髕骨勞損課件

髕骨勞損目錄1.概述2解剖分析3損傷原因分析4特殊檢查5鑒別診斷6治療7傷后訓(xùn)練8預(yù)防髕骨勞損概述髕骨勞損：

是指髕骨軟骨軟化癥和髕骨張腱末端病。

解剖分析⒈結(jié)構(gòu)分析髕骨位于膝關(guān)節(jié)的最前端，它與股骨滑車構(gòu)成髕骨關(guān)節(jié)。髕骨關(guān)節(jié)面由七個高低不等的平面組成，這是為了適應(yīng)髕骨圍繞股骨滑車轉(zhuǎn)動的需要。

解剖分析⒉功能分析

⑴髕骨的功能主要有；

①保護股骨關(guān)節(jié)面；

②傳遞股四頭肌的力量；

③增加股四頭肌的作用力矩；

④在半屈曲狀態(tài)下穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)（此時兩側(cè)的副韌帶，十字韌帶及兩側(cè)的肌肉都較松弛）。

解剖分析⑵當膝關(guān)節(jié)從屈曲小于90度的狀態(tài)下伸直時，開始時僅有股四頭肌的直頭起作用。超過90度后其余三個頭才參與伸膝，在130度~150度時伸膝力量最大，因而大多數(shù)跑跳動作都是在此角度發(fā)力。髕骨在此角度承受的壓力最大，同時髕骨在此時與股骨的關(guān)節(jié)面也最大。損傷項目分析髕骨勞損多見于籃球運動：滑步防守與進攻、急停起跳；排球運動：跳起扣球及滾動救球；短跑運動：起跑；跳高、跳遠運動：踏跳；體操運動：跳躍此外髕骨勞損還與下列因素有較密切的關(guān)系。膝部的專項訓(xùn)練過多，超出了機體的合理負擔水平，股四頭肌力量較弱，運動員急于求成而違反訓(xùn)練原則。特殊檢查1.髕骨壓迫通患肢膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者一手握住脛骨，另一手掌置于髕骨上并上下左右錯動髕骨，髕下有疼痛為陽性。2.髕骨邊緣指壓痛患肢伸直并放松股四頭肌，檢查者一手將髕骨向下方或側(cè)方托起，另一手拇指或食指按壓髕骨邊緣，出線疼痛則為陽性。特殊檢查3.伸膝抗阻試驗檢查者一手在患膝后方托起大腿，另一手握患肢踝前方并給小腿于一定的阻力，另患肢由屈曲逐漸伸直并對抗阻力，膝伸至110度~150度之間時出現(xiàn)疼痛為陽性。4.半蹲試驗患者患肢單獨支撐體重并逐漸下蹲，出現(xiàn)膝軟和疼痛為陽性鑒別診斷1.半月板撕裂髕骨勞損可有伸膝痛及關(guān)節(jié)間隙壓痛，可能誤診為半月板撕裂。另外，這兩種損傷也可合并出現(xiàn)，此時需分清主次。鑒別主要依靠癥狀和體征，必要時可做關(guān)節(jié)造影。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可從病史及受傷史，有無游走性關(guān)節(jié)疼痛，是否為周期性發(fā)作等方面進行鑒別。3.脂肪墊損傷髕骨勞損可引發(fā)脂肪墊周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，但單純的脂肪墊損傷只伸膝痛及脂肪墊壓痛而無髕骨癥狀。治療方法在受傷初期應(yīng)減少劇烈活動和下蹲以保護膝關(guān)節(jié)，撞傷、扭傷急性期（0至24小時內(nèi)）要避免熱敷，在0至4小時內(nèi)為冷處理最佳時機，應(yīng)對受傷局部加以冰敷。

具體的方法：㈠理療：可用超短波及直流電藥物離子導(dǎo)入方法。㈡中藥：一般采用外敷方法。㈢封閉：不宜過多采用，否則會使軟骨損傷加重。治療方法治療方法㈣按摩：在小腿的1/3到大腿的下1/3間用推摩、捏揉、搓等手法，然后再將髕骨固定，用拇指在髕骨邊緣疼痛部位用刮法并點壓髕骨周圍的穴位。㈤手術(shù)：對于采用上述療法無效且癥狀較嚴重或嚴重影響訓(xùn)練者可考慮手術(shù)，手術(shù)方案主要有局部軟化灶清除術(shù)‘髕骨部分切除術(shù)及髕骨張腱松解術(shù)等。預(yù)防⑴訓(xùn)練要遵循循序漸進、個別對待、全面發(fā)展的原則，防止“單打一”訓(xùn)練模式。⑵加強股四頭肌的力量練習(xí)。⑶加強髕腱周圍腱止點的適應(yīng)性牽拉練習(xí)。⑷訓(xùn)練后充分進行膝關(guān)節(jié)周圍的自我按摩保健。預(yù)防練習(xí)方法

繃緊、直抬腿、登臺階、靜力半蹲、抗阻力關(guān)節(jié)活動、站樁及高位靜力半蹲練習(xí)。練習(xí)的原則⑴癥狀較重的患