頸椎病的治療與護(hù)理演示文稿

頸椎病的治療與護(hù)理演示文稿第一頁，共二十三頁。（優(yōu)選）頸椎病的治療與護(hù)理第二頁，共二十三頁。人體頸椎解剖頸椎有七塊椎骨和六塊椎間盤組成期間伴行著相應(yīng)的脊髓、血管和神經(jīng)第三頁，共二十三頁。發(fā)病情況性別差異：男多于女年齡差異：中老年好發(fā)部位：最易發(fā)為C5-6

其次為C4-5第四頁，共二十三頁。病因及發(fā)病機(jī)制1.頸椎間退行性變（最基本原因）2.先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄3.損傷：慢性損傷：如長久伏案工作急性損傷：如頸椎不協(xié)調(diào)活動等第五頁，共二十三頁。臨床分型1.神經(jīng)根型頸椎病2.脊髓型頸椎病3.交感神經(jīng)型頸椎?、倥d奮型②抑制型

4.椎動脈型頸椎病

5.復(fù)合型頸椎病

第六頁，共二十三頁。神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)此型發(fā)病率最高，可占到50—60%典型表現(xiàn)：頸肩部疼痛，上肢麻木第七頁，共二十三頁。脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)此型可占到頸椎病發(fā)病率的10—15%以四肢癥狀為主：手部發(fā)麻、活動不靈、精細(xì)活動失調(diào)、下肢乏力、行走不穩(wěn)、腳底有踩棉花樣感覺。隨著病情的加重發(fā)生自下而上的運(yùn)動神經(jīng)元不同程度的癱瘓。第八頁，共二十三頁。交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)①興奮型：頭暈頭痛，可伴有惡心嘔吐;心率加快,血壓升高；眼后部脹痛，視力下降；聽力下降，耳鳴；頭.頸.面部.四肢異常出汗等。②抑制型：頭暈.眼花.流淚.鼻塞.心率過緩，血壓下降，胃腸脹氣等。第九頁，共二十三頁。椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)主要椎動脈供血不足的癥狀①眩暈：本型主要癥狀②頭痛：多為發(fā)作性脹痛③視力改變：可發(fā)生弱視.復(fù)視.失明④猝倒：多發(fā)生在頭部突然旋轉(zhuǎn)或伸屈時第十頁，共二十三頁。復(fù)合型頸椎病臨床表現(xiàn)有以上兩種或多種類型的癥狀同時出現(xiàn)，但仍以某種類型為主第十一頁，共二十三頁。治療依據(jù)下列情況選擇治療方案：病程的時期類型癥狀的輕重有無脊髓受壓第十二頁，共二十三頁。保守治療：非手術(shù)治療1.頜枕帶牽引:適用于脊髓型以外的各型頸椎病，可解除肌痙攣，增大椎間隙，減少椎間盤壓力，從而減輕對神經(jīng)根的壓力和對椎動脈的刺激，并使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺壁復(fù)位。第十三頁，共二十三頁。保守治療：非手術(shù)治療2.頸托固定:主要用以限制頸椎過度活動，而病人的四肢活動不受影響。3.理療:可加速炎性水腫消退和松弛肌肉的作用.第十四頁，共二十三頁。保守治療：非手術(shù)治療3.自我保健療法:在工作中定時變換姿勢，做頸部輕柔活動及上肢運(yùn)動。睡眠宜睡硬板床,枕頭高度適當(dāng)。4.藥物治療:目前無特效藥，所用非甾體抗炎藥，肌松弛劑鎮(zhèn)靜劑(均屬對癥治療)第十五頁，共二十三頁。開放性手術(shù)治療診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療?？煞譃榍奥肥中g(shù)及后路手術(shù)2種.第十六頁，共二十三頁。開放性手術(shù)治療①前路手術(shù):適于切除突出之椎間盤，椎體后方骨贅，以解除對脊髓、神經(jīng)及椎動脈的壓迫，同時可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。第十七頁，共二十三頁。開放性手術(shù)治療②后路手術(shù):主要通過椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時,也可輔以后方脊柱融合術(shù).第十八頁，共二十三頁。護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理

①頸椎前路手術(shù)前7---10天，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)體位和推拉氣管的練習(xí)。方法：仰臥位，將枕頭放置在肩背部，頭向后仰，頸部呈過伸位，15分鐘/次，Bid，逐漸達(dá)到每次2小時。推拉氣管的方法：食中指并攏將氣管向手術(shù)切口的對側(cè)推，Qd，5—10分鐘/次。第十九頁，共二十三頁。護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理②頸椎后路的病人因手術(shù)時采用俯臥位,應(yīng)練習(xí)俯臥位及深呼吸，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。③吸煙的患者要戒煙，因吸煙會刺激呼吸道，使痰量增加，術(shù)后易引起肺部并發(fā)癥。④為了保證手術(shù)后頸部的穩(wěn)定，術(shù)前一般給患者準(zhǔn)備合適的頸托。第二十頁，共二十三頁。護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理①手術(shù)后返回病房要保持脊柱水平位搬運(yùn)患者，頸部制動，兩側(cè)用沙袋固定。測量Bp.R.P.Q1h,同時給予吸氧及心電監(jiān)護(hù)，觀察四肢活動情況并記錄。②前路手術(shù)的病人應(yīng)使頸部呈輕度屈曲位,防植骨滑脫，后路手術(shù)需去枕平臥位。第二十一頁，共二十三頁。護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理③協(xié)助患者有效排痰。方法：深呼吸后第一下輕咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行霧化吸入。④由于手術(shù)過程中對咽喉和氣管的牽拉，術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難。有喉頭水腫的患者可做霧化吸入，2—3/日，減輕水腫。第二十二頁，共二十三頁。護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理⑤前路手術(shù)的患者術(shù)后根據(jù)患者的情況備氣管切開包