fèi)太大，對(duì)病人有選擇條件。

3、理論有太強(qiáng)的生物決定論色彩，人成了生物欲求的奴隸。

4、過(guò)分夸大性本能作用。

5、把性失調(diào)和性壓抑解釋成一切神經(jīng)癥狀的成因更不符合實(shí)際。

6、忽視環(huán)境、社會(huì)力量對(duì)人的心理障礙成因的影響。

7、其研