青少年毒品防治 (2)課件

青少年毒品防治

嘉義榮民醫(yī)院精神科黃敏偉主任心理學上有一個實驗，把白老鼠丟到水缸中，第一次白老鼠掙扎往上爬，但失敗了，弄得筋疲力盡後沉下去，把牠撈起來，再重複相同步驟；到後來，白老鼠被丟到水缸時，牠不再掙扎，任憑淹沒，因為他知道自己永遠爬不上去，牠學會了「絕望」。這個故事的結(jié)局正是多數(shù)吸毒者的下場，因為吸毒的人，將被毒品控制，而沉淪終身，一但染上毒癮，就像是用今天的時間，透支明天的生命，是一種提前凋謝的自殺行為。每天早晨當你打開報紙看到的是……….

鴉片嗎啡海洛因濫用危害

1.嗜睡、噁心、嘔吐、呼吸、抑制、便秘、尿滯留、瞳孔縮小。

2.海洛因主要濫用方式為靜脈注射，常因針具不潔造成感染，共用針具更可造成愛滋病毒性肝炎、梅毒等血液傳染疾病。具有極強生理及心理成癮性。戒斷癥狀打呵欠、盜汗、流眼淚、流鼻水、皮膚起疙瘩、失眠、焦慮不安、易怒、發(fā)抖、嘔吐、腹痛、肌肉痙攣、皮膚蟲鑽感。GHB

GHB（Gamma-HydroxyButyrate）別名為液態(tài)快樂丸。無色、無味像白開水，加入飲料，性侵害。服用者會產(chǎn)生暫時性失憶。服用5-20分鐘有亢奮、放鬆作用。藥效快且短時間不易清醒。低劑量產(chǎn)生欣快感，高劑量時會產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用10mg暫時性記憶喪失、30mg會促進睡眠、20g就會造成中毒。預防遭毒品危害的方法◎不接受任何人給妳的飲料或食物◎一定要自己打開飲料◎特別小心朋友的朋友◎?qū)κ炫笥鸦蚺⒆右膊荒艿粢暂p心◎不要叫妳的朋友幫妳看飲料◎儘可能點或購買有蓋密封的飲料，如鋁泊包裝用手雙邊擠壓，有溢出飲料情況，另取它包或要求更換。

XANAX

俗稱：蝴蝶片，又稱為藍色小精靈是一種安眠鎮(zhèn)靜劑，用來協(xié)助睡眠，但是增加劑量，會失去平衡感，莫名其妙跌倒甚至是撞車。服藥用後雖可協(xié)助睡眠，但隔天就很容易忘東忘西，精神較難集中。

XANAXFM2約會強暴丸

(DateRapeDrugs)◎中樞神經(jīng)抑制劑◎通常無色、無臭、無味◎加入飲料後不易被察覺FM2GHBKetamine影響精神物質(zhì)

興奮劑類作用：興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：精神亢奮、胡言亂語種類：安非他命、MDMA、GHB

安非他命吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽···有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨的東西···安非他命-1MDMA

結(jié)構(gòu)類似安非他命別名：忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸白色藥片，紅色白色膠囊或粉末形式。囗服後興奮、多話、情緒、活動力亢進。服用20分-1小時產(chǎn)生作用，持續(xù)8小時。副作用：食慾不振、噁心、盜汗、心悸、倦怠。MDMA中毒→體溫升高→43℃→死亡。白色斧頭快樂丸，白色圓柱，錠上有斧頭標誌?！窫」、「V」、「貓頭鷹」等。搖頭丸MDMA使用一次搖頭丸，即可能會造成腦部的永久傷害這不是危言聳聽真的曾經(jīng)發(fā)生過Ketamine

(SpecialK)

Ketamine俗稱SpecialK或K。一種速效、全身性麻醉劑?？诜⒈俏?、煙吸及注射等方式。視幻覺作用，藥效維持一小時。停藥後雖不會產(chǎn)生戒斷癥狀，但不易戒除，半衰期短，所以吸食者極不易經(jīng)由尿液篩檢被發(fā)現(xiàn)。KETAMINE古柯類

鹽酸古柯鹼(CocaineHCl)

古柯鹼具局部麻醉作用，大都用於眼科及耳鼻喉科局部麻醉之用。古柯加熱反應(yīng)，可製得快克(Crack)，在過程其中雜質(zhì)不易剔除，故快克不是純的古柯鹼?？炜藢岵话捕?，易揮發(fā)，因此經(jīng)鼻吸食產(chǎn)生欣快感、精力旺盛、注意力敏銳。過量會產(chǎn)生呼吸衰竭、心臟麻痺，導致死亡。古柯鹼快克大麻大麻係由麻科植物CannabisSativa之葉製得。主要成分為tetrahydrocannabinol(THC)，富含於葉尖所分泌之樹脂及雌花頂端。較常見為將大麻葉乾燥後，混雜煙草捲成香煙。初期欣快感、思路順暢、感覺敏銳，出現(xiàn)幻覺。長期使用會產(chǎn)生成癮性。突然停用會產(chǎn)生戒斷癥狀。急性中毒〈過量〉時會產(chǎn)生記憶及認知能力減退、焦慮、憂鬱、多疑、失去方向感等癥狀。大麻煙大麻脂SPECT影像-正常健康的大腦正常的腦影像由頂部往下的方向吸食大麻-116歲。每天吸食大麻2年。額葉與顳葉活動異常。JournalofPsychoactiveDrugs,Volume30,No.2April-June1998.Pgs1-13吸食大麻-228歲吸食大麻10年。幾乎每個週末都有吸食。JournalofPsychoactiveDrugs,Volume30,No.2April-June1998.Pgs1-13影響精神物質(zhì)1.迷幻劑類●麥角菌鹼：LSD、ELISA●PCPLSD係屬於麥角黴菌生物鹼製劑，口服或注射，目前臺灣少見。興奮劑：使用後會產(chǎn)生欣快感。由麥角菌（一種生長在黑麥或其他穀物中的真菌）之成分麥角酸製造而來，現(xiàn)則多由麥角素半合成而得。無嗅、稍帶苦味之白色結(jié)晶體。作成錠劑、丸劑、膠狀、液體滴在吸墨紙、方糖、郵票上。目前列屬第二級管制藥品（二級毒品）LSD

ELISALSD製劑似砂粒，俗名：一粒砂、搖腳丸。外貌灰黑、半顆米粒不到的大小。藥效為「搖頭丸」的三至五倍，可長達十二小時，服用後一聽到熱門音樂，手舞足蹈、慾望強烈搖到腳軟。

副作用：損害泌尿系統(tǒng)、腎臟、中樞神經(jīng)。在擁擠、高溫的環(huán)境下狂勁舞，會發(fā)生脫水、痙攣、肌肉損傷、凝血障礙、急性腎臟或心臟衰竭，甚至因而死亡。ELISA毒品小檔案一、濫用毒品致死案例分析

根據(jù)法務(wù)部法醫(yī)研究所統(tǒng)計七十九年至九十三年受理病理解剖及死因鑑定案例中，因毒藥物濫用致死者達1601人，佔所有死因鑑定案件約10%，此數(shù)據(jù)尚不包括流失未解剖案件。臺灣地區(qū)九十四年度法醫(yī)病理解剖鑑定死因案件1841件，與毒藥物濫用相關(guān)死亡案件為223件，佔該年度所有死因鑑定案件12.1%，其中以濫用嗎啡類及安非他命類案件佔71.7%最多。以青壯年及非自然死亡居多族群分佈以青壯年為主，年齡層集中在25-34歲（33.2%）及35-44歲（33.6%），平均死亡年齡為35.0±0.8歲，遠低於全體法醫(yī)死因鑑定案件之41.3±0.4歲。同時，藥物濫用致死案例以非自然死亡居多，使用毒藥物導致意外死亡案件佔50.2%，高於所有死亡案件之平均值（31.2%），自殺死亡案件佔17.0%亦高於平均值（11.6%），顯示毒藥物濫用行為不僅戕害青少年及青壯年族群身心健康，更因毒品戒治不易常以死亡收場等嚴重危及吸毒者生命安全。併用多種毒藥物及毒品過量致死佔第一位在濫用藥物相關(guān)死亡案件中以中毒死亡佔45.3%居首位，此類中毒死亡常見併用多種毒藥物產(chǎn)生加成作用導致意外中毒，或使用大量毒藥物自殺死亡案件。在臺灣地區(qū)濫用藥物死亡趨勢之演變，因脫癮現(xiàn)象自行尋求解決及胡亂使用藥物等，導致多重藥物中毒死亡意外遽增。使用毒藥物後導致意外死亡情形案例分析發(fā)現(xiàn)，因使用毒藥物後導致意外溺斃及高處落下死亡等，分別為7.6%及4.9%。●特殊死亡案例發(fā)現(xiàn)解剖案例分析中，發(fā)現(xiàn)毒藥物濫用者注射摻有雜質(zhì)毒品或受污染之注射器導致死亡情形。病理解剖觀察發(fā)現(xiàn)吸毒者經(jīng)靜脈注射後，有心血管發(fā)炎病癥並造成結(jié)晶異物栓塞或細菌聚落栓塞於血管而導致死亡。使用不潔注射筒導致細菌沿血管滋生，引致全身血管細菌栓塞、敗血癥死亡。在組織病理診斷，長期藥物濫用者呼吸道、腎臟或氣管組織血管內(nèi)有結(jié)晶狀異物存留，造成血管內(nèi)異物栓塞情形。偏光下觀察結(jié)晶狀栓塞異物明顯呈現(xiàn)發(fā)亮結(jié)晶狀顆粒。

吸毒者出獄後致死情形

吸毒者經(jīng)服刑出獄後，體內(nèi)對毒品之耐受性已改變，與戒治前比較使用之忍受劑量劇降，若再接觸毒品極易造成中毒死亡。安非他命成癮者經(jīng)戒治後，若再用藥，即使很少量仍會引發(fā)安非他命精神病癥如幻聽、幻覺、被害幻想等。由國外資料顯示，吸毒犯出獄2週內(nèi)為死亡高危險期，死亡率約達2%，其中以海洛因及古柯鹼為常見。受刑人出獄後應(yīng)拒絕引誘再犯，尤其海洛因、安非他命類毒品，除避免中毒之危險外，亦可防止心血管發(fā)炎、細菌及異物造成血管栓塞之致命傷害。如何說不一、我要如何拒絕毒品（一）預防六招：第一招：生活作息正常。第二招：絕對不好奇試用毒品。第三招：建立正確情緒舒解方法。第四招：不靠藥物提神與減肥。第五招：遠離是非場所。第六招：不接受陌生人的飲料、香菸(二）拒絕六招：

第一招：表明態(tài)度，堅持拒絕。第二招：道德勸說，回頭是岸。第三招：肯定友誼，但做自己。第四招：自我解嘲，幽默一下。第五招：轉(zhuǎn)換話題，移開注意。第六招：逃之夭夭，走為上策二、如何幫助我的朋友和家人拒絕毒品首部曲：疑！毒品和菸酒、檳榔有什麼關(guān)係？毒品的入門物質(zhì)是菸、酒、檳榔。如果你週遭的家人、朋友有吸食習慣的，請他們戒除吧二步曲：毒品的毒性有輕重的差別嗎？所有毒品都會傷害使用者身心健康，都有潛藏的致命性，並因每個人的身體狀況有差異。三步曲：使用毒品的人會有那些行為呢？情緒上：多話、躁動不安、沮喪、好辯。身體上：思睡、食慾不振、目光呆滯、步履不穩(wěn)。感觀上：視幻、聽幻、無方向感。行為上：多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機。四步曲：毒品使用者的外觀有那些特徵呢？

1.吸食安非他命者：失眠、亢奮、食慾差、體重減輕；猜忌多疑、有藥品異味及發(fā)現(xiàn)吸食瓶罐、鋁箔紙。

2.吸食強力膠者：有如酒醉之動作；身上或房內(nèi)有溶劑味；發(fā)現(xiàn)強力膠空罐、裝有強力膠之塑膠袋或指甲油等空瓶。

3.吸食嗎啡或海洛因者：大量之金錢花費；有靜脈注射痕跡；瞳孔小如針尖，焦慮、打呵欠、流鼻水、流眼淚、噁心、嘔吐等戒斷現(xiàn)象。五步曲：那要怎麼建立正確的用藥觀念呢？

依照醫(yī)師處方、藥師指導，服藥時間、間隔及劑量均應(yīng)正確。

三、父母如何預防子女走上吸毒之路家庭的親情是幫助青少年不被毒品誘惑的重要力量。1.合理的管教態(tài)度。2.找時間與孩子溝通。3.了解特質(zhì)因材施教。4.以身作則，建立價值觀及責任感。5.教導勇敢面對問題並協(xié)助解決困難。6.培養(yǎng)良好嗜好及生活的態(tài)度。7.認識子女的朋友。8.給予子女充份的關(guān)心。9.讓子女了解藥物濫用的影響10.謹慎處理子女的情緒問題。11.絕不要讓子女吸煙及喝酒。12.傾聽子女講話。13.父母共同參與反毒工作。14.子女行為異常時，可主動尋求學校協(xié)助尿液篩檢。15.子女濫用藥物時，應(yīng)速與專業(yè)輔導人員協(xié)助。16.堅持的反毒態(tài)度。成癮物質(zhì)濫用者之內(nèi)在人格特質(zhì)需求須立即滿足，不能等待，沒有耐心缺乏對衝動的自制力對挫折忍受度低無法處理人際關(guān)係自卑悲觀憂鬱對外界環(huán)境及他人懷有敵意易把過錯歸咎於外在因素所引起有濫用成癮物質(zhì)傾向之青少年的特徵中途退學或未婚懷孕者家人有酗酒或藥物濫用者家中經(jīng)濟情況惡化，家庭關(guān)係不好，曾是被虐兒童害羞，易發(fā)脾氣，不善言語溝通者有行為障礙者，如暴力破壞自殺行為有長期身體障礙者心理健康有問題者青少年物質(zhì)濫用的第一階段常用物質(zhì)酒煙大麻強力膠服用模式在派對裡，在同儕壓力下，在週末由家中或朋友處取得，由他人提供，不是自己買耐受力較小，很容易達到快感青少年物質(zhì)濫用的第一階段行為動機好奇心，想體驗新的經(jīng)驗害怕不被別人接受，被看成膽小鬼，使自己能和別人平起平坐渴望長大，使自己覺得以進入成人的世界藉此違規(guī)行為，來反抗權(quán)威青少年物質(zhì)濫用的第一階段行為特徵說謊的情形不嚴重行為不會有明顯的改變，不容易被發(fā)現(xiàn)感官反應(yīng)物質(zhì)濫用後的感覺不錯，其他的就沒什麼了青少年物質(zhì)濫用的第二階段常用物質(zhì)除第一階段物質(zhì)外，再加上安眠藥，印度大麻，安非他命服用模式為了克服戒斷癥狀，從可有可無，變成非用不可不在限於週末使用，買貨成了慣常之事，任何時間都會用物質(zhì)濫用以跨出派對或聚會的範圍，進入日常生活耐受力增加，需要更強更多的物質(zhì)，且不只使用一種物質(zhì)青少年物質(zhì)濫用的第二階段行為動機不再是好奇心，而是追尋快樂的感覺，主導此階段的行為逃避挫折或壓力（成績，人際關(guān)係，生理變化，家庭困擾，約會與男女之爭），藉由物質(zhì)找回失去的成就感與快樂青少年物質(zhì)濫用的第二階段行為特徵需要花更多時間去求藥及應(yīng)付中毒或戒斷，逃學，成績退步對所有的事情都變得沒有興趣，退縮，鬱鬱寡歡，缺乏動機易怒，行竊，交友情況改變，說謊，過雙重生活感官反應(yīng)經(jīng)驗到使用物質(zhì)後的快感，快感過後會有戒斷癥狀的不適青少年物質(zhì)濫用的第三階段常用的物質(zhì)除第一第二階段外，再加上古柯鹼，迷幻藥，嗎啡使用模式需要每日服用，生活的目標只剩下如何求藥及如何獲得快感耐受力高度增加，需要更多更強的物質(zhì)或混合多種物質(zhì)同時使用，以獲得快感，經(jīng)常處於快感，過量中毒，或戒斷痛苦青少年物質(zhì)濫用的第三階段行為動機避免戒斷癥狀的痛苦，獲得快感，保持快感行為特徵不在乎自己的濫用行為曝光，甚至賣毒來維持吸毒的開銷說謊，逃學退學，失業(yè)，偷竊，違警犯法，衝動易怒，口角，暴力青少年物質(zhì)濫用的第三階段感官反應(yīng)快感控制了生活，快感過後便覺得痛苦不堪逐漸喪失自我價值感，快感過後更覺得沮喪罪惡羞恥，自殺想法開始出現(xiàn)，情緒需要靠藥物來平衡或壓抑青少年物質(zhì)濫用的防治—一般原則從小提供對食品，藥物，毒品的正確知識，並列入正規(guī)課程加強毒品所產(chǎn)生的危害之宣導針對不同年齡認知能力的發(fā)展提供適合的資訊低年級︰使用卡通，木偶劇，歌唱，演劇的方式強調(diào)毒品的危險高年級︰進一步提供毒品的藥物藥理作用，副作用，成癮癥狀，戒斷癥狀的知識，及其對身體，精神狀態(tài)，言行的影響，可以用小組討論會的方式，來分享彼此的知識及經(jīng)驗青少年物質(zhì)濫用的防治—一般原則加強青少年對危險情境的認知，加強對自己行為的負責態(tài)度，並學習說“不”針對他們所關(guān)心的事情配合宣導用毒會變醜用毒會變得沒有魅力用毒會影響身體的發(fā)育，智力的發(fā)育，第二性徵的發(fā)育用毒會減低運動能力用毒會引起精神病或憂鬱癥如何戒毒一、觀察勒戒

著重於毒癮發(fā)作之治療，由勒戒處所負責，俟其毒癮發(fā)作癥狀解除後，由專業(yè)人員判斷，如有繼續(xù)施用毒品傾向，再送戒治處所施以「心理戒治」。（一）地點：各看守所及少年觀護所附設(shè)勒戒處所。（二）期間：最多2個月。（三）執(zhí)行方式：

1.有無繼續(xù)施用傾向之判定：由行政院衛(wèi)生署指定醫(yī)院派精神科醫(yī)師臨床心理師等醫(yī)療人員入所依

「有無繼續(xù)施用毒品傾向評估標準」個別評定。

2.勒戒處遇：勒戒處所依據(jù)法務(wù)部訂定觀察勒戒業(yè)務(wù)作業(yè)流程辦理戒毒輔導及宗教教誨事宜。

3.醫(yī)療業(yè)務(wù)方面：由衛(wèi)生署精神醫(yī)療網(wǎng)臺北、北部、中部、南部、高雄、東部等六責任區(qū)域之核心醫(yī)院，協(xié)調(diào)其責任區(qū)域內(nèi)之醫(yī)療機構(gòu)支援，各看守所及少年觀護所則分別與支援醫(yī)院簽訂醫(yī)療合作契約辦理，以維觀察勒戒人之身體健康。二、強制戒治

吸毒犯經(jīng)觀察勒戒結(jié)果，認有繼續(xù)施用毒品傾向者，則令入戒治處所施以強制戒治。戒治之任務(wù)在於施以多元化及階段性之戒治處遇課程，以祛除其對毒品之心理依賴，強化戒毒決心。（一）地點：新店戒治所、臺中戒治所、高雄戒治所、臺東戒治所，其他尚有14所與監(jiān)獄合署辦公之戒治所。（二）期間：6個月以上，最多1年。（三）執(zhí)行流程：歷經(jīng)調(diào)適期、心理輔導期及社會適應(yīng)期，均考核合格者，方能提報停止戒治。

1.調(diào)適期：體能訓練及生活規(guī)律性之培養(yǎng)。

2.心理輔導期：激發(fā)受戒治人的戒毒動機並進而戒除對毒品之心理依賴。

3.社會適應(yīng)期：協(xié)助受戒治人學習人際關(guān)係之處理及問題解決之能力。衛(wèi)生署指定辦理藥癮戒治機構(gòu)

在「毒品危害防制條例」實施後，衛(wèi)生署為鼓勵施用毒品者主動求治，戒除毒癮，爰依該條例，每年均公告符合指定藥癮戒治機構(gòu)原則之醫(yī)療院所名單，提供毒癮者生理解毒服務(wù)，提供個案門診、急診、住院與出院後之追蹤與轉(zhuǎn)介等服務(wù)，並採用藥物及心理輔導，以重建其成癮物質(zhì)禁絕後的生活方式，改善自我調(diào)適能力，發(fā)展自我控制，預防再次復發(fā)。四、民間戒癮輔導機構(gòu)

民間戒癮輔導團體或機構(gòu)主要透過宗教信仰，輔以心理輔導、職能訓練、戒癮成長團體，以強化戒毒意志，協(xié)助其身、心、靈之重建。如財團法人基督教晨曦會、財團法人基督教沐恩之家、財團法人臺灣基督教主愛之家及基督教歸回團契均設(shè)有多處戒毒中心，為尋戒者提供戒毒諮詢、安置輔導及追蹤輔導。毒品與愛滋病一認識愛滋病●什麼是愛滋??？愛滋病是後天免疫缺乏癥候群的俗稱。愛滋病毒會經(jīng)由侵犯人體的免疫系統(tǒng)，使人失去抵抗病菌能力，最後導致死亡。愛滋病目前尚無法治癒，亦無疫苗可預防?！駩圩滩〉娜髠魅就緩剑?.性行為傳染：與感染者發(fā)生肛門、陰道、口腔等方式之性交。2.血液傳染：

?與感染者共用針具及稀釋溶液等。

?使用感染的血液或器官移植。

?使用被污染的器械來紋身、穿耳洞、入珠等。3.母子垂直感染：已感染的母親在妊娠期、生產(chǎn)期或授餵母乳時傳染給嬰兒。●愛滋病與注射毒品有什麼關(guān)係？1.含有愛滋病毒的血液會沾附在針頭、針筒上或混入稀釋溶液中，愛滋病毒會經(jīng)由共用針具或溶液過程，進入共用者的血管中。2.共用針具（針頭、針筒及溶液）感染到愛滋病毒的機率，比性行為感染高。3.世界上有些國家的注射毒品者高達90％感染了愛滋病毒。二、毒品使用者如何避免愛滋病？第一招：不要用毒，馬上戒毒！第二招：不要使用『注射類』的毒品。第三招：不要共用針具和溶液。第四招：消毒針具。第五招：一定要戴保險套。法律責任有鑑於毒品犯罪氾濫，危害國民健康及社會治安至鉅，為回應(yīng)社會各界對防制毒品的殷切期盼，並反應(yīng)毒品施用的社會心理意含，政府已將「肅清煙毒條例」全面修正，名稱改為「毒品危害防制條例」，於87年5月20日經(jīng)總統(tǒng)公布實施，復於92年7月9日經(jīng)總統(tǒng)公布修正條文。以下即依修正後之「毒品危害防制條例」，涉犯毒品罪之法律責任。一、毒品分級毒品依其成癮性、濫用性及對社