神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件

神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)理查房1病歷介紹：患者，梁某，女，61歲，以“突發(fā)人事不省2小時(shí)”收入院。緣于入院前2小時(shí)患者無明顯誘因突然出現(xiàn)人事不省，摔倒在地，呼之不應(yīng)，不能言語，無法與家屬溝通，并嘔吐胃內(nèi)容物一次，量中等。急查顱腦CT口頭報(bào)告示右側(cè)小腦出血并破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，擬“右小腦出血破入腦室”收住入院。既往有“高血壓病”數(shù)年。病歷介紹：患者，梁某，女，61歲，以“突發(fā)人事不省2小時(shí)”收2入院查體：體溫35.5℃，脈搏80次/分，呼吸17次/分，血壓205/119mmHg。SpO250%，意識(shí)呈深昏迷，檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對(duì)光發(fā)射消失，雙側(cè)巴氏征陽性。診斷：右側(cè)小腦出血并破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔；腦疝；高血壓病3級(jí)極高危。入院查體：體溫35.5℃，脈搏80次/分，呼吸17次/分，血3腦出血(intracerebralhermorrhage)系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管病的20%~30%。腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%腦出血(intracerebralhermorrhage)4神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件5神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件6神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件7病因AddYourText顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦動(dòng)靜脈畸形腦出血高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化病因AddYourText顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦動(dòng)靜脈畸形腦出血高8發(fā)病機(jī)制發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等外加因素使血壓進(jìn)一步驟升所致。相關(guān)因素：①血管壁病變會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈形成微動(dòng)脈瘤，微動(dòng)脈瘤破裂后引起出血②腦動(dòng)脈的外膜及中層在結(jié)構(gòu)上較薄弱，血壓升高時(shí)，易出血，可能是腦出血的一個(gè)原因。③高血壓性腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要是此區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出。發(fā)病機(jī)制發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情9臨床表現(xiàn)1、高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多，冬春易發(fā)。2、發(fā)病前常無預(yù)感，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀；多在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病。3、起病突然，往往數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)病情發(fā)展至高峰。血壓明顯增高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識(shí)障礙、大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲，潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。臨床表現(xiàn)1、高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多，冬10神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件114、出血分類：殼核出血：最常見，出血累及內(nèi)囊出現(xiàn)“三偏”偏癱、偏盲、偏感覺障礙。丘腦出血：丘腦性失語、丘腦性感覺障礙、丘腦性癡呆等。腦干出血：多為腦橋出血。交叉性癱瘓，頭和眼轉(zhuǎn)向非出血側(cè)，呈“凝視癱肢”狀。多數(shù)24~48h內(nèi)死亡。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件12小腦出血：一側(cè)枕部疼痛、眩暈、嘔吐、病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。腦葉出血：又稱皮質(zhì)下白質(zhì)出血，以頂葉出血多見，依次為顳、枕、額葉，40%為跨葉出血。腦室出血：早期去大腦強(qiáng)直，腦膜刺激征，類似蛛網(wǎng)膜下腔出血。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件13防止再出血控制腦水腫維持生命功能防治并發(fā)癥治療要點(diǎn)防止控制維持防治治療要點(diǎn)14護(hù)理措施急性意識(shí)障礙腦疝上消化道出血護(hù)理措施急性意識(shí)障礙腦疝上消化道出血15休息與安全急性意識(shí)障礙保持呼吸道通暢病情監(jiān)測(cè)生活護(hù)理絕對(duì)臥床休息2-4周，抬高床頭20°-30°,減輕腦水腫?？谇蛔o(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理。清淡飲食生命體征、意識(shí)、瞳孔并詳細(xì)記錄。休息與安全急性意識(shí)障礙保持呼吸道通暢病情監(jiān)測(cè)生活護(hù)理絕對(duì)臥床16腦疝評(píng)估有無腦疝先兆表現(xiàn)：觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等先兆表現(xiàn)。搶救：建立靜脈通路，遵囑給予快速脫水、降顱壓藥物。備好氣管切開包、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和搶救藥物。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時(shí)清除嘔吐物和口鼻分泌物，迅速吸氧。腦疝評(píng)估有無腦疝先兆表現(xiàn)：觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、17上消化道出血1、病情監(jiān)測(cè)：注意病人有無呃逆、上腹部不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀體征。2、心理護(hù)理3、飲食護(hù)理4、用藥護(hù)理上消化道出血1、病情監(jiān)測(cè)：注意病人有無呃逆、上腹部不適、胃痛18蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中，又稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見病因是先天性動(dòng)脈瘤破裂，其次是動(dòng)靜脈畸形（AVM）和高血壓性動(dòng)脈硬化發(fā)病人群中，青年人常見，女性多于男性CT檢查是診斷SAH的首選方法，腦脊液檢查最具診斷價(jià)值和特征性檢查，DSA（腦血管造影）輔助檢查蛛網(wǎng)膜SAH是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)19神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件20神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件21ThankYou!ThankYou!22神經(jīng)內(nèi)科

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護(hù)理查房23病歷介紹：患者，梁某，女，61歲，以“突發(fā)人事不省2小時(shí)”收入院。緣于入院前2小時(shí)患者無明顯誘因突然出現(xiàn)人事不省，摔倒在地，呼之不應(yīng)，不能言語，無法與家屬溝通，并嘔吐胃內(nèi)容物一次，量中等。急查顱腦CT口頭報(bào)告示右側(cè)小腦出血并破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，擬“右小腦出血破入腦室”收住入院。既往有“高血壓病”數(shù)年。病歷介紹：患者，梁某，女，61歲，以“突發(fā)人事不省2小時(shí)”收24入院查體：體溫35.5℃，脈搏80次/分，呼吸17次/分，血壓205/119mmHg。SpO250%，意識(shí)呈深昏迷，檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對(duì)光發(fā)射消失，雙側(cè)巴氏征陽性。診斷：右側(cè)小腦出血并破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔；腦疝；高血壓病3級(jí)極高危。入院查體：體溫35.5℃，脈搏80次/分，呼吸17次/分，血25腦出血(intracerebralhermorrhage)系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管病的20%~30%。腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%腦出血(intracerebralhermorrhage)26神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件27神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件28神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件29病因AddYourText顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦動(dòng)靜脈畸形腦出血高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化病因AddYourText顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦動(dòng)靜脈畸形腦出血高30發(fā)病機(jī)制發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等外加因素使血壓進(jìn)一步驟升所致。相關(guān)因素：①血管壁病變會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈形成微動(dòng)脈瘤，微動(dòng)脈瘤破裂后引起出血②腦動(dòng)脈的外膜及中層在結(jié)構(gòu)上較薄弱，血壓升高時(shí)，易出血，可能是腦出血的一個(gè)原因。③高血壓性腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要是此區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出。發(fā)病機(jī)制發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情31臨床表現(xiàn)1、高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多，冬春易發(fā)。2、發(fā)病前常無預(yù)感，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀；多在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病。3、起病突然，往往數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)病情發(fā)展至高峰。血壓明顯增高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識(shí)障礙、大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲，潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。臨床表現(xiàn)1、高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多，冬32神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件334、出血分類：殼核出血：最常見，出血累及內(nèi)囊出現(xiàn)“三偏”偏癱、偏盲、偏感覺障礙。丘腦出血：丘腦性失語、丘腦性感覺障礙、丘腦性癡呆等。腦干出血：多為腦橋出血。交叉性癱瘓，頭和眼轉(zhuǎn)向非出血側(cè)，呈“凝視癱肢”狀。多數(shù)24~48h內(nèi)死亡。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件34小腦出血：一側(cè)枕部疼痛、眩暈、嘔吐、病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。腦葉出血：又稱皮質(zhì)下白質(zhì)出血，以頂葉出血多見，依次為顳、枕、額葉，40%為跨葉出血。腦室出血：早期去大腦強(qiáng)直，腦膜刺激征，類似蛛網(wǎng)膜下腔出血。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房課件35防止再出血控制腦水腫維持生命功能防治并發(fā)癥治療要點(diǎn)防止控制維持防治治療要點(diǎn)36護(hù)理措施急性意識(shí)障礙腦疝上消化道出血護(hù)理措施急性意識(shí)障礙腦疝上消化道出血37休息與安全急性意識(shí)障礙保持呼吸道通暢病情監(jiān)測(cè)生活護(hù)理絕對(duì)臥床休息2-4周，抬高床頭20°-30°,減輕腦水腫?？谇蛔o(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理。清淡飲食生命體征、意識(shí)、瞳孔并詳細(xì)記錄。休息與安全急性意識(shí)障礙保持呼吸道通暢病情監(jiān)測(cè)生活護(hù)理絕對(duì)臥床38腦疝評(píng)估有無腦疝先兆表現(xiàn)：觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等先兆表現(xiàn)。搶救：建立靜脈通路，遵囑給予快速脫水、降顱壓藥物。備好氣管切開包、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和搶救藥物。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時(shí)清除嘔吐物和口鼻分泌物，迅速吸氧。腦疝評(píng)估有無腦疝先兆表現(xiàn)：觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、39上消化道出血1、病情監(jiān)測(cè)：注意病人有無呃逆、上腹部不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀體征。2、心理護(hù)理3、飲食護(hù)理4、用藥護(hù)理上消化道出血1、病情監(jiān)測(cè)：注意病人有無呃逆、上腹部不適、胃痛40蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一