微創(chuàng)外科技術(shù)課件

微創(chuàng)外科手術(shù)

minimallyinvasivesurgery

——蓬勃發(fā)展的外科技術(shù)

微創(chuàng)外科手術(shù)minimall國際醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢

二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大主流方向1、微創(chuàng)外科：----以腔鏡外科技術(shù)為代表

腔鏡外科：二十一世紀(jì)最耀眼的外科進(jìn)展之一2、器官移植3、基因與生物醫(yī)學(xué)工程國際醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大主流方向微創(chuàng)外科概念的起源“大醫(yī)生，大切口”

greatsurgeon,greatincision1983年----英國泌尿外科醫(yī)師Wickham

首次提出：

minimallyinvasivesurgery（MIS）1987年----逐漸被重視和接受：

laparoscopiccholecystectomy（LC）

微創(chuàng)外科概念的起源“大醫(yī)生，大切口”

微創(chuàng)外科概念

minimallyinvasivesurgery

微創(chuàng)外科：在保證治療效果的前提下，盡量減少手術(shù)對(duì)機(jī)體局部解剖和整體內(nèi)環(huán)境造成的近期和遠(yuǎn)期的干擾、創(chuàng)傷及痛苦；達(dá)到在生理和心理上（生活質(zhì)量、美觀等）盡快康復(fù)的目標(biāo)。

——fasttracksurgery“快速康復(fù)外科”微創(chuàng)外科

——外科技術(shù)發(fā)展的趨勢——“整體治療”觀念——“精準(zhǔn)外科”理念微創(chuàng)——外科醫(yī)師追求的更高“境界”！

———“Lessismore”微創(chuàng)外科概念

mini微創(chuàng)外科技術(shù)腔鏡外科技術(shù)：以laparoscopicsurgery為代表的

腹腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡等硬質(zhì)內(nèi)窺鏡。內(nèi)鏡外科技術(shù):endoscopicsurgery（內(nèi)窺鏡）纖維胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、小腸鏡、膽道鏡、支氣管鏡、輸尿管鏡、血管鏡等軟性內(nèi)窺鏡。介入治療技術(shù):interventionaltherapy1、經(jīng)血管介入技術(shù)：顱內(nèi)、心臟、腹腔、四肢等。

2、其他介入技術(shù)：經(jīng)皮穿刺、微波、冷凍、射頻消融、放射粒子植入等。

微創(chuàng)外科技術(shù)腔鏡外科技術(shù)：以laparoscopicsur內(nèi)鏡外科范疇

endoscopicsurgery內(nèi)鏡外科概念：經(jīng)自然腔道進(jìn)入人體空腔臟器內(nèi)的軟性內(nèi)窺鏡，完成手術(shù)治療。內(nèi)鏡外科技術(shù)：消化道出血止血、息肉切除、狹窄擴(kuò)張、胃造瘺；膽道碎石、取石、支架；十二指腸乳頭狹窄切開術(shù)等治療。內(nèi)鏡外科發(fā)展：內(nèi)窺鏡診斷應(yīng)用早于內(nèi)窺鏡治療，外科應(yīng)用軟性內(nèi)窺鏡是近年的發(fā)展趨勢。

內(nèi)鏡外科范疇endoscopicsurgery內(nèi)鏡外科概

軟性內(nèi)鏡技術(shù)在外科的應(yīng)用

——“精準(zhǔn)外科時(shí)代”ERCP、纖維膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療膽道疾?。唤?jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)；胃鏡、結(jié)腸鏡與腹腔鏡——雙鏡聯(lián)合胃腸手術(shù)；研發(fā)中的NOTES

技術(shù)？軟性內(nèi)鏡技術(shù)在外科的應(yīng)用

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)介入治療技術(shù)interventionaltherapy1、經(jīng)血管介入技術(shù)：顱內(nèi)、心臟、腹腔臟器、四肢等血管出血的栓塞、梗塞的溶栓、狹窄的擴(kuò)張及

支架、腫瘤化療、經(jīng)頸靜脈門-體靜脈分流術(shù)等。2、其他介入技術(shù)：經(jīng)皮穿刺膿腫引流、膽道引流-支架、對(duì)實(shí)體腫瘤的微波、冷凍、射頻消融、無水乙

醇注射、放射粒子植入等。3、介入技術(shù)應(yīng)用：外科醫(yī)師/影像科醫(yī)師/內(nèi)科醫(yī)師介入治療技術(shù)interventionaltherapy1

腹腔鏡外科發(fā)展概況

laparoscopicsurgery

早于1910年，瑞典斯德哥爾摩的Jacobaeus醫(yī)師就首次將其作為診斷方法在人體應(yīng)用。

1987年由法國里昂Mouret醫(yī)師施行了首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這一技術(shù)才取得重大突破，在全球掀起了腹腔鏡外科手術(shù)熱潮。外科手術(shù)發(fā)展史上的里程碑（劃時(shí)代意義的革命）！

腹腔鏡外科發(fā)展概況

我國腹腔鏡外科發(fā)展?fàn)顩r

1991年我國完成第一例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。至今我國的大、中型醫(yī)院已普遍開展了這種新技術(shù)，一些縣和地方小型醫(yī)院也開展了腹腔鏡外科手術(shù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)于1995年成立了腹腔鏡-內(nèi)鏡外科學(xué)組。我國腹腔鏡外科發(fā)展?fàn)顩r腹腔鏡手術(shù)設(shè)備腹腔鏡手術(shù)設(shè)備腹腔鏡手術(shù)器械腹腔鏡手術(shù)器械腹腔鏡手術(shù)--“鑰匙孔手術(shù)”腹腔鏡手術(shù)--“鑰匙孔手術(shù)”腹腔鏡膽囊切除術(shù)

laparoscopiccholecystectomy,(LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)

laparoscopiccholecy腔鏡手術(shù)在各外科專業(yè)

除普通外科之外；在心臟外科，如內(nèi)乳動(dòng)脈／冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；在胸外科、泌尿外科、婦科、小兒外科、急診和創(chuàng)傷外科方面的應(yīng)用。在耳鼻喉科、骨科、矯形外科、血管外科和神經(jīng)外科等領(lǐng)域的應(yīng)用也正積極展開。腔鏡手術(shù)在各外科專業(yè)

普通外科腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)——金標(biāo)準(zhǔn)！

肝葉切除術(shù)、膽總管結(jié)石、膽總管囊腫手術(shù)、胰腺腫瘤切除術(shù)、脾切除術(shù)、結(jié)直腸切除術(shù)、小腸切除、闌尾切除術(shù)、胃切除術(shù)、胃減容術(shù)、抗反流手術(shù)、各種腹壁疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺手術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)、急腹癥手術(shù)等均已廣泛開展。普通外科腹腔鏡手術(shù)各種腹腔鏡胃減容手術(shù)

治療肥胖癥及代謝性疾病（II型糖尿?。?/p>

胃-腸短路胃綁帶袖狀胃切除各種腹腔鏡胃減容手術(shù)

治療肥胖癥及代謝性疾?。↖I型糖尿?。┬滦褪中g(shù)器械設(shè)備研發(fā)應(yīng)用腹腔鏡吻合器、自動(dòng)縫合器、特殊拉鉤、切口保護(hù)器、胃腸抓持鉗和超聲刀、智能雙極等電外科設(shè)備。

新型手術(shù)器械設(shè)備研發(fā)應(yīng)用雙鏡聯(lián)合、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備雙鏡聯(lián)合、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備

雙鏡聯(lián)合、腹腔鏡超聲定位

——胃竇（肌層）異位胰腺切除術(shù)雙鏡聯(lián)合、腹腔鏡超聲定位

——胃竇（

雙鏡聯(lián)合、腹腔鏡超聲定位

——胃竇（肌層）異位胰腺切除術(shù)雙鏡聯(lián)合、腹腔鏡超聲定位

——胃竇（肌層

腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)研究

1、氣腹對(duì)機(jī)體心肺功能的影響：

CO2氣腹～高碳酸血癥的關(guān)系；氦氣和CO2氣腹的對(duì)比研究。

2、氣腹對(duì)腫瘤細(xì)胞播散的影響：①CO2氣流引起腫瘤細(xì)胞漂??；②腫瘤細(xì)胞隨氣腹的釋放（套管周圍）而粘附至切口；③腹腔鏡器械沾染腫瘤細(xì)胞；

④腫瘤標(biāo)本接觸切口。腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)研究

癌腫根治與切口轉(zhuǎn)移問題

根治性切除要有寬闊的切緣和淋巴引流區(qū)域的完整切除。腹腔鏡技術(shù)能否達(dá)到癌腫根治性切除的要求？是否符合腫瘤外科的原則？---多中心隨機(jī)對(duì)照研究！防止切口種植的技術(shù)：①嚴(yán)格選擇病例；②防止器械接觸腫瘤；③腫瘤從切口中取出前，用塑料圈保護(hù)切口。癌腫根治與切口轉(zhuǎn)移問題

腹腔鏡手術(shù)

——迅速發(fā)展的外科技術(shù)

目前，絕大多數(shù)國外已開展的腹腔鏡手術(shù)種類國內(nèi)均已開展，例如：肝臟、膽道、胰腺、脾臟、胃、腸、闌尾、各種腹壁疝、抗反流手術(shù)、甲狀腺、乳腺、甚至利用腹腔鏡胃減容治療過度肥胖的并發(fā)癥等。

免氣腹、手輔助腹腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)、經(jīng)臍單孔、經(jīng)自然腔道（scarlesssurgery)、甚至機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)的探索，都是一些新的發(fā)展。這些新技術(shù)在國內(nèi)均已開始使用，并逐步取得了一定經(jīng)驗(yàn)。

腹腔鏡手術(shù)

——迅

腹壁懸吊法腹腔鏡手術(shù)（Gasless）

LiftingMethodofLaparoscopicSurgery腹壁懸吊法腹腔鏡手術(shù)（Gasless）

Lifting手輔助法腹腔鏡手術(shù)手輔助法腹腔鏡手術(shù)聲控腹腔鏡手術(shù)設(shè)備聲控腹腔鏡手術(shù)設(shè)備遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)

tele-operation遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)

tele-operation遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)內(nèi)鏡聯(lián)合、單孔腹腔鏡手術(shù)內(nèi)鏡聯(lián)合、單孔腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡-內(nèi)鏡聯(lián)合結(jié)腸手術(shù)腹腔鏡-內(nèi)鏡聯(lián)合結(jié)腸手術(shù)腹腔鏡-內(nèi)鏡聯(lián)合結(jié)腸手術(shù)腹腔鏡-內(nèi)鏡聯(lián)合結(jié)腸手術(shù)雙鏡聯(lián)合技術(shù)的展望外科醫(yī)生如果不主動(dòng)參與腔鏡外科技術(shù)的開展，(硬鏡及軟鏡）——NOTES！正如90年代時(shí)，未積極參與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的研究與開拓，至今只能繼續(xù)進(jìn)行日漸減少的開腹手術(shù)的外科醫(yī)生們那樣——可能將逐漸失去這部分病人（被動(dòng)）……！雙鏡聯(lián)合技術(shù)的展望外科醫(yī)生如果不主動(dòng)參與腔鏡外科技術(shù)的開展，外科手術(shù)向微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢（NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurge）外科手術(shù)向微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢（NaturalOrifice

腹腔鏡技術(shù)發(fā)展——NOTES

概念

NOTES：

NaturalOrificeTranslumenalEndoscopicSurgery

2005年——美國經(jīng)自然腔道手術(shù)評(píng)估與研究協(xié)會(huì)（NOSCAR）2007年法國斯特拉斯堡大學(xué)醫(yī)院Marescaux教授等——世界首例人體經(jīng)陰道內(nèi)鏡膽囊切除的NOTES手術(shù)腹腔鏡技術(shù)發(fā)展——NOTES概念NOTES：2007經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)常用途徑

（NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery，NOTES）

陰道結(jié)腸胃經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)常用途徑

（NaturalOrifice經(jīng)胃途徑膽囊切除術(shù)經(jīng)胃途徑膽囊切除術(shù)經(jīng)胃途徑闌尾切除術(shù)經(jīng)胃途徑闌尾切除術(shù)NOTES相關(guān)技術(shù)——更微創(chuàng)、更美觀！NOTES相關(guān)技術(shù)——更微創(chuàng)、更美觀！經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢經(jīng)臍入路腹腔鏡手術(shù)：更微創(chuàng)、更美觀。較NOTES，技術(shù)難度更低、更易開展，可選擇的手術(shù)器械更多。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢經(jīng)臍入路腹腔鏡手術(shù)：更微創(chuàng)、更美觀。單孔腹腔鏡手術(shù)通道及器械LESS：Laparo-EndoscopicSingle-SiteSurgery“Lessismore”單孔腹腔鏡手術(shù)通道及器械LESS：Laparo-Endosc經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)面臨的挑戰(zhàn)手術(shù)入路狹小，被稱為技術(shù)“瓶頸”?！皟?nèi)-外”空間有限，器械和腹腔鏡操作擁擠。器械和腹腔鏡平行進(jìn)入，失去了常規(guī)腹腔鏡操作強(qiáng)調(diào)的“黃金三角”。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)面臨的挑戰(zhàn)手術(shù)入路狹小，被稱為技術(shù)“瓶頸”經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)后20天經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)后20天國際腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)專業(yè)化趨勢國際腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)專業(yè)化趨勢微創(chuàng)外科手術(shù)

——蓬勃發(fā)展的外科技術(shù)

外科技術(shù)的發(fā)展有賴于科技的進(jìn)步，高清晰電子攝像系統(tǒng)、腹腔鏡超聲、內(nèi)鏡（軟鏡、硬鏡）聯(lián)合、腹腔鏡縫合器、可轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié)的新器械，超聲刀、智能雙極等電外科設(shè)備的推動(dòng)作用。三維模擬重建手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)使手術(shù)更為合理、精準(zhǔn)、安全。模擬仿真技術(shù)將使培訓(xùn)模式進(jìn)一步完善。高性能計(jì)算機(jī)和圖像軟件，創(chuàng)造出非常逼真的模擬環(huán)境。借助計(jì)算機(jī)斷層攝影、磁共振和其他成像技術(shù)，再現(xiàn)人體的模擬解剖結(jié)構(gòu)。在模擬仿真訓(xùn)練器上對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化操作（軟鏡、硬鏡）練習(xí)，并量化考評(píng)。

3D高清晰電子攝像系統(tǒng)的研發(fā)應(yīng)用？微創(chuàng)外科手術(shù)

—

謝謝！

謝謝！

微創(chuàng)外科手術(shù)

minimallyinvasivesurgery

——蓬勃發(fā)展的外科技術(shù)

微創(chuàng)外科手術(shù)minimall國際醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢

二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大主流方向1、微創(chuàng)外科：----以腔鏡外科技術(shù)為代表

腔鏡外科：二十一世紀(jì)最耀眼的外科進(jìn)展之一2、器官移植3、基因與生物醫(yī)學(xué)工程國際醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大主流方向微創(chuàng)外科概念的起源“大醫(yī)生，大切口”

greatsurgeon,greatincision1983年----英國泌尿外科醫(yī)師Wickham

首次提出：

minimallyinvasivesurgery（MIS）1987年----逐漸被重視和接受：

laparoscopiccholecystectomy（LC）

微創(chuàng)外科概念的起源“大醫(yī)生，大切口”

微創(chuàng)外科概念

minimallyinvasivesurgery

微創(chuàng)外科：在保證治療效果的前提下，盡量減少手術(shù)對(duì)機(jī)體局部解剖和整體內(nèi)環(huán)境造成的近期和遠(yuǎn)期的干擾、創(chuàng)傷及痛苦；達(dá)到在生理和心理上（生活質(zhì)量、美觀等）盡快康復(fù)的目標(biāo)。

——fasttracksurgery“快速康復(fù)外科”微創(chuàng)外科

——外科技術(shù)發(fā)展的趨勢——“整體治療”觀念——“精準(zhǔn)外科”理念微創(chuàng)——外科醫(yī)師追求的更高“境界”！

———“Lessismore”微創(chuàng)外科概念

mini微創(chuàng)外科技術(shù)腔鏡外科技術(shù)：以laparoscopicsurgery為代表的

腹腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡等硬質(zhì)內(nèi)窺鏡。內(nèi)鏡外科技術(shù):endoscopicsurgery（內(nèi)窺鏡）纖維胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、小腸鏡、膽道鏡、支氣管鏡、輸尿管鏡、血管鏡等軟性內(nèi)窺鏡。介入治療技術(shù):interventionaltherapy1、經(jīng)血管介入技術(shù)：顱內(nèi)、心臟、腹腔、四肢等。

2、其他介入技術(shù)：經(jīng)皮穿刺、微波、冷凍、射頻消融、放射粒子植入等。

微創(chuàng)外科技術(shù)腔鏡外科技術(shù)：以laparoscopicsur內(nèi)鏡外科范疇

endoscopicsurgery內(nèi)鏡外科概念：經(jīng)自然腔道進(jìn)入人體空腔臟器內(nèi)的軟性內(nèi)窺鏡，完成手術(shù)治療。內(nèi)鏡外科技術(shù)：消化道出血止血、息肉切除、狹窄擴(kuò)張、胃造瘺；膽道碎石、取石、支架；十二指腸乳頭狹窄切開術(shù)等治療。內(nèi)鏡外科發(fā)展：內(nèi)窺鏡診斷應(yīng)用早于內(nèi)窺鏡治療，外科應(yīng)用軟性內(nèi)窺鏡是近年的發(fā)展趨勢。

內(nèi)鏡外科范疇endoscopicsurgery內(nèi)鏡外科概

軟性內(nèi)鏡技術(shù)在外科的應(yīng)用

——“精準(zhǔn)外科時(shí)代”ERCP、纖維膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療膽道疾?。唤?jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)；胃鏡、結(jié)腸鏡與腹腔鏡——雙鏡聯(lián)合胃腸手術(shù)；研發(fā)中的NOTES

技術(shù)？軟性內(nèi)鏡技術(shù)在外科的應(yīng)用

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口術(shù)(PEG/PEJ)介入治療技術(shù)interventionaltherapy1、經(jīng)血管介入技術(shù)：顱內(nèi)、心臟、腹腔臟器、四肢等血管出血的栓塞、梗塞的溶栓、狹窄的擴(kuò)張及

支架、腫瘤化療、經(jīng)頸靜脈門-體靜脈分流術(shù)等。2、其他介入技術(shù)：經(jīng)皮穿刺膿腫引流、膽道引流-支架、對(duì)實(shí)體腫瘤的微波、冷凍、射頻消融、無水乙

醇注射、放射粒子植入等。3、介入技術(shù)應(yīng)用：外科醫(yī)師/影像科醫(yī)師/內(nèi)科醫(yī)師介入治療技術(shù)interventionaltherapy1

腹腔鏡外科發(fā)展概況

laparoscopicsurgery

早于1910年，瑞典斯德哥爾摩的Jacobaeus醫(yī)師就首次將其作為診斷方法在人體應(yīng)用。

1987年由法國里昂Mouret醫(yī)師施行了首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這一技術(shù)才取得重大突破，在全球掀起了腹腔鏡外科手術(shù)熱潮。外科手術(shù)發(fā)展史上的里程碑（劃時(shí)代意義的革命）！

腹腔鏡外科發(fā)展概況

我國腹腔鏡外科發(fā)展?fàn)顩r

1991年我國完成第一例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。至今我國的大、中型醫(yī)院已普遍開展了這種新技術(shù)，一些縣和地方小型醫(yī)院也開展了腹腔鏡外科手術(shù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)于1995年成立了腹腔鏡-內(nèi)鏡外科學(xué)組。我國腹腔鏡外科發(fā)展?fàn)顩r腹腔鏡手術(shù)設(shè)備腹腔鏡手術(shù)設(shè)備腹腔鏡手術(shù)器械腹腔鏡手術(shù)器械腹腔鏡手術(shù)--“鑰匙孔手術(shù)”腹腔鏡手術(shù)--“鑰匙孔手術(shù)”腹腔鏡膽囊切除術(shù)

laparoscopiccholecystectomy,(LC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)

laparoscopiccholecy腔鏡手術(shù)在各外科專業(yè)

除普通外科之外；在心臟外科，如內(nèi)乳動(dòng)脈／冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；在胸外科、泌尿外科、婦科、小兒外科、急診和創(chuàng)傷外科方面的應(yīng)用。在耳鼻喉科、骨科、矯形外科、血管外科和神經(jīng)外科等領(lǐng)域的應(yīng)用也正積極展開。腔鏡手術(shù)在各外科專業(yè)

普通外科腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)——金標(biāo)準(zhǔn)！

肝葉切除術(shù)、膽總管結(jié)石、膽總管囊腫手術(shù)、胰腺腫瘤切除術(shù)、脾切除術(shù)、結(jié)直腸切除術(shù)、小腸切除、闌尾切除術(shù)、胃切除術(shù)、胃減容術(shù)、抗反流手術(shù)、各種腹壁疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺手術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)、急腹癥手術(shù)等均已廣泛開展。普通外科腹腔鏡手術(shù)各種腹腔鏡胃減容手術(shù)

治療肥胖癥及代謝性疾?。↖I型糖尿?。?/p>

胃-腸短路胃綁帶袖狀胃切除各種腹腔鏡胃減容手術(shù)

治療肥胖癥及代謝性疾?。↖I型糖尿?。┬滦褪中g(shù)器械設(shè)備研發(fā)應(yīng)用腹腔鏡吻合器、自動(dòng)縫合器、特殊拉鉤、切口保護(hù)器、胃腸抓持鉗和超聲刀、智能雙極等電外科設(shè)備。

新型手術(shù)器械設(shè)備研發(fā)應(yīng)用雙鏡聯(lián)合、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備雙鏡聯(lián)合、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備

雙鏡聯(lián)合、腹腔鏡超聲定位

——胃竇（肌層）異位胰腺切除術(shù)雙鏡聯(lián)合、腹腔鏡超聲定位

——胃竇（

雙鏡聯(lián)合、腹腔鏡超聲定位

——胃竇（肌層）異位胰腺切除術(shù)雙鏡聯(lián)合、腹腔鏡超聲定位

——胃竇（肌層

腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)研究

1、氣腹對(duì)機(jī)體心肺功能的影響：

CO2氣腹～高碳酸血癥的關(guān)系；氦氣和CO2氣腹的對(duì)比研究。

2、氣腹對(duì)腫瘤細(xì)胞播散的影響：①CO2氣流引起腫瘤細(xì)胞漂?。虎谀[瘤細(xì)胞隨氣腹的釋放（套管周圍）而粘附至切口；③腹腔鏡器械沾染腫瘤細(xì)胞；

④腫瘤標(biāo)本接觸切口。腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)研究

癌腫根治與切口轉(zhuǎn)移問題

根治性切除要有寬闊的切緣和淋巴引流區(qū)域的完整切除。腹腔鏡技術(shù)能否達(dá)到癌腫根治性切除的要求？是否符合腫瘤外科的原則？---多中心隨機(jī)對(duì)照研究！防止切口種植的技術(shù)：①嚴(yán)格選擇病例；②防止器械接觸腫瘤；③腫瘤從切口中取出前，用塑料圈保護(hù)切口。癌腫根治與切口轉(zhuǎn)移問題

腹腔鏡手術(shù)

——迅速發(fā)展的外科技術(shù)

目前，絕大多數(shù)國外已開展的腹腔鏡手術(shù)種類國內(nèi)均已開展，例如：肝臟、膽道、胰腺、脾臟、胃、腸、闌尾、各種腹壁疝、抗反流手術(shù)、甲狀腺、乳腺、甚至利用腹腔鏡胃減容治療過度肥胖的并發(fā)癥等。

免氣腹、手輔助腹腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)、經(jīng)臍單孔、經(jīng)自然腔道（scarlesssurgery)、甚至機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)的探索，都是一些新的發(fā)展。這些新技術(shù)在國內(nèi)均已開始使用，并逐步取得了一定經(jīng)驗(yàn)。

腹腔鏡手術(shù)

——迅

腹壁懸吊法腹腔鏡手術(shù)（Gasless）

LiftingMethodofLaparoscopicSurgery腹壁懸吊法腹腔鏡手術(shù)（Gasless）

Lifting手輔助法腹腔鏡手術(shù)手輔助法腹腔鏡手術(shù)聲控腹腔鏡手術(shù)設(shè)備聲控腹腔鏡手術(shù)設(shè)備遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)

tele-operation遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)

tele-operation遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)遙控機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)內(nèi)鏡聯(lián)合、單孔腹腔鏡手術(shù)內(nèi)鏡聯(lián)合、單孔腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡-內(nèi)鏡聯(lián)合結(jié)腸手術(shù)腹腔鏡-內(nèi)鏡聯(lián)合結(jié)腸手術(shù)腹腔鏡-內(nèi)鏡聯(lián)合結(jié)腸手術(shù)腹腔鏡-內(nèi)鏡聯(lián)合結(jié)腸手術(shù)雙鏡聯(lián)合技術(shù)的展望外科醫(yī)生如果不主動(dòng)參與腔鏡外科技術(shù)的開展，(硬鏡及軟鏡）——NOTES！正如90年代時(shí)，未積極參與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的研究與開拓，至今只能繼續(xù)進(jìn)行日漸減少的開腹手術(shù)的外科醫(yī)生們那樣——可能將逐漸失去這部分病人（被動(dòng)）……！雙鏡聯(lián)合技術(shù)的展望外科醫(yī)生如果不主動(dòng)參與腔鏡外科技術(shù)的開展，外科手術(shù)向微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢（NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurge）外科手術(shù)向微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢（NaturalOrifice

腹腔鏡技術(shù)發(fā)展——NOTES

概念

NOTES：

NaturalOrificeTranslumenalEndoscopicSurger