15磁共振臨床應(yīng)用課件

1.5TExciteMRI

臨床應(yīng)用1成像特點(diǎn)CT成像原理根據(jù)物質(zhì)的密度大小MRI成像原理MRI成像原理根據(jù)H質(zhì)子的性質(zhì)MRI成像原理含量多少－－質(zhì)子像縱向馳豫－－T1像橫向馳豫－－T2像旋轉(zhuǎn)頻率－－MRS

***MRI成像原理T1像T2像T1，T2加權(quán)像是MR成像最基本的脈沖序列MRI成像優(yōu)點(diǎn)軟組織對比好無射線損傷多序列成像多層面、多角度成像血管、膽系及泌尿系統(tǒng)成像無須造影劑MRI成像優(yōu)點(diǎn)MRI成像優(yōu)點(diǎn)MRI成像缺點(diǎn)掃描及成像時間長需要病人配合，不能配合時偽影較重對鈣化和骨皮質(zhì)不敏感對急性腦出血診斷不及CT肺成像不及CT禁忌癥：帶有心臟起搏器，神經(jīng)刺激器；眼球內(nèi)異物；鐵磁性體內(nèi)植入物。MRI成像缺點(diǎn)金屬異物病人運(yùn)動MRI成像缺點(diǎn)對鈣化不敏感MRI成像缺點(diǎn)T1WIT2WI2臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)體部成像血管系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)無后顱窩偽影神經(jīng)系統(tǒng)患者男性，59歲。T1FLAIR示高信號病變，T2以及T2FLAIR顯示病變范圍增大,說明病變周圍腦實(shí)質(zhì)水腫明顯。診斷：亞急性出血神經(jīng)系統(tǒng)左枕葉腦膿腫神經(jīng)系統(tǒng)硬膜下亞急性血腫及多處片狀梗塞灶神經(jīng)系統(tǒng)患者16歲,男性，主要臨床表現(xiàn)：癲癇、智力改變,T1FLAIR具有強(qiáng)烈的灰白質(zhì)對比度,示側(cè)腦室頂信號改變與皮質(zhì)相同。診斷：灰質(zhì)異位神經(jīng)系統(tǒng)耳蝸－前庭神經(jīng)3DFiesta優(yōu)異的細(xì)節(jié)顯示神經(jīng)系統(tǒng)T2FSE+fs

均勻壓制球后脂肪，突出病變形態(tài)和位置。神經(jīng)系統(tǒng)垂體瘤神經(jīng)系統(tǒng)－高級功能傳統(tǒng)DWIPROPELLERDWI傳統(tǒng)T2PROPELLERT2Propeller掃描消除了常規(guī)掃描的運(yùn)動偽影和金屬偽影。神經(jīng)系統(tǒng)－高級功能對于急性腦梗，DWI比T2W更為靈敏。圖示左側(cè)顳葉的梗塞灶（病變2小時）神經(jīng)系統(tǒng)急性腦梗塞病人，有明顯癥狀。在T2,T1,FLAIR圖像上都未見異常。DWI上清晰顯示病灶區(qū)。神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)腫瘤病人神經(jīng)系統(tǒng)－高級功能MRS-腦缺血神經(jīng)系統(tǒng)MRS多體素－轉(zhuǎn)移瘤神經(jīng)系統(tǒng)-高級功能PWI鑒別腫瘤良惡性腫瘤實(shí)性區(qū)rCBV多有不同程度的升高，分布不均勻神經(jīng)系統(tǒng)－高級功能DTI顯示雙側(cè)放射冠及胼胝體的纖維走行DTI孤立病灶DTI顯示局部纖維中斷神經(jīng)系統(tǒng)DTI顯示白質(zhì)纖維呈受壓改變，尚未破壞神經(jīng)系統(tǒng)多平面顯示脊柱情況神經(jīng)系統(tǒng)顯示脊柱精髓神經(jīng)前根和后根神經(jīng)系統(tǒng)矢狀位T1、T2示見到延髓突入椎管，并脊髓空洞。診斷：chiaris畸形神經(jīng)系統(tǒng)椎管內(nèi)占位性病變增強(qiáng)后可見明顯強(qiáng)化神經(jīng)系統(tǒng)清晰顯示病變壓迫脊神經(jīng)背根神經(jīng)系統(tǒng)－高級功能右手運(yùn)動左手運(yùn)動fMRI示右側(cè)腦膜瘤臨床fMRI的定位功能：確定各種腦功能活動所發(fā)生的位置神經(jīng)系統(tǒng)T2W清晰顯示椎體內(nèi)血管瘤，T2W壓脂進(jìn)一步突出病變，顯示細(xì)節(jié)。體部成像主動脈夾層體部成像室缺室缺室缺體部成像肥厚性心肌病病人室間隔肥厚二尖瓣返流左室流出道狹窄體部成像肥厚性心肌病病人體部成像后壁心肌梗塞病人，首次通過時，可見左室后壁內(nèi)膜下低信號區(qū)域。延遲增強(qiáng)時候，可見左室整段后壁信號明顯增高。體部成像肺癌環(huán)繞并壓迫左側(cè)肺動脈體部成像肝癌患者體部成像肝癌患者，增強(qiáng)掃描體部成像肝血管瘤患者體部成像肝血管瘤患者增強(qiáng)掃描體部成像同相位反相位T1WBHDualEchoFSPGR手術(shù)前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大術(shù)后病理診斷：肝腺瘤體部成像同反相位診斷脂肪肝體部成像FIESTA看癌栓體部成像MRCP顯示膽系體部成像MRCP顯示膽系體部成像輸尿管結(jié)石，腎積水腎囊腫體部成像前列腺肥厚體部成像顯示女性子宮體部成像乳腺腫瘤病人血管系統(tǒng)不打藥做頭部及頸部血管血管系統(tǒng)左頸內(nèi)動脈起始段阻塞，左額頂顳葉大面積腦梗塞血管系統(tǒng)打藥血管血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)下肢多段血管血管系統(tǒng)無脈癥病人，左側(cè)鎖骨下動脈狹窄血管系統(tǒng)TRICKS(MR－DSA)顯示顱內(nèi)動脈瘤骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)交叉韌帶斷裂半月板撕裂磁共振是顯示半月板損傷最佳的影像學(xué)檢查骨關(guān)節(jié)