承包商資格預審表

安全標準化管理體系記錄

承包商資格預審表采購部制

7承包商現(xiàn)場負責人和現(xiàn)場安全管理員的上崗證件□符合口不符合8承包商特種作業(yè)人員的取證、持證情況□符合口不符合9承包商轉包、分包隊伍的安全資質□符合口不符合預審意見：資格預審員預審日期備注：1、由安全部門存檔，保存3年。

承包商資格預審表承包商名稱聯(lián)系人承包商地址聯(lián)系電話序號資格預審項目符合情況備注1承包商的資質證書和一般資料口符合口不符合2承包商的安全管理機構、管理制度和保證體系口符合口不符合3承包商以往的安全業(yè)績和表現(xiàn)口符合口不符合4承包商的經營情況、范圍和工程能力口符合口不符合5承包商的安全保障體系和安全管理措施口符合口不符合6承包商過去3年的安全業(yè)績和表現(xiàn)口符合口不符合7承包商現(xiàn)場負責人和現(xiàn)場安全管理員的上崗證件口符合口不符合8承包商特種作業(yè)人員的取證、持證情況口符合口不符合9承包商轉包、分包隊伍的安全資質口符合口不符合預審意見：資格預審員預審日期備注：1、由安全部門存檔，保存3年。承包商資格預審表承包商名稱聯(lián)系人承包商地址聯(lián)系電話序號資格預審項目符合情況備注1承包商的資質證書和一般資料口符合口不符合2承包商的安全管理機構、管理制度和保證體系口符合口不符合3承包商以往的安全業(yè)績和表現(xiàn)口符合口不符合4承包商的經營情況、范圍和工程能力口符合□不符合5承包商的安全保障體系和安全管理措施口符合□不符合6承包商過去3年的安全業(yè)績和表現(xiàn)口符合口不符合7承包商現(xiàn)場負責人和現(xiàn)場安全管理員的上崗證件口符合口不符合8承包商特種作業(yè)人員的取證、持證情況口符合口不符合9承包商轉包、分包隊伍的安全資質口符合口不符合預審意見：資格預審員預審日期

備注：1、由安全部門存檔，保存3年。承包商資格預審表承包商名稱聯(lián)系人承包商地址聯(lián)系電話序號資格預審項目符合情況備注1承包商的資質證書和一般資料□符合口不符合2承包商的安全管理機構、管理制度和保證體系□符合口不符合3承包商以往的安全業(yè)績和表現(xiàn)□符合口不符合4承包商的經營情況、范圍和工程能力□符合口不符合5承包商的安全保障體系和安全管理措施□符合口不符合6承包商過去3年的安全業(yè)績和表現(xiàn)□符合口不符合7承包商現(xiàn)場負責人和現(xiàn)場安全管理員的上崗證件□符合口不符合8承包商特種作業(yè)人員的取證、持證情況□符合口不符合9承包商轉包、分包隊伍的安全資質□符合口不符合預審意見:資格預審員預審日期備注：1、由安全部門存檔，保存3年。承包商資格預審表承包商名稱聯(lián)系人承包商地址聯(lián)系電話序號資格預審項目符合情況備注1承包商的資質證書和一般資料□符合口不符合2承包商的安全管理機構、管理制度和保證體系□符合口不符合3承包商以往的安全業(yè)績和表現(xiàn)□符合口不符合4承包商的經營情況、范圍和工程能力□符合口不符合5承包商的安全保障體系和安全管理措施□符合口不符合6承包商過去3年的安全業(yè)績和表現(xiàn)□符合口不符合7承包商現(xiàn)場負責人和現(xiàn)場安全管理員的上崗證件□符合口不符合8承包商特種作業(yè)人員的取證、持證情況□符合口不符合9承包商轉包、分包隊伍的安全資質□符合口不符合預審意見:資格預審員預審日期備注：1、由安全部門存檔，保存3年。承包商資格預審表承包商名稱聯(lián)系人承包商地址聯(lián)系電話序號資格預審項目符合情況備注1承包商的資質證書和一般資料□符合口不符合2承包商的安全管理機構、管理制度和保證體系□符合口不符合3承包商以往的安全業(yè)績和表現(xiàn)□符合口不符合4承包商的經營情況、范圍和工程能力□符合口不符合5承包商的安全保障體系和安全管理措施□符合口不符合6承包商過去3年的安全業(yè)績和表現(xiàn)□符合口不符合7承包商現(xiàn)場負責人和現(xiàn)場安全管理員的上崗證件□符合口不符合8承包商特種作業(yè)人員的取證、持證情況□符合口不符合

備注：1、由安全部門存檔，保存3年。9承包商轉包、分包隊伍的安全資質口符合口不符合預審意見：資格預審員預審日期承包商資格預審表承包商名稱聯(lián)系人承包商地址聯(lián)系電話序號資格預審項目符合情況備注1承包商的資質證書和一般資料口符合□不符合2承包商的安全管理機構、管理制度和保證體系口符合口不符合3承包商以往的安全業(yè)績和表現(xiàn)口符合口不符合4承包商的經營情況、范圍和工程能力口符合□不符合5承包商的安全保障體系和安全管理措施口符合□不符合6承包商過去3年的安全業(yè)績和表現(xiàn)口符合□不符合7承包商現(xiàn)場負責人和現(xiàn)場安全管理員的上崗證件口符合口不符合

備注：1、由安全部門存檔，保存3年。8承包商特種作業(yè)人員的取證、持證情況口符合口不符合9承包商轉包、分包隊伍的安全資質口符合口不符合預審意見：資格預審員預審日期承包商資格預審表承包商名稱聯(lián)系人承包商地址聯(lián)系電話序號資格預審項目符合情況備注1承包商的資質證書和一般資料口符合口不符合2承包商的安全管理機構、管理制度和保