中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)況及思考

1精選2021版課件中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)況及思考

2精選2021版課件1、人工流產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)展和我國計(jì)劃生育服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。2、我國人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀令人不無擔(dān)憂(1）有關(guān)人流數(shù)據(jù)：全球每年人流為4000萬-6000萬人次，約占同年妊娠人數(shù)的25%，其次13%-20%（800萬人次）是發(fā)生在我國大陸；世界育齡婦女人流最高地區(qū)是東歐，高達(dá)9%，最低是西歐，平均約1.1%，美國在2-3%。我國相關(guān)數(shù)據(jù)難以獲得，有限的報(bào)道為6.2%。3精選2021版課件我國人流還是有如下特點(diǎn)：

a、人流總數(shù)居高不下，有潛在增長的趨勢。以衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒來源的數(shù)據(jù)為例，2000-2003年我國每年人流的總數(shù)在600萬以內(nèi)；2004-2007年在800萬人次以內(nèi)；2008年為917萬人次。b、人流婦女年輕化，未婚比例高。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：25歲以下婦女的比例為47.5%，未婚比例高達(dá)49.7%，首次妊娠人流比例為35.8%c、重復(fù)人流率高、間隔時(shí)間短。先關(guān)數(shù)據(jù)顯示：b半數(shù)以上人流婦女曾有人流史，重復(fù)人流率為55.9%4精選2021版課件

其中≥3次的人流比例為13.5%。還有資料顯示，45%重人流的間隔在半年至一年半；個(gè)案中間隔最短時(shí)間僅為75天，以及在半年內(nèi)連續(xù)做3次人流的現(xiàn)象。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，我國的人流因“醫(yī)學(xué)原因”終止妊娠的比例很小，僅為1.9%；因避孕意識不足，未采取避孕措施發(fā)生意外妊娠所致的人流比例高達(dá)50.3%；因避孕失敗發(fā)生非意愿而進(jìn)行補(bǔ)救性人流的比例高達(dá)43.9%；其余的是其他原因所致的人流5精選2021版課件（2）人流可能產(chǎn)生對生殖健康的影響盡管人流總體上安全系數(shù)很高，但畢竟屬于創(chuàng)傷性的操作，在受術(shù)者中有一定的不可避免的副反應(yīng)和并發(fā)癥，尤其是重復(fù)人流和年齡輕，尚未生育的青春期人流，會給生殖健康帶來損傷，甚至是對生育功能嚴(yán)重的、不可逆的傷害。除了人流術(shù)中，術(shù)后可能出現(xiàn)的諸如出血、子宮穿孔、羊水栓塞、感染、宮腔粘連、月經(jīng)異、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥和副反應(yīng)外，研究發(fā)現(xiàn)，人流術(shù)中的宮頸擴(kuò)張和吸刮，使以后妊娠流產(chǎn)的危險(xiǎn)度為正常的1.5-2.58倍；多次人流以后的認(rèn)識早產(chǎn)或分娩低體重兒的危險(xiǎn)度為正常的2.5倍。人流術(shù)后再次妊娠、產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血等發(fā)生率明顯提高。繼發(fā)不孕中88.2%有人流史。6精選2021版課件（3）人流現(xiàn)狀引發(fā)的的臨床思考

面對上述有關(guān)人流的數(shù)據(jù)。難免產(chǎn)生一些臨床思考。總體上可歸納為兩點(diǎn)：

一是如何基降低人流率；二是如何減少未婚前的人流

7精選2021版課件①開展人流后保健是降低重復(fù)人流的關(guān)鍵。有關(guān)人流數(shù)據(jù)從另一角度給我們這樣的啟示：重復(fù)人流率高達(dá)50%以上是導(dǎo)致我國人流居高不下的主要原因之一，若降低了，我國人流數(shù)和人流率就會明顯下降；人流導(dǎo)致的健康問題也會隨之改變。WHO正式發(fā)布的生殖健康戰(zhàn)略（2004年）將“倡導(dǎo)科學(xué)避孕，加強(qiáng)流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)”列入“促進(jìn)生殖健康”優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域。8精選2021版課件中華醫(yī)學(xué)會也向廣大醫(yī)務(wù)工作者和社會發(fā)出“科學(xué)避孕，遠(yuǎn)離人流”倡議書（2009年），并形成了“人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南：（2011年）。因此，我們各級婦幼保健系統(tǒng)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)系統(tǒng)所提出的”安全流產(chǎn)：，不僅要要體現(xiàn)在流產(chǎn)手術(shù)和流產(chǎn)過程的安全化上，還要體現(xiàn)在流產(chǎn)前和流產(chǎn)后的生殖服務(wù)上，如免費(fèi)避孕藥具的提供，意外妊娠預(yù)防的指導(dǎo)。流產(chǎn)前必要的體檢和貧血的治療，流產(chǎn)后避孕方法的知情選擇等，在最大程度上避免和降低再次妊娠和重復(fù)流產(chǎn)9精選2021版課件②減少青春期人流是我們面臨的挑戰(zhàn)人流現(xiàn)狀的另一個(gè)特點(diǎn)年輕、未婚比例高。25歲以下婦女的比例為47.5%，未婚比例高達(dá)49.7%。WHO將10-24歲年齡段的人群稱為“青少年”，是童年向成人過度的階段。近幾十年來，由于性成熟年齡提前與結(jié)婚年齡推遲，傳統(tǒng)觀念的淡化，意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)意識的淡漠和避孕知識的缺乏等，少女流產(chǎn)和少女媽媽現(xiàn)象比以往更為多見，并已收到人們越來越多的關(guān)注。10精選2021版課件開展“青春關(guān)愛教育”，具體措施是關(guān)愛三步驟：a、性教育、風(fēng)險(xiǎn)意識教育，以避免或推遲青少年性行為的起始時(shí)間b、避孕知識、安全性行為教育。以減少意外妊娠和生殖道感染的發(fā)生c、安全流產(chǎn)和分娩服務(wù)，妥善解決已成事實(shí)，避免再次妊娠，幫助少女重新走上自立、自強(qiáng)的人生道路11精選2021版課件

“青春關(guān)愛教育”是我們工作的難點(diǎn)，因?yàn)樯倥焉镆堰h(yuǎn)遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)意義上的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的范疇，而少女妊娠又不可能排除在預(yù)防意外妊娠的范圍之外不妨將之視為“擴(kuò)大的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)”的范疇。這樣擴(kuò)大的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)并非現(xiàn)有的四級婦幼保健系統(tǒng)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)系統(tǒng)能單獨(dú)勝任，需要社會方方面面的支持和配合，也需要新的工作機(jī)制和工作形式。

12精選2021版課件總之，整體人群人流率的下降不是一朝一夕的事，需要一個(gè)漫長的過程。因