從中醫(yī)治未病理論談糖尿病的三級預(yù)防課件

從中醫(yī)治未病理論談

糖尿病的三級預(yù)防從中醫(yī)治未病理論談

糖尿病的三級預(yù)防高血糖治療愿景和現(xiàn)實間的差距病因的復(fù)雜性疾病的進展性手段的局限性行為的局限性治療愿景現(xiàn)實高血糖治療愿景和現(xiàn)實間的差距治療愿景現(xiàn)實新世紀醫(yī)學(xué)的兩大主題

的深刻影響1、中西醫(yī)正在走向趨同：中醫(yī)治療：個體化的具體治療

--------體現(xiàn)“以人為本”的理念

GCP的原則/2000年赫爾辛基宣言

中醫(yī)最重視臨床：起點和終點都在臨床/重視臨床醫(yī)學(xué)，療效最具生命力。西醫(yī)學(xué)：循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展與普及，逐漸形成由“看人的病”到“看有病的人”的轉(zhuǎn)變新世紀醫(yī)學(xué)的兩大主題

的深刻影響新世紀醫(yī)學(xué)的兩大主題

的深刻影響2、醫(yī)學(xué)如何干預(yù)亞健康，提高生命質(zhì)量疾病譜：國內(nèi)外的差異（如馬齒莧糖漿）同時要研究干預(yù)的合理性與一致性：辨證論治：六味地黃丸中醫(yī)也有非辨證性：中成藥人的健康需要社會、環(huán)境的健康：醫(yī)學(xué)對健康的貢獻：8%

環(huán)境對健康的貢獻：19.6%新世紀醫(yī)學(xué)的兩大主題

的深刻影響中西醫(yī)結(jié)合是糖尿病治療的最佳模式

1、血糖控制對并發(fā)癥發(fā)生有重要作用.

但UKPDS、DCCT等研究:血糖控制良好并不能完全阻止血管并發(fā)癥的發(fā)生。超越血糖，全面控制危險因素。

中西醫(yī)結(jié)合是糖尿病治療的最佳模式2、堅持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥綜合調(diào)節(jié)、標(biāo)本兼治的優(yōu)勢和作用。①確切輔助降糖療效②顯著改善癥狀，提高生活質(zhì)量③防治慢性并發(fā)癥有優(yōu)勢和潛力3、以糖尿病慢性并發(fā)癥為切入點，中醫(yī)藥治療大有可為。從中醫(yī)治未病理論談糖尿病的三級預(yù)防課件提要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：糖尿病的三級預(yù)防治未病理論的提出與糖尿病的防治提要2型糖尿病的三級預(yù)防一級預(yù)防：預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生在一般人群中宣傳2型糖尿病的防治知識在重點人群中開展2型糖尿病篩查二級預(yù)防：預(yù)防糖尿病并發(fā)癥盡早和盡可能地控制好患者的血糖，糾正血壓、血脂紊亂、肥胖和吸煙等危險因素三級預(yù)防：減少2型糖尿病并發(fā)癥的加重和降低致殘率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量2型糖尿病的三級預(yù)防一級預(yù)防：預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生2型糖尿病一級預(yù)防的策略最有效一般人群糖尿病知識宣傳糖尿病高危人群的篩查強化生活方式干預(yù)預(yù)防2型糖尿病藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病2型糖尿病一級預(yù)防的策略最有效糖

尿

病

高

危

人

群有糖調(diào)節(jié)受損史年齡≥45歲肥胖（BMI≥28）2型DM的一級親屬高危種族巨大兒生產(chǎn)史妊娠糖尿病史高血壓血脂異常（HDL-C及TG)心腦血管疾病靜坐生活方式糖尿病高危人群有糖調(diào)節(jié)受損史妊娠糖尿病史篩查方法推薦應(yīng)用OGTT進行OGTT有困難的情況下可僅監(jiān)測空腹血糖僅監(jiān)測空腹血糖會有漏診的可能性如果篩查結(jié)果正常，3年后重復(fù)檢查篩查方法大力提倡強化生活方式干預(yù)，但對于難以進行生活方式治療或生活方式干預(yù)效果不佳的患者，可考慮藥物干預(yù)大力提倡強化生活方式干預(yù)，但對于難以進行生活方式治療或生活方強化生活方式干預(yù)預(yù)防2型糖尿病高危人群生活方式干預(yù)可顯著延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生研究例數(shù)人群年齡相對危險度降低（％）DPS522IGT，BMI≥255558DPP2161IGT，BMI≥24FPG≥5.35158大慶577IGT4541強化生活方式干預(yù)預(yù)防2型糖尿病高危人群生活方式干預(yù)可顯著藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病研究例數(shù)人群藥物相對危險度降低(%)DPP2151IGT，BMI≥24FPG≥5.3二甲雙胍1700mg31STOP-NIDDM1368IGT阿卡波糖300mg36XENDOS3305FPG≥5.6奧利司他360mg37DREAM5269Age>30,IGT和/或IFG羅格列酮8mg60藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病研究例數(shù)人群藥物相對危險度降低(%阿卡波糖顯著降低中國IGT人群2型糖尿病發(fā)病8.2%87.8%76.8%糖尿病的發(fā)生率（%）阿卡波糖顯著降低中國IGT人群2型糖尿病發(fā)病8.2%87.8DPP研究

二甲雙胍降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病風(fēng)險肥胖糖尿病前期患者平均治療2.8年，二甲雙胍組糖尿病發(fā)病風(fēng)險降低31%DPP研究

二甲雙胍降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病風(fēng)險肥胖糖尿糖尿病的二級預(yù)防最重要

——預(yù)防糖尿病并發(fā)癥防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病，控制和糾正高血糖、高血壓、血脂紊亂等致并發(fā)癥的危險因素對2型糖尿病病人定期進行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查。糖尿病的二級預(yù)防最重要

——預(yù)糖尿病并發(fā)癥篩查神經(jīng)四肢腱反射立臥位血壓音叉振動覺或尼龍絲觸覺足足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現(xiàn)皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、霉菌感染、胼胝、毳毛脫落等詢問有關(guān)癥狀血液生化檢查血脂（膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和HDL-膽固醇）、尿酸、電解質(zhì)糖尿病并發(fā)癥篩查必要時作進一步檢查對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者應(yīng)進一步作眼底熒光造影有下肢缺血者行多普勒超聲檢查、血流測定、肱動脈與足背動脈血壓比值疑有心臟病變者心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖和血壓監(jiān)測腎臟病變者肌酐清除率測定懷疑有神經(jīng)病變者神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、痛覺閾值測定等必要時作進一步檢查并發(fā)癥篩查后，決定隨訪時間及下一步處理對于無并發(fā)癥的患者

2型糖尿病患者應(yīng)每年篩查一次

1型糖尿病首次篩查正常3～5年后應(yīng)每年篩查一次盡可能地利用計算機建立糖尿病資料庫，以便于隨訪和開展臨床研究并發(fā)癥篩查后，決定隨訪時間及下一步處理糖尿病的三級預(yù)防最迫切

——減少糖尿病的殘廢率和死亡率DCCT試驗和UKPDS試驗均已證實，嚴格地控制好血糖和血壓可以降低糖尿病患者的死亡率和殘廢率通過有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止或逆轉(zhuǎn)的糖尿病的三級預(yù)防最迫切

——減少糖尿病的提要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：糖尿病的三級預(yù)防治未病理論的提出與糖尿病的防治提要中醫(yī)治未病理論“治未病”一詞來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，體現(xiàn)出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防變”的思想。其后，歷代醫(yī)家對此理論也多有發(fā)揮和補充。時至今日，“治未病”已經(jīng)發(fā)展成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個領(lǐng)域，得到了現(xiàn)代醫(yī)家的廣泛認同中醫(yī)治未病理論中醫(yī)治未病理論“治未病”包括三層含義：一是未病先防，二是將病防發(fā)，三是既病防變?！皩⒉》腊l(fā)”，即通過治療邪伏未發(fā)之“將病”狀態(tài)，防止疾病的形成。中醫(yī)治未病理論中醫(yī)治未病理論中醫(yī)“治未病”思想無論是在預(yù)防糖尿病的發(fā)生,還是在預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生,亦或是在防止其并發(fā)癥進展方面，都起著積極的指導(dǎo)作用。中醫(yī)治未病理論1.未病先防：糖尿病高危人群易感基因的篩查

對糖尿病易感基因篩查，并對其功能進行分析，同時根據(jù)不同基因的功能，對患者進行個體化養(yǎng)生指導(dǎo)。

基于治未病理論的糖尿病防治研究1.未病先防：糖尿病高危人群易感基因的篩查對糖尿病易感基因2.欲病防發(fā)：糖尿病前期人群的中醫(yī)藥干預(yù)研究

采用具有益氣養(yǎng)陰、行氣活血作用的消糖七味飲觀察治療208例糖尿病前期患者，治療三個月，隨訪半年，有效率達85.1%，復(fù)常率52.4%益氣養(yǎng)陰行氣活血脾癉期2.欲病防發(fā)：糖尿病前期人群的中醫(yī)藥干預(yù)研究采用具有益氣養(yǎng)3.既病防變：糖尿病患者中藥降糖作用臨床評價研究臨床研究一：以二甲雙胍為對照，開展了中藥“烏梅丸”治療2型糖尿病的RCT臨床試驗研究，完成85例。結(jié)果表明：“烏梅丸”療效與二甲雙胍相當(dāng)。該論文發(fā)表在《eCAM（循證補充與替代醫(yī)學(xué)）》雜志，IF=4.1。臨床研究二：正在開展中藥“三才粉劑”治療2型糖尿病多中心RCT臨床研究，共有20余家醫(yī)療單位參與本研究，目前納入患者180例。3.既病防變：糖尿病患者中藥降糖作用臨床評價研究稟賦不足飲食不節(jié)情志失調(diào)勞逸失常精虧液竭積熱內(nèi)蘊郁久化熱過勞腎精虧損消渴先天不足后天失養(yǎng)痰濕瘀毒郁而化熱消渴病生變證百出基礎(chǔ)過逸脂蘊脾土內(nèi)熱自燃傷津耗氣傷津耗氣內(nèi)熱稟賦不足飲食不節(jié)情志失調(diào)勞逸失常精虧液竭積熱內(nèi)蘊郁久化益氣養(yǎng)陰清熱瀉火活血化瘀內(nèi)熱致消傷津耗氣加減烏梅丸消渴期——熱毒益氣養(yǎng)陰清熱瀉火活血化瘀內(nèi)熱致消傷津耗氣加減烏梅丸消渴期—佐使之用益氣養(yǎng)陰活血化瘀清熱瀉火健脾解脂消食除積酸甘化陰生津止渴血熱而滯者宜之辛開苦降調(diào)暢氣機加減烏梅丸佐使益氣活血化瘀清熱瀉火健脾解脂消食除積酸甘化陰生津止渴血熱經(jīng)重復(fù)測量資料的方差分析，餐后血糖治療每4周均下降，但治療后8周與治療后12周比較，差異不明顯(P>0.05)餐后血糖經(jīng)重復(fù)測量資料的方差分析，餐后血糖治療每4周均下降，但治療后組內(nèi)比較，經(jīng)配對t檢驗，HbA1c治療后較治療前下降，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義治療后組間比較，經(jīng)獨立樣本t檢驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義糖化血紅蛋白組內(nèi)比較，經(jīng)配對t檢驗，HbA1c治療后較治療前下降，P<0降低血糖可減少微血管并發(fā)癥的發(fā)生微量白蛋白尿指尿白蛋白>40mg/24h00302010246810年微量白蛋白尿視網(wǎng)膜病變00604020246810強化平均HbA1c=9.1%常規(guī)平均HbA1c=7.3%39%

76%患病者比例（%）患病者比例（%）**27降低血糖可減少微血管并發(fā)癥的發(fā)生微量白蛋白尿指尿白蛋白>40與糖尿病相關(guān)的死亡21%心臟病14%截肢或致命性外周血管疾病43%12%卒中HbA1c1%微血管并發(fā)癥，如腎病和失明37%降低血糖與降低并發(fā)癥的風(fēng)險密切相關(guān)與糖尿病21%心臟病14%截肢或致命性43%12%卒中HbA4.已變防漸：中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病血管病變4.已變防漸：中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病血管病變針對并發(fā)癥病因的作用機理如活血化瘀通絡(luò)中藥、針灸等改善微循環(huán)保護內(nèi)皮細胞改善血液流變性穩(wěn)定和消退斑塊保護缺血再灌注損傷

針對并發(fā)癥病因的作用機理如活血化瘀通絡(luò)中藥、針灸等謝謝！從中醫(yī)治未病理論談糖尿病的三級預(yù)防課件從中醫(yī)治未病理論談

糖尿病的三級預(yù)防從中醫(yī)治未病理論談

糖尿病的三級預(yù)防高血糖治療愿景和現(xiàn)實間的差距病因的復(fù)雜性疾病的進展性手段的局限性行為的局限性治療愿景現(xiàn)實高血糖治療愿景和現(xiàn)實間的差距治療愿景現(xiàn)實新世紀醫(yī)學(xué)的兩大主題

的深刻影響1、中西醫(yī)正在走向趨同：中醫(yī)治療：個體化的具體治療

--------體現(xiàn)“以人為本”的理念

GCP的原則/2000年赫爾辛基宣言

中醫(yī)最重視臨床：起點和終點都在臨床/重視臨床醫(yī)學(xué)，療效最具生命力。西醫(yī)學(xué)：循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展與普及，逐漸形成由“看人的病”到“看有病的人”的轉(zhuǎn)變新世紀醫(yī)學(xué)的兩大主題

的深刻影響新世紀醫(yī)學(xué)的兩大主題

的深刻影響2、醫(yī)學(xué)如何干預(yù)亞健康，提高生命質(zhì)量疾病譜：國內(nèi)外的差異（如馬齒莧糖漿）同時要研究干預(yù)的合理性與一致性：辨證論治：六味地黃丸中醫(yī)也有非辨證性：中成藥人的健康需要社會、環(huán)境的健康：醫(yī)學(xué)對健康的貢獻：8%

環(huán)境對健康的貢獻：19.6%新世紀醫(yī)學(xué)的兩大主題

的深刻影響中西醫(yī)結(jié)合是糖尿病治療的最佳模式

1、血糖控制對并發(fā)癥發(fā)生有重要作用.

但UKPDS、DCCT等研究:血糖控制良好并不能完全阻止血管并發(fā)癥的發(fā)生。超越血糖，全面控制危險因素。

中西醫(yī)結(jié)合是糖尿病治療的最佳模式2、堅持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥綜合調(diào)節(jié)、標(biāo)本兼治的優(yōu)勢和作用。①確切輔助降糖療效②顯著改善癥狀，提高生活質(zhì)量③防治慢性并發(fā)癥有優(yōu)勢和潛力3、以糖尿病慢性并發(fā)癥為切入點，中醫(yī)藥治療大有可為。從中醫(yī)治未病理論談糖尿病的三級預(yù)防課件提要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：糖尿病的三級預(yù)防治未病理論的提出與糖尿病的防治提要2型糖尿病的三級預(yù)防一級預(yù)防：預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生在一般人群中宣傳2型糖尿病的防治知識在重點人群中開展2型糖尿病篩查二級預(yù)防：預(yù)防糖尿病并發(fā)癥盡早和盡可能地控制好患者的血糖，糾正血壓、血脂紊亂、肥胖和吸煙等危險因素三級預(yù)防：減少2型糖尿病并發(fā)癥的加重和降低致殘率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量2型糖尿病的三級預(yù)防一級預(yù)防：預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生2型糖尿病一級預(yù)防的策略最有效一般人群糖尿病知識宣傳糖尿病高危人群的篩查強化生活方式干預(yù)預(yù)防2型糖尿病藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病2型糖尿病一級預(yù)防的策略最有效糖

尿

病

高

危

人

群有糖調(diào)節(jié)受損史年齡≥45歲肥胖（BMI≥28）2型DM的一級親屬高危種族巨大兒生產(chǎn)史妊娠糖尿病史高血壓血脂異常（HDL-C及TG)心腦血管疾病靜坐生活方式糖尿病高危人群有糖調(diào)節(jié)受損史妊娠糖尿病史篩查方法推薦應(yīng)用OGTT進行OGTT有困難的情況下可僅監(jiān)測空腹血糖僅監(jiān)測空腹血糖會有漏診的可能性如果篩查結(jié)果正常，3年后重復(fù)檢查篩查方法大力提倡強化生活方式干預(yù)，但對于難以進行生活方式治療或生活方式干預(yù)效果不佳的患者，可考慮藥物干預(yù)大力提倡強化生活方式干預(yù)，但對于難以進行生活方式治療或生活方強化生活方式干預(yù)預(yù)防2型糖尿病高危人群生活方式干預(yù)可顯著延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生研究例數(shù)人群年齡相對危險度降低（％）DPS522IGT，BMI≥255558DPP2161IGT，BMI≥24FPG≥5.35158大慶577IGT4541強化生活方式干預(yù)預(yù)防2型糖尿病高危人群生活方式干預(yù)可顯著藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病研究例數(shù)人群藥物相對危險度降低(%)DPP2151IGT，BMI≥24FPG≥5.3二甲雙胍1700mg31STOP-NIDDM1368IGT阿卡波糖300mg36XENDOS3305FPG≥5.6奧利司他360mg37DREAM5269Age>30,IGT和/或IFG羅格列酮8mg60藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病研究例數(shù)人群藥物相對危險度降低(%阿卡波糖顯著降低中國IGT人群2型糖尿病發(fā)病8.2%87.8%76.8%糖尿病的發(fā)生率（%）阿卡波糖顯著降低中國IGT人群2型糖尿病發(fā)病8.2%87.8DPP研究

二甲雙胍降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病風(fēng)險肥胖糖尿病前期患者平均治療2.8年，二甲雙胍組糖尿病發(fā)病風(fēng)險降低31%DPP研究

二甲雙胍降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病風(fēng)險肥胖糖尿糖尿病的二級預(yù)防最重要

——預(yù)防糖尿病并發(fā)癥防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病，控制和糾正高血糖、高血壓、血脂紊亂等致并發(fā)癥的危險因素對2型糖尿病病人定期進行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查。糖尿病的二級預(yù)防最重要

——預(yù)糖尿病并發(fā)癥篩查神經(jīng)四肢腱反射立臥位血壓音叉振動覺或尼龍絲觸覺足足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現(xiàn)皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、霉菌感染、胼胝、毳毛脫落等詢問有關(guān)癥狀血液生化檢查血脂（膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和HDL-膽固醇）、尿酸、電解質(zhì)糖尿病并發(fā)癥篩查必要時作進一步檢查對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者應(yīng)進一步作眼底熒光造影有下肢缺血者行多普勒超聲檢查、血流測定、肱動脈與足背動脈血壓比值疑有心臟病變者心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖和血壓監(jiān)測腎臟病變者肌酐清除率測定懷疑有神經(jīng)病變者神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、痛覺閾值測定等必要時作進一步檢查并發(fā)癥篩查后，決定隨訪時間及下一步處理對于無并發(fā)癥的患者

2型糖尿病患者應(yīng)每年篩查一次

1型糖尿病首次篩查正常3～5年后應(yīng)每年篩查一次盡可能地利用計算機建立糖尿病資料庫，以便于隨訪和開展臨床研究并發(fā)癥篩查后，決定隨訪時間及下一步處理糖尿病的三級預(yù)防最迫切

——減少糖尿病的殘廢率和死亡率DCCT試驗和UKPDS試驗均已證實，嚴格地控制好血糖和血壓可以降低糖尿病患者的死亡率和殘廢率通過有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止或逆轉(zhuǎn)的糖尿病的三級預(yù)防最迫切

——減少糖尿病的提要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：糖尿病的三級預(yù)防治未病理論的提出與糖尿病的防治提要中醫(yī)治未病理論“治未病”一詞來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，體現(xiàn)出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防變”的思想。其后，歷代醫(yī)家對此理論也多有發(fā)揮和補充。時至今日，“治未病”已經(jīng)發(fā)展成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個領(lǐng)域，得到了現(xiàn)代醫(yī)家的廣泛認同中醫(yī)治未病理論中醫(yī)治未病理論“治未病”包括三層含義：一是未病先防，二是將病防發(fā)，三是既病防變?！皩⒉》腊l(fā)”，即通過治療邪伏未發(fā)之“將病”狀態(tài)，防止疾病的形成。中醫(yī)治未病理論中醫(yī)治未病理論中醫(yī)“治未病”思想無論是在預(yù)防糖尿病的發(fā)生,還是在預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生,亦或是在防止其并發(fā)癥進展方面，都起著積極的指導(dǎo)作用。中醫(yī)治未病理論1.未病先防：糖尿病高危人群易感基因的篩查

對糖尿病易感基因篩查，并對其功能進行分析，同時根據(jù)不同基因的功能，對患者進行個體化養(yǎng)生指導(dǎo)。

基于治未病理論的糖尿病防治研究1.未病先防：糖尿病高危人群易感基因的篩查對糖尿病易感基因2.欲病防發(fā)：糖尿病前期人群的中醫(yī)藥干預(yù)研究

采用具有益氣養(yǎng)陰、行氣活血作用的消糖七味飲觀察治療208例糖尿病前期患者，治療三個月，隨訪半年，有效率達85.1%，復(fù)常率52.4%益氣養(yǎng)陰行氣活血脾癉期2.欲病防發(fā)：糖尿病前期人群的中醫(yī)藥干預(yù)研究采用具有益氣養(yǎng)3.既病防變：糖尿病患者中藥降糖作用臨床評價研究臨床研究一：以二甲雙胍為對照，開展了中藥“烏梅丸”治療2型糖尿病的RCT臨床試驗研究，完成85例。結(jié)果表明：“烏梅丸”療效與二甲雙胍相當(dāng)。該論文發(fā)表在《eCAM（循證補充與替代醫(yī)學(xué)）》雜志，IF=4.1。臨床研究二：正在開展中藥“三才粉劑”治療2型糖尿病多中心RCT臨床研究，共有20余家醫(yī)療單位參與本研究，目前納入患者180例。3.既病防變：糖尿病患者中藥降糖作用臨床評價研究稟賦不足飲食不節(jié)情志失調(diào)勞逸失常精虧液竭積熱內(nèi)蘊郁久化熱過勞腎精虧損消渴先天不足后天失養(yǎng)痰濕瘀毒郁而化熱消渴病生變證百出基礎(chǔ)過逸